Showing papers in "Ciencia & Saude Coletiva in 2003"

Adesao a terapeutica medicamentosa: elementos para a discussao de conceitos e pressupostos adotados na literatura

Abstract: A questao da adesao a terapeutica tem sido discutida e estudada por profissionais de saude por se tratar de um ponto fundamental para a resolubilidade de um tratamento. Neste artigo sao discutidos, a partir de estudos de adesao a terapeutica medicamentosa relatados na literatura, os significados adotados para o fenomeno da adesao e os fatores a ele relacionados. Estudos de adesao a terapeutica foram analisados quanto aos seus conceitos e pressupostos, metodologias empregadas e o papel designado para profissionais e pacientes envolvidos. Sao discutidos os pressupostos teoricos encontrados nos estudos, e os fatores relacionados ao tema, que envolvem questoes relativas ao tratamento, ao profissional de saude e a doenca, e as metodologias adotadas nestes estudos, que sao baseadas em metodos diretos e indiretos e qualitativos, alguns com abordagem fiscalizadora. Conclui-se que os estudos no campo dos medicamentos em geral nao priorizam o papel do paciente no processo saude/doenca/tratamento, comprometendo a capacidade dos estudos de obter uma compreensao mais ampla e profunda sobre o tema.

Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas

Abstract: En las sociedades latinoamericanas existen diversos modelos de atencion de los padecimientos que son considerados en forma aislada y hasta antagonica por el sector salud, en lugar de observar las estrechas relaciones que se dan entre esos modelos a traves de las practicas y representaciones de los sujetos que los utilizan. En este trabajo se describen las relaciones que existen entre la biomedicina y la autoatencion, para evidenciar el continuo proceso de transacciones que operan entre las mismas. Primero se describen algunas caracteristicas basicas de la biomedicina y de la autoatencion, para luego observar las transacciones que existen entre ambas, especialmente a traves de la prescripcion de farmacos y de la automedicacion. Este proceso transaccional tiende a ser ignorado por la biomedicina, que critica los procesos de automedicacion, lo que resulta paradojal dado que la biomedicina y sobre todo el sector salud impulsan procesos de autoatencion que incluyen la automedicacion, sin reflexionar sobre la articulacion y sobre las consecuencias que estas transacciones tienen para el proceso salud/enfermedad/atencion. Se propone la necesidad no solo de reflexionar sobre estos procesos transaccionales, sino de utilizarlos intencionalemnte desde el sector salud.

O complexo industrial da saúde e a necessidade de um enfoque dinâmico na economia da saúde

Abstract: This article develops an analytical approach towards the study of health industrial complex, comprising the set of productive activities on health and their interdependencies, according to a perspective of political economics and innovation. The capitalist enterprising logic penetrates all the productive segments, involving as well the industries which were already traditionally working on these bases, as segments having organization forms on which it was possible to verify the acquaintanceship of enterprising logic with others that were moved away from them, as vaccine production and biological products, phyto-derived and health care services. The article analyzes the interaction between the health system and the economical-industrial system, explaining how it has been succeeding a dichotomy on the relation between both of them, which is expressed by the deterioration of the innovation potential of the country and on a growing and worrying external vulnerability of health politics. It is suggested that the traditional neoclassical approach of health economics is not sufficient to attend health industrial complex, due to the intensity of the process of structural change, and the need of a theoretical alternative approach incorporating the dynamics of economic and institutional transformation, of accumulation and innovation.

