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Le retrait à domicile de l’adolescent phobique scolaire, réflexions thérapeutiques

Abstract: Resume Nous interrogeons l’articulation entre deux troubles des conduites qui parfois se superposent et pourtant ne se confondent pas, la phobie de l’ecole et la reclusion a domicile autrement appelee Hikikomori. La negativite organise ces deux retraits, retrait de l’ecole et retrait chez soi. La litterature concernant le syndrome Hikikomori mentionne souvent une interruption du lien scolaire, un decrochage. La dimension d’angoisse n’est pas manifeste contrairement a l’expression de la phobie scolaire. Cette derniere est tout de meme citee par le gouvernement japonais comme appartenant au trouble Hikikomori. En revanche, la litterature sur la phobie scolaire s’attarde rarement sur la question de l’enfermement, qui constitue pourtant un frein majeur a la prise en charge. Nous discutons l’evolution des deux dimensions, la phobie et la reclusion, chez deux adolescents que nous avons suivis plusieurs annees. La phobie parait la plus resistante au traitement psychotherapique et necessite imperativement une prise en compte du degre d’enfermement qui l’accompagne. Mettre l’accent sur la remise en mouvement, d’abord physique et spatio-temporel, est un prealable a toute preoccupation concernant un reinvestissement du monde interne et une reprise de scolarite.

Durée d’hospitalisation en pédopsychiatrie : étude rétrospective des facteurs prédictifs sur deux ans en unité d’adolescents

Abstract: Resume But de l’etude Dans un contexte d’inflation du nombre de demandes de prises en charge en pedopsychiatrie, les unites d’hospitalisation pour adolescents sont de plus en plus sollicitees. Notre objectif est de determiner les facteurs predictifs de la duree d’hospitalisation en unite pour adolescents dans un service hospitalo-universitaire. Patients et methode Il s’agit d’une etude catamnestique, retrospective, sur deux ans. Tous les dossiers de patients (n = 191) ayant ete hospitalises dans deux unites d’hospitalisation pour adolescents d’un service hospitalo-universitaire de pedopsychiatrie ne disposant que d’unites fermees ont ete repris. Resultats La duree d’hospitalisation moyenne dans notre population etait de 96 jours (DS = 101, min = 1, max = 600, mediane 67). Dans les analyses multivariees, les variables statistiquement associees a une duree d’hospitalisation plus longue etaient un diagnostic de schizophrenie, de trouble du comportement alimentaire, la presence d’idees suicidaires, un score a l’echelle d’evaluation globale du fonctionnement (EGF) bas a l’admission, l’existence d’une mesure educative, et une orientation vers une structure de soins ambulatoire de type centre d’activite therapeutique a temps partiel (CATTP) ou hopital de jour (HDJ). Ce modele predisait pres de 40 % de la variance de la duree d’hospitalisation. Conclusion On retrouve des effets independants de facteurs pronostiques cliniques et fonctionnels sur la duree de prise en charge hospitaliere. Le poids des facteurs socio-educatifs et lies a l’orientation ulterieure dans le systeme de soins pose la question des fonctions eventuelles de l’hospitalisation (de crise, ou d’accompagnement vers un projet ambulatoire), voire des limites de notre discipline dans ses articulations avec les champs medico-social et sanitaire.

Drépanocytose et projection vers l’avenir : une approche compréhensive du vécu d’une sœur d’un enfant atteint au Cameroun

Abstract: Resume But de l’etude La drepanocytose est une maladie letale et taboue dans les familles africaines. Elle confronte l’enfant atteint, ses parents, ses freres et sœurs et les membres de sa famille elargie a ses crises douloureuses, imprevisibles et chroniques, au risque de sa mort et a ses soins onereux. Le but de cette recherche est de comprendre la maniere avec laquelle une jeune fille camerounaise, non atteinte de drepanocytose, pense son avenir en tant que sœur d’un enfant souffrant de cette maladie. Patient et methode Cette recherche qui s’est deroulee au Cameroun etudie le cas de Nadege, une adolescente de 16 ans qui grandit avec une sœur cadette atteinte de drepanocytose. Elle a œuvre a obtenir des parents de Nadege qu’ils l’autorisent a parler au chercheur de sa famille, d’elle, de sa sœur malade et de sa maladie. Les donnees ont ete recueillies au domicile familial de Nadege via un entretien avec cette jeune fille, suivi d’un dessin de la famille. Elles ont ete analysees thematiquement pour l’entretien et selon Jourdan et Lachance (2000) avec une prise en compte de la dimension culturelle (Njifon Nsangou et Scelles, 2019 ; Tsala Tsala, 1990) pour le dessin. Resultats Nadege se projette sur un avenir ou medecin, elle pourra surmonter son impuissance, celle de sa famille et de sa sœur malade en aidant ses parents a financer ses soins et en soignant sa sœur. Elle investit egalement un avenir ou elle evitera d’avoir un enfant atteint de drepanocytose. Conclusion Cette recherche presente la necessite de soutenir cette jeune fille dans son desir de transformer ses difficultes actuelles en lien avec la maladie de sa sœur en une ressource pour l’enfant malade et pour sa famille, dans l’avenir.

