Showing papers in "Ciencia & Saude Coletiva in 2018"

Envelhecer no Brasil: a construção de um modelo de cuidado

Abstract: Resumo O artigo aborda o desenvolvimento de um modelo de atencao a saude do idoso, buscando colaborar com a discussao sobre o envelhecimento populacional trazida pela nova realidade epidemiologica e demografica. Considerando que o processo de envelhecimento no Brasil e relativamente recente, foram descritos movimentos sociais mais relevantes na construcao das politicas de saude voltadas ao idoso. Apos a fase descritiva dos marcos, apresentou-se o modelo considerado mais adequado ao melhor cuidado. A partir de uma analise critica sobre os modelos de atencao a saude para idosos, o artigo apresenta uma proposta de linha do cuidado para esse segmento, tendo como foco a promocao e a prevencao da saude, de modo a evitar a sobrecarga do sistema de saude. Os modelos de cuidados integrados visam resolver o problema dos cuidados fragmentados e mal coordenados nos sistemas de saude atuais. Quanto mais o profissional conhecer o historico do seu paciente, melhores serao os resultados; assim devem funcionar os modelos contemporâneos e resolutivos de cuidado recomendados pelos mais importantes organismos nacionais e internacionais de saude. Um modelo de cuidado de maior qualidade, mais resolutivo e com melhor relacao custo-efetividade e a preocupacao deste texto.

Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS)

Abstract: Resumo Este estudo apresenta um sumario das intervencoes realizadas no âmbito do setor publico e os indicadores de resultado alcancados na saude de mulheres e criancas, destacando-se os avancos no periodo 1990-2015. Foram descritos indicadores de atencao pre-natal, assistencia ao parto e saude materna e infantil utilizando dados provenientes de Sistemas de Informacao Nacionais de nascidos vivos e obitos; inqueritos nacionais; e publicacoes obtidas de diversas outras fontes. Foram tambem descritos os programas governamentais desenvolvidos para a melhoria da saude das mulheres e das criancas, bem como outros intersetoriais para reducao da pobreza. Houve grande queda nas taxas de fecundidade, universalizacao da atencao pre-natal e hospitalar ao parto, aumento do acesso a contracepcao e aleitamento materno, e diminuicao das hospitalizacoes por aborto e da subnutricao. Mantem-se em excesso a sifilis congenita, taxa de cesarianas e nascimentos prematuros. A reducao na mortalidade na infância foi de mais de 2/3, mas nao tao marcada no componente neonatal. A razao de mortalidade materna decresceu de 143,2 para 59,7 por 1000 NV. Embora alguns poucos indicadores tenham demonstrado piora ou mantido a estabilidade, a grande maioria apresentou acentuadas melhoras.

Thirty years of the Unified Health System (SUS)

Abstract: Resumo Com o objetivo de dialogar com alguns estudos e perguntas acerca do SUS, ao completar 30 anos, o artigo apresenta um balanco de vetores positivos, obstaculos e ameacas, sublinhando a falta de prioridade pelos governos, o subfinanciamento e os ataques perpetrados pelas politicas do capital. Ressalta a financeirizacao da saude vinculada a dominância financeira como uma das maiores ameacas ao SUS. Conclui que o SUS nao esta consolidado, justificando aliancas entre forcas democraticas, populares e socialistas, com novas estrategias, taticas e formas organizativas para enfrentar o poder do capital e de seus representantes na sociedade e no Estado.

The Family Health Strategy: expanding access and reducinghospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions (ACSC).

Abstract: Resumo Criado em 1994, o Programa Saude da Familia gradualmente tornou-se a principal estrategia para a mudanca do modelo assistencial e a ampliacao do acesso de primeiro contato aos servicos de saude no SUS. Pouco mais de dez anos depois foi enunciada como Estrategia de Saude da Familia (ESF) na Politica Nacional de Atencao Basica (PNAB), em 2006. Este artigo avaliou os efeitos da implementacao da ESF ao longo das duas ultimas decadas no Brasil, demonstrando o acesso proporcionado e a tendencia das internacoes por condicoes sensiveis a atencao basica (ICSAB). Trata-se de um estudo do tipo ecologico de series temporais com dados secundarios referentes ao numero de equipes implantadas de saude da familia e as ICSAB no SUS de 2001 a 2016. Os resultados evidenciam a reducao em 45% das taxas padronizadas de ICSAB por 10.000 hab, que passaram de 120 para 66 no periodo de 2001 a 2016. Apesar de nao ser possivel isolar os efeitos da atencao primaria, e bastante plausivel que o resultado da reducao das ICSAB esteja vinculada ao avanco da cobertura da ESF no Brasil, em especial na melhoria do acompanhamento das condicoes cronicas, no aprimoramento do diagnostico e na facilidade do acesso aos medicamentos.