Estresse ocupacional e saúde: contribuições do Modelo Demanda-Controle

Abstract: Nos ultimos anos registra-se marcado esforco de construcao de modelos teorico-metodologicos para avaliar caracteristicas do trabalho e efeitos a saude dos trabalhadores. Dentre os modelos propostos, o Modelo Demanda-Controle tem alcancado destaque. Esse modelo recorta duas dimensoes no ambiente laboral: as demandas psicologicas e o controle do trabalhador sobre o proprio trabalho. O Job Content Questionnaire (JCQ) e o instrumento proposto para medir essas dimensoes do trabalho. Este estudo objetiva apresentar as bases teoricas e metodologicas do modelo demanda-controle, e discutir sua capacidade para identificar diferentes situacoes de trabalho no contexto brasileiro, a partir do uso do JCQ. Achados preliminares de dois estudos epidemiologicos, de corte transversal, sao apresentados e discutidos. Os estudos avaliaram aspectos psicossociais do trabalho, utilizando o JCQ, e a saude mental dos trabalhadores, usando o SRQ-20. Os resultados apontaram boa capacidade do modelo demanda-controle para identificar diferentes situacoes de risco a saude mental dos trabalhadores. Aspectos relacionados a demanda psicologica do trabalho estavam mais fortemente associados a elevadas prevalencias de disturbios psiquicos menores do que os aspectos referentes ao controle.

O desafio da integralidade segundo as perspectivas da vigilância da saúde e da saúde da família

Abstract: Multiplos aspectos relacionados a formulacao de politicas, a construcao do conhecimento e a implementacao das praticas no setor saude interagem mutuamente e tem como produto a maneira como se prestam os servicos de saude em determinado contexto historico ou ainda resultam na disponibilidade ou na escassez de um determinado conjunto de acoes e servicos de saude. Compreender essas relacoes e fundamental para se avaliar a trajetoria da politica de saude no pais. Tomando-se como referencia o principio constitucional da integralidade da atencao a saude e os desafios de sua implementacao, analisam-se as formulacoes teoricas relacionadas ao conceito de Vigilância da Saude e as mudancas implementadas pelo Ministerio da Saude no campo da Atencao Basica e da Saude da Familia. Busca-se ainda analisar em que medida essas proposicoes contribuem atualmente para o desenvolvimento do Sistema Unico de Saude.

Sexualidade masculina e saúde do homem: proposta para uma discussão

Abstract: The present study aims to discuss aspects of the masculine sexuality that, if not properly approached, they can commit the man's health. In terms of method, the essay is used, understanding such a modality as a critical exercise of search, of exploratory character, concerning a theme or meditation object. The discussion begins with the question: what is the reason of speaking of masculine sexuality and the man's health? Soon after, sexuality, manliness and crisis are put in debate. In that debate, the tensions that appear between traditional patterns of the masculine identity and the possibility of living new forms of being man are pointed out. In the third part of the study, it focus the prevention of the prostate cancer as space in that are reflected subjects related to the masculine sexuality. Social reflexes of the imaginary concerning the masculine sexual identity can do of the rectal touch, preventive measure of that cancer type, a situation, at least, constraining. In the conclusion, it is aimed for the need of promoting more studies with men of different social and professional of health to contribute to the practices of health.

A implicação da família no uso abusivo de drogas: uma revisão crítica

Abstract: Este artigo apresenta uma revisao critica da literatura sobre a relacao entre adolescencia, familia e uso abusivo de drogas. Discorre sobre a importância da insercao do sintoma drogadiccao no contexto familiar e sociocultural para o entendimento de sua complexidade. A familia e vista como uma das fontes de socializacao primaria do adolescente, juntamente com a escola e o grupo de amigos. As praticas educativas e os estilos de criacao da familia, com seus tres diferentes tipos de controle parental, sao ressaltados porque podem facilitar, ou nao, o uso abusivo de drogas. Os resultados das pesquisas apontam para a importância de se engajar a familia no tratamento do adicto e alguns estudos ampliam o foco para engajar contextos sociais multiplos - familia, amigos, escola, comunidade e sistema legal - no tratamento do adolescente que faz uso abusivo de drogas.

Saúde e mídia na construção da obesidade e do corpo perfeito

Abstract: O artigo apresenta o caminho e conclusoes de uma pesquisa desenvolvida na ENSP/Fiocruz, como parte do curso de mestrado, sobre a relacao entre o adolescente e a obesidade como construcao simbolica e discursiva na revista Capricho. Utilizando a metodologia da analise do discurso e considerando os debates sobre o tema no campo, enfatizamos as tensoes e paradigmas que envolvem a midia, os profissionais de saude e o receptor que pretende modificar uma situacao estetica e sociossanitaria que o aflige. Observamos que a obesidade e transformada em tema de disputa entre profissionais medico-sanitarios e profissionais midiaticos se constituindo em parte das lutas que envolvem diversos campos cientificos, simbolicos e sociais.