Le psychotraumatisme chez l’enfant et l’adolescent : donnés actuelles et perspectives

Abstract: Resume L’exposition au traumatisme est une experience frequemment vecue par les enfants et les adolescents, la prevalence du trouble stress post-traumatique (TSPT) dans cette population etant probablement sous-estimee. Si la plupart vont faire preuve de capacites de resilience leur permettant de surmonter ces epreuves, un certain nombre d’entre eux vont toutefois presenter des reactions tres diverses, allant de perturbations minimes de la vie de l’enfant a des tableaux cliniques severes interferant fortement avec le developpement psychoaffectif, parmi lesquels le TSPT. Dans le DSM-5, les troubles lies a des traumatismes ont ete autonomises des autres troubles anxieux et des troubles du spectre obsessionnel. Plus recemment, la CIM-11 a propose un nouveau diagnostic appele TSPT complexe, qui rapproche du champ du psychotraumatisme certains troubles psychiatriques a forte composante traumatique developpementale, en particulier les troubles de personnalite borderline. Malgre la grande heterogeneite des reactions psychotraumatiques chez l’enfant et l’adolescent, une triade clinique est classiquement decrite, associant des symptomes de repetition, des manifestations d’evitement et une hyperactivite neurovegetative. De multiples approches therapeutiques sont possibles, mais la trauma-focused cognitive behavioral therapy, une therapie limitee dans le temps, qui associe des exercices d’exposition, de remodelage cognitif et d’augmentation des capacites d’adaptation et de resilience, est la plus validee et la plus largement utilisee. Beaucoup reste a faire concernant l’identification des facteurs de risque et des facteurs protecteurs, la description des differentes trajectoires possibles suites a un traumatisme, le developpement d’instruments psychometriques et leur validation en francais, et l’evaluation et l’implementation de therapies efficaces et accessibles.

Suivi à long terme des effets d’un entrainement de la mémoire de travail (Cogmed) auprès d’enfants présentant un TDA/H

Abstract: Resume Introduction L’entrainement de la memoire de travail par le programme Cogmed est une intervention proposee dans le cadre de la prise en charge des jeunes presentant un trouble du deficit de l’attention/hyperactivite (TDA/H). L’efficacite a plus long terme de ce type d’intervention n’est cependant pas clairement demontree a l’heure actuelle. Objectif Examiner l’impact a long terme du programme Cogmed sur la memoire de travail, l’attention, l’inhibition, le raisonnement non verbal, le rendement scolaire, le fonctionnement executif quotidien et les symptomes associes au TDA/H. Methode Cette etude inclut 31 sujets âges de 7 a 13 ans presentant un TDA/H mixte associe a diverses comorbidites et recevant un traitement pharmacologique stable. Les participants ayant d’abord complete le programme Cogmed dans le cadre de l’etude de Dentz et ses collaborateurs ont pris part a une evaluation cognitive six mois post-intervention. Resultat Le programme Cogmed n’ameliore pas davantage les capacites de memoire de travail du groupe experimental, comparativement au groupe controle actif. Aucun effet de transfert n’est observe, et ce, six mois apres la realisation de l’entrainement cognitif. Conclusion Les resultats de cette etude ne soutiennent pas l’efficacite du programme Cogmed a long terme et ne permettent pas de recommander cette intervention de facon complementaire a un traitement pharmacologique aupres d’enfants atteints d’un TDA/H mixte avec comorbidite(s). Interet public Les enfants ayant participe au programme d’intervention par remediation cognitive Cogmed ne montrent pas de progres a long terme au niveau cognitif, comportemental et scolaire. D’autres etudes sont a envisager afin d’identifier les conditions permettant d’atteindre un niveau d’efficacite optimale, a court comme a plus long terme.

The Intergenerational transmission of trauma: When children bear their father's traumatic past

Abstract: This article examines of the aftermath of war captivity as implicated in the next (second) generation. Capitalizing on findings from a nearly four-decade and four-wave longitudinal study, we present cumulative evidence regarding the psychological and interpersonal ramifications of war captivity for former Israeli prisoners of war (ex-POWs), and underscore the intergenerational effects of both parents — fathers’/ex-POWs’ experiences and their spouses — on their adult offspring. Taking into consideration the relational context of the family system, the article addresses post-traumatic phenomena manifesting among the offspring as impacted by their fathers’ trauma and post-traumatic stress symptoms, their mothers’ secondary traumatic stress, and the complex interaction of familial sub-systems specifically parental functioning. As not all offspring of the traumatized are equally affected. We also assessed offspring characteristics that may render some of them vulnerable or resilient. These included: (1) gender, (2) “The Big Five” personality traits: Openness, Conscientiousness, Extroversion, Agreeableness, and Neuroticism (3) and differentiation of self. Findings indicate the strong intergenerational effects of trauma, particularly on sons; the mediating effects of parental PTSD; and the role of the offspring's personality characteristics. Clinical implications of the findings are discussed.

La situation actuelle du Hikikomori au Japon : affaire médicale ou affaire sociale ?

Abstract: Resume L’histoire du phenomene des Hikikomori au Japon se comprend mieux en examinant les liens avec d’autres descriptions cliniques comme le « taijin-kyofu » (litteralement phobie de la situation interpersonnelle) ou le syndrome d'apathie des etudiants. Bien qu’elle soit parfois delicate, la distinction entre Hikikomori « primaire » et « secondaire » est importante car elle implique des propositions de soins differentes. Le traitement des Hikikomori est toujours tres difficile. Au Japon, le travail de soutien aux familles et par les pairs joue un role essentiel. Une meilleure connaissance du phenomene a abouti a la creation de Centres Locaux de Soutien pouvant recevoir les sujets Hikikomori ainsi que leurs parents, et parfois proposer des visites a domicile. Des organisations privees se sont aussi developpees, avec des propositions d’activites propres a chaque centre (ex : aide scolaire, soutien professionnel, activites de benevolat). Une unite de consultation dediee aux Hikikomori se met actuellement en place a titre experimental dans la region de Nagoya. Cette unite permettra de proposer un acces aux soins et des interventions therapeutiques specifiques (en moyenne 3 consultations familiales et 5 visites a domicile) en l’absence de diagnostic categoriel pose, permettant ainsi de pallier les difficultes de prises en charge lies au systeme de soin japonais.

