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Muzikoterapie na základě konceptů biosyntetické psychoterapie s osobami se speciálními potřebami a jejich rodinami

Dans une perspective combinant approche syst&#233;mique et psychodynamique de mani&#232;re compl&#233;mentaire, cet article pr&#233;sente une &#233;tude portant sur le v&#233;cu des fr&#232;res et s&#339;urs d&#8217;enfants porteurs de troubles du spectre de l&#8217;autisme. Afin de r&#233;pondre &#224; leurs besoins sp&#233;cifiques, un dispositif nomm&#233; &#171;&#160;groupe fratrie&#160;&#187; a &#233;t&#233; mis en place durant 3&#160;ans dans le cadre d&#8217;un Centre Ressources Autisme. Comprenant deux groupes d&#8217;&#226;ges d&#8217;enfants de 5 &#224; 11&#160;ans et d&#8217;adolescents &#226;g&#233;s de 12 &#224; 17&#160;ans, il a &#233;t&#233; coanim&#233; par deux psychologues cliniciennes.Au fil des s&#233;ances et &#224; l&#8217;aide de supervisions r&#233;alis&#233;es dans le cadre d&#8217;une recherche action, des objets flottants ont &#233;t&#233; propos&#233;s pour cr&#233;er une dynamique de groupe et ainsi permettre aux enfants / adolescents d&#8217;&#233;laborer et d&#8217;exprimer plus ais&#233;ment leurs &#233;motions et leurs difficult&#233;s. Cette &#233;tude est ponctu&#233;e par une vignette clinique, dans laquelle est d&#233;crite la construction, la mise en sc&#232;ne et les r&#233;percussions d&#8217;un objet flottant adapt&#233; &#224; cette population. 

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De l’utilité des objets flottants dans le cadre d’un dispositif « groupe fratrie » destiné à des frères et sœurs d’enfants porteurs de troubles du spectre de l’autisme

Resume La strategie nationale « Autisme au sein des troubles neurodeveloppementaux » preconise la mise en place de dispositifs de soutien et d’accompagnement pour les familles. En effet, les familles d’un enfant presentant un handicap, et plus particulierement un trouble du spectre de l’autisme (TSA), doivent regulierement s’adapter au trouble et a ses manifestations. Le concept de qualite de vie permet d’interroger les difficultes des familles du point de vue des parents et des fratries. Peu de travaux ont cependant evalue la qualite de vie des freres et sœurs, leurs besoins et les effets des accompagnements parfois mis en place. Nous avons realise une revue de la litterature sur la qualite de vie des fratries d’enfants presentant un TSA (bases de donnees : PubMed, PsycINFO et Google Scholar). Nous avons recense 53 etudes publiees entre 1993 et 2019. Les recherches font apparaitre des resultats tres contrastes quant a l’impact du TSA sur la qualite de vie des fratries. Nous presentons ici les resultats, un tiers des etudes concluant a une absence d’impact, un autre tiers observant des effets globalement negatifs, le tiers restant faisant apparaitre des effets mixtes, negatifs et positifs. Les recherches soulignent l’effet particulier des difficultes comportementales des enfants avec un TSA sur le vecu de ses freres et sœurs. Les etudes presentent egalement des differences methodologiques importantes, avec des approches qualitatives ou quantitatives, des differences dans le mode de recueil de donnees et le choix de la dimension comparative. Au plan theorique, les concepts retenus pour mesurer le bien-etre des fratries sont differents selon les etudes. La plupart s’interesse surtout a l’ajustement social et comportemental des fratries, qui n’est qu’un aspect de la qualite de vie.

Qualité de vie des fratries d’enfants avec un trouble du spectre de l’autisme. Revue de littérature