Financiamento federal e gestão local de políticas sociais: o difícil equilíbrio entre regulação, responsabilidade e autonomia

Abstract: O trabalho argumenta que os governos locais ja assumiram a gestao da atencao basica a saude no Brasil. No entanto, nao ha qualquer garantia intrinseca a gestao local que promova responsabilidade, eficiencia, acesso universal e patamares equitativos de atencao a saude. A qualidade da acao dos governos depende, em grande medida, dos incentivos e controles a que estes estao submetidos. Estes ultimos, por sua vez, derivam do desenho institucional das politicas. O SUS construiu, entre 1988 e 1993, uma complexa estrutura institucional para a tomada de decisoes, a qual deve viabilizar a realizacao dos objetivos da politica de saude, bem como respostas aos novos desafios proprios a sua implementacao. O trabalho analisa os mecanismos institucionais que deveriam produzir gestoes locais voltadas ao bem-estar dos cidadaos e a qualidade da atencao a saude. Conclui que ainda que estes nao funcionem plenamente, o desafio consiste mais em amadurecer a utilizacao desta estrutura institucional e menos em redesenha-la.

Problemas ambientais, saúde coletiva e ciências sociais

Abstract: Problemas ambientais e sua interface com a saude estao sempre presentes nos discursos e praticas sanitarias. Em meados do seculo 19, com os intensos impactos do processo de industrializacao e urbanizacao sobre as condicoes sanitarias e de saude, esses problemas sao vistos como resultados de processos politicos e sociais. Mas com o paradigma microbiano essa relacao foi reduzida aos problemas de saneamento e a controle de vetores. A dimensao social e politica passa a ocupar lugar marginal e periferico. Para os movimentos ambientalistas e a medicina social latino-americana a nocao de problemas ambientais e de problemas de saude e ampliada. Apesar dos avancos, a analise de dados sobre grupos de pesquisa, a producao de teses e dissertacoes e a publicacao de artigos cientificos revelam que o campo da saude coletiva ocupa um papel marginal na pesquisa sobre o tema problemas ambientais e a pesquisa e a producao das ciencias sociais respondem por uma parcela muito pequena. O quadro atual impoe a necessidade de se avancar quantitativa e qualitativamente na pesquisa e producao cientifica da saude coletiva sendo urgente no que se refere as ciencias sociais e, particularmente, nas ciencias sociais em saude.

Acesso aos serviços de saúde: uma possibilidade a ser construída na prática

Abstract: Estudo qualitativo sobre o acesso dos usuarios as unidades basicas de Feira de Santana (BA), com o objetivo de analisar a percepcao dos usuarios quanto as caracteristicas dos servicos utilizados no sistema local de saude, articulando teoria a pratica com vistas a uma possibilidade a ser construida como direito de cidadania. O referencial teorico foi baseado em autores que analisam as dimensoes explicativas do acesso (politica, economica, tecnica e simbolica), articuladas com o modelo teorico da representacao social. Os dados empiricos foram a observacao do acesso em dois centros de saude e a entrevista com 25 usuarios atendidos nos referidos centros. A analise buscou um encontro com a realidade empirica. Os resultados mostram que o acesso aos servicos e focalizado e seletivo para responder a uma determinada queixa, tecnologicamente atrasado e discriminatorio, dirigido ao usuario de baixa renda que tem menor qualificacao no setor formal da economia e a populacao excluida socialmente.