Psychomotricité et trouble du déficit de l’attention/hyperactivité : évaluation d’un programme de rééducation basé sur des mises en situation rythmique

Abstract: Resume But de l’etude L’objectif de cette etude etait de proposer une prise en charge psychomotrice basee sur des mises en situation rythmique et de tester son impact sur les capacites attentionnelles et executives d’enfants TDA/H. Patients et methode Vingt-et-un enfants âges de 8 a 13 ans (moyenne : 9,4 ans ± 1,8 ans ; 3 filles) diagnostiques avec un TDA/H ont beneficie d’une prise en charge psychomotrice (8 a 12 seances) axee sur des mises en situation rythmique (exercices de synchronisation a des rythmes externes de type metronome ou musiques). Un design test-retest a permis d’evaluer le niveau des fonctions attentionnelles et executives a l’aide de batteries d’evaluation neuropsychologiques avant et apres l’intervention. Resultats Les performances attentionnelles et executives ont ete ameliorees apres la mise en place du programme : capacites d’inhibition, maitrise de l’impulsivite cognitive, et memoire de travail visuo-spatiale. Le niveau de l’attention divisee s’est legerement ameliore egalement, alors que l’attention soutenue auditive, l’attention selective visuelle, et l’aversion au delai sont restees inchangees. Conclusion Cette etude etablit des liens entre un entrainement des capacites rythmiques et l’amelioration de plusieurs fonctions attentionnelles et executives chez des enfants TDA/H. Ce type d’intervention psychomotrice apparait donc prometteur dans l’accompagnement therapeutique des enfants souffrant de TDA/H, en complement ou alternativement a un traitement par methylphenidate chez certains sujets.

Comportements d’attachement d’enfants d’âge préscolaire consultant en pédopsychiatrie : lien avec des caractéristiques psychologiques maternelles

Abstract: Resume But de l’etude Cette etude a pour objectif d’evaluer le lien entre des indices de fonctionnement psychologique maternel et la qualite de l’attachement de l’enfant a sa mere, dans un echantillon clinique pedopsychiatrique. Methode Vingt-neuf enfants (âges entre 23 et 71 mois) consultant en service de pedopsychiatrie et leur mere ont participe a l’etude. L’attachement mere-enfant a ete examine avec la Situation Etrange ou la procedure de Separation-Reunion, selon l’âge de l’enfant. Les symptomatologies depressive et anxieuse des meres et le stress maternel ont ete evalues a l’aide de questionnaires auto-administres. Resultats La depression maternelle est marginalement correlee a l’attachement evitant alors que l’anxiete maternelle l’est de facon significative. Plus le niveau de stress ressenti par la mere dans l’exercice de son role parental est eleve, plus l’attachement de l’enfant est desorganise et moins il tend a etre secure. Plus le niveau de stress maternel lie aux difficultes de l’enfant est eleve, plus l’attachement mere-enfant tend a etre ambivalent. Conclusion Ces resultats soulignent l’interet de poursuivre la recherche sur les liens possibles entre des determinants psychologiques maternels et l’attachement mere-enfant aupres de populations d’enfants consultant en pedopsychiatrie.

« Je ne veux pas aller à l’école » : perspectives actuelles sur le repérage du refus scolaire anxieux et présentation de la SChool REfusal EvaluatioN (SCREEN)

Abstract: Resume Le refus scolaire anxieux est un sujet d’etude international et constitue une preoccupation majeure dans les domaines de l’education et de la sante. Ce phenomene est une realite clinique ancienne, complexe et multiforme qui reste, malgre tout, mal connue et mal-diagnostiquee. Cette confusion retarde le reperage et donc la prise en charge des personnes concernees. Cet article presente les dernieres avancees et consensus scientifiques en matiere de reperage du refus scolaire anxieux. Il s’interesse particulierement a la School REfusal EvaluatioN (SCREEN), une echelle de mesure et de reperage du refus scolaire anxieux. Deux illustrations de l’utilisation de la SCREEN sur le terrain (en milieu scolaire et en population clinique) sont presentees. Enfin, sont evoques la place et le role de l’International Network for School Attendance (INSA), dans ce travail necessaire d’amelioration du reperage et de la prise en charge du refus scolaire anxieux sur le plan international.

Prise en charge d’une dépression chez une adolescente migrante de seconde génération. La place des étiologies culturelles

Abstract: Resume Introduction Dans notre pratique clinique en service hospitalier, on observe une resistance de la part de certaines familles migrantes, vis-a-vis de la prise en charge psychologique de leurs adolescents. L’objectif de cet article est d’illustrer les soubassements de ces resistances, a partir de la clinique adolescente et du background culturel des familles, et d’analyser les particularites de la prise en charge transculturelle. Cas clinique Nous presentons l’observation clinique detaillee d’une adolescente âgee de 17 ans : Naminata, nee en France de parents migrants, originaires de Cote d’Ivoire, et hospitalisee pour la prise en charge d’une depression. Discussion La discussion de cette situation met en lumiere, a travers la prise en charge transculturelle, l’enjeu acculturatif que peut representer l’objet psychologique pour cette adolescente et ses parents. L’atypicite de la symptomatologie depressive et l’emergence d’un trouble obsessionnel compulsif peuvent etre eclairees, dans notre lecture, par un defaut de transmission de l’histoire familiale et culturelle. Naminata se saisira de cet espace transculturel pour interroger et renforcer le processus filiatif et affiliatif (ses affiliations metissees d’enfant de migrants). Perspectives Le lien entre rupture de transmission culturelle et familiale, et depression a l’adolescence des enfants de migrants meriterait des travaux ulterieurs. .

