Afrânio Lineu Kritski

Bio: Afrânio Lineu Kritski is an academic researcher. The author has an hindex of 1, co-authored 1 publications receiving 39 citations.

Resistência aos medicamentos anti-tuberculose de cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas de pacientes atendidos em hospital geral de referência para tratamento de AIDS no Rio de Janeiro

Abstract: INTRODUCAO: A tuberculose tem trazido importantes desafios ao setor de saude. O Brasil tem alta prevalencia da doenca e o Estado do Rio de Janeiro possui as maiores taxas de incidencia do pais. O municipio do Rio de Janeiro e responsavel pela maior notificacao do estado e cerca de 30% dos casos diagnosticados tem origem em hospitais. OBJETIVO: Estimar a prevalencia de resistencia inicial e adquirida e identificar fatores associados a ocorrencia de resistencia em hospital geral referencia para tratamento de AIDS no Rio de Janeiro. METODO: Foram analisadas cepas de Mycobacterium tuberculosis de 165 pacientes, entre agosto de 1.996 e fevereiro de 1.998. RESULTADOS: Vinte por cento (33/165) apresentaram resistencia a pelo menos um medicamento: 13% (22/165) a isoniazida, 1,8% (3/165) a rifampicina e 3,6% (6/165) a ambas. Entre pacientes infectados pelo HIV (52/165), 28,85% (15/52) apresentaram resistencia a pelo menos um farmaco. Resistencia adquirida ocorreu em 12,5% dos pacientes que referiram tratamento anterior (3/24), com associacao significativa com imagem radiologica nao cavitaria (p = 0,05). Resistencia inicial ocorreu em 18,4% dos pacientes virgens de tratamento (26/141), com associacao significativa com ser profissional de saude (p = 0,004), desemprego (p = 0,03) e diarreia (p = 0,01) na analise bivariada. Na analise multivariada, ser profissional de saude manteve-se fortemente associado com a ocorrencia de resistencia inicial (p = 0,002). CONCLUSAO: Taxas de resistencia elevadas foram encontradas nesta serie. Estes achados corroboram a necessidade de que atencao maior seja dada a tuberculose em ambiente hospitalar, em especial no que diz respeito a preocupante associacao entre resistencia nas cepas isoladas e profissionais de saude.

Molecular modeling of Mycobacterium tuberculosis DNA gyrase and its molecular docking study with gatifloxacin inhibitors.

Abstract: Mycobacterium tuberculosis (Mt) is a leading cause of infectious disease in the world today. This outlook is aggravated by a growing number of Mt infections in individuals who are immunocompromised as a result of HIV infections. Thus, new and more potent anti-tuberculosis agents are necessary. Therefore, DNA gyrase was selected as a target enzyme to combat Mt. In this work, the first three-dimensional molecular model of the hypothetical structures for the Mycobacterium tuberculosis DNA gyrase (mtDNAg) was elucidated by a homology modeling method. In addition, the orientations and binding affinities of some gatifloxacin analogs with those new structures were investigated. Our findings could be helpful for the design of new more potent gatifloxacin analogs.

Prevalence of and factors related to tuberculosis in seropositive human immunodeficiency virus patients at a reference center for treatment of human immunodeficiency virus in the southern region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Abstract: OBJETIVO: Considerando a relevância da co-infeccao virus da imunodeficiencia humana/tuberculose, este estudo foi desenvolvido para determinar a prevalencia e os fatores associados a tuberculose em pacientes residentes em uma zona de alta prevalencia das duas infeccoes. METODOS: Todos os pacientes atendidos no ano de 1999 no Servico HIV/AIDS do Hospital Universitario da Universidade Federal do Rio Grande foram avaliados retrospectivamente desde o momento do diagnostico da presenca do virus da imunodeficiencia humana, em relacao a ocorrencia de tuberculose e sua associacao com fatores sociodemograficos, comportamentais e imunologicos. RESULTADOS: A amostra incluiu 204 pacientes e a prevalencia encontrada de tuberculose foi de 27%. A analise multivariada mostrou que existe uma associacao significativa do desenvolvimento de tuberculose com a raca negra (razao de chance: 4,76; intervalo de confianca de 95%: 1,93 -11,72) e uma relacao inversa com a contagem de linfocitos TCD4+ no momento do diagnostico do virus da imunodeficiencia humana (razao de chance: 0,995; intervalo de confianca de 95%: 0,993-0,997). O sexo masculino (razao de chance: 2,49; intervalo de confianca de 95%: 1,15-5,39) e o uso de drogas (razao de chance: 2,1; intervalo de confianca: 95% de 1,02-4,31) podem tambem ser fatores de risco quando analisados separadamente. CONCLUSAO: Os fatores responsaveis pelo desenvolvimento da tuberculose entre os pacientes soropositivos para o virus da imunodeficiencia humana incluem os aspectos imunitarios e fatores socioeconomicos e demograficos. A alta taxa de tuberculose em pacientes soropositivos torna urgente implementar estrategias que combinem rapida identificacao e tratamento dos casos, comunicantes e individuos com infeccao latente.

