Jornal De Pediatria 

About: Jornal De Pediatria is an academic journal published by Brazilian Society of Pediatrics. The journal publishes majorly in the area(s): Population & Medicine. It has an ISSN identifier of 0021-7557. It is also open access. Over the lifetime, 4221 publications have been published receiving 75334 citations.

Treatment of pulmonary arterial hypertension

Abstract: OBJECTIVE To perform a review of the diagnostic and therapeutic management of pulmonary hypertension in the pediatric population, with emphasis on pharmacological factors SOURCES Electronic search of publications on the MEDLINE/PubMed, LILACS and Cochrane Collaboration databases The search strategy adopted gave priority to the identification of clinical trials (controlled or uncontrolled), systematic reviews and directives published during the last 10 years SUMMARY OF THE FINDINGS Many advances have been incorporated into our understanding of pulmonary hypertension during recent years Issues related to differences in the pathophysiological mechanism of the disease between different age groups have altered both the treatment and prognosis of patients The combined effect of more selective vasodilatory properties and antiproliferative action and the employment of new drugs are the basic principles of new treatment proposals In order to be able to gauge the benefits associated with the use of these new therapies, it is of fundamental importance that all patients have their disease correctly diagnosed, the degree of functional compromise classified and their vascular reactivity capacity established, which is more difficult with pediatric patients CONCLUSIONS To date there is no treatment that can be considered ideal for the management of pulmonary hypertension With reference to the possibility of employing new drugs, the majority of studies that have been published were undertaken with adult populations Few data are available on children, and the majority of studies are uncontrolled trials or case series Taking into account differences that have already been established between different age groups in terms of disease mechanisms and prognostic aspects, it is difficult to claim that these drugs can be incorporated into the treatment of childhood pulmonary hypertension with the same indications and results

Autism and pervasive developmental disorders

Abstract: Objective: To review the current knowledge on neurobiological aspects of autism and pervasive developmental disorders, as well as to provide pediatricians with up to date information on diagnosis and treatment of autism. Sources of data: Review of MEDLINE and Internet. Summary of the findings: Autism is the 3rd developmental disorder, with an incidence of 40 to 130/100,000 individuals. Diagnosis is based on clinical findings, following DSM IV criteria. Neuroimaging, investigation of fetal neurological status, and genetic investigation contribute towards a better understanding of the neurobiology of autism. Conclusion: Pediatricians are the first health professional to come in contact with patients with autism. Thus, they should be able to diagnose and to coordinate the multidisciplinary treatment of these patients.

Body mass index cutoff points for evaluation of nutritional status in Brazilian children and adolescents.

Abstract: OBJETIVO: Delinear sistema de classificacao, composto de curva de referencia e valores criticos, baseado na distribuicao do indice de massa corporal (IMC) em populacao de referencia nacional e destinado a avaliacao do estado nutricional de criancas e adolescentes brasileiros. METODO: Dados de 13.279 homens e 12.823 mulheres com idade de 2 a 19 anos, extraidos da Pesquisa Nacional Nutricao e Saude (1989), foram utilizados para construir a curva de referencia. Utilizou-se o metodo LMS para o calculo dos parâmetros da curva do IMC e a funcao polinomial para modelar esses parâmetros ao longo das idades. Os valores criticos para classificacao do estado nutricional em deficit de peso, excesso de peso e obesidade foram expressos de acordo com centis e valores do IMC equivalentes a 17,5, 25 e 30 kg/m2 , respectivamente, aos 20 anos. RESULTADOS: Os valores dos parâmetros L, M e S foram tabulados em intervalos semestrais para cada sexo. A partir desses valores, foi construido o grafico com nove centis da distribuicao de referencia do IMC. Foram apresentados os valores criticos equivalentes aos valores de 17,5, 25 e 30 kg/m2 no inicio da idade adulta. CONCLUSAO: O sistema classificatorio apresentado pode ser utilizado em avaliacoes clinicas e epidemiologicas, e similar metodologicamente a grande parte das curvas nacionais ja apresentadas e oferece, ainda, a definicao de baixo peso.

Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal patients in septic shock

Abstract: Introducao: o Institute of Medicine requisitou o desenvolvimento de diretrizes e parâmetros de pratica clinica para promocao da "melhor pratica", a fim de melhorar potencialmente a evolucao de pacientes. Objetivo: Fornecer ao American College of Critical Care Medicine parâmetros clinicos para o suporte hemodinâmico a neonatos e criancas em choque septico. Cenario: Foram identificados, atraves de revisao da literatura e questionamento geral em simposios da Society of Critical Care Medicine (1998-2001), membros individuais da Sociedade com especial interesse em choque septico em pacientes neonatais e pediatricos. Metodos: Foi realizada uma pesquisa no banco de dados do MEDLINE com os seguintes termos, restritos por idade: sepse, septicemia, choque septico, endotoxemia, hipertensao pulmonar persistente, oxido nitrico, oxigenacao por membrana extracorporea. Mais de 30 especialistas avaliaram a literatura e selecionaram recomendacoes especificas, usando o metodo Delphi modificado. Outros 30 especialistas revisaram, entao, as recomendacoes compiladas. O presidente da forca-tarefa modificou o documento ate que Resultados: Foram identificados apenas quatro estudos clinicos controlados com criancas em choque septico. Nenhum desses estudos randomizados levou a modificacoes na pratica clinica, a qual vem sendo baseada, em grande parte, em experimentos fisiologicos, series de casos e estudos de coorte. Apesar da existencia de um numero relativamente pequeno de evidencias avaliadas na literatura pediatrica pelo American College of Critical Care Medicine, a evolucao desses pacientes vem apresentando melhora nos indices de mortalidade, que passaram de 97% na decada de 1960 para 60% na decada de 1980, atingindo 9% em 1999. O indice de sobrevivencia registrado entre criancas admitidas a hospitais norte-americanos em choque septico foi, em 1999, tres vezes maior do que o indice observado entre adultos (mortalidade de 9% versus 27%). A fisiopatologia do choque e a resposta a terapias variam de acordo com a idade do paciente. Por exemplo, insuficiencia cardiaca e uma das causas predominantes de morte entre pacientes neonatais e pediatricos, enquanto insuficiencia vascular e causa predominante de morte entre adultos. Agentes inotropicos, vasodilatadores (criancas), oxido nitrico inalado (neonatos) e oxigenacao por membrana extracorporea podem ser contribuicoes mais importantes para a sobrevivencia de populacoes pediatricas, enquanto vasopressores podem contribuir mais diretamente para a sobrevivencia de pacientes adultos. Conclusoes: As diretrizes do American College of Critical Care Medicine para o suporte hemodinâmico de pacientes adultos em choque septico tem pouca aplicacao no cuidado de pacientes neonatais ou pediatricos. Sao necessarios estudos para determinar se as diretrizes do American College of Critical Care Medicine para o suporte hemodinâmico de pacientes neonatais ou pediatricos serao implementadas e associadas a uma melhor evolucao.