Showing papers in "Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement in 2020"

Santé au travail des femmes : intérêt et évaluation d’une démarche de communication régionale à destination d’un public de préventeurs institutionnels et non-institutionnels

Abstract: L’approche sexuee en sante au travail interesse davantage depuis la publication, ces dernieres annees, de multiples donnees montrant des differences importantes selon les sexes en termes de conditions de travail, d’expositions professionnelles et de consequences sur la sante. Concernant les travailleuses, des donnees preoccupantes ont incite a la creation, dans le cadre du Plan Regional Sante Travail breton 2016¬2020, d’un groupe de travail afin d’informer sur ces differences sexuees, prejudiciables aux travailleuses quand elles ne sont pas prises en compte. Une action de sensibilisation regionale sur cette thematique a donc ete organisee sous la forme d’une journee d’information consacree au theme de la « Sante au travail des femmes » a destination d’un public de preventeurs institutionnels et non-institutionnels. Pour tester l’efficacite de cette action de sensibilisation et pour recueillir, aupres du public sensibilise, des donnees d’orientation pour de futures actions, une enquete transversale par questionnaires numeriques avant-apres a ete menee. Les resultats montrent une efficacite significative sur la transmission effective d’informations theoriques nouvelles et l’encouragement du public a sensibiliser a son tour sur ce sujet, suggerant un possible effet « boule de neige » sur la circulation de l’information. Il n’y a pas eu d’effet significatif en termes d’encouragement a des actions de terrain plus elaborees en l’absence d’experimentations et d’outils preexistants, qui ont ete demandes a posteriori par le public. Cette etude a permis d’orienter le groupe de travail dans ses prochaines actions et de montrer l’importance de la communication dans la circulation d’informations nouvelles en sante au travail.

L’évolution des expositions des salariés aux risques professionnels sur les vingt dernières années : les premiers résultats de l’enquête Sumer 2017

Abstract: Introduction L’enquete Sumer (surveillance medicale des expositions des salaries aux risques professionnels) contribue, depuis 1994, a l’amelioration de la sante des salaries et de la prevention, par la connaissance des expositions professionnelles et le suivi de leurs evolutions. Les enqueteurs sont des medecins du travail volontaires qui interrogent les salaries pendant l’examen medical a partir d’un questionnaire principal. Un autoquestionnaire traite du vecu du salarie sur sa situation de travail. Cette etude porte sur les evolutions des expositions aux risques professionnels (physiques, chimiques, biologiques, organisationnelles, psycho-sociales) sur les vingt dernieres annees (1994-2017). Methode Le champ retenu est celui des salaries couverts par l’ensemble des editions Sumer (1994, 2003, 2010, 2017), soit ceux du secteur prive et agricole en France metropolitaine (18,5 millions de salaries). Resultats La plupart des expositions aux contraintes physiques ont baisse entre 1994 et 2017, a l’exception du bruit. L’exposition a au moins un produit chimique concerne un tiers des salaries en 2017, un niveau legerement inferieur a celui de 1994. L’exposition a au moins un produit cancerogene concerne encore 1,8 million de personnes. Le signalement des expositions a des agents biologiques a augmente, sans doute en lien avec un meilleur reperage des preventeurs. Ces expositions aux risques physiques, chimiques et biologiques s’inscrivent dans un contexte organisationnel toujours tres contraint. L’intensite du travail a augmente depuis 20 ans, meme si elle s’est stabilisee entre 2010 et 2017. Les marges de manœuvre favorisant l’autonomie au travail sont en recul et les salaries se plaignent moins souvent de manquer de moyens pour faire correctement leur travail. Apres un pic en 2010, le signalement de comportements hostiles revient en 2017 au niveau de 2003, tandis que la tension au travail se stabilise a un niveau eleve. Pres d’un salarie sur deux est couvert par des pratiques formalisees de prevention des risques professionnels. Conclusion Les resultats de l’enquete Sumer permettent de degager des cibles et des pistes pour la prevention en toutes connaissances de causes.

Evidences for a possible airborne transmission of SARS-CoV-2 in the COVID-19 crisis

Abstract: Resume La connaissance des modes de transmission du SARS-CoV-2 est un element fondamental dans l’elaboration des strategies de prevention en sante au travail et en sante publique dans le cadre de la gestion de crise du Covid-19. Le SARS-CoV-2 est retrouve dans les voies aeriennes des patients, y compris asymptomatiques. Les donnees recentes de la litterature suggerent un risque de transmission du SARS-CoV-2 par voie aerienne qui a probablement ete sous-estime, notamment via des aerosols generes par la toux ou les eternuements, mais aussi plus simplement la parole et la respiration, et donc la composition est majoritairement le fait de particules dont le diametre est inferieur ou egal a 1 μm. Des donnees preliminaires montrent la presence d’ARN viral dans l’air et sur des surfaces distantes des patients sources. Cependant, il est important de noter que la detection de materiel genetique viral par RT-PCR ne signifie pas que le virus soit vivant et infectant. En fonction de donnees sur la quantification du pouvoir infectant des aerosols de petite taille et si l’hypothese d’une telle transmission etait confirmee, les indications de port des protections respiratoires de type FFP2 meriteraient d’etre elargies, notamment en milieu de soin.