Qualidade da água do manancial subterrâneo em áreas urbanas de Feira de Santana (BA)

Abstract: Um estudo de corte transversal avaliou a qualidade bacteriologica e fisico-quimica da agua subterrânea utilizada para consumo humano em duas areas urbanas de Feira de Santana (BA). Selecionou-se uma amostra estratificada proporcional por area e numero de unidades prediais nas areas de estudo. Os resultados das analises das 120 amostras de agua coletadas foram comparados aos valores maximos permissiveis para consumo humano nas legislacoes federais vigentes no Brasil. Foram encontrados coliformes totais em 90,8% das amostras, coliformes fecais em 65,8% e mais de 500 unidades formadoras de colonias de organismos heterotroficos/ml (UFC/ml) em 74,1% das amostras analisadas. Os seguintes parâmetros fisico-quimicos analisados nao atenderam ao recomendado legalmente: pH (correspondendo a 82,8% das amostras), turbidez (23,4%), cloreto (12,5%) e cor (7,5%). A concentracao de nitrato estava acima do recomendado em 88,2% das amostras analisadas e a de amonia, em 32,7% das amostras. O elevado percentual de amostras fora dos padroes de potabilidade representa risco a saude dos consumidores de agua deste manancial subterrâneo.

Atenção Básica e Programa de Saúde da Família (PSF): novos rumos para a política de saúde e seu financiamento?

Abstract: Este artigo examina a estrategia adotada pelos gestores federal e estadual do SUS, que prioriza a destinacao dos recursos financeiros ao nivel de Atencao Basica e ao Programa de Saude da Familia (PSF). Destaca-se a expansao dos recursos federais aos municipios, em forma de incentivos, destinados especialmente a Atencao Basica e ao PSF. O artigo salienta, tambem, a alocacao de recursos dos estados a esse nivel de atencao de saude e a esse programa, identificando, particularmente, as formas de incentivos dos governos do Ceara, Mato Grosso e Rio Grande do Sul. Por ultimo, sao discutidos alguns problemas no financiamento da Atencao Basica e do PSF em nivel dos municipios, tanto pela instabilidade de seus re cursos proprios, como pelas consequencias pro venientes da sistematica de incentivos financeiros federais e estaduais a autonomia do sistema de saude local.

Indivíduo e pessoa na experiência da saúde e da doença

Abstract: Revisao de uma linha de pesquisa no campo das ciencias sociais em saude no Brasil que se centra na hipotese metodologica de uma diferenca cultural fundamental entre os modelos relacionais de "pessoa" e o modelo do "individuo" ocidental moderno (pensado como livre, autonomo e igual). Essa diferenca cultural e de particular importância na caracterizacao das formas diferenciais de experiencia da saude e da doenca entre as classes populares das sociedades nacionais modernas e os segmentos portadores dos saberes biomedicos eruditos, dominantes e oficiais. Estes ultimos tem um compromisso originario com algumas caracteristicas da ideologia do individualismo, tais como o universalismo/racionalismo e o cientificismo/fisicalismo. As representacoes, praticas e instituicoes dela dependentes ocupam um espaco de oposicao a forma integrada, relacional, holista, como sao pensadas e experimentadas as "doencas" (ou, como prefiro, as "perturbacoes fisico-morais") mesmo nos segmentos "individualizados", quanto mais nos segmentos regidos por representacoes hierarquicas, relacionais, de "pessoa". Apresentam-se os fundamentos antropologicos dessa perspectiva analitica e as diferentes dimensoes da producao academica a ela associada, em comparacao com as de outras tendencias do campo.

Oficinas de prevenção em um serviço de saúde para adolescentes: espaço de reflexão e de conhecimento compartilhado

Abstract: O artigo analisa resultados e limites de um projeto de extensao universitaria realizado em um servico publico de saude com atendimento integral ao adolescente. O projeto foi desenvolvido atraves de metodologia participativa, envolveu academicos e profissionais das areas de saude e humanas, respondendo a necessidade de se realizar trabalhos de prevencao com adolescentes. O projeto justifica-se pelo aumento dos indices de gravidez nao planejada entre meninas; pelos indices de infeccao de DST e Aids; e pelo uso de drogas. Programas de saude e o cumprimento dos conteudos dos Parâmetros Curriculares Nacionais do MEC poderiam atuar para minimizar a vulnerabilidade sociocultural de jovens. Oficinas de prevencao possibilitaram melhor interacao entre os profissionais do servico e os adolescentes, alem de representarem um espaco de reflexao sobre assuntos relacionados a sexualidade, temas dificilmente discutidos com a familia ou na escola. As oficinas apresentam-se, portanto, como instrumentos eficazes de prevencao e de promocao a saude, podendo ser operacionalizadas, nos servicos de saude, por equipes interdisciplinares.

