J.-P. Dionisi

Bio: J.-P. Dionisi is an academic researcher. The author has an hindex of 1, co-authored 1 publications receiving 6 citations.

Le programme TEACCH : des principes à la pratique

Abstract: Resume Le programme TEACCH (traitement et education d’enfants atteints d’autisme et de troubles apparentes de la communication [treatment and education of autistic and related communication handicapped children]), ne en Caroline du Nord en 1964, s’est progressivement diffuse en France dans les annees 1990. D’abord regarde avec mefiance par un certain nombre de praticiens de la psychiatrie francaise, il a peu a peu pris sa place dans le dispositif d’accompagnement des personnes presentant des troubles du spectre autistique. Apres un bref historique de la genese de ce programme sont enonces ses fondements : a partir des caracteristiques individuelles de chaque sujet, va etre elabore un projet personnalise prenant en compte les particularites de son fonctionnement cognitif et sensorimoteur, mais aussi de sa personnalite, l’objectif etant l’independance et la participation a la vie sociale. La mise en œuvre de ce dispositif est soumise a un certain nombre de conditions qui seront abordees a la lumiere de l’experience de l’auteur.

Étude du développement cognitif et socio-émotionnel, et de la régulation de l'activité d'enfants ayant le double diagnostic de trisomie 21 et d'autisme

Abstract: Contexte. En France, les Troubles du Spectre de l'Autisme (TSA) sont encore rarement identifies chez des enfants presentant une Trisomie 21 (T21), malgre la disponibilite d'outils de depistage et de diagnostic. La T21 est une maladie genetique associee a une deficience intellectuelle ainsi qu'a des difficultes sociales, communicatives et comportementales qui rendent le diagnostic additionnel de TSA delicat a poser. Pourtant de nombreux enfants avec T21 presentent aussi un autisme. L'errance diagnostique prive les jeunes enfants d'une prise en charge comportementale et developpementale precoce et adaptee. Objectif. Le but de l'etude est (1) de mieux comprendre les caracteristiques du developpement cognitif et socio-emotionnel et du fonctionnement de la regulation des activites de ces enfants au double diagnostic et (2) d'en identifier les specificites comparativement a des enfants atteints de trisomie 21 d'une part et des enfants avec autisme d'autre part. Cette recherche a aussi pour objectif finalise de sensibiliser les professionnels et les institutions a la reconnaissance de cette psychopathologie du developpement (double diagnostic) afin notamment d'encourager un meilleur reperage de l'autisme des le plus jeune âge chez les enfants atteints de T21 et pour determiner le plus tot possible les prises en charge repondant a leurs besoins specifiques, centrees sur le developpement cognitif et socio-emotionnel et la regulation des activites. Methode. Participants : Les participants sont des volontaires recrutes dans des institutions d'accueil et des associations de familles. Trois groupes d'enfants, apparies en âge de developpement, sont compares : (1) 18 enfants au double diagnostic T21 et TSA, (2) 25 enfants porteurs de T21 et (3) 21 enfants avec TSA. Leur niveau de developpement se situe dans la periode d'âge de 4 a 24 mois. Materiel : Le diagnostic d'autisme est realise a l'aide du Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux -5eme edition- (DSM-5, APA, 2013) et la Childhood Autism Rating Scale (CARS, Schopler, Reichler & Daly, 1980). Le developpement cognitif et socio-emotionnel est evalue a l'aide de La Batterie d'Evaluation Cognitive et Socio-emotionnelle (BECS, Adrien, ECPA, 2007) et la regulation des activites cognitives et emotionnelles a l'aide de la Grille Regulation Adaptation Modulation (GRAM, Adrien,1996), de la Grille d'analyse des strategies autoregulatrices et heteroregulatrices en situation d'apprentissage ou de resolution de probleme (Nader-Grosbois, 2000) et de Emotion Regulation Checklist (Shields & Cicchetti,1997). Procedure : Un formulaire d'information et de consentement a ete propose aux familles avant de participer a une evaluation unique du developpement et du comportement de l'enfant. Resultats. On note l'existence de profils developpementaux specifiques chez les enfants atteints conjointement de trisomie 21 et d'autisme, et de grandes variabilites inter et intra-individuelles dans le developpement et la regulation emotionnelle des enfants atteints de troubles du developpement : trisomie 21 avec autisme / trisomie 21 sans autisme / autisme. Conclusion : La meilleure connaissance des caracteristiques du developpement et du fonctionnement regulateur des enfants au double diagnostic de T21 et de TSA permet d'envisager des interventions personnalisees et une plus grande sensibilisation des professionnels et des institutions a l'importance de la reconnaissance precoce de ce double diagnostic. Diagnostiquer les TSA chez de jeunes enfants avec T21 et les considerer comme trouble primaire semble justifie, afin de leur proposer une intervention plus adaptee.