Études des alternatives potentielles au formaldéhyde en thanatopraxie

Abstract: Le formaldehyde est classe cancerogene de categorie 1B par l’Union europeenne depuis 2014. Ainsi, sur les lieux de travail, la recherche de substituts est une obligation qui s’impose en premier lieu a tout employeur. Compte tenu de ces informations, l’Anses a ete saisie fin 2014 pour emettre un avis relatif a l’utilisation de substituts au formaldehyde dans differents secteurs d’activite dont celui de la thanatopraxie. Seuls les thanatopracteurs sont habilites a pratiquer des soins de conservation qui consistent a injecter un fluide, generalement a base de formaldehyde, dans le systeme arteriel ainsi que dans les cavites thoraciques et abdominales afin de retarder le processus de decomposition du corps. Ceux-ci n’etant pas obligatoires, excepte pour un rapatriement vers certains pays, la decision d’y recourir appartient a la famille qui doit etre eclairee objectivement sur les situations pour lesquelles ils doivent etre realises. Le recours aux toilettes (soins de maquillage, coiffure et habillage) et a des techniques de maintien du corps a basse temperature peuvent parfois eviter de recourir a des soins de conservation sans porter prejudice aux attentes de la famille. En s’appuyant sur une revue bibliographique, l’Anses a developpe une methodologie en deux etapes visant a evaluer et comparer des substituts a une substance chimique dangereuse. Cette methode a ete appliquee a l’utilisation du formaldehyde dans les soins de conservation en thanatopraxie. Vingt-neuf alternatives potentielles presentant des proprietes de conservation ont ete identifiees dans la litterature scientifique, la reglementation et aupres des parties prenantes de la profession. La premiere etape de la methode ; dite sequentielle, a permis d’etudier ces alternatives au travers de 3 modules successifs. Le premier module « capacites techniques » a conduit a exclure 24 alternatives n’assurant pas les fonctions essentielles recherchees par l’utilisation du formaldehyde. Les 5 alternatives retenues ont ete examinees via le second module « reglementation » et le troisieme module « danger ». Ce dernier a conduit a exclure une alternative qui s’est averee aussi dangereuse que le formaldehyde. Les 4 alternatives retenues a l’issue de cette etape ont ensuite ete comparees en parallele dans la seconde etape de la methode, dite simultanee, qui comprend 4 modules (danger, estimation des couts de substitution, conditions d’exposition et autres impacts). Cette etape permet de mettre en evidence les avantages et inconvenients de chaque alternative. En conclusion, 4 produits de substitution ont ete evalues et peuvent constituer des alternatives a l’utilisation du formaldehyde pour les soins de conservation en thanatopraxie.

Asthmes aggravés par le travail

Abstract: L’asthme professionnel (AP) est une pathologie relativement bien connue des medecins du travail, en particulier pour ses formes les plus usuelles (asthme du boulanger, asthme de la coiffeuse par exemple). De plus, ce type d’asthme peut etre pris en charge au titre de maladie professionnelle tant au regime de la securite sociale qu’a celui de la MSA, ce qui concoure a rendre leur diagnostic plus frequent. A l’inverse les asthmes aggraves par le travail (AAT, ou work-exacerbated asthma pour les anglo-saxons) sont souvent meconnus. Les AAT sont definis par un asthme pre-existant (ou parfois concomitant) a un emploi comportant des expositions a des irritants respiratoires, presentant une rythmicite professionnelle (aggravation au travail, amelioration pendant les periodes de conges) et ne pouvant etre rattache a une exposition a un allergene respiratoire professionnel. Cette forme d’asthme apparait comme frequente, avec une prevalence estimee entre 13 et 38 % des sujets presentant un asthme, et entre 14 et 58 % des sujets asthmatiques actifs, avec une mediane estimee a 21,5 %, ce qui en fait une pathologie plus frequente que les asthmes professionnels proprement dits. Les situations d’expositions pouvant etre a l’origine d’un AAT sont variees, et recouvrent de nombreux secteurs d’activites ou metiers. Les secteurs des transports, du nettoyage, des soins, l’administration ou encore l’agriculture sont souvent cites, de meme que les metiers rencontres dans ces secteurs tels que les peintres, les soudeurs, les pompiers, les operateurs de fabrication, les agents de securite, ou encore les professions medico-techniques. Parmi les agents decrits frequemment, on note les solvants, les milieux de travail empoussieres (chantiers), le froid, l’humidite, les fumees d’une maniere generale, ou encore les peintures et certains facteurs organisationnels. Le diagnostic de ce type d’asthme est tres souvent meconnu, une etude americaine ayant rapporte que seulement 14,7 % parmi 50000 sujets asthmatiques, avait evoque avec un medecin le role du travail dans leur pathologie. Une fois suspecte, le diagnostic reposera sur l’inventaire des expositions professionnelles, et la mise en evidence d’une rythmicite professionnelle, par une surveillance des debits de pointe, ou un test d’eviction. Le diagnostic avec un veritable asthme professionnel pourra etre difficile, la variation des debits de pointe ou de l’hyperreactivite bronchique mesuree par un test de broncho-provocation non specifique (metacholine) pendant et en dehors d’une exposition professionnelle pouvant etre significatives dans les deux cas. Dans cette situation, le recours a un test de broncho-provocation specifique en milieu hospitalier pourra se reveler necessaire, surtout en presence d’un allergene respiratoire professionnel sur le lieu de travail. Bien que cette pathologie soit sous-diagnostiquee, elle n’en presente pas moins des caracteristiques cliniques qui peuvent etre pejoratives. L’etude de Lemiere et al. a compare 3 groupes de sujets asthmatiques (53 sujets avec un AAT, 68 avec un AP, et 33 sujets asthmatiques controles). Elle rapporte que les sujets avec un AAT ont un profil de severite plus important et un recours plus frequent aux corticoides inhales. Le cout de ces asthmes serait egalement plus important que celui de sujets asthmatiques tout venant. La prevention des AAT est importante. Si l’eviction est la regle dans le cas des asthmes professionnels, la reduction des expositions professionnelles peut etre suffisante dans le cas des AAT. Les mesures de prevention usuelles (eviction des produits, reduction des expositions par des equipements de protection collective) seront accompagnees d’une information des sujets asthmatiques et d’une education therapeutique specifique vis-a-vis de leurs expositions. Dans tous les cas, la mise en place des mesures de prevention s’accompagnera d’une surveillance medicale et fonctionnelle respiratoire des sujets presentant un AAT.

