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Abstract: Resume But de l’etude Dans un contexte d’inflation du nombre de demandes de prises en charge en pedopsychiatrie, les unites d’hospitalisation pour adolescents sont de plus en plus sollicitees. Notre objectif est de determiner les facteurs predictifs de la duree d’hospitalisation en unite pour adolescents dans un service hospitalo-universitaire. Patients et methode Il s’agit d’une etude catamnestique, retrospective, sur deux ans. Tous les dossiers de patients (n = 191) ayant ete hospitalises dans deux unites d’hospitalisation pour adolescents d’un service hospitalo-universitaire de pedopsychiatrie ne disposant que d’unites fermees ont ete repris. Resultats La duree d’hospitalisation moyenne dans notre population etait de 96 jours (DS = 101, min = 1, max = 600, mediane 67). Dans les analyses multivariees, les variables statistiquement associees a une duree d’hospitalisation plus longue etaient un diagnostic de schizophrenie, de trouble du comportement alimentaire, la presence d’idees suicidaires, un score a l’echelle d’evaluation globale du fonctionnement (EGF) bas a l’admission, l’existence d’une mesure educative, et une orientation vers une structure de soins ambulatoire de type centre d’activite therapeutique a temps partiel (CATTP) ou hopital de jour (HDJ). Ce modele predisait pres de 40 % de la variance de la duree d’hospitalisation. Conclusion On retrouve des effets independants de facteurs pronostiques cliniques et fonctionnels sur la duree de prise en charge hospitaliere. Le poids des facteurs socio-educatifs et lies a l’orientation ulterieure dans le systeme de soins pose la question des fonctions eventuelles de l’hospitalisation (de crise, ou d’accompagnement vers un projet ambulatoire), voire des limites de notre discipline dans ses articulations avec les champs medico-social et sanitaire.

Abstract: Resume Introduction L’entrainement de la memoire de travail par le programme Cogmed est une intervention proposee dans le cadre de la prise en charge des jeunes presentant un trouble du deficit de l’attention/hyperactivite (TDA/H). L’efficacite a plus long terme de ce type d’intervention n’est cependant pas clairement demontree a l’heure actuelle. Objectif Examiner l’impact a long terme du programme Cogmed sur la memoire de travail, l’attention, l’inhibition, le raisonnement non verbal, le rendement scolaire, le fonctionnement executif quotidien et les symptomes associes au TDA/H. Methode Cette etude inclut 31 sujets âges de 7 a 13 ans presentant un TDA/H mixte associe a diverses comorbidites et recevant un traitement pharmacologique stable. Les participants ayant d’abord complete le programme Cogmed dans le cadre de l’etude de Dentz et ses collaborateurs ont pris part a une evaluation cognitive six mois post-intervention. Resultat Le programme Cogmed n’ameliore pas davantage les capacites de memoire de travail du groupe experimental, comparativement au groupe controle actif. Aucun effet de transfert n’est observe, et ce, six mois apres la realisation de l’entrainement cognitif. Conclusion Les resultats de cette etude ne soutiennent pas l’efficacite du programme Cogmed a long terme et ne permettent pas de recommander cette intervention de facon complementaire a un traitement pharmacologique aupres d’enfants atteints d’un TDA/H mixte avec comorbidite(s). Interet public Les enfants ayant participe au programme d’intervention par remediation cognitive Cogmed ne montrent pas de progres a long terme au niveau cognitif, comportemental et scolaire. D’autres etudes sont a envisager afin d’identifier les conditions permettant d’atteindre un niveau d’efficacite optimale, a court comme a plus long terme.

Abstract: Resume But de l’etude La drepanocytose est une maladie letale et taboue dans les familles africaines. Elle confronte l’enfant atteint, ses parents, ses freres et sœurs et les membres de sa famille elargie a ses crises douloureuses, imprevisibles et chroniques, au risque de sa mort et a ses soins onereux. Le but de cette recherche est de comprendre la maniere avec laquelle une jeune fille camerounaise, non atteinte de drepanocytose, pense son avenir en tant que sœur d’un enfant souffrant de cette maladie. Patient et methode Cette recherche qui s’est deroulee au Cameroun etudie le cas de Nadege, une adolescente de 16 ans qui grandit avec une sœur cadette atteinte de drepanocytose. Elle a œuvre a obtenir des parents de Nadege qu’ils l’autorisent a parler au chercheur de sa famille, d’elle, de sa sœur malade et de sa maladie. Les donnees ont ete recueillies au domicile familial de Nadege via un entretien avec cette jeune fille, suivi d’un dessin de la famille. Elles ont ete analysees thematiquement pour l’entretien et selon Jourdan et Lachance (2000) avec une prise en compte de la dimension culturelle (Njifon Nsangou et Scelles, 2019 ; Tsala Tsala, 1990) pour le dessin. Resultats Nadege se projette sur un avenir ou medecin, elle pourra surmonter son impuissance, celle de sa famille et de sa sœur malade en aidant ses parents a financer ses soins et en soignant sa sœur. Elle investit egalement un avenir ou elle evitera d’avoir un enfant atteint de drepanocytose. Conclusion Cette recherche presente la necessite de soutenir cette jeune fille dans son desir de transformer ses difficultes actuelles en lien avec la maladie de sa sœur en une ressource pour l’enfant malade et pour sa famille, dans l’avenir.