SUS: supply, access to and use of health services over the last 30 years.

Abstract: Resumo Ao longo dos ultimos 30 anos, o Sistema Unico de Saude brasileiro se caracterizou por importantes mudancas na atencao a saude. No presente artigo, sao apresentados dados relativos a evolucao das estruturas ambulatorial e hospitalar, e dos recursos humanos, bem como acerca da utilizacao dos servicos de saude. A expansao da rede publica ocorreu principalmente entre as unidades que dao suporte aos programas de atencao basica, ampliando o acesso as consultas medicas e a reducao das internacoes para um conjunto de doencas, mas persiste uma carencia de profissionais, especialmente no cuidado odontologico. Entretanto, a despeito do avanco na cobertura, permanecem os desafios a continuidade do SUS e a melhoria da qualidade do cuidado, particularmente no tocante ao financiamento publico, oferta de servicos, e na relacao com o setor privado.

Psychiatric reform in the SUS and the struggle for a society without asylums.

Abstract: Resumo O artigo realiza um percurso historico e epistemologico da construcao das politicas publicas de saude mental e atencao psicossocial a partir do SUS. Para tanto, propoe uma abordagem que identifica as acoes e as estrategias relacionadas ao aspecto da participacao social na construcao das politicas, um dos principios fundantes do SUS, e procurando demarcar a importância desta na trajetoria especifica do processo de reforma psiquiatrica no Brasil. Posteriormente, destaca tambem a originalidade e a importância da atuacao que teve como meio e como fim a cultura, no sentido de nao restringir a reforma psiquiatrica a uma transformacao limitada aos servicos e a saude em sentido estrito, ressaltando o principio da construcao de um novo lugar social para a loucura. Por fim, faz um acompanhamento historico da promulgacao das politicas de saude mental, identificando as iniciativas mais importantes e seus impactos na transformacao do modelo assistencial e encerra com o questionamento sobre a reorientacao conservadora que no momento se impoe.

Universal health system and universal health coverage: assumptions and strategies

Abstract: Resumo Nos ultimos anos, acirrou-se o debate internacional sobre diferentes concepcoes de universalidade em saude, polarizado nas propostas de sistema universal versus cobertura universal em saude. A concepcao de cobertura universal tem sido difundida por organizacoes internacionais e incorporada as reformas dos sistemas de saude de alguns paises em desenvolvimento, inclusive na America Latina. O artigo explora os pressupostos e as estrategias relacionados a proposta de cobertura universal de saude. Inicialmente contrastam-se as concepcoes de universalidade nos modelos de cobertura universal e de sistemas universais de saude. A seguir, contextualiza-se o debate internacional, incluindo exemplos de diferentes sistemas de saude. Por fim, discutem-se as implicacoes da concepcao de cobertura universal para o direito a saude no Brasil. A analise das diferentes concepcoes de universalidade e das experiencias de paises evidenciam que arranjos de seguros (privados ou sociais) nao superam as fortalezas de sistemas publicos universais de saude. A compreensao dos projetos em disputa no cenario internacional e fundamental para identificar possibilidades e ameacas a consolidacao do Sistema Unico de Saude no Brasil.