Stress professionnel et TMS chez les femmes en pêche artisanale : cas des femmes plongeuses pour la collecte des oursins de mer

Abstract: Introduction La peche artisanale au Maroc occupe une main d’ouvre importante, cependant la participation de la femme dans ce secteur reste tres limitee et representee particulierement par des plongeuses en apnee qui collectent les oursins de mer dans sur les cotes d’El Jadida a l’Ouest du Maroc. L’objectif de cette enquete realisee aupres des femmes travaillant en secteur de la peche artisanale au Maroc etait d’apprecier la prevalence du niveau du stress professionnel et des TMS, tout en evaluant les contraintes psychosociales durant leur activite. Methodes Cette etude epidemiologique transversale et retrospective s’est deroule en 2017 a la commune d’Al Jadida a l’ouest du Maroc chez des femmes qui pratiquent la plongee en apnee pour la collecte des oursins de mer. Le support de l’etude etait un auto-questionnaire anonyme et individuel comportant une partie consacree aux donnees generales et professionnelles, une autre pour l’evaluation des TMS a travers le Questionnaire nordique et une troisieme dediee a l’evaluation du stress au travail par le « Job Content Questionnaire » de Karasek. Resultats Trois cent quarante-cinq femmes ont repondu a notre questionnaire. L’âge moyen etait 36,3 ± 12,6 ans. L’etat de sante etait particulierement marque par la forte prevalence des TMS (69,9 %). Les articulations les plus touchees etaient l’epaule (47,7 %) et le genou (39 %). La prevalence du stress professionnel etait elevee avec un Isostrain a 62,3 % et un job strain a 78,8 %. Une forte demande psychologique etait associee a la tranche d’âge de 30 a 39 ans et aux femmes mariees ayant un plus grand nombre d’enfants. Les phases de travail les plus penalisantes etaient la phase de la collecte au fond marin et celle de la separation de l’oursin de sa coquille. Les principales suggestions concernaient l’obtention de combinaisons de plongee, la surveillance medicale au travail et la structuration de cette activite. Conclusions Cette etude justifie l’instauration d’un programme preventif pour ameliorer les conditions du travail et l’environnement psychosocial de ces plongeuses et proteger leur sante. L’etat est dote d’un role important pour l’organisation de ce secteur en particulier et l’instauration d’une medecine des gens de mer efficace en milieu de la peche artisanale en general.

Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées à l’arsenic inorganique du fait de leur lieu de résidence

Abstract: Resume Contexte et objectifs A la demande de la Direction generale de la sante, la Haute Autorite de sante (HAS), en partenariat avec la Societe de toxicologie clinique (STC) et avec la collaboration de la Societe francaise de medecine du travail (SFMT), la Societe francaise de sante publique (SFSP), la Societe francaise de toxicologie analytique (SFTA) et la Societe francophone de sante-environnement (SFSE) a elabore des recommandations pour le depistage des surexpositions environnementales a l’arsenic inorganique (Asi) et la prise en charge des populations concernees. Methode La methode d’elaboration utilisee est celle des Recommandations pour la pratique clinique (RPC) de la HAS (HAS, 2010). Resultats Les recommandations elaborees identifient : les sites susceptibles d’entrainer des surexpositions environnementales, a partir de la concentration d’Asi dans leur sol ; la fraction des residents qui constitue la population cible du depistage ; les modalites de ce depistage qui utilise le dosage de l’Asi et de ses metabolites dans les urines. En fonction des resultats du primo-depistage, elles precisent les indications et le deroulement de la surveillance biometrologique. Elles indiquent la fraction de la population exposee qui constitue la cible de la recherche de complications de la surexposition environnementale a l’Asi. Elles precisent les modalites de cette recherche. Enfin, elles proposent des mesures pour le traitement et la prevention des contaminations par l’Asi de l’environnement.

