Ann P. Leverich

Bio: Ann P. Leverich is an academic researcher from University of Arkansas Medical Center. The author has contributed to research in topics: Hernia. The author has an hindex of 1, co-authored 1 publications receiving 145 citations.

Einflussfaktoren der Narbenhernienentstehung Retrospektive Untersuchung an 2.983 laparotomierten Patienten über einen Zeitraum von 10 Jahren

Abstract: Einleitung. Die Narbenhernienentwicklung stellt eine der haufigsten operationspflichtigen Komplikationen in der Viszeralchirurgie dar. Die Risikofaktoren fur die Narbenhernienentstehung und Strategien zu ihrer Vermeidung sind umstritten. Methoden. In einer retrospektiven Untersuchung an 2.983 Patienten uber einen Zeitraum von 10 Jahren wurde der Einfluss demographischer Daten sowie von pra-, intra- und postoperativen Risikofaktoren auf die Narbenhernienentstehung untersucht. Aus den Untergruppen Vorerkrankungen, Medikation, Laborparameter, Indikation, Operationstechnik, Operationsverlauf, postoperativer Verlauf und Wundheilung wurden 43 Parameter untersucht. Die statistische Analyse erfolgte mit dem χ2-Test nach Pearson sowie multivariat mit der binar logistischen Regression. Ergebnisse. Die mittlere Narbenhernieninzidenz betrug 4,3%. Fur den durchschnittlichen Beobachtungszeitraum von 21,1 Monaten lag die nach Kaplan-Meier berechnete Narbenhernieninzidenz bei 9,8%, fur einen Zeitraum von 10 Jahren bei 18,7%. In den ersten 6 Monaten entstanden 31,5% der Narbenhernien, 54,3% der Narbenhernien manifestierten sich nach 1 Jahr, 74.8% nach 2 und 88,9% nach 5 Jahren. Als signifikante demographische Faktoren fur die Narbenhernieninzidenz fanden sich Lebensalter (>45 Jahre) und mannliches Geschlecht. Die praoperativen Faktoren Anamie (Hb 25), die intraoperativen Faktoren Rezidivinzision, Voroperationen sowie die postoperativen Faktoren Katecholamintherapie und Wundkomplikationen hatten ebenfalls signifikanten Einfluss bei der univariaten Analyse. Schlussfolgerung. Die zu erwartende Narbenhernieninzidenz von fast 20% bei langer Nachbeobachtungszeit sowie die Manifestation von 50% der Narbenhernien mehr als 1 Jahr postoperativ unterstreichen die Notwendigkeit, der Laparotomieheilung mehr Beachtung zu schenken. Hinter demographischen und endogenen Risikofaktoren treten operativ-technische Faktoren als Ausloser der Narbenhernienentstehung in den Hintergrund. Mit vertretbarem Aufwand scheinen Masnahmen zur Verbesserung der Gewebeperfusion geeignet, die Narbenhernieninzidenz zu beeinflussen.

Collagen I/III and matrix metalloproteinases (MMP) 1 and 13 in the fascia of patients with incisional hernias.

Abstract: The late appearance of incisional hernias several years after laparotomy and the high recurrence rates after operation strongly imply the presence of a disorder of the connective tissue, although a specific defect in patients with incisional hernias has not yet been identified. In the present study we used both immunohistochemistry and Western blot analysis to evaluate the ratio of collagen I and III and the expression of the metalloproteinases (MMP) 1 and 13 in the fascia of patients with incisional or recurrent incisional hernias. Samples of healthy skin or stable skin scar in patients without hernias served as controls. Altogether, our data indicated a significantly decreased ratio of collagen I/III in the fascia of patients with incisional hernias and recurrent incisional hernias. Furthermore, in these patients the expression of MMP-1 was decreased compared to the controls, whereas MMP-13 could not be detected in any fascia sample, with or without hernias present. For the first time, our results give ...

Incisional hernias. I. Related risk factors.

Abstract: Incisional hernias represent one of the most frequent complications of abdominal surgery. The incidence is probably underestimated. The pathogenesis is complex and not fully understood, implying patient-related factors (i.e., collagen biochemistry, obesity, age) as well as technical factors, including, among others, wound infection, suture material, and types of incisions and closures. In this paper, the first of two, the authors review the literature emphasizing the current knowledge concerning the pathogenesis of incisional hernias. The second article is focused on the treatment.