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Behandlungsqualität bei geriatrischen Patienten mit Diabetes mellitus in verschiedenen häuslichen Versorgungsstrukturen

Abstract: Ziel der vorliegenden Studie war die systematische Erfassung der Behandlungsqualitat, Therapiezufriedenheit und kognitiven Leistungsfahigkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM), die sukzessive aus verschiedenen hauslichen Versorgungsstrukturen (Pflegeheim, Sozialdienst, betreutes Wohnen, familiar versorgt, selbststandig) in die Akutgeriatrie eingewiesen wurden. Bei 128 geriatrischen Patienten mit DM wurden strukturiert Stoffwechselqualitat (HbA1c-Wert), diabetesbezogene Behandlung, Ernahrungssituation, Kognition, funktionelle Defizite, Therapiezufriedenheit und Pflegebedurftigkeit erfasst. Von 128 Patienten hatten 87 Patienten einen HbA1c-Wert ≤8% entsprechend den Empfehlungen der Leitlinien der Deutschen Diabetesgesellschaft (DDG). Die Pflegeheimbewohner wiesen einen vergleichbar guten HbA1c-Wert und eine vergleichbar gute Therapiezufriedenheit auf wie die Patienten, die sich selbststandig versorgten. Allerdings zeigten sie eine deutlich hohere Pflegebedurftigkeit (Barthel-Index, p<0,001), eine schlechtere Mobilitat (Tinetti-Test, p<0,01), ein schlechteres diabetesbezogenes Wissen (p<0,001), schlechtere kognitive Leistungen (MMST, SPMSQ, p<0,01) und haufiger depressive Verstimmungen (GDS, p<0,01). Bessere kognitive Fahigkeiten korrelierten mit einem besseren diabetesbezogenen Wissen (r=0,49; p<0,001), nicht aber mit der Behandlungsqualitat, gemessen am HbA1c-Wert. Die Behandlungsstrategie geriatrischer Patienten mit Diabetes mellitus bedarf einer individuellen Betrachtung und interdisziplinaren Betreuung. Insbesondere bei Pflegeheimpatienten konnte die Weiterbildung von Altenpflegern und Angehorigen dazu beitragen, die Qualitat der Diabetesbehandlung weiter zu verbessern.