Burn-out et facteurs associés chez les enseignants des établissements secondaires publics à Douala, Cameroun

Abstract: Resume Introduction Le burn-out est le syndrome d’epuisement physique et emotionnel qui affecte principalement les travailleurs des services d’aide a la personne et des societes de services. Le but de notre etude etait de determiner la prevalence et de rechercher les facteurs associes a cette pathologie mal connue, chez les enseignants des lycees publics de la ville de Douala. Materiel et methodes L’etude transversale s’est deroulee dans cinq lycees d’enseignement publics. La population d’etude etait constituee par les enseignants volontaires, cumulant au moins 12 mois d’anciennete. Nous avons etudie leurs caracteristiques sociodemographiques, les conditions de travail, le niveau d’activite physique et sportive par le questionnaire de Ricci et Gagnon, et les caracteristiques du burn-out par le Maslach Burnout Inventory Educators Survey (MBI-ES). Les associations de variables ont ete determinees avec le test de Chi2, Fisher, Student au seuil d’erreur & = 5 % et au degre de significativite p Resultats Le taux de d’inclusion etait de 73,3 %. L’echantillon est constitue de 330 enseignants, dont 174 femmes (52,8 %). La moyenne d’âge etait de 38 ± 8 ans. La prevalence du burn-out etait de 78,8 %, avec 53,4 % d’enseignants en epuisement emotionnel ; 16,4 % en depersonnalisation et 37,6 % en perte d’accomplissement personnel. Le burn-out etait associe au desir d’abandonner l’enseignement (p = 0,045), l’enseignement technique (p = 0,006), le nombre d’eleves par enseignant (p = 0,037), et le nombre d’heures de travail hebdomadaire (p = 0,019), la pratique des vacations dans d’autres etablissements (p = 0,044), cumul avec des responsabilites administratives (p = 0,037), a la perception de l’enseignement comme contraignant (p = 0,011), aux cephalees (p = 0,02) et a l’hypersensibilite (p = 0,047). La pratique des activites sportives n’a pas montre un effet protecteur contre le burn-out (p = 0,111). Conclusion La prevalence du burn-out est elevee chez les enseignants du secondaire public dans la ville de Douala. Le burn-out est associe aux facteurs socioprofessionnels, et n’est pas prevenu par la pratique des activites physiques et sportives. Des mesures d’amelioration des conditions de vie et de travail des enseignants telles que la revalorisation des salaires, l’allocation de bonus de performance et des primes d’eloignement et la reduction des affectations d’enseignants vers d’autres ministeres pourraient en diminuer la prevalence.

Procédure de dépistage d’une infection à COVID-19 en milieu de travail structuré africain

Abstract: Resume Alors qu’il n’existe de recommandation specifique en Afrique subsaharienne, le but de ce travail est de proposer aux professionnels de sante, un outil simple de detection des cas de COVID-19 parmi les travailleurs du secteur formel dans cette region. En effet, la riposte contre l’infection a COVID-19 en milieu de travail formel africain doit pouvoir s’inserer dans le dispositif national et comprendre : l’installation au niveau de chaque entreprise d’une cellule de gestion de la riposte bien articulee avec le comite d’hygiene et de securite du travail ; la sensibilisation et formation des partenaires sociaux sur les aspects lies a la connaissance et les moyens de prevention de l’infection ; la mise en route d’une procedure de depistage et d’un circuit pour les cas detectes ; l’evaluation et le suivi de l’impact psychosocial et economique de l’infection.

Harcèlement moral et frustration des besoins : impacts des soutiens des collègues et de la hiérarchie sur l’intention de quitter

Abstract: Resume Objectif Le harcelement moral a ete defini comme une sequence d’agissements frequents (une fois par semaine) et sur une duree longue (six mois) qui consiste en propos et actes hostiles exprimes par une ou plusieurs personnes envers une cible (Leymann, 1996). Le harcelement au travail est connu pour ses effets nefastes sur la sante psychologique et physique des employes. En effet, le harcelement est associe a divers symptomes, dont l’insatisfaction, la detresse, l’epuisement professionnel, le desengagement et l’intention de quitter. Le harcelement au travail (HMT) a une incidence grave sur la sante mentale et physique, entraine de la detresse ou des conduites autodestructrices extremes telles que les suicides. Partant des modeles relatifs aux effets du HMT, les objectifs sont d’evaluer, d’une part, les effets du HMT et de la frustration des besoins psychologiques (BP) d’autonomie, de competence et d’affiliation sociale sur l’intention de quitter l’organisation et, d’autre part, les effets mediateurs du soutien social des collegues et de la hierarchie entre le HMT et la frustration des BP et, l’intention de depart. Methode Un questionnaire a ete rempli par 266 salaries de la region Hauts-de-France. Resultats Les analyses de regression montrent des effets indirects et directs du soutien des collegues entre le HMT et l’intention de depart alors que le soutien des collegues ne mediatise pas le lien entre la frustration des BP et l’intention de quitter. Le soutien de la hierarchie exerce un effet mediateur dans la relation entre le HMT et l’intention de depart et, entre la frustration des BP et l’intention de quitter. Discussion Les implications de la presente etude, theoriques et pratiques au niveau des preventions primaire, secondaire et tertiaire, sont presentees ainsi que les pistes de recherche.

