J.J. Mira Solves

Bio: J.J. Mira Solves is an academic researcher from Universidad Miguel Hernández de Elche. The author has contributed to research in topics: Humanities & Health care. The author has an hindex of 4, co-authored 14 publications receiving 93 citations.

Evaluación del nuevo enfoque en atención a la cronicidad en las organizaciones sanitarias integradas en el País Vasco

Abstract: Background. In 2010 the Basque Government launched its “Strategy for tackling the challenge of chronicity in the Basque Country”, in order to transform healthcare organisations into more integrated care models, with the aim of improving quality and efficiency in chronicity management. Four Integrated Healthcare Organisations (IHOs) were created to unify primary and specialised care into one single organisation. The aim of this study is to measure the degree of readiness of these IHOs to cope with chronicity, using the Chronic Care Model (CCM) as a reference. Material and methods. Self-assessment processes using ARCHO (Assessment of Readiness for Chronicity in Health Care Organisations) were carried out in four IHOs by the management teams. Results. The average score was 16 out of 100 points, which signals that healthcare organisations are undertaking action plans in the realm of integrated care, but with limited deployment and without a systematic process for evaluating outcomes. The dimension that ranks best is “Organization of the health system”, while “Community health” has the lowest ranking. Conclusions. IHOs are the key for achieving integrated care for chronic illnesses. Integration of community resources and evaluation of results are two of the fields that need to be improved in order to achieve the set of interventions proposed in ARCHO. The organisational changes involved in the CCM require periods longer than two years.

Conjunto de indicadores de calidad asistencial en el abordaje del ictus

Abstract: Resumen Objetivo Mediante este estudio se propone un conjunto de indicadores de calidad del resultado en la atencion con infarto cerebral agudo. El conjunto de indicadores se caracteriza por ser comprensible, relevante desde el punto de vista clinico-asistencial, aceptable y factible en terminos de tiempos de dedicacion, facilidad de captura del dato y sencillez de su interpretacion. Metodo Tras la revision de la literatura sobre indicadores de calidad en ictus, se llevo a cabo una metodologia de consenso entre profesionales. Posteriormente, se diseno y ejecuto un estudio de campo para valorar su comprension y factibilidad. Resultados Se han consensuado 8 indicadores de estructura, 5 de proceso y 12 de resultado. Ademas, se han establecido estandares de referencia para cada uno. Conclusion Este conjunto de indicadores permite monitorizar el nivel de calidad de la atencion sanitaria, identifican fortalezas y posibilita la identificacion de areas de mejora en la atencion a los pacientes con ictus.

Indicadores de eficiencia para contribuir a la sostenibilidad de los servicios de salud en España

Abstract: Resumen Objetivo Identificar un conjunto minimo de indicadores de eficiencia que puedan ser calculados a partir de las fuentes de informacion actuales a partir de los cuales puedan adoptarse medidas que contribuyan a la sostenibilidad de los servicios de salud. Metodo Grupos de discusion con participacion de 23 coordinadores de calidad de centros e institucionales sanitarias de todo el pais y los representantes de las sociedades autonomicas de calidad en Sociedad Espanola de Calidad Asistencial (SECA). Resultados Se identificaron y priorizaron por consenso 10 indicadores de eficiencia utiles para areas integradas de gestion, 5 en el ambito de la atencion primaria y 5 en el ambito de la gestion hospitalaria. Conclusion Los indicadores de eficiencia consensuados pueden contribuir a la sostenibilidad del sistema de salud sin por ello mermar la calidad de la atencion prestada.

Resultados en el tratamiento del ictus en hospitales con y sin Unidad de Ictus

Abstract: Resumen Introduccion La capacidad organizativa en terminos de recursos y circuitos asistenciales que permiten acortar el tiempo de respuesta ante un nuevo caso de ictus es clave para obtener un buen resultado. En este estudio se compararon el abordaje terapeutico y los resultados del tratamiento de centros de asistencia tradicional (equipos de ictus, sin Unidad de Ictus) y con Unidad de Ictus. Metodos Estudio de tipo prospectivo, cuasiexperimental (sin aleatorizacion de las unidades analizadas) para realizar comparaciones entre 2 centros con Unidad de Ictus y 4 centros con atencion tradicional por Neurologia, sobre una seleccion de indicadores consensuados para monitorizar la calidad de la atencion en ictus. Participaron 225 pacientes. Ademas, se utilizaron cuestionarios autoadministrados para recoger la valoracion del servicio y la asistencia sanitaria recibida por parte de los pacientes. Resultados Los centros con Unidad de Ictus mostraron menores tiempos de respuesta tras el inicio de los sintomas, tanto al tiempo para llegar al centro, como para el diagnostico por imagen considerando la hora de llegada del paciente al hospital. La capacidad de respuesta para aplicar tratamiento con trombolisis intravenosa fue mayor entre los hospitales con Unidad de Ictus frente a los centros con atencion tradicional por Neurologia. Conclusion Los centros con Unidad de Ictus mostraron un mejor ajuste a los estandares de tiempos de respuesta de referencia en el ictus, calculados en el estudio Quick frente a los centros con atencion tradicional por Neurologia.

Development and validation of an in-patient satisfaction questionnaire.