Regionalização e Redes de Saúde

Abstract: Resumo O artigo teve como objetivo refletir sobre os desafios da construcao das Regioes e Redes de Saude no Brasil. Sao elencados como desafios centrais para a constituicao das Regioes e Redes de Saude: o Modelo de Atencao, a Atencao Primaria a Saude, o Cuidado aos Usuarios com Doencas Cronicas e a Assistencia Hospitalar. Para a consolidacao das Regioes e Redes e necessaria a incorporacao de um sentido etico da organizacao: a centralidade nas necessidades sociais, populacionais e individuais, derivadas da integralidade, dos direitos humanos e sociais, em amplas interacoes multiescalares e intersetoriais; com a constituicao de uma inovacao sistemica regionalizada. E central a capacidade de divisar quais sao os principios gerais responsaveis por manter a unidade (o modo de atencao), buscando balizar a coerencia dos diferentes modelos de provisao que o sistema pode desenvolver segundo as necessidades sociais em contextos regionais. Sem isso, os usuarios continuarao a buscar e a criar maneiras de acessar os servicos de saude que desafiam a racionalidade dos proprios servicos. E tambem necessaria uma reforma hospitalar que integre e reoriente as redes. Essas ponderacoes sao importantes para que o SUS mantenha seu projeto de solidariedade, expresso na triade da universalidade-integralidade-equidade.

O SUS e a Política Nacional de Promoção da Saúde: perspectiva resultados, avanços e desafios em tempos de crise

Abstract: Resumo O estudo analisa os avancos e desafios da implementacao da Politica Nacional de Promocao da Saude (PNPS) quanto as suas agendas prioritarias e aponta aspectos criticos para sua sustentabilidade em tempos de crises. Estudo de revisao narrativa, abrangendo estudos publicados e documentacao institucional. A PNPS foi aprovada em 2006 e revisada em 2014 e destaca a importância dos condicionantes e determinantes sociais da saude no processo saude-doenca e tem como pressupostos a intersetorialidade e a criacao de redes de corresponsabilidade que buscam a melhoria da qualidade de vida. Foram descritos avancos nas prioridades destacadas na PNPS, em programas e acoes de enfrentamento ao uso do tabaco e seus derivados; alimentacao adequada e saudavel; praticas corporais e atividades fisicas; promocao do desenvolvimento sustentavel; o enfrentamento do uso abusivo de alcool e outras drogas; a promocao da mobilidade segura e sustentavel; e a promocao da cultura da paz e de direitos humanos. Entretanto, os avancos da PNPS apresentados podem estar seriamente ameacados frente a grave crise politica, economica e institucional que abateu o pais, em especial os cortes orcamentarios para os proximos 20 anos, com a Emenda Constitucional 95, desenhando um cenario futuro de muitas incertezas.

Patient safety culture in three Brazilian hospitals with different types of management

Abstract: Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a cultura de seguranca do paciente e fatores associados em hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestao: federal, estadual e privado. O desenho foi observacional transversal. Enviaram-se 1576 questionarios aos profissionais de tres hospitais do estado do Rio Grande do Norte, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para o Brasil, que mede 12 dimensoes da cultura de seguranca. As percepcoes sao descritas atraves de uma nota geral (0 a 10) e dos percentuais de respostas positivas para estimar fortalezas e fragilidades em cada dimensao. A taxa de resposta foi de13,6% (n = 215). A seguranca do paciente teve nota entre 7 e 10, para 78,1% dos respondentes, sendo a maior media das notas apresentada pelo hospital privado (8,32). O tipo de gestao hospitalar, unidade de servico, cargo e quantidade de notificacao de eventos adversos estiveram associados a nota geral da seguranca do paciente (p < 0,001). Apenas o hospital privado apresentou fortalezas nas dimensoes analisadas, enquanto que as fragilidades apareceram em todos os hospitais.

Development, Innovation and Health: the theoretical and political perspective of the Health Economic-Industrial Complex.

Abstract: The concept and approach of the Health Economic-Industrial Complex (HEIC) were present in the advancement of the Unified Health System (SUS) in the last decades, contributing to the incorporation of an agenda related to the national pattern of development. The paper reconstructs this approach to capture its dynamics and demarcate the vision developed in this paradigm. It reveals the thinking matrices of the field of political economy that provide the analytical substrate for its development, allowing us to confront the reductionist use of the concept. It highlights, therefore, the logical foundations that guided the public policies resulting from this approach, with emphasis on the systemic approach and the use of state purchasing power, through the Productive Development Partnerships (PDP), marking the effort to articulate the social and economic realms of development. At present, this analytical perspective is even more crucial, showing that well-being not only fits into GDP but can also be a lever for a pattern of development committed to the National Health Universal System (SUS), society and economic and technological sovereignty in health.

