Márcia Cristina Rodrigues Fausto

Bio: Márcia Cristina Rodrigues Fausto is an academic researcher from Oswaldo Cruz Foundation. The author has contributed to research in topics: Health care & Business. The author has an hindex of 16, co-authored 33 publications receiving 1017 citations. Previous affiliations of Márcia Cristina Rodrigues Fausto include University of São Paulo.

Family health: limits and possibilities for an integral primary care approach to health care in Brazil

Abstract: The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianopolis e Vitoria), using as sources: semi-structured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families. The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope, sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengthening basic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

Uma metodologia de avaliação do desempenho do sistema de saúde brasileiro

Abstract: Este artigo e uma sintese de alguns dos principais resultados das discussoes realizadas ao longo de 18 meses entre pesquisadores de diversas instituicoes, afiliadas a Abrasco, e procura contribuir para a formulacao de uma metodologia que permita: a) compreender quais sao e como se inter-relacionam os fatores que influenciam a eficiencia, a efetividade e a equidade no desempenho do SUS; b) melhorar a formulacao de politicas e c) monitorar as desigualdades no acesso e na qualidade dos servicos recebidos pelos diferentes grupos sociais no Brasil. A metodologia desenvolvida nutre-se de elementos utilizados nas propostas de avaliacao de desempenho dos sistemas de saude canadense, australiano, ingles e a da OPS e tem o formato de um painel de controle (dashboard), onde podem ser visualizadas simultaneamente diferentes dimensoes da avaliacao. O artigo descreve a experiencia na adaptacao e desenvolvimento da metodologia e fornece sugestoes no sentido de aplica-la para melhorar a formulacao da politica de saude no Brasil.

Fortalecimento da atenção primária à saúde: estratégia para potencializar a coordenação dos cuidados

Abstract: OBJETIVO: Descrever e analisar acoes empreendidas em quatro centros urbanos para fortalecer a estrategia saude da familia (ESF) no Brasil. METODOS: Foram realizados estudos de caso em Aracaju, Belo Horizonte, Florianopolis e Vitoria com base em entrevistas semiestruturadas com gestores. Alem disso, foi realizado um estudo transversal com questionarios aplicados a amostras de profissionais e usuarios da ESF. RESULTADOS: Em todos os municipios foram identificadas acoes para fortalecer os servicos de atencao primaria a saude, com destaque para: aumento da oferta de atencao primaria a saude com diminuicao das barreiras de acesso, estruturacao dos servicos de atencao primaria a saude como porta de entrada do sistema, ampliacao da resolutividade (apoio diagnostico e terapeutico, promocao da interlocucao entre equipamentos da rede de servicos para organizar o processo de trabalho, capacitacao, supervisao) e articulacao entre acoes de vigilância e assistencia. CONCLUSOES: Os municipios investigados apresentam experiencias consolidadas de reorganizacao do modelo assistencial com base em uma atencao primaria a saude fortalecida, com potencial para tornar-se coordenadora dos cuidados. Todavia, para efetivar a funcao de porta de entrada e servico de uso regular sao necessarias acoes para equalizar o atendimento das demandas programada e espontânea, sendo que a ultima representa o maior desafio a organizacao do processo de trabalho das equipes. A conquista de apoio e legitimidade para a ESF e um tema pendente. Iniciativas para divulgar a ESF sao necessarias entre a populacao, profissionais de todos os niveis e organizacoes da sociedade civil.

Política de saúde e eqüidade

Abstract: This article analyses the issue of equity in the area of health, particularly with regard to health care policy. It presents recent information on the allocation of financial resources and the supply and utilization of health care services throughout a selected group of municipalities in Brazil, and concludes that progress has been made in terms of equity since the establishment of SUS, particularly as reflected in the decentralization of health care policy.

Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e analisar a coordenacao do cuidado pela Atencao Primaria a Saude (APS), tendo como pano de fundo o processo de construcao da Rede de Atencao a Saude (RAS) em regiao do estado de Sao Paulo. Foi realizado estudo de caso com abordagens quantitativa e qualitativa, procedendo-se a triangulacao dos dados, entre a percepcao dos gestores e as experiencias dos usuarios. As dimensoes e as variaveis de analise partiram dos tres pilares da coordenacao do cuidado – informacional, clinico, administrativo/organizacional. Tendo como evento tracador o Acidente Vascular Encefalico, itinerarios terapeuticos foram conduzidos com usuarios e questionarios aplicados a gestores. A construcao da Rede de Atencao a Saude na regiao estudada tem como traco central o protagonismo de entidade filantropica. Os resultados sugerem fragilidades da APS em assumir papel de coordenacao do cuidado em todas as dimensoes analisadas. Ademais, foi identificado mix publico-privado para alem dos servicos contratados pelo SUS, com desembolso direto para consultas especializadas, exames e reabilitacao. Da mesma forma que nao existe RAS sem APS robusta capaz de coordenar o cuidado, a APS nao consegue exercer seu papel sem um solido arranjo regional e uma articulacao virtuosa entre os tres entes federados.

Desempenho do PSF no Sul e no Nordeste do Brasil: avaliação institucional e epidemiológica da Atenção Básica à Saúde

Abstract: A pesquisa, desenvolvida dentro dos Estudos de Linha de Base do Proesf analisou o desempenho do Programa Saude da Familia (PSF) em 41 municipios dos Estados de Alagoas, Paraiba, Pernambuco, Piaui, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Utilizou delineamento transversal, com grupo de comparacao externo (atencao basica tradicional). Entrevistou 41 presidentes de Conselhos Municipais de Saude, 29 secretarios municipais de Saude e 32 coordenadores de Atencao Basica. Foram caracterizados a estrutura e o processo de trabalho em 234 Unidades Basicas de Saude (UBS), incluindo 4.749 trabalhadores de saude; 4.079 criancas; 3.945 mulheres; 4.060 adultos e 4.006 idosos. O controle de qualidade alcancou 6% dos domicilios amostrados. A cobertura do PSF de 1999 a 2004 cresceu mais no Nordeste do que no Sul. Menos da metade dos trabalhadores ingressaram por concurso publico e o trabalho precario foi maior no PSF do que em UBS tradicionais. Os achados sugerem um desempenho da Atencao Basica a Saude (ABS) ainda distante das prescricoes do SUS. Menos da metade da demanda potencial utilizou a UBS de sua area de abrangencia. A oferta de acoes de saude, a sua utilizacao e o contato por acoes programaticas foram mais adequados no PSF.

['Judicialization' of public health policy for distribution of medicines].

Abstract: The supply of medicines in response to court orders or injunctions has become a common practice in the State of Sao Paulo, Brazil. This 'judicialization' of the health system clashes with basic principles of the Brazilian Unified National Health System (SUS), such as equal opportunity to access health services. The aim of this paper is to analyze the legal action used to obtain medicines through the Sao Paulo State Health Department, from two main angles: judicialization of public policies and breach of the equity principle. This is a descriptive study of legal action taken to obtain medicines through the Sao State Health Department, as listed in the Electronic Court Docket System for the year 2006. Most cases were filed through private attorneys; 47% of the patients had obtained their prescriptions through private care; and 73% of the cases involved patients from the three wealthiest areas in the city of Sao Paulo. The data demonstrate that such legal action violates key principles of the SUS such as equity, thereby privileging individuals with higher purchasing power and more access to information.

Atributos essenciais da atenção Primária e a estratégia Saúde da família

Abstract: The essential attributes of Primary Health Care are attention at first contact, longitudinality, completeness and coordination, and the derived attributes are family and community orientation and cultural competence. This paper discusses the presence of such attributes in Family Health Strategy, a political and governmental proposal to change the health care model in the context of the Unified Health System in Brazil. descriptors: Health Policy; Primary Health Care; Family Health.