Showing papers by "CHU Ambroise Paré published in 2011"

Association of recent HIV infection and in-utero HIV-1 transmission

Abstract: OBJECTIVE: We previously developed a multiassay algorithm (MAA) to identify recent HIV infection that includes the BED-capture enzyme immunoassay an avidity assay based on the Genetic Systems HIV-1/HIV-2 + O enzyme immunoassay CD4 cell count and HIV viral load. We used this MAA to evaluate the association between recent maternal HIV infection and in-utero transmission of HIV. METHODS: Plasma samples were collected at delivery from 2561 HIV-infected women in the postexposure prophylaxis of infants-Malawi trial. The MAA described above was used to identify women with recent HIV infection. Logistic regression models assessed association between recent HIV infection and in-utero HIV transmission (defined as a positive infant HIV DNA test at birth). RESULTS: Seventy-three women were identified as recently infected using the MAA. Those women were younger and had lower parity than women who were identified as not recently infected using the MAA (P < 0.0001 for age and parity). The frequency of in-utero HIV transmission was 17.8% among women identified as recently infected compared with 6.7% among women identified as not recently infected (13/73 vs. 166/2488 P = 0.001). In a multivariate model three factors were independently associated with in-utero HIV transmission: recent infection [adjusted odds ratio (AOR): 2.49 95% confidence interval (CI): 1.30-4.78 P = 0.006] log(10) HIV viral load at delivery (AOR: 2.01 95% CI: 1.60-2.51 P < 0.0001) and younger age (per 10 year increase AOR: 0.66 95% CI: 0.43-0.93 P = 0.02). CONCLUSION: Results obtained using a MAA suggest that recent maternal HIV acquisition is strongly associated with in-utero HIV transmission independent of HIV viral load at delivery.

Adénocarcinome rectal six ans après chirurgie d’une duplication rectale kystique

Abstract: La transformation maligne d’une duplication rectale est une situation exceptionnelle; le premier cas decrit dans la litterature remonte a 1932. Nous rapportons un nouveau cas de degenerescence d’une duplication rectale chez un patient âge de 45 ans, opere d’une duplication rectale. Six ans plus tard, des sciatalgies bilaterales paralysantes revelent un envahissement sacre par un adenocarcinome colorectal. Le patient beneficie d’une laminectomie sacree avec radiochimiotherapie. Malgre la rarete de ces cas de degenerescence sur duplication rectale, notre observation plaide en faveur d’une surveillance dont les modalites restent a definir.

Qu'est-ce que la fragilité en oncogériatrie ?

Abstract: Avec le vieillissement de la population et parallelement l’augmentation de l’incidence des cancers avec l’âge, les cliniciens sont de plus en plus confrontes a la prise en charge des patients âges atteints de cancer. La population des patients âges est une population heterogene. La prise en charge optimale du cancer chez ces patients est un veritable defi pour le clinicien, car l’estimation de l’etat de « fragilite » sousjacente est l’element primordial qui guide l’arbre decisionnel du diagnostic jusqu’a la decision therapeutique. La fragilite consiste en une diminution de l’homeostasie et de la resistance face au stress qui augmente la vulnerabilite d’une personne lors d’un stress et l’expose au risque d’evolution defavorable comme les chutes, les incapacites, les hospitalisations et le deces. La fragilite est encore un champ de recherche en evolution, et le debat visant a etablir quel est le modele de fragilite le plus approprie est toujours d’actualite. Plusieurs modeles de fragilite sont developpes dans la litterature, et un certain nombre de marqueurs de fragilite sont maintenant identifies. Quelques etudes ont utilise ces marqueurs pour predire la toxicite des traitements anticancereux et pour determiner leur prevalence chez les patients âges atteints de cancer. Il est pour l’instant premature de recommander l’utilisation des marqueurs de fragilite pour depister la vulnerabilite chez les personnes âgees atteintes de cancer. De nouvelles etudes sont indispensables pour preciser leur place en oncologie geriatrique.

Critères de fragilité appliqués en oncogériatrie

Abstract: En oncogeriatrie, la prise en charge optimale du cancer chez un patient âge est un veritable defi pour le clinicien, car l’element primordial qui va guider la prise en charge oncogeriatrique reste l’estimation de l’etat de sante globale du patient. Reperer l’etat de fragilite d’un patient est un challenge complexe d’autant que la fragilite est encore un champ de recherche en evolution et que le debat visant a etablir le modele de fragilite le plus approprie est toujours d’actualite. La fragilite traduit une diminution de l’homeostasie et de la resistance face au stress qui augmente la vulnerabilite d’une personne âgee (par exemple lors de la realisation d’une chimiotherapie) et qui l’exposera a un risque d’evolution defavorable (incapacites, chutes hospitalisations, deces…). Un certain nombre de marqueurs de fragilite sont identifies et plusieurs modeles proposes dans la litterature sans qu’aucun ne fasse actuellement l’objet d’un consensus. Les rares etudes utilisant les marqueurs de fragilite en oncologie ont montre que la prevalence de ces marqueurs etait elevee et que certains d’entre eux pourraient en outre predire la toxicite des traitements anticancereux. Actuellement, il est premature de recommander l’utilisation des marqueurs de fragilite pour depister la vulnerabilite chez les personnes âgees atteintes de cancer. De nouvelles etudes sont indispensables pour preciser leur place en oncologie geriatrique.

Approches psychologiques dans la prévention des douleurs postopératoires: techniques et méthodes

Abstract: La prevention des douleurs chroniques postoperatoires debute avant la chirurgie et se prolonge parfois apres. Les techniques et les methodes ciblent principalement la peur et l’anxiete preoperatoire. L’objectif de la prise en charge est d’informer et d’expliquer pour reduire la peur mais aussi de restaurer le sentiment de controle et de securite. Le patient developpe rapidement de nouvelles competences qui lui permettent de mieux gerer son anxiete. Ces techniques s’adressent principalement au patient mais aussi a son entourage. Celles presentees ci-apres sont issues des therapies comportementales et cognitives.

Why and How to Use Echocardiography in Acute Respiratory Distress Syndrome

Abstract: In addition to excluding hydrostatic edema and monitoring the patient with septic shock or trauma, which are the leading causes of acute respiratory distress syndrome (ARDS), echocardiography is useful as it may detect some specific hemodynamic alterations related to the disease or its therapy, and this may have marked influence on ARDS management.

Tumeurs digestives : côlon — rectum

Abstract: Les cancers colorectaux (CCR) sont la deuxieme cause de mortalite par cancer en France et un probleme de sante publique [1]. La chirurgie est le traitement curatif de reference du CCR mais, pour les patients non resecables d’emblee, les traitements medicaux peuvent permettre secondairement une chirurgie curative. La chimiotherapie de ces CCR a beaucoup progresse et la prise en charge des CCR est devenue tres pluridisciplinaire a tous les stades. Malgre le depistage et les progres de la chirurgie, de la reanimation, des traitements adjuvants et une prise en charge plus precoce et de plus en plus efficace, la mortalite des CCR reste elevee avec un taux de survie de 51 % a 5 ans.