Fall-related admission and mortality in older adults in Brazil: trend analysis

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e analisar a tendencia da morbimortalidade por quedas em idosos, no Brasil, no periodo de 1996 a 2012. Estudo ecologico da tendencia das taxas de internacao e de mortalidade por quedas em idosos segundo sexo, por regioes brasileiras e capitais dos estados, com dados do Sistema de Informacoes Hospitalares do Sistema Unico de Saude (SIH-SUS) e do Sistema de Informacao sobre Mortalidade (SIM). As analises de tendencia foram realizadas segundo modelos de regressao polinomial. As taxas de mortalidade aumentaram em todas regioes e nas capitais dos estados, para as internacoes houve variacao da tendencia das taxas nas regioes e nas capitais do pais. As taxas variaram de 2,58 a 41,37 internacoes por 10.000 idosos em 1996 e 2012, respectivamente, e as taxas de mortalidade aumentaram de 1,25, em 1996, a 3,75, em 2012, por 10.000 idosos. Em todo o periodo, as maiores taxas de mortalidade foram observadas para o sexo masculino. Houve aumento das taxas de mortalidade e de internacao por quedas em idosos no Brasil, com variacoes em relacao ao sexo, e tambem segundo Estado de residencia. Os resultados deste estudo alem de monitorar o agravo no tempo podem auxiliar ao planejamento de recursos tecnologicos e humanos para prevencao e controle deste agravo.

The Right to healthcare and fiscal austerity: the Brazilian case from an international perspective.

Abstract: Resumo O artigo analisa implicacoes da politica de austeridade no Brasil sobre a garantia do direito social universal, com foco no financiamento do Sistema Unico de Saude (SUS) e no direito a saude. Os efeitos da politica de austeridade brasileira sao analisados em perspectiva internacional, com base em evidencias produzidas em diferentes contextos, identificadas por revisao da literatura, a fim de embasar os argumentos desenvolvidos no artigo. Sao apresentadas informacoes sobre as medidas de austeridade fiscal que vem sendo implantadas no Brasil e analisados seus provaveis impactos para a protecao social no pais em um contexto de significativa recessao economica. Essas medidas vem demonstrando que a austeridade adotada no Brasil nao e universal, pois nao atinge toda a sociedade brasileira igualmente, e tampouco tem efeitos temporarios, pois nao esta focada na reducao do desequilibrio momentâneo nas contas publicas. Seu objetivo precipuo e o de promover a reducao do tamanho do Estado brasileiro. Por fim, sao mostrados caminhos alternativos a politica de austeridade fiscal empregada para a crise economica. As autoras argumentam por um projeto de nacao cujo desenvolvimento esteja atrelado a protecao social para o universo dos cidadaos e fundado em valores de solidariedade.

Um olhar sobre a agenda de alimentação e nutrição nos trinta anos do Sistema Único de Saúde

Abstract: Food and nutrition are basic requirements for the promotion and protection of health. Nutrition monitoring and dietary recommendations are included in the mission of the Unified Health System (SUS, in its Portuguese acronym), as established by the Organic Health Law no. 8,080 of 1990. This article presents and discusses the food and nutrition agenda of the SUS and its interface with Food and Nutrition Security, its benchmarks, progress and challenges. This essay was guided by biographical and documentary research and, above all, by the experiences and perceptions of the authors, who, at various times and in various contexts, have been and continue to be actors of Brazil's food and nutrition agenda. We emphasise the idea of the SUS, with its accomplishments and shortcomings, as a living system derived from the technical, ethical and political commitments of its administrators, workers, academics and society as a whole. Thus, we seek to contribute to the debate about the Brazilian path to the construction of a public social welfare system committed to health and adequate nutrition as a human rights.

The Management of Work and Education in Brazil's Unified Health System: thirty years of progress and challenges.

Abstract: Resumo Este artigo faz uma analise historica da Gestao do Trabalho e Educacao na Saude, nas tres decadas do SUS, a partir do referencial da sociologia das profissoes, abordando temas como: o mercado de trabalho, a evolucao dos empregos de saude, a forca de trabalho em saude, a regulacao e a dinâmica das graduacoes em saude. Analisa os momentos que caracterizam a area, desde o pre-SUS ate os dias atuais. O periodo evidencia um “boom” de escolas de saude, com participacao majoritaria do ensino privado; aumento da escolarizacao, iniquidade regional; surgimento perigoso da educacao a distância no campo da saude; desequilibrio entre oferta e demanda de mao de obra; expansao da capacidade instalada; municipalizacao dos empregos de saude; crescimento da equipe multiprofissional; precarizacao do trabalho; crescimento da informalidade dos vinculos empregaticios e deterioracao salarial.

