Resume La premiere partie de cet article rappelait la prevalence des differents types de maltraitance infantile ainsi que leurs consequences medicales psychologiques et sociales a long terme. Cette seconde partie a pour objectif de presenter une revue de la litterature des etudes evaluant l’efficacite de differentes strategies de prises en charge medico-sociales. Plusieurs revues soulignent les lacunes du systeme de signalement actuel. Une meilleure reconnaissance des cas reste un des enjeux majeurs pour intervenir precocement. Des travaux interessants ont pointe les facteurs associes a un retard ou a l’absence de signalement. Plusieurs propositions ont ete faites pour y remedier, comme la promotion de la formation continue des professionnelles de l’enfance sur les signes d’alerte a reperer. Si l’accompagnement psychologique de ces enfants peut prendre differentes formes en fonction du contexte clinique, l’encouragement d’un travail de verbalisation des emotions et d’identification des personnes soutenantes dans l’entourage est unanimement reconnu ; tout comme l’importance de poursuivre le suivi au long cours chez les enfants les plus fragilises. Au cours des vingt dernieres annees, plusieurs travaux ont ete consacres a l’evaluation des interventions sociales aupres des enfants victimes de maltraitance averee, lors de placement extrafamilial ou d’intervention au domicile. Ces etudes ont permis de mettre en evidence une reversibilite des troubles presentes dans la majorite des cas ainsi que des effets positifs sur le developpement et l’etat de sante general a l’âge adulte. Par ailleurs, les recherches sur les facteurs de risques de maltraitance ont encourage le developpement d’interventions ciblees aupres des familles cumulant des facteurs de risques psychosociaux pour promouvoir la qualite des liens parents–enfants et les competences parentales. Des programmes, prenant par exemple la forme de visites regulieres au domicile en collaboration avec les services de perinatalite, ont montre des resultats satisfaisants, bien que les effets directs sur la maltraitance restent encore a preciser. De telles interventions sont actuellement en cours d’evaluation en France.

Abus, maltraitance et négligence : (2) prévention et principes de prise en charge

La visite a domicile (VAD) dans le domaine de la perinatalite est un outil universellement reconnu de prevention et de soutien a la parentalite. En France, ces VAD sont effectuees par la Protection maternelle et infantile (PMI) et il existe a ce jour peu d'etudes sur leurs pratiques. L'objectif de ce travail est de faire un etat des lieux de l'activite de visites a domicile des puericultrices de PMI, a travers une enquete menee en 2017 en Haute-Garonne. Les resultats mettent en valeur l'impossibilite de realiser une prevention universelle a domicile et la necessite de cibler des facteurs de vulnerabilite. Le fait d'etre seule a domicile peut alors etre source de stress et les puericultrices expriment leur besoin de pouvoir travailler en lien avec les services sociaux et les equipes de psychiatrie. La supervision et les formations specifiques sur les problematiques de sante mentale apparaissent comme des outils interessants pour ameliorer les pratiques.

Les visites à domicile en périnatalité : enquête auprès des puéricultrices de PMI en Haute-Garonne

Children whose parents are depressed are the objects of numerous studies. In a critical study of literature, the author attempts to show the contributions and limits of present results. While it seems clear that children such as these are part of a group at risk, psychologically, the type and frequency have yet to be determined. The intricacies of innate and environmental factors takes the complexity of just such a situation into account. The impact of the mother's depression on her nurturing is also analyzed, along with its consequences on the infant's behavior.

Children of depressed parents

https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02943760/document

Groupes fratries comme dispositifs d’accompagnement des frères et sœurs d’enfants porteurs de handicap et/ou maladie : une revue de la littérature

https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-02337170/document

La fratrie comme source de résilience

Resume En France, dans le Lunevillois (departement de Meurthe-et-Moselle), la frequence des retards de langage chez les enfants de 4 ans est particulierement elevee et reflete la realite socioeconomique et culturelle qui caracterise ce territoire. En reponse aux besoins manifestes de ce secteur, la pedopsychiatrie en lien avec la protection maternelle et infantile a developpe une recherche–action de prevention en perinatalite, dans le cadre du projet « Interreg IV-A-Programme transfrontalier de prevention et de promotion de la sante mentale ». L’objectif etait de mettre en place aupres des familles un accompagnement psychologique regulier, a domicile, pendant les deux premieres annees de vie de l’enfant et d’observer les effets de cette action sur les parents et le bebe. Il a ete propose a toutes les familles, ayant un bebe durant l’annee 2010, de participer au projet. L’evaluation s’appuie sur un recueil de donnees longitudinales qualitatives et quantitatives (n = 49) avec comparaison a une population temoin (n = 42). Les enfants qui ont beneficie de la recherche–action ne presentent pas, a deux ans, le retard de langage observe dans la population temoin et d’une facon generale, ils montrent clairement un meilleur developpement psychomoteur. Ces premiers resultats indiquent les perspectives a suivre pour la suite de cette recherche–action de prevention primaire.

Prendre soin du bébé et de sa famille : une expérience de recherche–action en périnatalité

Resume But de l’etude Les auteurs presentent des donnees de recherche clinique sur la facon dont fonctionne l’identite d’adolescents ayant un frere ou une sœur autiste. Une revue de litterature de travaux francais et nord-americains permet d’eclairer les enjeux psychiques de jeunes typiques se developpant dans un environnement atypique. Cette recherche veut explorer quelles fragilites psychologiques peuvent etre induites par le contexte de vie de ces adolescents. Methode Utilisant deux echelles cliniques thematiques, deux outils cliniques (entretien avec adolescents et avec parents) et deux tests projectifs de personnalite, l’observation consiste en une exploration des fondements de l’identite : l’estime de soi ; l’anxiete ; la representation de soi ; les assises narcissiques ; les images du corps, et methode comparative : groupe d’etude (adolescents de fratries ayant un membre autiste) versus groupe temoin (adolescents typiques apparies) ; analyses statistiques et analyses qualitatives des donnees cliniques. Resultats La representation de soi apparait nettement alteree chez les adolescents du groupe d’etude, ses differentes composantes sont fragilisees et generent des desadaptations sensibles. Le repli relationnel tend a dominer des que le sujet se trouve face a un enjeu affectif. Pistes de recherche et propositions preventives sont enoncees.

P. Claudon

Papers

Prendre soin du bébé et de sa famille : une expérience de recherche–action en périnatalité

Représentation de soi chez des adolescents ayant un frère ou une sœur autiste