Les inaptitudes en région Languedoc-Roussillon entre 2012 et 2016

Abstract: Introduction Comment gerer les problematiques du maintien dans l’emploi sans savoir pourquoi et comment les salaries perdent leur emploi ? C’est mettre en avant et exploiter les donnees medicales que les medecins du travail sont seuls a posseder. Objectifs Les Objectifs de cette etude etaient de caracteriser les situations d’inaptitudes dans toutes leurs composantes, en particulier le diagnostic medical precis des pathologies impliquees dans l’inaptitude (et plus seulement par appareil) et les postes de travail des salaries inaptes. Methode Il s’agit d’une enquete renseignee par les medecins du travail des services interentreprises de sante au travail (SIST) de la region Languedoc-Roussillon. Les questions portaient sur l’entreprise, le metier du salarie, le salarie lui-meme et ses pathologies, la procedure suivie et le devenir de la procedure. Pres de 70 % des medecins ont participe a cette etude. Resultats L’etude sur cinq annees a collationne 11668 cas d’inaptitudes, de toutes branches professionnelles (sauf agricole et fonction publique), confirmant les etudes realisees dans le meme domaine, mais en listant les pathologies precises, ce qui est nouveau, et en precisant les postes de travail concernes. Conclusions Cette etude touche essentiellement les PME et TPE, tres majoritaires dans la region. Elle apporte, quantitativement et qualitativement, des donnees nouvelles sur les cas d’inaptitude au travail et sur leur evolution dans le temps, comme par exemple l’augmentation des maladies au detriment des pathologies professionnelles ou l’avis personnel du medecin sur les possibilites de reclassement.

Impact de l'infection par le SARS-CoV2 chez la femme enceinte et ses conséquences en santé au travail

Abstract: L'objectif de cette recommandation est de presenter a travers une revue narrative l'impact de l'infection par le SARS-CoV2 chez la femme enceinte et ses consequences en sante au travail.

Délai de retour au travail selon les caractéristiques médico-sociales de salariés affectés par un cancer : étude transversale dans le Sud-Est de la France

Abstract: Resume Objectif Identifier les caracteristiques medico-sociales susceptibles d’influencer le delai de retour au travail des salaries affectes par un cancer. Methode Un questionnaire ad-hoc recensant des donnees sociodemographiques, professionnelles et medicales (site anatomique du cancer, dates du diagnostic, traitement) a ete propose a 126 salaries du secteur du secondaire et du tertiaire affectes par un cancer et ayant repris le travail au moins quatre semaines. L’existence d’une association entre les variables et le delai de retour au travail a ete evaluee par des tests statistiques multivaries. Resultats Parmi les 105 repondants (83,3 %), le delai de retour au travail calcule pour 72 femmes et 15 hommes (âge moyen : 46,8 ans) est en moyenne de 1,68 an (soit 20,2 mois). Les salaries affectes par un cancer du sein representent 56,4 % de l’echantillon. Aucune difference significative n’est observee concernant la repartition du delai de retour au travail selon le sexe, la categorie socio-professionnelle, la localisation du cancer ou la probabilite de survie a 10 ans. Ce delai est associe negativement a un âge inferieur a 45 ans (1,91 versus 1,21 an ; p = 0,037) et au recours a une chimiotherapie (2,11 versus 0,837 an ; p Conclusion Ces resultats soulignent que des actions d’accompagnement de retour au travail sont a developper parmi les salaries affectes par un cancer ayant recu une chimiotherapie. Il conviendrait que des etudes complementaires evaluent le role joue par les facteurs lies au travail, a l’entourage medico-social, a l’employeur et a l’individu dans son retour au travail.

Évaluation des bénéfices potentiels d’un nouveau mode d’action pour les pompiers de Paris, l’attaque d’atténuation, à partir d’une évaluation quantitative des risques

Abstract: Resume Objectifs Dans le cadre de leur activite professionnelle, les sapeurs-pompiers sont exposes a de nombreux polluants, avec des consequences sanitaires significatives, comme le montrent les etudes epidemiologiques. L’objectif de ce travail etait d’evaluer quantitativement l’impact sanitaire de l’exposition aux fumees pour les sapeurs-pompiers de Paris et d’estimer les benefices potentiels d’un nouveau mode d’action permettant de modifier l’exposition, l’attaque d’attenuation. Methodes Nous avons tout d’abord etabli la liste des polluants presents dans les fumees, et estime les concentrations sur feux en France de 4 polluants majeurs. Puis nous avons determine la duree d’exposition vie entiere sans appareil respiratoire isolant dans un centre de secours parisien type. En nous appuyant sur des etudes recentes, nous avons estime comment des attaques d’attenuation modifieraient ces expositions. Enfin, nous avons utilise l’approche d’Evaluation Quantitative des Risques Sanitaires (EQRS) pour quantifier les risques associes a l’exposition aux fumees des sapeurs-pompiers de Paris, avec et sans attaques d’attenuation. Resultats L’EQRS predit un exces de risque de cancer individuel moyen de 3,7/100 000, se traduisant par un total de 0,18 cas de cancer en exces attendus chez l’ensemble des 4786 sapeurs-pompiers de Paris exposes aux fumees d’incendie. Pour les effets toxiques non cancerigenes, le quotient de danger calcule est largement superieur a 1 pour plusieurs polluants. L’attaque d’attenuation, qui conduit a une diminution des concentrations, permet de reduire le nombre de cancers en exces attendus et les quotients de danger d’environ un tiers, sans pour autant permettre de faire passer les quotients de danger en dessous de 1. Conclusions Des preconisations pour diminuer les risques sanitaires lies a l’exposition aux fumees d’incendie sont necessaires. Ces preconisations doivent etre facilement applicables et les plus simples possibles. De nouveaux modes d’extinction, tels que l’attaque d’attenuation pourraient s’averer une piste interessante.