Abstract: Objective. To develop a psychometrically sound, hospital patient satisfaction questionnaire to be administered to patients discharged from medical and surgical services. Design. Cross-sectional survey in Spanish. Setting. Four acute care general hospitals of the Basque Health Service. Study participants. Random samples of 650 discharged patients from each hospital during February and March 2002. A total of 1910 patients responded to the questionnaire (73.5%). Main outcome measures. Overall perceived quality of health care and perceived health improvement. Results. No sociodemographic differences were found between respondents and non-respondents. Six dimensions were identified from the factor analysis, explaining 50% of the variance. All items, except two, revealed loadings above 0.4. Cronbach’s alpha exceeded 0.7 for all dimensions, except privacy. Comfort was the dimension with the lowest level of patient satisfaction, whereas privacy was the most satisfactory. The interscale correlations never exceeded the internal consistency of each scale. The analysis of the dimensions with two items of global assessment showed a positive correlation. Conclusions. The results obtained from the development and validation of the questionnaire provide evidence of its psychometric properties, although it would be useful to carry out further analyses to assess time-based properties of reliability. We found a positive relation between the degree of patient satisfaction and overall evaluation of the quality of health care, providing evidence of the ability of the questionnaire to correlate with other concepts. The in-patient satisfaction questionnaire could become a useful instrument in quality-of-care assessment.

Patient satisfaction with nursing care in a regional university hospital in southern Spain.

Abstract: Patient satisfaction is a valid indicator for measurement of service quality. Patients' opinions are important because dissatisfaction suggests opportunities for improvement. We evaluated the satisfaction of patients with nursing care in a regional university hospital in southern Spain and determined the relevant sociodemographic and attendance characteristics. A cross-sectional descriptive study was undertaken using the SERVQUAL questionnaire. Reliability and validity of the SERVQUAL instrument were established. The only interaction considered was gender and education level. Analysis of covariance showed that the only factors significantly associated with lower patient satisfaction were female gender, higher educational level, lower overall satisfaction with the hospital, and not knowing the name of the nurse.

La medida de la satisfacción: un instrumento de participación de la población en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios

Abstract: En los ultimos anos, el estudio de la satisfaccion de la sociedad espanola respecto a sus servicios sanitarios se ha convertido en un instrumento de valor creciente tanto para el marketing como en la investigacion en servicios sanitarios. El hecho de que los proveedores de estos servicios y algunos investigadores acepten que la satisfaccion del paciente es un resultado importante del trabajo realizado por los profesionales y un factor asociado a la utilizacion y a la conducta del paciente, justifica que esta se haya incorporado como una medida de la mejora de la calidad1,2. El analisis de la satisfaccion, tambien, se esta utilizando como instrumento para legitimar las diferentes reformas sanitarias3-6. Existen tres razones por las que se deberia considerar la satisfaccion como una medida importante de resultado del proceso asistencial. Primero, hay trabajos que demuestran que la satisfaccion es un buen predictor del cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes y de la adhesion a la consulta y al proveedor de servicios. En segundo lugar, la satisfaccion es un instrumento util para evaluar las consultas y los modelos de comunicacion, como, por ejemplo, el exito en informar o involucrar a los pacientes en la toma de decisiones sobre el tipo de atencion. Y, en tercer lugar, la opinion del paciente puede utilizarse sistematicamente para mejorar la organizacion de los servicios a proveer7. La posibilidad de considerar a los ciudadanos como consumidores de los servicios sanitarios aparece en las ultimas decadas y tiene su origen en el sector privado. Segun Calnan, hablar de ciudadano, cliente, consumidor, usuario o paciente tiene un significado diferente a pesar de que los terminos se utilicen indistintamente8. En nuestro pais, la mayor parte de los ciudadanos son usuarios o usuarios potenciales del sistema sanitario. A pesar de que el abanico de intereses es muy amplio, los usuarios centran sus intereses y expectativas sanitarias en la relacion mas inmediata, en las atenciones y en los servicios que reciben de los profesionales. Esta claro que los principios basicos de los derechos de los consumidores no se pueden aplicar con demasiada facilidad al contexto de la atencion sanitaria porque, por ejemplo, aquellos que pagan por la atencion no son necesariamente los que mas se benefician de ella. Deberia tomarse en consideracion que el uso de los diferentes terminos que identifican al ciudadano cuando utiliza los servicios sanitarios no es banal, sino que puede ser, o es, un reflejo de los cambios sociales que definen la posicion del mismo en el mercado sanitario. Con independencia de los aspectos semanticos y sociologicos descritos, la tendencia actual es la de reconocer en los ciudadanos un nivel de autonomia muy superior al que el sistema sanitario les habia dado hasta ahora. La capacidad de proteccion de la salud es considerada desde las diferentes formas de participacion en la salud con independencia de la organizacion del sistema sanitario. Los individuos no son recipientes pasivos, sumisos seguidores de las ordenes y recomendaciones de los “expertos”. La poblacion es mas autonoma de lo que el sistema sanitario ha creido hasta ahora. Asi, la medida de la satisfaccion es un instrumento cuyo valor va en aumento en todas las organizaciones sean publicas o privadas, de produccion o de servicios, y la idea de que el exito de una organizacion depende de la capacidad de satisfacer las necesidades de sus clientes se ha generalizado hasta tal punto que se ha llegado a modificar la definicion de calidad. Algunos autores consideran que los programas de mejora de la calidad deberian centrarse en el usuario/cliente porque se entiende que estos deben ir dirigidos a satisfacer sus necesidades9. Vuori anade que si se supone que los pacientes son racionales y capaces de realizar opciones inteligentes sobre su estado de salud, existe el imperativo etico de involucrar a los mismos en la mejora de la calidad de los servicios10.

Impact of COVID-19 outbreak on ischemic stroke admissions and in-hospital mortality in North-West Spain.

Abstract: Background and purposeSpain has been one of the countries heavily stricken by COVID-19. But this epidemic has not affected all regions equally. We analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on ho...