Showing papers in "Neuropsychiatrie De L'enfance Et De L'adolescence in 2001"

La famille contemporaine ⪡ fait ⪢-elle de nouveaux enfants ?

Abstract: Resume Depuis 30 ans, les changements de la conjugalite (precarisee, desinstitutionnalisee) et de la parentalite (tendance a la symetrisation de la relation parents-enfant, fonctionnement familial fonde sur le principe de consensus et non plus d'autorite, hedonisme mis a la place du devoir, grande accessibilite aux figurations de sexe, investissement de l'instant) ont ete majeurs. Les enfants issus de ces familles ne semblent pas percevoir leur souffrance, ont une pathologie du comportement, une intolerance importante a la frustration, une impossibilite a supporter l'attente et tout delai, une grande dependance a l'egard de l'environnement, un faible investissement du langage, une pensee operatoire, une forte appetence pour les sensations, des interets et des comportements sexuels peu socialises, une absence de connaissance des regles de civilites, peu de capacite a eprouver un plaisir de fonctionnement. Ils ont une estime de soi fragile, une faiblesse des interiorisations, un surmoi peu contraignant, une absence quasi complete de culpabilite, une impossibilite au deplacement, des capacites plus que reduites de sublimation, une activite imaginaire desertique nous evoquant la personnalite de base dependante avec une dimension depressive, une grande dependance a l'egard de l'environnement materiel et humain, et la personnalite de base perverse narcissique, avec des adultes bien integres, au cynisme efficace, operatoire et ne s'interessant a l'autre que pour son utilite.

Recherche sur les facteurs d'évolution de l'autisme: caractéristiques initiales d'une cohorte de 193 enfants autistes de moins de sept ans ☆

Abstract: Les evolutions tres differentes constatees pendant le developpement des enfants autistes jusqu'a l'âge adulte, sont le resultat de facteurs multiples individuels et environnementaux. Certains facteurs individuels sont bien connus: capacites cognitives, date d'apparition du langage. D'autres sont discutes: sexe, precocite d'apparition du syndrome, association de maladies somatiques. Les facteurs d'environnement, y compris l'impact des actions therapeutiques, sont mal connus. Notre etude multicentrique longitudinale vise a mettre en evidence l'interaction des facteurs individuels et environnementaux. Les differences entre les donnees de deux evaluations realisees de facon identique a trois ans d'intervalle chez des enfants autistes de moins de sept ans, au moment de l'inclusion, seront mises en rapport avec les modalites de socialisation et de prise en charge pendant cette periode. Nous rapportons ici les donnees retrospectives (etapes du developpement, âge de debut des troubles, diagnostic et premiere prise en charge), les caracteristiques sociales et familiales et les donnees d'evaluation (diagnostic, intensite du trouble, capacites cognitives et de communication, troubles somatiques associes) chez 193 enfants autistes dont l'âge moyen est de cinq ans.

Les prothéses de rassemblement

Abstract: Resume Dans une perspective de developpement on peut eclairer les conduites autistiques en analysant les representations spatiales relatives a l'organisme et a l'espace proche. On constate que bien des conduites de ces enfants a risque visent a stabiliser une image corporelle evanescente. A defaut des moyens representatifs usuels, ces enfants deploient toute une panoplie de conduites qui sont destinees a rassembler et stabiliser les divers espaces dans lesquels ils se meuvent. Le concept de ⪡ prothese de rassemblement ⪢ regroupe et decrit ces conduites.

