La laryngectomie totale, avec son fardeau de sequelles specifiques et irreversibles, s’impose comme une chirurgie des plus mutilantes Le patient laryngectomise est au cœur d’une problematique globale, victime d’un pluri-handicap, avec une obligation a mettre en place une multitude d’adaptations dans sa vie quotidienne La prise en compte de la qualite de vie des malades est desormais preponderante dans la prise en charge pluridisciplinaire Son evaluation par des outils adaptes permet notamment d’orienter les traitements en realisant des arbres decisionnels, d’assurer un meilleur suivi et de mettre en evidence les evolutions liees aux diverses prises en charge Notre etude menee sur la faisabilite des instruments auto-evaluatifs utilises aupres de laryngectomises totaux, revele l’absence d’outil specifiquement adapte a cette population Grâce aux « tendances de reponse » mises en evidence ainsi qu’aux critiques des patients sollicites, nous avons pu ebaucher quelques propositions de modifications des enonces Le but de ce travail serait d’ouvrir la voie a la creation d’un outil entierement dedie a la pathologie du laryngectomise total Il permettrait la realisation d’une evaluation des repercussions de la laryngectomie et l’enrichissement du suivi reeducatif

Handicap vocal et qualité de vie du patient laryngectomisé total : enquête sur la faisabilité des échelles d'auto-évaluation et propositions d'adaptations

Dans le cadre d’un cancer des voies aero-digestives superieures, la fonction de deglutition est tres frequemment perturbee par la seule presence de la lesion tumorale d’une part, mais egalement par les traitements curatifs necessairement mis en place d’autre part. L’option therapeutique de la radiotherapie notamment engendre de fortes repercussions sur son deroulement physiologique par les effets secondaires radio-induits immediats ou tardifs. Pendant le traitement, l’alimentation per os est alors souvent entravee necessitant des adaptations nutritionnelles ou une supplementation artificielle. De plus, les troubles dysphagiques peuvent persister et perturber le retour a une alimentation normale a l’issue du traitement. La readaptation des troubles de la deglutition necessite un accompagnement pluridisciplinaire coordonne ou l’orthophoniste joue un role essentiel dans le soutien du patient et de son entourage par l’information et la reeducation entreprise. Pourtant, force est de constater que les patients dysphagiques O.R.L. sont souvent demunis face aux problematiques de leur alimentation, par un manque d’orientation vers cette modalite therapeutique, cette possibilite n’etant peut-etre pas relayee en amont par les medecins prescripteurs. Face a ce constat, nous avons propose d’elaborer une sequence d’information a destination d’une equipe de radiotherapie sur le role de l’orthophoniste dans la rehabilitation des troubles de de?glutition consecutifs a ce type de traitement et d’en mesurer les apports. Ainsi, nous avons tout d’abord rencontre les membres de notre panel en entretien individuel dans le but d’evaluer leurs besoins et attentes, ceci nous permettant dans un second temps d’adapter le contenu de notre sequence en analysant les reponses obtenues, mais egalement en l’harmonisant aux donnees de la litterature et al’experience clinique d’orthophonistes consultes. Puis, nous avons mis en oeuvre notre sequence d’information ainsi formalisee et mesure son impact en proposant a son issue un questionnaire d’auto-evaluation

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-02096569/document

Dysphagie post-radiothérapie

La prise en charge bucco-dentaire des patients traites par radiotherapie pour un cancer des voies aero-digestives superieures a pour but de prevenir les complications qui surviennent plus ou moins precocement dans les suites du traitement et dont la severite est etroitement liee aux modalites de l'irradiation: xerostomie et ses consequences sur la flore buccale et le developpement des caries dentaires, osteo-radio-necrose, troubles de l'ouverture buccale. Ces effets deleteres alterent les fonctions buccales et la qualite de vie des patients. Leur prevention necessite des soins locaux assidus et constants sous la forme de mesures d'hygiene buccale stricte et d'une fluoroprophylaxie. Cette prise en charge intervient avant, pendant et apres l'irradiation et doit se faire en etroite concertation avec le radiotherapeute.

Maryalis Guichard

Papers

Prise en charge bucco-dentaire et radiothérapie cervico-faciale