Le modèle de Denver (Early Start Denver Model). Une approche d’intervention précoce pour les troubles du spectre autistique

Abstract: Resume Le modele de Denver (Early Start Denver Model [ESDM]) est une approche qui integre des concepts developpementaux, relationnels, comportementaux et d’apprentissage, afin de proposer une intervention particulierement adaptee aux tres jeunes enfants, des l’âge de 12 mois. En partenariat avec les parents, l’ESDM vise a sortir l’enfant avec TSA ou « risque autistique » de sa « privation sociale » et a relancer les processus de developpement alteres. Concu comme un modele naturaliste, transposable dans tous les environnements naturels, il vise a stimuler de maniere intensive l’engagement social, l’imitation et la communication. Sur la base d’une evaluation trimestrielle du profil de developpement de chaque enfant, un programme d’intervention individualise est elabore. L’ESDM est une des seules approches validees par une etude randomisee et controlee et recommandee par la Haute Autorite de la sante. Les questions en suspens concernent : (1) le nombre d’heures hebdomadaires necessaire pour une application efficace de l’ESDM ; (2) les modalites d’application (en individuel/en petit groupe) ; (3) et le profil d’enfants pouvant beneficiant au mieux de cette approche. A titre d’exemple, nous rapportons ici les resultats d’une etude portant sur 16 enfants avec troubles autistiques integres pendant au moins un an dans un programme d’intervention precoce base sur les principes de l’ESDM. Nous avons observe des ameliorations significatives dans des domaines pivots de l’autisme (l’attention conjointe, la communication, la relation affective, l’expression emotionnelle…) et globalement une homogeneisation de leurs competences. Cependant, les profils evolutifs different d’un enfant a l’autre, notamment en fonction du retard de developpement initialement present.

Facilitators' perspectives on a psychoeducational program for parents of an autistic child.

Abstract: The recent increase of diagnosed cases of autism spectrum disorders has led to a considerable rise in the demands for autism-related services and interventions. Parents express the need to access r...

La pratique de l’hypnose orientée sur la prise en charge bucco-dentaire des enfants et adolescents à besoins spécifiques : revue systématique et application au sein d’un service hospitalier

Abstract: En France, 12% de la population est atteinte d’un handicap, dont 2 a 6% atteinte de handicap mental ou de trouble envahissant du developpement (en particulier l’autisme). La particularite de ces patients est representee par un comportement anxieux. Le premier objectif de cette these est d’aider le praticien, en enrichissant son arsenal therapeutique de strategies hypnotiques. Le second objectif decoule du premier : en aidant les praticiens, l’hypnose aidera les patients, qui non seulement pourront etre soignes en ambulatoire, mais en plus de maniere sereine et adaptee. Methodes : identifier et decrire formellement toutes les strategies existantes pour la gestion comportementale de l’enfant atteint de handicap lors des soins bucco-dentaires, d’une part en realisant une revue systematique de la litterature, d’autre part en decrivant notre prise en charge au sein d’une structure hospitaliere. Resultats : la majorite des strategies de la revue systematique etait psycho-comportementales, les strategies psycho-comportementales, pouvaient etre potentialisees par les strategies medicamenteuses dans la prise en charge ambulatoire des patients atteints de handicap ; ainsi lors de notre etude, sur les 94 patients et 435 seances de soins, l’amelioration moyenne du comportement a pu etre observee d’une part au cours d’une meme seance, et d’autre part au cours des differentes seances de soins, avec un taux de succes de 97%.