Instabilité psychomotrice infantile et pathologie du lien

Abstract: Resume Apres avoir effectue une revue de la litterature d'obedience psychodynamique (de 1976 a 2000) sur l'instabilite psychomotrice de l'enfant, l'auteur propose des hypotheses fondees sur des observations cliniques qui amenent a la prise en compte de l'evolution des relations mere-enfant de la naissance a la marche. Ces hypotheses developpementales sont etablies par une reflexion sur le processus de symbolisation ou est discutee la place dominante de l'agir instable, et aussi par une etude des relations infanto-maternelles ou sont observees le developpement de la motricite et de l'autonomisation identitaire infantiles. La psychomotricite de l'enfant apparait ainsi etre le lieu privilegie pour reveler un paradoxe developpemental. L'emergence de l'agir instable renverrait a l'investissement circulaire et repetitif d'une representation corporelle d'action dans une pathologie du lien anaclitique infantomaternel.

Recherche de sensations et sur-éveil corporel à l'adolescence

Abstract: Resume Parmi les diverses manifestations comportementales et affectives qui emergent a l'adolescence, la recherche de sensations tient une place preponderante au travers de nombreux comportements. En effet, les conduites de consommation (tabac, alcool, drogues), de prise de risque (rapports sexuels non proteges, conduite dangereuse a motocyclette, etc.) ainsi que la pratique de sports de glisse/ extreme (skateboard, saut en elastique, etc.) peuvent s'analyser sous l'angle des sensations qu'elles engendrent. Apres avoir etudie la recherche de sensations comme dimension de personnalite d'apres le modele de Zuckerman, nous analyserons ce besoin d'eprouves intenses en tenant compte du processus de l'adolescence. Nous ferons l'hypothese que la recherche de sensations intenses pour-rait s'inscrire comme modalite adaptative a l'afflux d'excitations intenses lie a l'emergence du pubertaire puis nous discuterons plus particulierement de la place et de la fonction de la sensation dans les conduites de stimulations (prise de toxiques, activite sportive a risque, etc.) en tenant compte de la resolution de la problematique identitaire.

L'enfant face à la maladie mentale de ses parents. Impact et traitement en placement familial

Abstract: Resume Les troubles de la fonction parentale (ou dysparentalite) des parents malades mentaux font courir a leur enfant des risques psychiques et parfois vitaux. Une separation avec accueil en placement familial therapeutique peut alors etre prescrite, le plus souvent par decision judiciaire, pour permettre un soin pour l'enfant et pour la relation parent-enfant. Dans ce travail base sur une pratique en placement familial therapeutique sont analyses les processus psychopathologiques infiltrant la fonction parentale, leur impact sur le developpement psychique de l'enfant et le travail autour de la relation objectale par le biais des rencontres mediatisees parents-enfant s'appuyant sur une pratique specifique, l'accompagnement therapeutique.

Les visites médiatisées

Abstract: Resume Les visites mediatisees sont un dispositif qui consiste a ne faire se rencontrer des parents et leur enfant qu'en presence d'une tierce personne, le plus souvent suite a une decision judiciaire. Il s'agit d'un outil theorico-clinique complexe qui vise plusieurs buts. 1) permettre de maintenir un lien avec les parents tout en protegeant l'enfant. En effet, des visites mediatisees sont necessaires chaque fois qu'un enfan t est en danger physique ou psychique lorsqu'il est en contact avec un de ses parents; 2) eviter que l'enfant ne soit envahi par des angoisses d'abandon; 3) observer et comprendre la relation parents-enfant. C'est souvent au cours de telles visites qu'apparaissent les relations de seduction narcissique ou la maniere dont l'enfant est ⪡ utilise ⪢ par ses parents comme une partie melancolique d'eux-memes dont ils se clivent, etc; 4) evaluer la fragilite persistante de l'enfant face a ses parents ou au contraire sa solidite. Le dispositif technique des visites mediatisees est decrit de maniere precise, ainsi que la maniere dont, si elles sont preparees de maniere adequate et si l'enfant fait l'objet d'une ecoute attentive, ces visites peuvent permettre a l'enfant d'effectuer un veritable travail psychique. © 2001 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS.

La ⪡ théorie de l'esprit ⪢: un modèle de développement de l'intersubjectivité ?