Efeitos do trabalho sobre a saúde de adolescentes

Abstract: O estudo analisa consequencias do trabalho para as condicoes de vida, saude e desenvolvimento psicossocial de adolescentes. Participaram do estudo 354 estudantes de 14 a 18 anos, do ensino medio, periodo noturno. A analise das representacoes foi realizada a partir da coleta de evocacoes livres. Os dados sobre sono foram obtidos por meio de questionarios, sobre auto-percepcoes acerca das condicoes de vida e trabalho, sintomas de saude e doencas. A analise de dados foi realizada com o software EVOC 2000 e SPSS. Constataram-se diferencas significativas na duracao media de sono entre os adolescentes: os trabalhadores relataram menores medias de duracao de sono. Entre os trabalhadores, referiram dormir menos os que sentem sono no trabalho e nas aulas, tem maiores exigencias psicologicas no trabalho, ganham acima de 1 salario minimo mensal, jornadas acima de 6 horas diarias ou acima de 20 horas semanais, trabalham em local barulhento e com presenca de gases e vapores. As representacoes do trabalho entre os jovens apontam contradicao entre o seu reconhecimento como valor moral positivo para o desenvolvimento psicossocial e a construcao da identidade, e as consequencias negativas decorrentes da exposicao a cargas fisicas e psicologicas precocemente.

Uma contribuição ao debate sobre as relações saúde e trabalho

Abstract: O objetivo e apresentar os pressupostos teorico-metodologicos das investigacoes sobre problemas de saude atuais marcados pelas mutacoes nos processos de trabalho em curso. Para isso, o artigo apresenta os resultados de algumas pesquisas recentes realizadas no campo de estudo das relacoes saude e trabalho que observam os efeitos das mutacoes do trabalho, a partir das queixas que os trabalhadores vem apresentando no que diz respeito a sua saude e disposicao para o enfrentamento cotidiano. Os resultados dos estudos descritos permitem visualizar um quadro de adoecimento dos trabalhadores em que as queixas sao inespecificas e suscitam o interesse pela abordagem da etnografia e pela metodologia da analise ergonomica do trabalho. As abordagens tradicionais sao criticadas e o autor vislumbra a possibilidade de articular as disciplinas, a fim de resolver impasses colocados pelas abordagens classicas.

A representação social do ser adolescente: um passo decisivo na promoção da saúde

Abstract: Este artigo aborda a adolescencia de forma original: o sentimento que o adolescente possui sobre si mesmo, seus valores e competencia. Apresenta os resultados de um inquerito epidemiologico que investiga o autoconceito e a auto-estima de 1.686 adolescentes escolares das escolas publicas e particulares de Sao Goncalo, municipio do Estado do Rio de Janeiro. Objetiva conhecer a representacao social que esses adolescentes fazem de si proprios. Utiliza-se a tecnica denominada "teoria do nucleo central" como arcabouco metodologico. Os resultados indicam que os adolescentes tem uma visao muito positiva de si proprios, conjugando a ideia de alegria/bom humor/extroversao e satisfacao com o corpo, a despeito da visao que os adultos e a sociedade em geral tem deles. A partir disso, conclui-se que a otimista visao de si do adolescente precisa ser reconhecida e implementada nas estrategias de promocao da saude, prevencao e atencao dos agravos a saude.