L’idée d’un déficit global d’imitation dans l’autisme existe depuis de nombreuses années. Actuellement, de plus en plus de travaux amènent à nuancer cette idée en montrant que même les enfants avec les profils autistiques les plus sévères sont capables d’imiter sous certaines conditions. Toutefois, nous ne disposons pas encore de données longitudinales relatives aux trajectoires développementales des différentes formes d’imitation chez les enfants présentant un TSA. Ainsi, l’objectif de cette étude est : 1) d’étudier les trajectoires développementales de l’imitation spontanée, de l’imitation provoquée et de la reconnaissance d’être imité.e. chez des enfants ayant un TSA ; 2) d’identifier les facteurs intra-individuels associés aux performances imitatives mesurées ; et 3) d’examiner les relations entre chacune des trois formes d’imitation évaluées et le développement cognitif et communicatif. Quatorze enfants ayant un TSA, âgés entre 3 ans 8 mois et 9 ans 4 mois, ont été inclus dans cette étude. Un design longitudinal, impliquant trois temps de mesures sur une période de 16 mois, a été mis en place. L’échelle de Nadel a été utilisée pour évaluer l’imitation spontanée, l’imitation provoquée et la reconnaissance d’être imité.e. Le Profil psycho-éducatif et le test non verbal d’intelligence de Snijders-Oonen ont permis d’évaluer le développement cognitif et communicatif. Les enfants progressent sur chacune des trois composantes de l’imitation, bien qu’une hétérogénéité des trajectoires évolutives soit constatée. Les avancées les plus importantes se situent au niveau de l’imitation provoquée. Les compétences motrices, le niveau cognitif et l’intensité des comportements autistiques au début de l’étude sont corrélés aux compétences imitatives ultérieures des enfants. L’âge chronologique, en revanche, ne l’est pas. Le développement cognitif et communicatif corrèle plus fortement avec l’imitation spontanée et la reconnaissance d’être imité.e, qu’avec l’imitation provoquée. Quel que soit leur âge, les enfants présentant un TSA peuvent progresser dans les différentes formes d’imitation. Cela témoigne de l’intérêt d’évaluer régulièrement leurs compétences dans ce domaine, notamment pour leur proposer un programme d’entraînement individualisé. Sur ce point, nos résultats soulignent la nécessité de ne pas se centrer exclusivement sur l’entraînement à l’imitation sur commande, mais également de soutenir la communication par l’imitation. The idea of a global imitation deficit in autism has existed for many years. Actually, a growing body of research is nuancing this idea by showing that even children with the most severe autistic profiles are able to imitate under certain conditions. However, we do not yet have longitudinal data on the developmental trajectories of different forms of imitation in children with ASD. So, the aim of the present study is: 1) to investigate the developmental trajectories of spontaneous imitation, elicited imitation, and imitation recognition in children with ASD; 2) to identify intra-individual factors associated with measured imitative performance; and 3) to examine the relationships between each of the three forms of imitation assessed and cognitive and communicative development. Fourteen children with ASD aged between 3 years 8 months and 9 years 4 months were included in this study. A longitudinal experimental design involving three measurement times over a 16-month period was implemented. Nadel's imitation scale was used to assess spontaneous imitation, elicited imitation and imitation recognition. The Psycho-Educational Profile and the Snijders-Oonen non-verbal intelligence test were administered to assess cognitive and communicative development. Children made significant progress over time on each of the three components of imitation, although we noted a heterogeneity of the developmental trajectories. The greatest gains were in elicited imitation. Motor skills, cognitive level and intensity of autistic behaviors at the beginning of the study significantly correlated with children's later imitative skills. Chronological age, however, was not. Cognitive and communicative development correlated more strongly with spontaneous imitation and imitation recognition than with elicited imitation. Regardless of their age, children with ASD can progress in different forms of imitation. This underlines the value of regularly evaluating their skills in this area, in particular to offer them an individualized training program. On this point, our results illustrate the need not to train exclusively elicited imitation, but also to support communication through imitation. 

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Trajectoires développementales des différentes formes d’imitation et de leurs relations avec le développement cognitif et communicatif chez des enfants présentant un TSA

Cette recherche étudie les trajectoires développementales relatives à la compréhension du langage non littéral par les enfants et adolescents avec un trouble du spectre de l’autisme. Cette étude longitudinale sur 12 mois porte sur trois formes principales de langage non littéral nécessitant un traitement inférentiel de plus en plus coûteux : les demandes indirectes, les expressions idiomatiques et l’ironie. Les performances de 12 enfants et adolescents avec un TSA sans trouble du développement intellectuel sont comparés à leurs témoins appariés en âge, sexe et niveau langagier. Plutôt qu’un déficit global stable, les résultats mettent en avant une altération partielle et évolutive des capacités inférentielles chez les participants avec un TSA. Cette étude ouvre des perspectives cliniques au niveau de l’évaluation de la compréhension du langage non littéral par les personnes avec un TSA. This research investigates the developmental trajectories of non-literal language comprehension by children and adolescents with autism spectrum disorders. This 12-month longitudinal study focuses on three main forms of non-literal language requiring increasingly expensive inferential processing: indirect requests, idioms and irony. The performance of 12 children and adolescents with ASD without intellectual developmental disorders is compared to their age-, gender- and language-matched controls. Rather than a stable global deficit, the results point to a partial and progressive alteration of inferential abilities in participants with ASD. This study opens up clinical perspectives on the assessment of non-literal language comprehension by individuals with ASD. 