Abstract: Resume Le terme ⪡ theorie de l'esprit ⪢ designe la capacite de comprendre les etats mentaux (tels que croire, desirer, imaginer, avoir des intentions, des emotions), qui apparait comme un aspect majeur de la communication interhumaine. Sur la base de tests de ⪡ fausse croyance ⪢, Baron-Cohen, Leslie et Frith ont emis l'hypothese selon laquelle un deficit de ⪡ theorie de l'esprit ⪢ serait le mecanisme cognitif a la base de l'autisme. Cette hypothese reste discutee et d'autres deficits cognitifs ont ete avances pour rendre compte des caracteristiques de l'autisme. Par ailleurs, tandis que Baron-Cohen, Leslie et Frith considerent la ⪡ theorie de l'esprit ⪢ comme un mecanisme cognitif inne, pour d'autres auteurs (Stern, Hobson, Fonagy) la capacite de comprendre et attribuer a autrui des etats mentaux emerge dans les interactions emotionnelles et affectives du bebe avec son environnement maternant. La ⪡ theorie de l'esprit ⪢ pourrait ainsi etre consideree comme un modele operationnel de la relation intersubjective, dans une perspective developpementale.

Carnet de santé de l'enfant, troubles psychopathologiques et confidentialité

Abstract: Resume Nous presentons une partie des resultats d'une enquete de sante publique etudiant les attitudes des professionnels et des familles vis-a-vis du carnet de sante de l'enfant (CSE). Cette recherche s'est primitivement inscrite dans l'etude des modifications de comportements concernant la confidentialite du CSE liee a la pandemie de sida. Les premiers resultats concernant l'inscription ou non des troubles psychopathologiques nous ont conduit a etendre l'enquete aux pedopsychiatres. L'etude a comporte deux volets: une enquete aupres des medecins (293 medecins tout venant et 87 pedopsychiatres) et une enquete aupres des familles (215 familles). Nous analysons les attitudes objectives et subjectives des medecins et des familles sur la protection de la confidentialite des informations contenues dans le CSE. Les resultats font apparaitre une preoccupation frequente de risque de rupture de la confidentialite qui, pour les medecins et pour les pedopsychiatres, incite a exclure du carnet de sante les mentions d'un certain nombre de pathologies. Les deux pathologies les plus frequemment omises sont l'infection par le VIH et les troubles psychopathologiques. Les pedopsychiatres ne mentionnent pratiquement jamais leur intervention dans le CSE. L'enquete aupres des familles confirme l'absence de preoccupation des parents sur l'utilisation confidentielle du CSE, meme pour les troubles psychologiques. Un resultat parallele de cette etude est que la seconde cause de suivi medical specialise de l'enfant de quatre ans dans notre serie semble etre le suivi pedopsychiatrique ou orthophonique.

Regards croisés et divergents des professionnels sur les bébés nés ⪡ très grands prématurés ⪢

Abstract: Resume Les avancees des connaissances et des technologies en medecine neo-natale ont eu comme consequence imprevue l'augmentation des naissances d'enfants ⪡ tres grands prematures ⪢, ceux sur lesquels sont concentres tous les risques de la prematurite. Ils sont desormais a l'origine de pres de la moitie des handicaps neuro-moteurs severes de l'enfance. Face a ces risques, qui concernent 12 a 15 % des survivants, les equipes de reanimation ont des decisions souvent difficiles a prendre. Les etudes longitudinales montrent aussi la frequence des sequelles ⪡ mineures ⪢ de revelation tardive, dominees notamment par d'importants troubles d'adaptation scolaire et sociale, difficiles a prevoir, a diagnostiquer, a comprendre et a traiter. L'heterogeneite des facteurs en cause participe a cette meconnaissance. Des entretiens avec dix enfants âges de 7 ans et leurs parents, nous montrent le poids determinant du traumatisme vecu par ceux-ci lors de la reanimation, plaidant pour que l'approche pluridisciplinaire en train de se constituer autour de la perinatalite puisse aussi concerner le suivi au long terme de ces enfants.