Changes in health and disease in Brazil and its States in the 30 years since the Unified Healthcare System (SUS) was created.

Abstract: Resumo O Sistema Unico de Saude (SUS) foi criado para garantir cuidados de saude universais, gratuitos e abrangentes para a populacao. O estudo atual visa comparar indicadores de saude em 1990 e 2015, para Brasil e Unidades Federadas, contribuindo assim na compreensao do papel do SUS na mudanca do perfil sanitario do pais. Nas analises foram utilizadas estimativas do estudo Carga Global de Doenca (GBD) para o Brasil e estados, comparando 1990 e 2015. Como principais resultados ocorreu queda acentuada da mortalidade por doencas transmissiveis, da morbimortalidade materno-infantil e causas evitaveis de morte, e o consequente aumento da expectativa de vida saudavel da populacao. As Doencas Cronicas Nao Transmissiveis (DCNT) lideram como principal causa de morte, seguidas das violencias. A dieta inadequada lidera entre os fatores de risco, seguida de fatores metabolicos; tambem ocorreu queda do consumo do tabaco, enquanto o maior destaque foi a expressiva reducao da desnutricao infantil no periodo. Conclui-se que no curso dos trinta anos da implantacao do Sistema Unico de Saude (SUS) houve melhorias nos indicadores de saude e um significativo avanco na reducao das desigualdades em saude entre as regioes brasileiras.

A brief history of worker's health in Brazil's Unified Health System: progress and challenges.

Abstract: This article draws on current understandings of workers' health in Brazil that emerged concomitantly with advances in the field of public health. It describes the institutional trajectory of the field of workers' health within the Unified Health System (SUS), emphasizing the challenges faced in developing actions in the sphere of workers' health surveillance. It synthesizes the often tortuous path taken over the last 30 years between multiprofessional training processes, coordination between different levels of the SUS, interinstitutional support, especially from public universities, and interaction with participatory processes. It provides an overview of progress and challenges in the face of continuous changes in working conditions and work organization and the limited effectiveness of government policies designed to address occupational health risks. Finally, it suggest that progress has come out of the intertwining of social and academic movements, with the opening up of institutional spaces that transform the SUS, reviving the underlying principles of participation and health promotion in broad vision of state policy.

Estudo comparativo entre cuidadores formais e informais de idosos

Abstract: Resumo Este estudo objetivou comparar as condicoes de saude e a sobrecarga de cuidadores formais e informais de idosos. Estudo observacional, seccional, comparativo com coleta em 2014, em Sao Carlos/SP, utilizando-se os instrumentos Escala de Sobrecarga de Zarit e SRQ 20 (Self Reporting Questionaire). A amostra, constituida de 15 cuidadores formais e 35 informais. Os formais, maioria mulheres (86,7%), media de 36,7 anos, escolaridade de 13,7 anos, carga horaria de 7,5 horas diarias de trabalho, 26,7% com desconforto emocional e maior frequencia, sentiram-se “um pouco sobrecarregados” (40%). Os informais, maioria mulheres (85,7%), 42,9% representados por filhos, media de 55,2 anos, escolaridade de 7,1 anos, tempo de cuidado de 6,5 anos, com 19,8 horas diarias no cuidado ao idoso, 17 (48,6%) apresentaram leve sobrecarga e 16 (45,7%) apresentaram desconforto emocional. Revelaram-se importantes diferencas e alertas para o planejamento de intervencoes visando a melhoria nas condicoes de saude e de trabalho destes individuos.

Tobacco Control Policies in Brazil: a 30-year assessment.