Avaliação tecnológica e análise custo-efetividade em saúde: a incorporação de tecnologias e a produção de diretrizes clínicas para o SUS

Abstract: Este trabalho discute o papel da avaliacao tecnologica, e da analise custo-efetividade em particular, no planejamento e gerencia da difusao e incorporacao (financiamento) de tecnologias de saude, com base em evidencias cientificas, no SUS. Explicita o papel da avaliacao tecnologica na elaboracao de diretrizes clinicas baseadas nas evidencias cientificas, importantes na melhoria da qualidade e eficiencia da atencao no SUS. Introduz os objetivos, requerimentos e limitacoes de metodologias utilizadas pela avaliacao tecnologica para a analise e sintese do conhecimento relativo aos efeitos sobre a saude e outras implicacoes do uso das tecnologias. Enfatiza a importância, para a analise custo-efetividade, da evidencia relativa ao beneficio, da utilizacao do custo economico (incremental), ao inves do custo contabil, e da explicitacao do(s) ponto(s) de vista da analise. E apresentada uma analise preliminar dos processos de difusao e incorporacao de tecnologias/procedimentos no SUS, apontando-se as possibilidades do aperfeicoamento desses processos, bem como do processo de elaboracao de diretrizes de conduta clinica, a partir da implementacao de atividades de avaliacao tecnologica adequadamente elaboradas, tomando os pontos de vista do governo e da sociedade.

Descentralização e alocação de recursos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

Abstract: Este artigo trata da descentralizacao do SUS, particularmente no que se refere a distribuicao e ao processo de alocacao de recursos para a saude, nas tres esferas de governo. Assim, apresenta, por um lado, o marco constitucional e legal desse processo e analisa as Normas Operacionais que vem orientando o processo de descentralizacao no SUS. Por outro lado, aborda a regionalizacao da alocacao de recursos efetivamente executada pelo Ministerio da Saude, incluindo tanto os gastos diretos como os repasses para estados e municipios. Finalmente, sao feitas algumas consideracoes de ordem geral.

Eqüidade na gestão descentralizada do SUS: desafios para a redução de desigualdades em saúde

Abstract: O tema da equidade em saude vem ganhando destaque no debate publico setorial como objetivo a se alcancar na gestao descentralizada do Sistema Unico de Saude para a efetiva melhoria das condicoes de saude do conjunto da populacao brasileira em todo o territorio nacional. Este debate, ja bastante dificil pela necessidade de se precisar o conceito de equidade, evidencia a complexidade do ambiente em que se processam as tarefas publicas para a reducao de desigualdades inter-regionais, no contexto de interacao e interdependencia entre processos economicos, sociais e culturais, mundiais e nacionais, que pressionam as agendas governamentais nestes tempos de globalizacao. Este artigo empreende um esforco de sistematizacao de alguns dos desafios e indagacoes colocados para uma gestao publica da saude orientada a equidade na Republica Federativa do Brasil, a partir de uma interpretacao propria para o conceito de equidade na gestao descentralizada do SUS, da atualizacao de algumas proposicoes para a gestao social em discussao no debate internacional sobre o desenvolvimento, e da revisao da contribuicao teorica de alguns autores sobre a acao do Estado neste ambiente heterogeneo e contraditorio de grandes mutacoes.

Conhecimentos, percepções, comportamentos e representações de saúde e doença bucal dos adolescentes de escolas públicas de dois bairros de Porto Alegre

Abstract: O objetivo desta pesquisa foi avaliar os conhecimentos, as percepcoes, os comportamentos e as representacoes relacionados a saude bucal de adolescentes de escolas publicas de dois bairros de Porto Alegre, como tambem averiguar a possibilidade de participacao destes como multiplicadores de saude. Dois instrumentos de pesquisa foram utilizados: um questionario e a tecnica dos grupos focais. Cinquenta e tres adolescentes constituiram uma amostra intencional. Para os adolescentes a doenca carie e representada pela dor de dente, e eles nao consideram a carie como doenca, porque e comum, assim como a gengivite, que e percebida como um desequilibrio. A negligencia pessoal e considerada a principal causa da carie e da gengivite, e a motivacao para realizar a higiene bucal esta vinculada a sociabilizacao. O dentista foi indicado como responsavel pelo ensinamento do uso do fio dental e pelo reforco e aperfeicoamento da tecnica de escovacao. Os adolescentes demonstram disposicao em transferir os conhecimentos sobre saude que receberam para seus colegas mais jovens.