Prise en charge somatique dans l'anorexie mentale: recommandations médicales

Abstract: Resume L'anorexie mentale est une maladie psychiatrique dont le retentissement organique est, par definition, majeur du fait de l'amaigrissement et des conduites purgatives parfois associees. La creation recente, dans la region parisienne, d'un reseau de soins consacre aux troubles du comportement alimentaire (TCA) nous est apparue comme un outil interessant pour evaluer les modalites de prise en charge somatique des patients hospitalises et les mettre en parallele avec les conduites proposees dans la litterature. Dix services ont ete interroges, avec une population adulte ou pediatrique et une orientation psychiatrique ou medicale. Une grande heterogeneite est retrouvee eu egard aux moyens de surveillance et de prevention des complications liees a la perte de poids ainsi qu'aux methodes de renutrition assistee. Aucun service n'a de protocole a visee evaluative en fonction du poids ou de l'indice de masse corporelle (IMC). Les complications cardiaques, notamment l'allongement du QT et l'epanchement pericardique, sont generalement mal connues et reconnues; l'osteopenie souvent severe est rarement source d'investigation pourtant necessaire a une amelioration de sa prevention; le syndrome de renutrition inappropriee avec ses consequences metaboliques et en particulier l'hypophosphoremie est souvent oublie. A contrario, des examens superflus sont l'objet de prescriptions frequentes: dosages des hormones thyroidiennes, exploration du metabolisme lipidique. Une revue de la litterature sur les conseils pour prevenir les complications dans l'anorexie mentale est presentee, permettant, a la lumiere des pratiques evaluees dans les differentes structures interrogees, de proposer un cadre de recommandations plus homogene et conforme aux risques medicaux encourus.

L'évolution des demandes et des pratiques en psychiatrie d'enfants et d'adolescents

Abstract: Resume L'auteur dresse un bilan d'evolution du fonctionnement de la psychiatrie infanto-juvenile ces 30 dernieres annees. Il evoque d'abord quelques faits de societe nouveaux, comme l'embrouillamini des intervenants ou les besoins d'objectivite et de resultats rapides des familles. Il se penche ensuite sur l'evolution des demandes et sur celles de la composition des equipes psycho-sociales. L'auteur fait remarquer ensuite que la modelisation bio-psycho-sociale de la sante et de la maladie est plus effective, et qu'il s'en est suivi quelques modifications des pratiques, par exemple a propos de la medicamentation. Enfin, il evoque quelques valeurs sous-jacentes aux pratiques et qui sont largement restees stables.

Peut-on parler d'une crise de la famille ? Un point de vue sociologique

Abstract: Resume La sociologue Irene Thery analyse de maniere critique l'usage du terme de ⪡ crise ⪢, en montrant que la crise ne signifie pas catastrophe mais mutation, changement. Ainsi, il n'existe pas, a proprement parler, de crise du lien familial mais plutot crise d'un certain modele d'institution familiale. L'auteur, s'appuyant sur les principaux indicateurs des transformations familiales, montre que le modele de la famille nucleaire occidentale des annees 1945–1965 ne reflete qu'une realite tres transitoire. Elle etudie ensuite l'evolution des modeles familiaux a partir de l'evolution de la place de l'enfant et de l'evolution des modeles de couples, avec la disjonction actuelle des fonctions parentales et des fonctions conjugales. Ceci, pour elle, aboutit a un changement majeur, le demariage .

L'idée de crise adolescente est-elle universelle ?