Abstract: Resumo O artigo apresenta um balanco da politica brasileira de controle do tabaco de 1986 a 2016, baseando-se em contribuicoes dos referenciais da economia politica e da analise de politicas publicas. A institucionalizacao do controle do tabaco no pais foi marcada por mudancas mais gerais da politica de saude e por eventos especificos relacionados ao tema. A lideranca brasileira no cenario internacional, a solida estruturacao da Politica Nacional de Controle do Tabaco e o papel da sociedade civil e dos meios de comunicacao contribuiram para o sucesso do controle do tabaco no Brasil. No entanto, persistem desafios relacionados a diversificacao de producao em areas plantadas de fumo, ao comercio ilicito, a interferencia da industria do fumo e a sustentabilidade da Politica. O estudo reforca a relevância de serem consideradas, na analise de politicas de saude complexas, as relacoes entre contexto internacional e nacional e a articulacao entre diferentes setores e atores governamentais e nao governamentais. A continuidade e a consolidacao da politica de controle do tabaco dependem da persistencia de um marco institucional amplo que norteie a atuacao do Estado na protecao social, consoante com as diretrizes do Sistema Unico de Saude.

Fiscal austerity measures hamper noncommunicable disease control goals in Brazil

Abstract: Given the Constitutional Amendment 95 and the economic crisis, we discussed the possible effects of austerity measures on the achievement of the goals established for the control of chronic noncommunicable diseases (NCDs) in the country. The trends of NCDs and risk factors were analyzed, according to data from epidemiological surveys and mortality data from the Global Burden of Disease study. The resultsindicate a trend of stability in mortality rates by NCD in 2015 and 2016. Brazilians with low schooling, in general, have a higher prevalence of risk factors and a lower prevalence of protective factors. In the 2015-2017 period, previously favorable trends reversed for indicators such as fruit and vegetable consumption and physical activity, tobacco trends stabilized, and alcohol intake increased. In conclusion, should these trends be maintained, it is unlikely that Brazil will achieve the goals previously agreed upon with the World Health Organization and the United Nations to curb NCDs and their risk factors.

Plantas medicinais e fitoterápicos na Atenção Primária em Saúde: percepção dos profissionais

Abstract: Resumo O Ministerio da Saude atraves da Politica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares (PNPIC) incentiva a oferta de Acupuntura, Homeopatia, Fitoterapia, Medicina Antroposofica e Termalismo no Sistema Unico de Saude (SUS). Este estudo avaliou o perfil de prescricao/sugestao e credibilidade no uso de plantas medicinais e fitoterapicos como terapia complementar entre 157 profissionais de 66 equipes da Estrategia Saude da Familia (ESF) do municipio de Blumenau. A coleta de dados foi realizada entre abril de 2014 e fevereiro de 2015, utilizando um questionario semiestruturado em uma amostra composta por 42 (26,8%) medicos, 40 (25,5%) enfermeiros, 66 (42%) tecnicos de enfermagem, 05 (3,2%) odontologos e 04 (2,5%) tecnicos de saude bucal. As associacoes entre variaveis foram verificadas atraves da analise bivariada pelo teste Qui-Quadrado ou teste Exato de Fisher. Apesar de 65,6% dos entrevistados relatarem conhecer a PNPIC, a presenca de fitoterapicos na Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais era desconhecida por 85,4%. A maioria (96,2%) dos profissionais acredita no efeito terapeutico das plantas medicinais, mas nao prescrevem. No entanto, 98,7% dos entrevistados concordam com a iniciativa de ofertar esta pratica integrativa e complementar no SUS apos uma capacitacao na area.

Analysis of cases of gestational and congenital syphilis between 2008 and 2010 in Fortaleza, State of Ceará, Brazil

Abstract: This study analyzes the reported cases of syphilis in pregnant women and the possible outcomes for fetuses and the newborn in Fortaleza, Ceara It is a cross-sectional study that analyzed 175 reported cases of syphilis in pregnant women matched with the corresponding reports of congenital syphilis during the years 2008-2010 Descriptive statistics with absolute and relative frequencies, central tendency and dispersion measures, and the Pearson's chi-square test were used to analyze the statistical significance using the p-value <005 Sociodemographic variables of pregnant/postpartum women, the assistance provided to newborns and the outcome of cases were analyzed The results showed the occurrence of syphilis in young women with more than 85% of inappropriate treatment, 629% of untreated sexual partners or lack of statistics and high percentages of non-realization of the recommended tests for congenital syphilis investigation in children Among the fetuses, five were stillborn, one miscarried and there were three neonatal deaths The lack of adequate treatment of pregnant women may be associated with morbidity and mortality of fetuses, maintaining this infection as a burden on the list of public health problems

Prevalência simultânea de hipertensão e diabetes em idosos brasileiros: desigualdades individuais e contextuais