La remédiation cognitive pour l’inclusion des enfants et des adolescents avec troubles du neurodéveloppement et/ou émotionnels

Abstract: Resume La remediation cognitive (RC) est une approche breve et focalisee favorisant un meilleur fonctionnement neuropsychologique et une meilleure qualite de vie. Les processus neuropsychologiques cibles concernent les fonctions executives ; l’attention et la cognition sociale. En intervention precoce la RC vise a eviter un surhandicap chez les enfants et les adolescents presentant un trouble du neurodeveloppement en prevenant aussi des complications emotionnelles et/ou comportementales associees. Elle complete les prises en charge habituelles ou les optimise. Concernant la cognition sociale, elle favorise le developpement de la theorie de l’esprit et protege d’une faiblesse de l’inhibition comportementale. Facteur de rehabilitation chez les adultes, la RC est facteur d’inclusion chez les plus jeunes et favorise le maintien dans leur environnement ecologique. Nous proposons le programme de remediation cognitive NEAR (Neuropsychological Educational Approach to Remediation), developpe depuis 2002 par Alice Medalia, a des collegiens avec trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou Trouble deficit de l’attention avec ou sans hyperactivite (TDA/H). Outil therapeutique attractif pour les plus jeunes il a fait preuve de son interet chez les adultes ; integre la metacognition et optimise la generalisation dans la vie quotidienne. La realisation d’un bilan medical et neuropsychologique au C3RP-Enfants/Adolescents (Centre referent en remediation cognitive et rehabilitation psycho-sociale) est un prerequis et les benefices sont evalues au terme du programme. Dans une etude de faisabilite, les jeunes ont temoigne se sentir plus motives, confiants et competents. La RC semble representer une nouvelle ressource therapeutique pour les plus jeunes dont l’efficience reste a evaluer scientifiquement.

Qualité de vie des fratries d’enfants avec un trouble du spectre de l’autisme. Revue de littérature

Abstract: Resume La strategie nationale « Autisme au sein des troubles neurodeveloppementaux » preconise la mise en place de dispositifs de soutien et d’accompagnement pour les familles. En effet, les familles d’un enfant presentant un handicap, et plus particulierement un trouble du spectre de l’autisme (TSA), doivent regulierement s’adapter au trouble et a ses manifestations. Le concept de qualite de vie permet d’interroger les difficultes des familles du point de vue des parents et des fratries. Peu de travaux ont cependant evalue la qualite de vie des freres et sœurs, leurs besoins et les effets des accompagnements parfois mis en place. Nous avons realise une revue de la litterature sur la qualite de vie des fratries d’enfants presentant un TSA (bases de donnees : PubMed, PsycINFO et Google Scholar). Nous avons recense 53 etudes publiees entre 1993 et 2019. Les recherches font apparaitre des resultats tres contrastes quant a l’impact du TSA sur la qualite de vie des fratries. Nous presentons ici les resultats, un tiers des etudes concluant a une absence d’impact, un autre tiers observant des effets globalement negatifs, le tiers restant faisant apparaitre des effets mixtes, negatifs et positifs. Les recherches soulignent l’effet particulier des difficultes comportementales des enfants avec un TSA sur le vecu de ses freres et sœurs. Les etudes presentent egalement des differences methodologiques importantes, avec des approches qualitatives ou quantitatives, des differences dans le mode de recueil de donnees et le choix de la dimension comparative. Au plan theorique, les concepts retenus pour mesurer le bien-etre des fratries sont differents selon les etudes. La plupart s’interesse surtout a l’ajustement social et comportemental des fratries, qui n’est qu’un aspect de la qualite de vie.

L’apport des biotechnologies pour la population transgenre et ses nouvelles possibilités à concevoir un enfant : considérations psychologiques et questions éthiques

Abstract: Resume Aujourd’hui, les techniques medicales permettent des avancees importantes, notamment dans le champ de la procreation pour les personnes ayant des problemes de fertilite. Les personnes transgenres beneficient de ces biotechnologies dans le cadre de leur parcours de transition, et aussi afin d’acceder au statut de parent. Nous proposons de presenter dans ce present article, les principales perspectives de reflexion avancees dans le contexte d’un seminaire de travail multidisciplinaire associant psychiatres d’enfant, psychologues du developpement et psychanalystes, biologistes de la reproduction, endocrinologistes, ethiciens, juristes et usagers transgenres. Nous en proposons une synthese a l’appui d’une revue de la litterature des enjeux ethiques, et de la dimension psychologique a l’œuvre pour les personnes transgenres et leurs enfants. Pour bien comprendre les differents enjeux, nous exposons d’abord l’etat actuel de la litterature concernant les parcours de transition, puis l’actualite des options d’aide medicale a la procreation (AMP), avant d’exposer les modifications que ces nouveautes introduisent dans notre schema de pensee de tradition monotheiste. Enfin, en parcourant les principes ethiques de Beauchamp et Childress, nous tentons de situer les implications de ces nouvelles possibilites de faire famille, et avec elles, les possibilites d’inventer des solutions utiles a la societe pour accepter, et accompagner ces nouvelles formes familiales.

L’expérience d’une équipe de liaison en addictologie pour adolescents en établissement soin/étude

Abstract: Resume La clinique Dupre a mis en place un service d’addictologie et de consultation ambulatoire qui opere un travail de liaison au sein des unites d’hospitalisation en soins/etudes. Dans cet article, nous decrivons cette activite en soulignant d’abord les influences theoriques et pratiques sur lesquelles reposent nos interventions. Puis nous montrons comment les troubles de la regulation emotionnelle associes a la consommation de cannabis nous ont conduits a developper une modalite d’intervention psychotherapeutique centree a la fois sur la reduction et/ou l’arret de la consommation et sur la regulation des emotions.