Abstract: Resume La ⪡ crise d'adolescence ⪢ est-elle un concept universel ? L'auteur repond a cette question d'un point de vue anthropologique. Elle montre en quoi la problematique du passage de l'enfance a l'âge adulte est, elle, universelle et en quoi, chaque culture, a partir d'autres themes universaux — le besoin de reconnaissance, de securite, les interdits, le controle de la violence, le besoin de differenciation —, elabore ses propres voies de passage. Plusieurs exemples sont developpes, dont celui du ghotul des Muria (etat de Bastar en Inde) et celui des Samo de Haute-Volta. Reste alors la question de ce passage dans notre propre societe.

Impact thérapeutique de la communication facilitée chez 12 personnes autistes. Résultats d'une étude longitudinale

Abstract: Resume La communication facilitee, ou CF, est une nouvelle methode d'aide a la communication utilisee notamment chez les personnes souffrant d'autisme. Sa validite est encore tres controversee, ses indications, ses avantages et ses limites sont imprecis. L'objectif de notre etude etait de determiner si la CF apporte ou non un benefice therapeutique aux personnes autistes en termes de communication et de socialisation. Nous avons compare, sur une periode de 18 mois, l'evolution clinique de deux groupes apparies de 12 sujets autistes chacun (cinq enfants, six adolescents et une adulte). Les sujets du groupe cible beneficiaient de seances de CF en plus de leur prise en charge habituelle, les sujets du groupe temoin n'en beneficiaient pas. Les sujets des deux groupes etaient evalues cliniquement au debut de l'etude, a 9 mois, et a 18 mois, a l'aide de l'echelle de comportement autistique (ECA), par trois evaluateurs differents : la famille et le referent institutionnel de chaque sujet, et un clinicien exterieur. Les resultats quantitatifs montrent que, tandis que le groupe cible s'ameliore de facon statistiquement significative entre le debut et la fin de l'etude dans quatre domaines cliniques de I'ECA — le retrait autistique, la communication verbale et non-verbale, les reactions a l'environnement et les reactions affectives-, le groupe temoin ne s'ameliore pas de maniere significative. Un questionnaire qualitatif sur la CF montre par ailleurs que dix familles sur 12 pensent que la CF est utile a leur enfant. Cette etude permet d'apporter de nouveaux elements d'appreciation de l'impact therapeutique de la CF dans la vie des personnes autistes et de leurs familles.

À la recherche des émotions perdues: l'adolescente anorexique et son pére. Étude préliminaire à propos de l'hypothèse alexithymique

Abstract: Resume Nous nous sommes interesses a la question des emotions chez les adolescents souffrant d'anorexie mentale et a leurs parents et a travers cela au concept d'alexithymie definie par Sifneos (1972) comme ⪢ l'incapacite a verbaliser ses emotions ou ses sentiments ⪢ Pour cela nous avons evalue l'alexithymie chez 18 adolescents et leurs parents, compares a une population temoin en utilisant la Toronto Alexithymia Scale. Les resultats montrent que la majorite des adolescentes anorexiques de notre echantillon sont alexithymiques. Les peres ont en moyenne des scores mesurant l'alexithymie eleves avec une correlation entre ceux-ci et ceux de leur fille anorexique. Dans cette population, les meres n'apparaissent pas alexithymiques. A partir de la, nous discuterons, entre autres points, la fonction pare-excitante de l'alexithymie commune au pere et a sa fille vis-a-vis de fantasmes de rapprochement. Se pose alors la question de l'amenagement d'un espace therapeutique adapte pour ces adolescents et leurs familles par le biais, notamment, des therapies dites mediatisees.

Les processus de changement à l'adolescence : apports du Rorschach

Abstract: Resume L'adolescence est une periode au cours de laquelle la psyche est fortement sollicitee par les changements de tous ordres auxquels les jeunes sujets sont confrontes. A partir de deux protocoles de Rorschach, en suivant une methodologie centree sur l'etude de la qualite de l'investissement narcissique, la mobilisation des identifications et la centration sur la pensee, l'auteur s'attache a illustrer la maniere dont les processus de changement passent par un fort investissement des processus de pensee et une centration positive sur le narcissisme. Les aspects excessifs des productions adolescentes meritent d'etre connus pour ne pas etre confondus avec des signes pathologiques.