Os estudos de antropologia da saúde/doença no Brasil na década de 1990

Abstract: Este texto reve e comenta os estudos antropologicos e qualitativos sobre as dimensoes socioculturais da saude/doenca, englobando os seus subtemas, conceitos e metodologias adotadas a partir de diferentes vocacoes intelectuais. Inclui ainda a sexualidade, doenca e relacoes de genero.Traca alguns fatores que contribuiram para a expansao daquela producao academica e circunscreve-se somente a publicada, cujo exame permitiu a selecao dos temas abordados, devido aos seus predominios.

Estado e sociedade e as reconfigurações do direito à saúde

Abstract: Este ensaio resgata algumas das principais discussoes travadas na literatura das ciencias sociais sobre as relacoes entre Estado, sociedade civil e participacao social nas politicas de saude. O recorte adotado e a dimensao politica propriamente dita, deixando-se a parte - embora seja igualmente relevante - a participacao da sociedade na provisao e producao de servicos de saude. Os principais eixos de analise sao as implicacoes sociais e politicas da opcao pela perspectiva da pobreza ou da desigualdade; os movimentos sociais e os direitos sociais; e a relacao Estado/sociedade num contexto de destituicao de direitos. Privilegia-se a otica da instituicao da cidadania da perspectiva da justica e da equidade social frente a diversidade e ao pluralismo que marcam as sociedades contemporâneas, em especial a brasileira, dadas as enormes desigualdades sociais que a caracterizam. A ultima sessao retoma de forma sucinta alguns dos principais tracos que vem marcando a experiencia da participacao social nos Conselhos de Saude apontados pelas numerosas analises a respeito, sem no entanto se fazer um balanco dessa literatura quanto aos marcos teoricos e metodologicos ai presentes.

A produção de serviços de saúde mental: a concepção de trabalhadores

Abstract: Este artigo trata da producao de servicos de saude mental. O objetivo foi descrever as concepcoes de servicos de saude mental de trabalhadores de diferentes servicos de saude mental do municipio de Sao Paulo, que fizeram o curso de especializacao em tecnologias em saude mental. No âmbito hospitalar, ambulatorial e da unidade basica de saude, a concepcao de saude-doenca e multifatorial e centrada no individuo. Ja no centro de atencao em saude mental (CAPS), a concepcao aproximou-se da teoria da determinacao social. Quanto ao processo de trabalho, o objeto recortado foi predominantemente o individuo doente e ate mesmo o sintoma da doenca, distinguindo-se no CAPS uma concepcao que relaciona o usuario a sua "rede social". O desafio e avancar o entendimento da concepcao do processo saude-doenca e redefinir processos de trabalho, pautados no âmbito dos determinantes e nao somente no dos resultados do processo saude-doenca.

Modelos e concepções de inovação: a transição de paradigmas, a reforma da C&T brasileira e as concepções de gestores de uma instituição pública de pesquisa em saúde

Abstract: O artigo analisa as diversas acepcoes do termo "inovacao" presentes na literatura, em documentos institucionais e referidas por gestores de C&T. A partir da revisao da literatura sobre inovacao e modelos de analise da inovacao analisaram-se as concepcoes de inovacao coletadas junto a gestores da Fiocruz. Constatou-se que a complexidade dos processos de inovacao, a dificuldade de identificacao dos nexos causais entre Ciencia, Tecnologia, Economia e Sociedade e a aceleracao das mudancas do papel do conhecimento geraram uma grande proliferacao de modelos de analise da inovacao em oposicao ao "modelo linear de inovacao", caracterizando um periodo de transicao paradigmatica. A analise dos documentos institucionais e das concepcoes dos gestores indicou uma convergencia com concepcoes e modelos de inovacao adotados pelos paises de economia avancada. Esses modelos estariam fundamentando uma reforma do setor de C&T brasileiro que pode ser caracterizada como uma politica para a inovacao tecnologica. Essa perspectiva reduz os objetivos das atividades de C&T a uma unica questao: articular o empreendimento cientifico com a inovacao industrial e a competitividade, o que introduz questoes significativas para sua traducao na area da saude publica.