Les 0-6 ans et les écrans digitaux nomades. Évaluation de l’exposition et de ses effets à travers la littérature internationale

Abstract: Resume L’exposition des enfants de 0 a 6 ans aux ecrans digitaux nomades (smartphones et tablettes) augmente et inquiete. Cette revue de la litterature internationale se donne pour but de faire le point sur cette consommation, et ses effets sur le developpement psycho affectif de l’enfant, en y incluant certains aspects du developpement psychomoteur et du developpement cognitif. Elle met a jour que cette consommation demeure faible par rapport celle de la television, hormis dans les milieux les plus defavorises, mais qu’elle vient s’ajouter et non se substituer aux consommations d’ecrans precedentes. Quatre aspects apparaissent importants a prendre en compte : 1) la consommation des ecrans digitaux nomades par les enfants eux-memes 2) l’usage interactif ou non qu’ils en font 3) l’existence ou non d’un accompagnement parental 4) et enfin l’interposition de l’ecran digital dans la relation parents-enfants lorsque les parents les utilisent en presence de leurs jeunes enfants. Les usages que les jeunes enfants font des supports digitaux nomades sont evalues sur un plan quantitatif, mais mal specifies sur un plan qualitatif : font en particulier defaut des donnees sur l’utilisation interactive ou non interactive de l’outil digital (qui peut etre utilise comme une mini television portative), l’existence d’un accompagnement parental, les contenus. De sorte que l’evaluation des effets de la consommation porte souvent sur l’exposition globale, tous ecrans confondus, sans qu’il soit possible de distinguer le role respectif des usages interactifs ou non interactifs. Pourtant l’interactivite semble ouvrir la voie vers des usages plus qualitatifs pour les tout-petits, qui sont grandement renforces par l’accompagnement parental. Enfin les interruptions dans la relation parents-enfants liees a l’utilisation par les parents de dispositifs technologiques de communication en presence de leurs jeunes enfants soulevent des questions concernant le bien-etre emotionnel, le developpement psycho affectif des enfants, et egalement leur securite. Ce phenomene est designe par le terme de « technoference parentale » et ses effets sont de plus en plus etudies.

Grossesse et don d’ovocytes : remaniements psychiques chez les futurs parents

Abstract: Resume Peu de recherches ont etudie la facon dont les couples se preparent a devenir parents dans le contexte d’un don d’ovocytes, et aucune etude ne s’est centree sur le vecu des hommes. Objectifs Il s’agit de s’interesser aux particularites eventuelles introduites par le don d’ovocytes au sein des remaniements psychiques a l’œuvre chez les femmes et les hommes avant et pendant la grossesse. Methodes A 7–8 mois de grossesse, des entretiens s’inspirant de l’interview pour les representations maternelles et paternelles pendant la grossesse ont ete proposes a dix femmes infertiles et huit hommes, rencontres separement. Resultats Avant et pendant la grossesse, les femmes et les hommes s’engagent de facon variable dans un processus d’elaboration des implications liees au recours a une donneuse et a l’introduction d’une asymetrie au sein du couple sur le plan de la filiation genetique. Selon les sujets, la minimisation du role de la donneuse et de l’importance de la filiation genetique dans la conception de leur enfant est plus ou moins efficace pour mettre a distance la deception et les angoisses associees au don d’ovocytes. Conclusions Il est necessaire d’accorder une attention particuliere au vecu des femmes, mais aussi a celui des hommes, lors des entretiens medicaux et de l’entretien psychologique obligatoire prealables au don d’ovocytes, ainsi que lors de la periode perinatale.

The emotional component of Infant Directed-Speech: A cross-cultural study using machine learning

Abstract: Backgrounds Infant-directed speech (IDS) is part of an interactive loop that plays an important role in infants’ cognitive and social development. The use of IDS is universal and is composed of linguistic and emotional components. However, whether the emotional component has similar acoustics characteristics has not been studied automatically. Methods We performed a cross-cultural study using automatic social signal processing techniques (SSP) to compare IDS across languages. Our speech corpus consisted of audio-recorded vocalizations from parents during interactions with their infant between the ages of 4 and 18 months. It included 6 databases of five languages: English, French, Hebrew (two databases: mothers/fathers), Italian, and Brazilian Portuguese. We used an automatic classifier that exploits the acoustic characteristics of speech and machine learning methods (Support Vector Machines, SVM) to distinguish emotional IDS and non-emotional IDS. Results Automated classification of emotional IDS was possible for all languages and speakers (father and mother). The uni-language condition (classifier trained and tested in the same language) produced moderate to excellent classification results, all of which were significantly different from chance (P Conclusion The automated classification of emotional and non-emotional components of IDS is possible based on the acoustic characteristics regardless of the language. The results found in the cross-over condition support the hypothesis that the emotional component shares similar acoustic characteristics across languages.

Relations parents-adolescents autour des automutilations : une étude qualitative

Abstract: Resume Buts de l’etude Les automutilations sont frequentes a l’adolescence et generent de nombreuses difficultes relationnelles entre parents et adolescents. Nous proposons dans cette etude d’explorer la fonction des automutilations au cœur de la relation parent-adolescent. Patient et methode Il s’agit d’une etude qualitative basee sur des entretiens semi-structures aupres d’adolescents suivis en pedopsychiatrie pour des automutilations et de leurs parents analyses avec la methode Interpretative Phenomenological Analysis. Resultats Vingt cinq entretiens ont ete recueillis (11 adolescents, 14 parents). Ils ont permis de degager 10 themes que nous avons classes en trois meta-themes : les difficultes relationnelles entre parents et adolescents, le bouleversement emotionnel induit par la decouverte des automutilations, et les reorganisations relationnelles secondaires a la decouverte des automutilations. Conclusions La dynamique familiale est largement modifiee par la decouverte des automutilations. La souffrance des parents, leur incomprehension, et leur demande d’aide est importante a entendre dans le soin. Les automutilations mettent en evidence des liens familiaux fragiles, et les parents souvent desempares essaient de reprendre le controle de la situation par des reactions qui semblent parfois aggraver la souffrance des adolescents. Inclure les parents davantage dans la prise en charge therapeutique, a la fois en tant que personne impactee et en meme temps en tant que co therapeute apparait indispensable.