Abstract: Resumo A prevalencia da simultaneidade de doencas especificas nos idosos ainda e pouco descrita na literatura. O objetivo do estudo foi estimar a prevalencia simultânea de hipertensao arterial e diabetes mellitus em idosos brasileiros, e os fatores contextuais e individuais a ela associados. Estudo transversal de base populacional com idosos (≥ 60 anos) entrevistados pelo Vigitel em 2012 (n = 10.991). As analises foram realizadas por meio de regressao de Poisson multinivel no Stata 12. A media de idade dos idosos foi de 69,4 anos e a prevalencia simultânea das doencas foi de 16,2% com variacao nas capitais brasileiras. Em Sao Paulo e Curitiba as prevalencias foram mais elevadas do que em Boa Vista e Manaus. Maiores prevalencias foram observadas nas capitais das regioes Sul/Sudeste/Centro-Oeste, nos idosos de cor preta e parda, naqueles com escolaridade ≤ 8 anos de estudo, nos nao fumantes e ex-fumantes, e com excesso de peso. Verificou-se o efeito da regiao geografica na prevalencia simultânea pela elevacao de 23,5% na magnitude da razao de prevalencia, apos ajuste para todas as variaveis individuais. Por meio do estudo, foi possivel dimensionar o efeito do contexto onde estao inseridos os idosos (regiao de residencia) sobre a prevalencia das principais doencas que acometem e relacionam-se a mortalidade na populacao idosa na atualidade.

Work process in Family Health Program: the potential of subjectivity of care for reconfiguration of the care model

Abstract: Resumo Estudo de abordagem qualitativa com objetivo de analisar a potencialidade da dimensao subjetiva das praticas de equipes de Saude da Familia para reconfiguracao do modelo de atencao, utilizando como referencial teorico-metodologico o processo de trabalho em saude na perspectiva marxista. Teve como instrumento de coleta de dados o grupo focal, realizado em 13 equipes de Saude de Familia de Maceio, Alagoas. A analise tematica, combinada a principios da hermeneutica e dialetica, foi utilizada no tratamento e interpretacao dos dados. Os resultados apontam que as necessidades de saude identificadas pelas equipes sao multiplas e permeadas pela carencia afetiva do usuario que busca recorrentemente ser “ouvido”. As equipes mostram-se abertas para o territorio das tecnologias leves de acolhimento, embora nao as legitimem como instrumentos do seu trabalho. Saberes e tecnologias da clinica medica continuam sendo privilegiados no processo de trabalho, limitando a potencialidade de sua dimensao subjetiva para (re)configuracao de um modelo que atenda as necessidades de saude e ampare-se na integralidade da atencao.

Sexual violence against children: authors, victims and consequences

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi identificar caracteristicas do abuso sexual contra criancas, como perfil da vitima, do autor da agressao e fatores associados, notificadas em um servico de referencia, utilizando o Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao, em todos os casos suspeitos ou confirmados de abuso sexual infantil, de 2008 a 2014, em Florianopolis/SC. As variaveis foram: caracteristicas da vitima, do agressor, da ocorrencia, tipologia da violencia, consequencias, encaminhamentos e procedimentos realizados. Variaveis categoricas sao apresentadas em prevalencias e intervalos de confianca de 95%. Houve 489 notificacoes, predominando vitimas do sexo feminino, maior recorrencia no masculino e ocorrendo em residencias. Estupro foi duas vezes mais frequente no sexo feminino e em mais da metade dos casos o autor era homem conhecido da vitima. Doze vitimas contrairam infeccoes sexualmente transmissiveis, houve seis gestacoes, cinco delas interrompidas legalmente. Mesmo sendo inedito para a regiao estudada, se observou caracteristicas semelhantes as encontradas em outros estudos brasileiros, mostrando ser possivel acoes coordenadas nacionalmente para prevenir esse agravo.