A análise institucional e a saúde coletiva

Abstract: Na sua historia recente, a saude coletiva se institucionalizou na dupla dimensao: teorico-pratica e politico-ideologica. Sendo a analise institucional uma abordagem que busca a transformacao das instituicoes a partir das praticas e discursos dos seus sujeitos, pode-se dizer que ha grande potencialidade para o crescimento da utilizacao do seu instrumental na saude coletiva, considerando as dimensoes da pesquisa, da intervencao e da formacao dos profissionais. A tudo isso acrescenta-se a analise da propria saude coletiva como uma instituicao complexa, contraditoria, sendo ela mesma atravessada por inumeras instituicoes.

Inovações no financiamento federal à Atenção Básica

Abstract: O presente artigo trata das inovacoes nas formas de financiamento federal a atencao basica, a partir da criacao de novos programas: Piso de Atencao Basica (PAB), Programa de Agentes Comunitarios (PACS) e Programa de Saude da Familia (PSF). Foi construida uma tipologia especifica para a interpretacao do impacto do PAB Fixo sobre as contas municipais, considerando a capacidade fiscal das unidades da Federacao, seu porte populacional e regiao geografica. Para o PACS e o PSF foi feita uma analise do crescimento de recursos disponibilizados ao longo do periodo 1998-2001, por regioes geograficas. Conclui-se que, ao menos em seu movimento inicial, a nova politica e bem-sucedida: a analise dos dados de implementacao do PAB demonstra que os municipios de menor capacidade instalada para a oferta de atencao ambulatorial basica no âmbito do Sistema Unico de Saude foram os mais favorecidos pelos novos mecanismos de transferencia propostos pelas Normas Operacionais Basicas (NOBs); tambem foram alocados crescentes volumes de recursos direcionados aos programas PACS e PSF durante o periodo.

A pratica odontologica em Unidades Basicas de Saude em Feira de Santana (BA) no processo de municipalizacao da saude: individual, curativa, autonoma e tecnicista

Abstract: O presente estudo teve como objetivo central a descricao e analise da pratica odontologica nas Unidades Basicas de Saude (UBS) em Feira de Santana, no processo de municipalizacao da saude. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritiva-exploratoria. Os dados empiricos foram analisados a partir de entrevista semi-estruturada com cirurgioes-dentistas (10 profissionais) e de observacao nao participante em 3 UBS. O tratamento do material empirico foi baseado na analise de conteudo de Bardin (1979) e Minayo (1999), em que se buscou desvendar os conteudos manifestos e latentes dos discursos dos entrevistados, e uma maior compreensao da pratica odontologica na rede basica. Os resultados obtidos demonstram que o profissional CD nao se inseriu no processo de municipalizacao, e encontra-se ainda exercendo uma pratica pautada no modelo tradicional de atencao a saude bucal, privilegiando acoes individuais, autonomas, curativas e tecnicistas. Concluimos que a pratica odontologica nas UBS-FS precisa ser (re)construida, para atingir os objetivos preconizados pelo SUS. E, principalmente, o profissional CD se inserir como sujeito do processo, apontando para praticas alternativas voltadas para a promocao, prevencao, tratamento e reabilitacao da saude bucal.

Possibilidades e dificuldades nas relações entre ciências sociais e epidemiologia

Abstract: This article aims to establish a theoretical discussion about difficulties and possibilities of articulations between epidemiology and social science in public health. The authors, through reflexive method, consider ways of possibilities for one main question: how had been appropriated concepts and categories from one discipline to the other? They present as essential for the articulation the will of the researchers to dialogue; the theoretical disciplinary exercise as such as dialogue between them; the understanding of the disciplinary logics that give sense to the concepts. They finish, exemplifying the limits and advances in the appropriation of the interdisciplinarity, from results of some research, mainly on violence and health.