Pourquoi les neurosciences ne tiennent pas leurs promesses pour la psychiatrie

Abstract: Resume La recherche biologique a produit des avancees majeures dans la comprehension de notre corps et, la ou les systemes dysfonctionnent, elle a abouti a des traitements pour y remedier, mais elle n’a pas apporte les memes resultats pour le psychisme. C’est parce qu’aucune preuve biologique causale n’a ete trouvee pour les principaux troubles psychiques, en contraste avec la richesse des decouvertes dans le domaine psychosocial. Cette disparite, quant aux diverses approches et les sources qui y sont consacres, doit etre corrigee.

Dé)formations du processus de néophobie. Une approche sociologique des particularités alimentaires des enfants avec un trouble du spectre autistique

Abstract: Resume Nombreux sont les chercheurs, les professionnels et les parents a mettre en avant le fait que les enfants avec un Trouble du Spectre Autistique (TSA) presentent des « troubles de l’alimentation ». Cette recherche se propose de depasser l’approche en termes de « selectivite » ou de « problemes » alimentaires. Elle s’interesse, a travers le processus de neophobie, aux aleas de la construction de leur repertoire alimentaire, de la naissance a l’adolescence. La demarche combine une approche qualitative et quantitative. La premiere prend la forme d’entretiens avec des parents d’enfants avec TSA âges de 4 a 13 ans (n = 21) et la seconde d’un questionnaire aupres de parents d’adolescents avec TSA âges de 12 a 16 ans (n = 322). Si pour les parents, les difficultes dans l’alimentation ne sont pas un signe d’alerte de l’autisme, elles sont tres tot tres tot identifiees et prennent retrospectivement, sens avec le diagnostic. Les refus alimentaires entre 3 et 7 ans sont consideres comme les comportements les plus problematiques. Les donnees mettent en evidence une forte variation interindividuelle au sein des enfants avec TSA. Une typologie a ete construite en fonction des (de)formations du processus neophobique. La population etudiee se repartit en six categories : supratypique (20,8 %), normotypique (16,1 %), infratypique (18,6 %), progressive (17,7 %), tardive (9,0 %) et neophile (17,7 %). La discussion s’ouvre sur l’analyse des particularites alimentaires en population autistique a partir des travaux conduits sur la neophobie en population generale. Il ressort ainsi que des phenomenes souvent identifies comme specifiques a la population autistique peuvent reveler de variations du processus neophobique. Il apparait alors judicieux de parler de neophobies alimentaires au pluriel.

Processus dépressif chez l’adolescent déficient moteur avec troubles cognitifs associés, accueilli en Institut d’Éducation Motrice : étude qualitative et prospective

Abstract: Resume L’objectif de l’etude est d’explorer ce que vivent les adolescents atteints de deficiences motrices avec troubles cognitifs associes, en mettant le focus sur les processus depressifs maturatifs ou pathologiques. Participants et methode Six adolescents presentant une deficience motrice avec des troubles cognitifs associes et accueillis en institut d’education motrice en internat ont participe a l’etude. Differents outils ont ete utilises : un entretien semi-directif, les planches de la version pour adolescent de l’epreuve projective le Dynamique Personnelle et Images (Perron, 1969), analysees selon la grille de cotation elaboree par l’ecole de Paris et selon la grille d’elaboration de la position depressive d’Emmanuelli, ainsi que l’Echelle Composite de Depression (Berndt, Kaiser et Castro, 1999). Resultats Les resultats mettent en evidence la presence d’affects depressifs, d’une souffrance psychique, ainsi qu’un sentiment d’impuissance et une insecurite affective. L’inhibition et une recherche d’etayage emergent chez ces adolescents qui sont en difficulte pour mobiliser leurs ressources. L’avenir est problematique pour eux. Ils sont souvent dans une grande solitude, echangent peu avec leurs pairs et ne trouvent de soutien que chez les professionnels. Conclusion Cette etude exploratoire montre la necessite de mieux prendre en compte leurs souffrances psychiques, et de les accompagner dans l’elaboration de la position depressive. Il s’agit aussi de favoriser le deploiement de leurs relations sociales.

L’enfant autiste, le clinicien et la tablette numerique. Pour un usage plus « libre » des tablettes numériques dans le cadre d’une médiation thérapeutique

Abstract: Resume Nombreux sont les chercheurs et cliniciens qui manifestent, depuis plusieurs annees, un grand interet pour l’usage des tablettes tactiles aupres des enfants TSA. Cependant, il semble que la majorite des publications traitant de ce sujet ne se focalise essentiellement que sur certaines applications specifiquement creees pour repondre aux difficultes des enfants autistes, notamment sur le plan educatif, pedagogique, ou dans le cadre de remediations cognitives. Or, il nous semble dommage de ne voir les tablettes numeriques que sous cet angle. En effet, celles-ci ne sont pas que de simples outils palliatifs des difficultes de communication ou de comprehension des enfants autistes, mais permettent a ces derniers de coupler leur monde interieur avec les mondes numeriques, de maniere simple et adaptee. Ainsi, en nous basant sur le cas d’un enfant autiste que nous avons suivi en atelier a mediation « tablettes numeriques » dans un hopital de jour pour enfants, nous tenterons de montrer en quoi un usage plus « libre » de ces outils peut egalement presenter de multiples interets therapeutiques.