Enseignants et cliniciens face aux difficultés des enfants en âge scolaire : une étude longitudinale prospective

Abstract: Resume Notre etude confirme l'existence de differences importantes entre enseignants et cliniciens au niveau de leur perception des difficultes des enfants en âge scolaire. Ces differences, liees a l'identite professionnelle specifique des deux collectifs, influencent la capacite des uns et des autres a depister, respectivement, les troubles emotionnels et les troubles de l'apprentissage. Elles suscitent en consequence, un questionnement sur une politique de sante mentale infantile soucieuse de la prevention secondaire.

Observation des interactions mère-enfant à risque en maison maternelle

Abstract: Resume Dans notre article de 1998 nous insistions sur la necessite, en centre maternel, d'evaluer rapidement le degre de pathologie de certaines relations mere-enfant afin de prendre, dans l'interet de la premiere et surtout du second, les mesures les plus appropriees. Nous souhaitons ici proposer une grille d'analyse de ces relations. Elle a ete testee sur 48 situations a risque au cours de ces dernieres annees.

Le point de vue du psychothérapeute sur la prescription de psychotropes chez l'enfant de moins de 12 ans

Abstract: Resume Cet article propose de montrer que la prescription de medicaments psychotropes n'est pas forcement en contradiction avec un abord psychotherapique. Au-dela des positions ideologiques, il parait necessaire de prendre en compte le niveau de souffrance psychique de l'enfant et le risque d'exclusion dans lequel il se trouve. Mais une telle prescription ne peut etre efficace que si certaines precautions sont prises dans la relation avec l'entourage de l'enfant.

Le stress a l'ecole: une perspective psychosociale

Abstract: Resume L'auteur fait une analyse des difficultes relationnelles au sein des etablissements scolaires et expose le point de vue de ses eleves ainsi que celui de leurs parents, des enseignants et des pouvoirs publics. Quelques modeles d'episodes de stress sont presentes afin d'aborder et de comprendre la situation vecue par les eleves. Une breve evocation des attentes — et des deceptions — des eleves et de la famille est presentee afin de situer les origines du stress que subissent les eleves dans le cadre scolaire.

Crises dans la crise : entre souffrances au quotidien et malaise dans la civilisation, quels liens?

Abstract: Resume Texte introductif au congres de la Societe francaise de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de mai 2000 sur le theme ⪡ Crises et pedopsychiatrie ⪢, cet article propose une definition du concept de crise, en l'articulant au concept freudien de ⪡ malaise dans la civilisation ⪢. Il resitue ce concept dans le contexte actuel de rupture d'avec les principaux mythes fondateurs de notre culture. Il aborde la place et l'usage social du discours scientifique ainsi que ses effets sur les rapports sociaux. Ainsi dans le contexte d'une large crise des references, se developpent de multiples crises dont certaines interessent la psychiatrie infanto-juvenile : crises individuelles, crises de l'institution familiale mais aussi crises des modeles theoriques du fait de l'emergence de nouveaux types de manifestations cliniques.

Le regard dans les troubles des interactions précoces

Abstract: Resume L'interet actuel au champ du regard dans le domaine de la clinique du bebe et du developpement precoce est lie a plusieurs travaux d'orientations diverses, qui ont contribue au renouvellement decisif des points de vue, notamment grâce a l'apport de la perspective interactionniste. Cette evolution est d'abord rapidement rappelee. Puis trois situations cliniques sont decrites, permettant d'aborder et d'approfondir le domaine des perturbations du regard au sein des troubles interactifs precoces. Trois elements de discussion sont ensuite envisages: les rapports entre vue et regard — la place de l'interaction imaginaire et fantasmatique dans ces troubles precoces du regard et de l'echange de regards — la signification pronostique de tels troubles. L'interet d'interventions therapeutiques adaptees a l'ensemble de la situation interactionnelle et relationnelle est enfin souligne.