Conhecimento e percepção sobre o HPV na população com mais de 18 anos da cidade de Ipatinga, MG, Brasil

Abstract: Resumo Varios estudos tem identificado conceitos erroneos sobre o Papiloma Virus Humano (HPV), o que pode propiciar comportamentos negligentes e de risco para a saude da populacao. O objetivo deste artigo e avaliar o conhecimento de homens e mulheres acerca do HPV na populacao do municipio de Ipatinga-MG, alem de avaliar os fatores socioeconomicos e as atitudes preventivas associadas a esse conhecimento. Estudo transversal, com 591 individuos residentes na cidade de Ipatinga, por meio de amostragem estratificada por quotas, proporcional ao numero de individuos por sexo e idade em cada uma das oito regionais administrativas da cidade. Para avaliar os fatores associados ao conhecimento sobre HPV foram utilizados os testes qui-quadrado ou t-Student e modelo de regressao logistica binaria. Menos da metade (40,1%) dos entrevistados afirmaram saber o que e HPV. Os fatores associados ao relato de conhecimento sobre HPV foram: ser do sexo feminino, ter nivel de escolaridade medio ou superior, utilizar o servico de saude particular, ter ouvido ou visto alguma campanha sobre HPV e saber da existencia da vacina contra o HPV. Existe grande deficit de conhecimento sobre o HPV e pouca qualificacao do que se sabe, favorecendo acoes com risco potencial a saude, inclusive do parceiro.

Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in college preparatory students: associations with emotional factors, parafunctional habits, and impact on quality of life.

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalencia de sinais e sintomas de disfuncao temporomandibular (DTM), sua associacao com genero, habitos parafuncionais, tensao emocional, ansiedade e depressao e, o seu impacto sobre a qualidade de vida relacionada com a saude oral (QVRSO) em estudantes pre-vestibulandos de instituicoes publicas e privadas de Joao Pessoa/PB. A presenca de sintomas de DTM foi determinada atraves de questionario anamnesico, contendo tambem questoes relacionadas a presenca de habitos parafuncionais e tensao emocional. Um protocolo simplificado de avaliacao clinica foi aplicado. Ansiedade e depressao foram determinadas atraves da escala Hospital Anxiety and Depression (HAD) e, a QVRSO avaliada por meio da versao resumida do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foram realizados testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann Whitney e Kruskal-Wallis. A presenca de sinais e sintomas de DTM foi estatisticamente associada ao genero feminino, habitos parafuncionais, tensao emocional e ansiedade, e representou maior comprometimento da QVRSO. A elevada prevalencia de sinais e sintomas de DTM entre os estudantes pre-vestibulandos sinaliza a necessidade de divulgacao e esclarecimento de professores e alunos visando o diagnostico precoce e a prevencao.

Health Policies in Argentina, Brazil and Mexico: different paths, many challenges

Abstract: Over recent decades, several Latin American health systems have undergone reforms. This paper analyzes health policies in Argentina, Brazil and Mexico from 1990 to 2014. It explores the reform strategies, explanatory factors and effects on the configuration of each health system. The analytical framework was based on the historical-comparative approach and considered the following aspects: political and economic context; health reform agendas, processes and strategies; changes in the health system configuration in terms of social stratification and de-commodification. The research methods involved literature review, document and data analysis and interviews. In the period, Argentina maintained an employment-based and fragmented healthcare system, expanded specific public programs and private health plans. Brazil created a public and universal health system, which coexists with a dynamic and growing private sector. Mexico maintained the employment-based health care and created a popular health insurance. Although the reform influences and strategies varied between the countries, social stratification and commodification persisted in the three health systems, under different arrangements.The transformation of these characteristics is essential to build universal health systems in Latin America.

Assistência Farmacêutica nos 30 anos do SUS na perspectiva da integralidade

Abstract: Resumo Os autores analisam a Assistencia Farmaceutica (AF) e o acesso a medicamentos no Brasil na perspectiva do principio da integralidade nos 30 anos do SUS A partir da sua inclusao no movimento de reforma sanitaria, foram selecionados temas relevantes, incluindo a reorientacao da AF, a questao de recursos humanos, o conceito de medicamentos essenciais, o uso apropriado de medicamentos, o desenvolvimento tecnologico e a producao industrial e a regulacao etica Com fortes componentes regulatorios e tendo a politica nacional de medicamentos como eixo estruturante, as tres decadas do SUS sao confrontadas entre avancos e retrocessos, considerando a complexidade nacional, as mudancas politicas, economicas e sociais que impactaram politicas publicas e o acesso a medicamentos, tema que hoje mostra sua importância mesmo nas economias mais ricas do mundo, a partir de foros de discussao relacionados com Saude Global As conquistas ao longo do tempo sao destacadas, considerando a preocupacao decorrente do regime fiscal que compromete as areas sociais