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Showing papers by "Barbara Fisher published in 2008"


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TL;DR: The maximum tolerated dose of 3D conformal fractionated radiotherapy was 30 Gy in 6 fractions with low dose Cisplatin, which was well tolerated in terms of acute toxicity for the patient population.
Abstract: II s'agit d'une etude visant a determiner la dose maximale toleree de radiotherapie conformationnelle 3D en combinaison avec l'administration de cisplatine chez les patients qui presentent une recidive de gliome malin. Methodes : Neuf patients presentant une recidive d'un gliome malin ont recu de la radiotherapie fractionnee et du cisplatine (20 mg/m2/j IV les jours 1 - 5) au cours d'une etude clinique de phase 1 a dose croissante. Trois niveaux sequentiels de doses ont ete evalues : 25 Gy, 30 Gy et 35 Gy, en fractions de 5 Gy. Tous les patients avaient recu prealablement de la radiotherapie externe (dose mediane 59,4 Gy ; ecart de 20 a 60 Gy) et cinq patients avaient recu de la chimiotherapie. Resultats : Six hommes et trois femmes, dont l'âge median etait de 52 ans et le score median a l'echelle de Karnofsky etait de 70, ont ete inclus dans l'etude. Le volume median de la tumeur reirradiee etait de 18,9 cm (0,1 a 78,5 cm) et la duree mediane du suivi etait de 8,8 mois (3,2 a 31,2 mois). Un patient, qui avait recu 30 Gy/6 fractions, a presente une toxicite aigue de grade 3 reversible avec le traitement medical. Un second patient, qui avait recu 35 Gy/7 fractions, a presente une toxicite aigue de grade 2 et a l'examen anatomopathologique on a constate des phenomenes relies a la tumeur et a l'irradiation. Un troisieme patient, qui avait recu 25 Gy/5 fractions, a presente une toxicite tardive de grade 3 causee par la necrose due a l'irradiation. Les reponses radiologiques etaient les suivantes : reponse complete (1 patient), reponse partielle (1 patient) et maladie stable (2 patients). La survie globale mediane etait de 8,8 mois (IC de 95% : 8,0 a 9,9), et la survie mediane sans recidive etait de 2,0 mois (IC de 95% : 1,4 a 4,4). Sept patients ont recu de la chimiotherapie apres la reirradiation et du cisplatine. Conclusion : La dose maximale toleree de radiotherapie conformationnelle 3D etait de 30 Gy en 6 fractions associee a du cisplatine a faible dose. Ce traitement a ete bien tolere en ce qui concerne la toxicite aigue chez nos patients. Ce regime de traitement s'est avere modestement efficace dans le traitement de la recidive du gliome malin. La combinaison de reirradiation conformationnelle a d'autres agents systemiques merite d'etre etudiee. Nous recommandons actuellement la dose de 30 Gy en 6 fractions chez des patients selectionnes.

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