Analyse des causes du burnout chez les professionnels de santé

Abstract: Defini pour la premiere fois dans les annees 1970, par le docteur Herbert Freudenberger, le terme burnout se traduit par un etat d’epuisement physique, emotionnel et mental qui resulte d’un investissement prolonge dans des situations de travail exigeantes sur le plan emotionnel. Ce syndrome est decrit comme un processus multidimensionnel comprenant trois axes centraux selon le Maslach Burnout Inventory - Human Service Survey (MBI-HSS) : l’epuisement emotionnel (sentiment d’etre emotionnellement epuise par son travail), la depersonnalisation (sentiment negatif ou de detachement a l’egard des patients) et reduction de l’accomplissement personnel (sentiment d’inefficacite, d’incompetence et de devalorisation). Les professionnels de sante travaillant en secteur hospitalier sont particulierement exposes au risque de burnout, le stress professionnel etant identifie comme facteur de risque majeur. Cependant presque toutes les etudes sur le burnout chez le personnel de sante concernent les medecins ou les infirmiers et ne comparent pas la prevalence du burnout entre les differentes professions de sante. De plus, il est particulierement necessaire de determiner les causes du burnout. Les deux principales approches theoriques, sont le modele Job Demand-Control-Support Model (JCDS), qui evalue les exigences professionnelles, la latitude decisionnelle et le soutien social et le modele Effort-Reward Imbalance (ERI) qui evalue le desequilibre entre les efforts requis par le travail et les recompenses recues. Cependant les etudes combinant le burnout, le JCDS et l’ERI sont rares, centrees uniquement sur les medecins et infirmieres et n’ont ete realisees que dans un pays asiatique. Aucune etude combinant ces modeles chez le personnel de sante ne quantifie le risque de burnout selon les sous dimensions des modeles JCDS et ERI. De plus, les conflits ethiques ont egalement ete proposes comme des facteurs determinant du burnout chez les travailleurs de sante, mais ils n’ont jamais ete etudies conjointement au JCDS et a l’ERI. Par consequent, l’objectif principal de notre etude est d’evaluer et de comparer la prevalence du burnout chez le personnel de sante du centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand. L’objectif secondaire est de determiner les variables des modeles du JDCS et ERI qui influencent principalement le burnout, en tenant compte des conflits ethiques. Enfin, le troisieme objectif est de quantifier le risque de burnout selon les categories des modeles JCDS et ERI ainsi que des conflits ethiques.

Prévention des troubles mentaux : diagnostic et intervention au travail après confinement COVID-19

Abstract: La pandemie du COVID-19 et le confinement instaure depuis le 17 mars 2020 plongent la population dans un isolement et une inquietude collective sans precedent. Cette phase generera un stress post-traumatique inevitable, plus ou moins Q4 aigu selon les capacites de chacun a gerer les imprevus. Des le retour au travail post-confinement COVID-19, les entreprises doivent faire face a une gestion particuliere du stress et des troubles mentaux potentiels, dits aussi risques psychosociaux (RPS), aupres de leurs salaries. En l’absence d’actions de prevention, il serait previsible d’observer dans le futur une inflation monotone de troubles mentaux des salaries et de la performance de l’entreprise. Les entreprises ont besoin ainsi de lignes directrices pertinentes pour orienter au mieux les plans d’action de prevention des troubles mentaux chez leurs salaries [4]. Elles doivent egalement evaluer le retour-surinvestissement des actions mises en place afin d’identifier les leviers d’action cout-efficaces. L’objectif de cet article est de fournir aux managers en entreprises une vision globale de la demarche a adopter en prevention des troubles mentaux, afin de reduire le lourd fardeau sanitaire et economique lie a ce phenomene, aggrave par les consequences de la pandemie du COVID-19.