Gémellité et Procréation Médicalement Assistée : quels enjeux psychiques ?

Abstract: Resume But de l’etude Ce travail interroge les mecanismes psychiques qui sous-tendent la construction des liens entre des parents et leurs enfants jumeaux, lorsque cette gemellite fait suite a un parcours de procreation medicalement assistee (PMA). Cet article propose ainsi d’examiner la facon dont le fantasme de double et le traumatisme de sterilite peuvent interagir dans la psyche parentale et determiner la part que prennent ces fantasmes dans le developpement psychique et relationnel des enfants jumeaux. Patients et methode Ce texte presente l’analyse de donnees cliniques (en appui sur des referentiels psychanalytiques) issues d’une famille rencontree dans le cadre d’une recherche en psychopathologie clinique. La famille se compose de deux jumelles dizygotes de 12 ans nees par FIV et de leurs parents. Le recueil des donnees s’effectue sur la base d’un entretien semi-directif individuel puis groupal et de la passation de deux tests projectifs : le genogramme et le dessin de la famille. Resultats et conclusion Le traumatisme de sterilite articule a l’angoisse generee par le fantasme de double conduit ces parents a transmettre a leurs jumelles une representation alteree du lien de filiation et du lien fraternel. Le lien de filiation y apparait comme divise, tributaire d’une seule lignee et complexifie les possibilites de representation du lien fraternel. Une fois projetees, ces representations amenent les jumelles a renoncer, au moins en partie, a leur lien fraternel pour se construire, au sein de cette cellule familiale, comme deux individus issus de lignees differentes, deux etrangeres, sans rivalite ni complicite.

L’exploration par le dessin de famille ne permet pas de distinguer les enfants nés de père transgenre

Abstract: Resume Contexte Depuis plusieurs annees en France, des enfants dont le pere est transgenre (ne fille) sont issus par procreation medicalement assistee (PMA) avec don de sperme. Le developpement de ces enfants est mal connu. Bon nombre d’interrogations participent aux polemiques concernant ce type de parentalite dont l’identite meme de la famille constituee. Methode Afin d’apprecier s’il y avait une difference de representation reperable de l’identite sexuee chez ces enfants, nous avons demande a 47 enfants (74,5 % de garcons) âges de 3 a 14 ans de realiser « le dessin d’une famille » (Corman, 1964). Les 24 enfants nes de pere transgenre ont ete compares a 23 enfants nes de parents cisgenres et concus par rapports sexuels. La recherche a ete approuvee par le comite d’ethique de l’universite Paris V. Resultats L’analyse en aveugle des differents dessins ne nous a pas permis de distinguer de difference ou de particularite qualitatives qui indiqueraient le groupe d’appartenance de l’enfant. Nous avons pu, apres la levee de l’aveugle, realiser une analyse descriptive des dessins et observer que les marqueurs de genre au sein des dessins evoluent, en partie et comme attendu, en fonction de l’âge des enfants mais ne sont pas lies a un effet du groupe d’appartenance. Nous avons egalement pu apprecier comme attendu d’apres les precedentes recherches ayant utilisees le dessin de famille des differences a travers certains elements qualitatifs en lien avec la representation familiale, et ce, dans les deux groupes. Conclusion L’enfant ne de pere transgenre et mere cisgenre avec recours a la PMA projette dans le dessin d’une famille des etats internes en tous points proches de ceux d’enfants du meme âge et du meme sexe mais nes de parents cisgenres et rapport sexuel. Il serait pertinent de pouvoir evaluer a nouveau, la cohorte des plus jeunes au moment de l’adolescence ou l’identite sexuee est remaniee du fait de la puberte.

L’enfant co-victime de féminicide/homicide au sein du couple parental

Abstract: Resume L’article presente cinq situations cliniques d’enfants confrontes a un meurtre au sein du couple parental et pris en charge dans le cadre du « protocole de prise en charge des enfants temoins de feminicide ». Ce protocole therapeutique experimental a ete mis en place en partenariat entre le parquet du Tribunal de Bobigny, le conseil departemental de Seine-Saint-Denis via l’Observatoire des violences envers les femmes et l’aide sociale a l’enfance, et le centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger d’Aulnay-Sous-Bois. Nous exposons ici la clinique immediate et post-immediate de ces cinq enfants. Les situations exposees concernent les observations cliniques et les elements biographiques recueillis lors de la periode de l’hospitalisation pour les 4 premiers enfants, et lors du debut de prise en charge ambulatoire pour le dernier enfant.

L’influence de l’abus sexuel dans l’enfance sur le sentiment de compétence parentale des mères : analyse qualitative et quantitative