Réflexions sur le traumatisme de la naissance et sa prévention

Abstract: Resume Les auteurs presentent dans un premier temps une revue critique des determinants du traumatisme de la naissance, a partir des positions developpees par Rank, Janov, This, Winnicott, Leboyer et Odent. Ils debattent ensuite des procedures a proposer pour prevenir le traumatisme et s'interrogent sur les causes des difficultes actuelles a instaurer une demarche de prevention primaire dans les maternites francaises.

Maladie de Bourneville, épilepsie et troubles envahissants du développement

Abstract: Resume A partir d'un cas clinique, les auteurs proposent de discuter de l'etat actuel des connaissances sur l'association troubles envahissants du developpement et epilepsie dans la maladie de Bourneville chez l'enfant. Cette association presente un interet scientifique parce qu'elle laisse presager d'une participation genetique a certains troubles psychiatriques de l'enfant. Plus de 60 % des patients atteints par cette maladie genetique souffrent d'une epilepsie de topographie variable qui apparait intriquee a des troubles d'allure autistique et a d'autres manifestations psychiatriques dont l'agressivite et l'hyperactivite. La litterature propose pour l'epilepsie, un traitement medicamenteux specifique (carbamazepine, lamotrigine ou vigabatrin) qui n'entraverait pas le developpement de l'enfant.

Niveau de dépendance des enfants et adolescents porteurs d'autisme. Suivi longitudinal à cinq ans

Abstract: Resume Faisant suite de l'etude epidemiologique de 1995 (parue dans cette revue en 1998), un suivi a 5 ans de l'exhaustivite de la population d'enfants et adolescents porteurs d'autisme, du departement de la Loire (France), a permis aux auteurs de decrire la stabilite de la repartition des niveaux de dependance de ces sujets ainsi que les consequences, en terme d'organisation sanitaire et medico-sociale, pour leur prise en charge. Ils proposent une grille simple d'evaluation de la dependance des enfants autistes tres fonctionnelle dans les demarches administratives et medico-sociales.

L'attention au regard du bébé dans la triade parents-bébé-clinicien

Abstract: Resume Le regard de l'autre, y compris le regard du bebe constitue un outil tres fin pour ⪡ lire ⪢, interpreter les variations de ses etats mentaux. L'auteur presente ici une clinique de ce regard du bebe, par la mediation de trois situations cliniques parent-bebe qui font l'objet d'une approche psychodynamique. Le regard du bebe pendant la rencontre parent-bebe-clinicien fait partie des materiaux psychiques par lesquels le fonctionnement mental du bebe, de ses parents et de leur triade se presente au regard et a l'ecoute du clinicien. Saisir les inflexions du regard du bebe, du regard sur le bebe, malgre les difficultes emotionnelles que cette approche suscite, enrichit la comprehension des processus intraet interpsychiques. Enfin, l'auteur rappelle la place des troubles du regard du bebe dans l'ensemble ⪡ evitement relationnel du nourrisson ⪢ dont il fournit une grille semiologique.

Les autostimulations comme remplacement de la pensée du nourrisson

Abstract: Resume Apres quelques reflexions sur les conditions epistemologiques d'un debat entre psychanalyse et sciences cognitives, l'auteur etudie les fonctions du sentir dans les autostimulations repititives des nourrissons. Celles-ci mettent en scene l'articulation des logiques du corps et des logiques psychiques; ces dernieres utilisent le sentir en cherchant a creer l'hallucination de l'absent; l'impossibilite d'absentement psychique de ce dernier maintient la repetition de la stimulation; ceci a comme consequence la defonctionnalisation du biologique et une syntaxe relationnelle ou le sujet est toujours en position de ⪡ il ⪢. Une breve allusion est faite au cadre therapeutique specialement adapte pour prendre en compte cette expression du sentir.