Réinsertion socioprofessionnelle après accident vasculaire cérébral à Yaoundé

Abstract: Resume Introduction L’accident vasculaire cerebral est un probleme majeur de sante publique en Afrique et dans le monde. C’est la 1re cause de handicap moteur acquis et la 2e cause de demence chez l’adulte. Ces consequences et sequelles des AVC posent le probleme du devenir professionnel des victimes en activite. Les donnees sur la reinsertion socio-professionnelle des travailleurs victimes d’AVC sont inexistantes au Cameroun, d’ou l’interet de ce travail qui vise a etudier la reinsertion socioprofessionnelle des travailleurs ayant ete victimes d’AVC dans la ville de Yaounde. Materiel et methodes L’etude etait transversale analytique. Elle s’est deroulee conjointement a l’Hopital Central et au Centre National de Rehabilitation des Personnes Handicapees de Yaounde. Les cas de l’etude sont survenus entre le 1er janvier 2010 et le 31 decembre 2015. Il s’agit des victimes d’AVC non traumatique, âgees d’au moins 18 ans, et exercant une activite professionnelle au moment de l’AVC. Le recueil des donnees s’est effectue en plusieurs etapes, a partir des dossiers medicaux des patients et en leur presence. Les donnees recueillies ont ete analysees par les logiciels Epi info 3.5.4 et Excel 2010. Resultats Il y avait 76 hommes et 31 femmes, avec un âge moyen de 52,6 ans. Le taux de reprise des activites est egal a 44,8 % et le delai moyen de reprise egal 2,1 ± 0,14 mois. Les troubles de la motricite, de la sensibilite et du langage, l’hospitalisation de longue duree, l’âge eleve, l’anciennete au poste et dans l’entreprise etaient negativement associes a la reprise du travail. Il existait une correlation positive entre le delai de la reprise de la conduite automobile et la reinsertion professionnelle apres l’AVC. Il n’y a pas de difference significative entre le type, la localisation d’AVC et la reprise du travail. Conclusion Le taux de reinsertion socio-professionnelle post-AVC est inferieur a 50 %. Nous recommandons d’ameliorer la collaboration entre les services de sante au travail et les services specialises pour la prevention des AVC.

Dépistage des troubles musculo-squelettiques chez les dockers en service au port de Douala - Cameroun

Abstract: Introduction Les TMS constituent l’un des motifs importants de consultation en pathologie professionnelle et certains de ses manifestations sont repertories dans les tableaux 97/98 de la liste des maladies professionnelles du Cameroun. L’objectif de l’etude etait d’identifier et d’evaluer l’importance des TMS chez les aconiers du port de Douala. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale, realisee du 28 au 30 aout 2019. Le questionnaire INRS sur les TMS a ete administre aux dockers consentant avec la methode CAPI (Computed Assisted Personal Interview) montee sur le logiciel CsPro version 7.2. Les donnees recueillies ont ete analysees avec le logiciel SPSS21 et Excel 2007. L’association entre les TMS et les caracteristiques de l’etude a ete determinee a l’aide du test de Chi2 et la probabilite exacte de Fisher. Resultats L’echantillon est constitue de 322 participants, tous des hommes. La totalite des participants etait de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 38,71 ± 8,26 ans. L’anciennete professionnelle moyenne etait de 10,57 ± 7,02 ans. Plus de la moitie des repondants avaient une duree d’activite journaliere comprise entre 8-12 heures (71,43 %) et 123 (38,2 %) deploraient l’apres-midi et la nuit comme periode d’activite contraignante. La position penchee en avant etait la posture la plus adoptee par les travailleurs (62,7 %). La prevalence des TMS etait de 87,9 % et ces douleurs concernaient 9 localisations anatomiques chez 21,5 % des repondants. Les TMS du rachis et du coude sont significativement associes au nombre d’heures de travail journalier (p Conclusion Cette etude revele une prevalence importante des TMS principalement localises au rachis lombaire (lombalgie) chez les dockers. Les donnees ainsi recueillies vont orienter la politique de prevention dans cette branche d’activite.

Prévalence des symptômes et maladies respiratoires dans une cohorte de travailleurs du monde agricole dans cinq départements français en 2010

Abstract: Introduction Dans l’environnement agricole, de nombreuses nuisances ayant un impact sur la sante respiratoire sont presentes. L’objectif de ce travail etait d’etudier la sante respiratoire dans une cohorte de travailleurs affilies au Regime agricole (la cohorte pilote Coset-MSA) et de decrire les associations entre sante respiratoire et caracteristiques professionnelles. Materiel et methodes La cohorte pilote Coset-MSA a ete constituee en 2010 aupres d’un echantillon aleatoire d’actifs relevant du Regime agricole dans cinq departements metropolitains. Les donnees ont ete recueillies a l’aide d’un auto-questionnaire postal envoye a domicile. Le volet sante respiratoire de l’auto-questionnaire etait issu de l’enquete European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) et a permis d’etudier les prevalences de l’asthme actuel (selon deux definitions) et de la toux ou expectoration chroniques en fonction du statut du dernier emploi (non-salarie, salarie du secteur primaire, salarie du secteur secondaire, salarie du secteur tertiaire). Les relations entre la sante respiratoire et le secteur d’activite detaille (elevage, culture ou activite non agricole) ont ete etudiees dans la sous-population des salaries du secteur primaire et des non-salaries par le calcul de ratios de prevalences ajustes (RPa). Resultats La prevalence de l’asthme actuel etait estimee a 4,0 % ou 6,1 % selon la definition utilisee et celle de la toux ou expectoration chroniques a 8,3 %. Apres ajustement, les analyses restreintes aux salaries du secteur primaire et aux non-salaries montraient des prevalences legerement augmentees chez les salaries par rapport aux non-salaries pour l’asthme actuel (RPa = 1,10 [0,63–1,93]) et pour la toux ou expectoration chroniques (RPa = 1,24 [0,82–1,87]). Les prevalences variaient selon le secteur d’activite detaille. Cependant, les differences observees n’etaient pas statistiquement significatives. Conclusion Cette analyse est une premiere etape dans la mise en place d’une surveillance de la sante respiratoire chez les actifs en France. Cette surveillance va se poursuivre a partir des donnees de la cohorte nationale Coset-MSA et permettra d’approfondir les associations entre caracteristiques professionnelles et sante respiratoire. Une surveillance similaire sera egalement mise en place chez d’autres types d’actifs (salaries du regime general et travailleurs independants).