Abstract: Resume L’objectif de cet article est d’etudier le sentiment de competence parentale chez des meres qui ont ete victimes d’agressions sexuelles pendant leur enfance (entre 0 et 16 ans) et de mettre en evidence les facteurs qui affectent cette perception chez ces meres Nous avons examine diverses caracteristiques relatives a l’abus sexuel (duree, âge lors des premiers faits, force et menace, intensite du traumatisme subi, avoir suivi une therapie ou non, divers troubles encore presents actuellement) En outre, nous avons pris en consideration la presence d’autres maltraitances infantiles survenues durant l’enfance et/ou l’adolescence Les outils utilises pour la recolte des donnees sont le questionnaire d’autoevaluation de la competence parentale (QAECP), le TraumaQ et un entretien semi-structure realise suite a une revue de la litterature Onze meres victimes d’agression ont ete rencontrees ainsi que 11 meres non victimes (groupe controle) Nos resultats montrent que le sentiment de competence parentale est inferieur chez les meres qui ont ete agressees sexuellement En outre, plus le traumatisme psychologique est intense, plus le sentiment de competence parentale est faible Ainsi, le sentiment de competence parentale est particulierement bas en cas de : traumatisme psychologique intense, de precocite du trauma, de survenue intrafamiliale, d’association avec d’autres types d’abus et d’existence de symptomes depressifs et de troubles du sommeil On remarque egalement que ces meres victimes d’agression sexuelle percoivent leurs parents comme etant moins competents que les meres controles Cependant, c’est particulierement le cas lorsqu’il y a eu d’autres maltraitances infantiles que l’agression sexuelle ou encore lorsque celle-ci etait intrafamiliale que les meres se sentent particulierement moins competentes Ce ne serait donc pas seulement l’agression sexuelle qui affecterait le sentiment de competence parentale mais les caracteristiques de cette agression, a savoir la presence d’autres formes de maltraitances et le fait qu’elle soit intrafamiliale Nos resultats montrent en effet l’influence d’autres caracteristiques sur le sentiment de competence parentale, telles que l’âge au debut des faits, le statut de l’agresseur, les troubles depressifs et les troubles du sommeil L’ensemble de ces facteurs et de leurs consequences illustre la complexite individuelle mais aussi intergenerationnelle de cette problematique

L’enfant co-victime de féminicide/homicide au sein du couple parental 3. Penser la clinique et la prise en charge de l’enfant

Abstract: Resume L’enfant traumatise par un meurtre au sein du couple parental est expose a une multitude de complications post-traumatiques specifiques a la nature du traumatisme (PTSD, processus de deuil pathologique, troubles de l’attachement), et aspecifiques (troubles anxieux, troubles de l’humeur, troubles du sommeil, troubles du comportement, troubles psychosomatiques) ainsi qu’a des alterations du developpement et des processus de structuration de la personnalite. Le traumatisme a par ailleurs un retentissement sur son etat de sante physique et sur son niveau de fonctionnement global, scolaire et social. L’enfant temoin de feminicide dans un contexte de violences conjugales est a haut risque de complications post-traumatiques, si l’on fait l’hypothese qu’il s’agit du traumatisme le plus grave qui soit pour un enfant. Ce traumatisme, par exposition a de la violence extreme, est severe par son caractere interpersonnel et intentionnel, mais aussi et surtout, parce que non seulement la responsabilite emane d’un etre humain contre un semblable, mais elle emane d’un parent contre l’autre parent. L’enfant va perdre brutalement ses deux figures d’attachement, sans « externalisation » possible de la responsabilite, et il ne pourra chercher de soutien aupres d’aucun de ses deux parents. Nous presentons dans l’article une grille d’evaluation de la situation clinique qui nous semble utile pour aider les professionnels qui seraient confrontes a cette rencontre particuliere et rare avec ces enfants. Nous montrons egalement que l’evaluation de l’accompagnement professionnel (socio-educatif, judiciaire et therapeutique) fait partie integrante de cette evaluation des facteurs de risque et des facteurs de protection (de resilience) pour l’evolution et le devenir a long terme de ces enfants.

Évaluation des effets du programme Dé-stresse et Progresse sur le stress en situation de performance scolaire des élèves de 5e secondaire de la Commission scolaire du Lac-Témiscamingue

Abstract: Resume La presente etude a pour objectif d’evaluer les effets du programme De-stress& Progresse des conditions reelles aupres d’un groupe d’eleves vivant leur derniere annee du secondaire (n = 86). A partir d’un devis quasi experimental avec groupe temoin non equivalent, les eleves cibles par le programme (n = 40) ont ete compares avant et apres l’intervention aux eleves d’un groupe de controle (n = 46). Cet examen a permis d’evaluer les effets du programme chez les eleves y participant. Nos hypotheses predisaient que les adolescents exposes a ce programme, le groupe experimental, seraient davantage capables d’ameliorer leurs strategies de gestion du stress aux trois volets du programme afin de connaitre et de gerer davantage l’intensite de leurs symptomes relies au stress en situation de performance en contexte d’evaluation. Globalement, les resultats indiquent qu’en contexte naturel, le programme De-stress et Progresse demontre des effets notables sur plusieurs dimensions concernant l’adaptation scolaire et psychosociale des eleves evaluees. Par contre, les effets au niveau de son rendement meritent d’etre reinterpretes a la lumiere de son application pour les limites et les perspectives de cette recherche presentees et analyses.

Packing : quand des parents témoignent

Abstract: Resume Objectif Dans un contexte tres polemique qui a donne lieu a une interdiction du packing en 2016, l’objectif de cette etude est de donner la parole aux parents d’enfants autistes qui ne sont pas visibles mediatiquement et qui ont fait l’experience du packing pour leur enfant. Methode et resultats Par l’intermediaire d’une pedopsychiatre, sept entretiens approfondis ont ete realises en Seine-Saint-Denis, region ou l’indice de desavantage social est tres eleve et ou la penurie de places et de moyens est importante. Sept meres d’enfants autistes ont accepte de temoigner pour rendre compte de l’aide apportee par les professionnels et les effets benefiques du packing sur les manifestations les plus problematiques : automutilations, problemes perceptifs, angoisses, agitation, cris. Conclusion Ces temoignages revelent un net decalage entre la satisfaction des parents qui se sont exprimes et le mouvement anti-packing des associations de parents qui influencent les politiques publiques. Ils rendent compte d’une situation complexe qui necessite la cooperation de differents professionnels pour repondre au mieux aux questions que posent certains symptomes et manifestations de detresse extreme.