Compréhension du langage figuré par les enfants et adolescents avec un trouble du spectre de l’autisme : étude longitudinale des processus inférentiels

La Stratégie nationale pour l’autisme au sein des troubles du neurodéveloppement préconise un dépistage et un accompagnement précoce des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA). De ce fait, l’étude des atypies dans le développement précoce est indispensable pour affiner le repérage des premiers signes de la présence d’un TSA. Parmi les premières sources d’inquiétude des parents, figurent notamment les compétences socio-communicatives, impactées très tôt dans la petite enfance. Cependant, les dysfonctionnements varient sensiblement d’un enfant TSA à un autre, d’un contexte social à un autre et au cours du temps, ce dont ne rendent pas toujours suffisamment compte les outils d’exploration classiques, par entretien ou questionnaire. Ces dernières années ont vu l’augmentation des études observant ces enfants en situation d’interaction écologique, parmi lesquelles restent encore rares les approches longitudinales. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les études observationnelles d’enfants avec un TSA en situation d’interaction écologique (bases de données : Google Scholar et PsycINFO). Nous avons recensé 48 études publiées entre 1981 et 2021. Les résultats mettent en avant un investissement plus fragile dans l’échange, des formes et des fonctions d’actes socio-communicatifs moins complexes comparativement à des enfants neurotypiques ayant un âge développemental équivalent. Cependant, l’investissement et la qualité des actes socio-communicatifs mobilisés sont influencés par les paramètres de la situation d’interaction tels que le type d’interlocuteur ou la structure de l’échange social. Par ailleurs, il ressort de cette revue une hétérogénéité des méthodologies utilisées pour observer les enfants avec un TSA en contexte écologique. Les intérêts et enjeux liés à l’utilisation de ces méthodologies, à la fois sur le plan théorique et clinique, sont également discutés. The National Strategy for Autism within Neurodevelopmental Disorders advocates for an early identification and support of children with an Autism Spectrum Disorder (ASD). Therefore, the study of atypicalities in early development is essential to assure the identification of the first signs of ASD. One of the first sources of concern for parents is socio-communicative skills, which are impacted very early in childhood. However, dysfunctions can significantly vary from one ASD child to another, from one social context to another, and over time, and those variations are not always sufficiently captured by classic exploration tools such as interviews or questionnaires. Recently, scientific literature has seen an increase in studies observing these children in ecological interaction situations, although longitudinal approaches are still rare. We conducted a review of the literature on observational studies of children with ASD in ecological interaction situations (databases: Google Scholar and PsycINFO). We identified 48 studies published between 1981 and 2021. The results highlight a more fragile investment in social situations, less complex forms and functions of socio-communicative acts compared to neurotypical children with an equivalent developmental age. However, the investment and the quality of the socio-communicative acts mobilized are influenced by the parameters of the interaction situation such as the type of interlocutor or the structure of the social exchange. Furthermore, this review shows the heterogeneity of the methodologies used to observe children with ASD in an ecological context. The interests and issues related to the use of these methodologies, both theoretical and clinical, are also discussed. 

Les variabilités des compétences socio-communicatives des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme : apports, enjeux et défis des études observationnelles en situations d’interaction écologique

S. Le Sourn-Bissaoui

Papers

Qualité de vie des fratries d’enfants avec un trouble du spectre de l’autisme. Revue de littérature

Trajectoires développementales des différentes formes d’imitation et de leurs relations avec le développement cognitif et communicatif chez des enfants présentant un TSA

Compréhension du langage figuré par les enfants et adolescents avec un trouble du spectre de l’autisme : étude longitudinale des processus inférentiels

Les variabilités des compétences socio-communicatives des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme : apports, enjeux et défis des études observationnelles en situations d’interaction écologique