Mise à jour et diffusion du Thésaurus des expositions professionnelles aux acteurs en santé au travail. Présentation de la démarche partenariale et de la méthodologie

Abstract: Introduction Le Thesaurus des expositions professionnelles (TEP), version beta 2, existe depuis 2014 et est utilise par de nombreux acteurs en sante travail (services autonomes et interentreprises, Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles [RNV3P] ou Sante publique France). Initialement elaboree par un groupe de travail (GT) multi-partenarial, cette nomenclature standardisee des expositions professionnelles, demande a etre completee, modifiee et actualisee. Dans le cadre du PST 3, qui encourage l’utilisation de thesaurus harmonises, la Direction generale du travail a saisi l’Anses en 2018 pour la renovation du TEP. Un GT, anime par l’Anses, rassemblant differents organismes (Cnamts, INRS, MSA, SFMT, SPF, Presanse, Direccte NA, Anact, Dares, RNV3P) ainsi que des medecins de services de sante interentreprises et de Centres de consultation de pathologies professionnelles, a ete charge de recueillir les besoins des partenaires, d’elaborer une methodologie standardisee d’evolution et d’identifier les fonctionnalites d’un outil informatique de mise a disposition du TEP. L’objectif partage des partenaires est de disposer d’un TEP qui soit un langage commun de description des expositions libre d’acces et porte par l’Anses. Methodologie et demarche Les premiers travaux du GT ont consiste a elaborer une methodologie standardisee a destination du GT et des sous-GT associes et s’appliquant aux differents axes de renovation du TEP : la surveillance active des besoins des acteurs de la sante au travail (veille des besoins), l’evolution reguliere du TEP (maintenance evolutive des 9 classes du TEP), ainsi que, eventuellement, une evolution plus lourde du TEP. Par ailleurs, le GT s’est attache au recueil des besoins des utilisateurs en vue de l’elaboration du futur outil informatique. Resultats preliminaires Cette methodologie standardisee est desormais operationnelle depuis 2019 et a ete testee et ajustee lors de la mise a jour des deux premieres classes : « facteur biomecanique » et « lieu et local de travail ». Un calendrier de travail a ete etabli avec une mise a disposition progressives des 7 autres classes a revisiter : « agent chimique », « agent biologique », « roche et autre substance minerale », « agent physique », « facteur organisationnel, relation et ethique », « produit et procede industriel » et « equipement, outil, machine et engin de travail ». Conclusion Les premieres classes reactualisees seront disponibles en 2020. Les travaux se poursuivent actuellement sur les classes « agent chimique » et « facteur organisationnel, relationnel et ethique ». Les utilisateurs du TEP sont invites a faire remonter leurs besoins d’evolution aupres d’un des partenaires du GT.

La maladie à coronavirus COVID-19 en Afrique subsaharienne : la place de la santé au travail

Abstract: Resume Le milieu de travail africain subsaharien pour faire face a la pandemie a COVID-19, doit s’appuyer sur les missions de la sante au travail au niveau du secteur structure et la promotion du bien-etre et de la sante au travail pour le secteur informel. Les mesures de prevention technique collective (sensibilisation, formation, proprete), individuelle (equipements de protection individuelle, vaccination) et de prevention medicale (depistage, surveillance) rejoignent les recommandations preconisees par les autorites.

Retour à l’emploi après cancer du sein : apports de la recherche collaborative en santé au travail et d’une charte de partenariat entre acteurs concernés

Abstract: Resume Objectif Elaborer et valider une charte de partenariat entre les differents acteurs de la metropole de Lyon impliques dans la conceptualisation d’une intervention visant la reinsertion professionnelle des femmes apres un cancer du sein. Methode Cet outil de recherche collaborative a ete concu dans le cadre de la premiere etape du projet FASTRACS base sur le protocole de l’Intervention Mapping. Un comite strategique (COS) a ete constitue entre les chercheurs et les quatre categories de parties prenantes : patientes et associations, entreprises, professionnels et organisations de sante, institutions. A partir des verbatim des echanges entre les membres du COS, une analyse qualitative thematique des donnees recueillies a permis l’elaboration de propositions, ensuite validees par methode de consensus e-Delphi. Resultats La charte comportait un preambule, 9 valeurs et 4 engagements. Elle a permis d’initier et structurer le fonctionnement du COS, et d’en fideliser ses membres. Son elaboration a repondu aux besoins des differents acteurs, en termes de connaissance mutuelle, communication, et definition des roles de chacun. Discussion L’elaboration d’une charte de partenariat entre chercheurs et parties prenantes est une approche innovante dans la prevention de la desinsertion professionnelle. Elle repond aux recommandations actuelles de la recherche interventionnelle en sante des populations pour le developpement d’interventions complexes, visant a reduire les echecs dus a un defaut de theorisation du probleme et d’implantation de l’intervention. La definition d’un engagement ecrit a genere une implication concrete et authentique des la premiere phase du projet. Les retombees de cette charte seront etudiees durant les etapes suivantes de developpement, d’implantation puis d’evaluation de l’intervention du projet FASTRACS.