Perfil de sensibilidade e fatores de risco associados à resistência do Mycobacterium tuberculosis, em centro de referência de doenças infecto-contagiosas de Minas Gerais

Abstract: OBJETIVO: Estudar os fatores determinantes da multirresistencia do Mycobacterium tuberculosis as drogas tuberculostaticas em centro de referencia de doencas infecto-contagiosas do Estado de Minas Gerais, Hospital Eduardo de Menezes. METODOS: Estudo tipo caso-controle, retrospectivo, realizado de setembro de 2000 a janeiro de 2004. Nesse periodo, 473 culturas com crescimento de M. tuberculosis relativas a 313 pacientes foram analisadas quanto ao perfil de sensibilidade, no Laboratorio Central de Minas Gerais. Foram selecionados os casos multirresistentes definidos como resistencia a pelo menos rifampicina e isoniazida, depois de pareados com o grupo controle de pacientes com tuberculose sensivel a todas as drogas na razao de 1:3. A associacao dos dados demograficos e clinicos foi feita por analise estatistica uni e multivariada. RESULTADOS: Durante o periodo de estudo, doze casos de tuberculose multirresistente foram identificados (3,83%). Na analise univariada, a tuberculose multirresistente foi mais comum no sexo masculino, em pacientes com baciloscopia de escarro positiva, pacientes com cavitacoes maiores que 4 cm de diâmetro e pacientes com um ou mais tratamentos previos para tuberculose (p = 0,10). Apos a analise multivariada somente o tratamento anterior para tuberculose permaneceu estatisticamente significativo (p = 0,0374), com odds ratio de 14,36 (1,96 - 176,46). CONCLUSAO: O fator de risco que se mostrou independentemente associado ao desenvolvimento de tuberculose multirresistente neste estudo foi a presenca de um ou mais tratamentos previos para tuberculose.

Abandono do tratamento de tuberculose em co-infectados TB/HIV

Abstract: Este estudo objetivou analisar os motivos que levam os pacientes coinfectados TB/HIV a abandonar o tratamento da TB e conhecer a conduta da equipe de saude frente a esse abandono. A abordagem foi qualitativa. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, aplicada a quarenta e cinco profissionais que atuam em uma Unidade de Referencia no Para. Apos analise tematica, foram construidas duas unidades: fatores relacionados aos doentes que dificultam adesao ao tratamento da TB; e fatores relacionados ao servico que contribuem para o abandono. Mostrou-se, com relacao aos pacientes, que a baixa condicao socioeconomica foi o fator mais frequente que propicia o abandono. Tambem efeitos adversos dos medicamentos, uso de drogas licitas, e pouca motivacao pessoal facilitam esse desfecho. Quanto ao Servico, as questoes relacionadas a estrutura fisica, organizacao do processo de trabalho e acesso mostraram-se relevantes para nao adesao. Os resultados apontam para a necessidade de alterar as praticas desenvolvidas nos Servicos.

Drug-resistant tuberculosis in six hospitals in Rio de Janeiro, Brazil.

Abstract: CONTEXTE: Enquete sur la resistance aux medicaments antituberculeux dans six hopitaux a Rio de Janeiro, Bresil. OBJECTIF: Estimer le taux de resistance a l'egard d'au moins un medicament (DR) et celui de la multiresistance (MDR) et identifier les facteurs qui y sont associes. SCHEMA: Enquete transversale au cours d'une periode d'un an dans chaque hopital entre 2004 et 2006. Les hopitaux ont ete inclus sous forme d'echantillon de convenance. RESULTATS: Parmi 55 patients investigues, 156 (26,2%) avaient beneficie anterieurement de traitements antituberculeux ; 433 (72,8%) n'avaient pas ete traites anterieurement et chez 6 (1,0%) aucune information n'etait disponible. Parmi les individus non traites anterieurement, il y a eu 17 cas de MDR (3,9% ; IC95% 2,4-6,3) et apres analyse multivariee, le seul facteur independamment associe avec la TB-MDR a ete le diagnostic de TB dans un hopital de reference (ratio de prevalence [PR] 3,3 ; IC95 % 1,2-8,7). Parmi ces individus anterieurement traites, la MDR a concerne 27 (1,3% ; IC95% 11,7-24,2) et a ete en association independante avec les facteurs suivants: le diagnostic dans un hopital de reference TB (PR 3,6 ; IC95% 1,5-8,7) ; le sexe masculin (PR 2,3 ; IC95% 1,2-4,4) ; et la dyspnee (PR 0,3 ; IC95% 0,1-0,7). CONCLUSION: Les niveaux de DR et de TB-MDR se sont averes eleves. La methodologie de cette etude ne nous a pas permis de determiner les contributions relatives de la transmission communautaire et nosocomiale, et d'autres etudes sont necessaires. Neanmoins, l'hopital doit etre considere comme un contexte potentiel de transmission des souches resistantes de TB et il est urgent d'ameliorer les politiques d'evitement de la transmission nosocomiale de la TB.