Abstract: Resume Nous interrogeons l’articulation entre deux troubles des conduites qui parfois se superposent et pourtant ne se confondent pas, la phobie de l’ecole et la reclusion a domicile autrement appelee Hikikomori. La negativite organise ces deux retraits, retrait de l’ecole et retrait chez soi. La litterature concernant le syndrome Hikikomori mentionne souvent une interruption du lien scolaire, un decrochage. La dimension d’angoisse n’est pas manifeste contrairement a l’expression de la phobie scolaire. Cette derniere est tout de meme citee par le gouvernement japonais comme appartenant au trouble Hikikomori. En revanche, la litterature sur la phobie scolaire s’attarde rarement sur la question de l’enfermement, qui constitue pourtant un frein majeur a la prise en charge. Nous discutons l’evolution des deux dimensions, la phobie et la reclusion, chez deux adolescents que nous avons suivis plusieurs annees. La phobie parait la plus resistante au traitement psychotherapique et necessite imperativement une prise en compte du degre d’enfermement qui l’accompagne. Mettre l’accent sur la remise en mouvement, d’abord physique et spatio-temporel, est un prealable a toute preoccupation concernant un reinvestissement du monde interne et une reprise de scolarite.

Abstract: Resume But de l’etude Cette etude a pour objectif d’evaluer le lien entre des indices de fonctionnement psychologique maternel et la qualite de l’attachement de l’enfant a sa mere, dans un echantillon clinique pedopsychiatrique. Methode Vingt-neuf enfants (âges entre 23 et 71 mois) consultant en service de pedopsychiatrie et leur mere ont participe a l’etude. L’attachement mere-enfant a ete examine avec la Situation Etrange ou la procedure de Separation-Reunion, selon l’âge de l’enfant. Les symptomatologies depressive et anxieuse des meres et le stress maternel ont ete evalues a l’aide de questionnaires auto-administres. Resultats La depression maternelle est marginalement correlee a l’attachement evitant alors que l’anxiete maternelle l’est de facon significative. Plus le niveau de stress ressenti par la mere dans l’exercice de son role parental est eleve, plus l’attachement de l’enfant est desorganise et moins il tend a etre secure. Plus le niveau de stress maternel lie aux difficultes de l’enfant est eleve, plus l’attachement mere-enfant tend a etre ambivalent. Conclusion Ces resultats soulignent l’interet de poursuivre la recherche sur les liens possibles entre des determinants psychologiques maternels et l’attachement mere-enfant aupres de populations d’enfants consultant en pedopsychiatrie.

Abstract: This article examines of the aftermath of war captivity as implicated in the next (second) generation. Capitalizing on findings from a nearly four-decade and four-wave longitudinal study, we present cumulative evidence regarding the psychological and interpersonal ramifications of war captivity for former Israeli prisoners of war (ex-POWs), and underscore the intergenerational effects of both parents — fathers’/ex-POWs’ experiences and their spouses — on their adult offspring. Taking into consideration the relational context of the family system, the article addresses post-traumatic phenomena manifesting among the offspring as impacted by their fathers’ trauma and post-traumatic stress symptoms, their mothers’ secondary traumatic stress, and the complex interaction of familial sub-systems specifically parental functioning. As not all offspring of the traumatized are equally affected. We also assessed offspring characteristics that may render some of them vulnerable or resilient. These included: (1) gender, (2) “The Big Five” personality traits: Openness, Conscientiousness, Extroversion, Agreeableness, and Neuroticism (3) and differentiation of self. Findings indicate the strong intergenerational effects of trauma, particularly on sons; the mediating effects of parental PTSD; and the role of the offspring's personality characteristics. Clinical implications of the findings are discussed.

Abstract: Resume Le refus scolaire anxieux est un sujet d’etude international et constitue une preoccupation majeure dans les domaines de l’education et de la sante. Ce phenomene est une realite clinique ancienne, complexe et multiforme qui reste, malgre tout, mal connue et mal-diagnostiquee. Cette confusion retarde le reperage et donc la prise en charge des personnes concernees. Cet article presente les dernieres avancees et consensus scientifiques en matiere de reperage du refus scolaire anxieux. Il s’interesse particulierement a la School REfusal EvaluatioN (SCREEN), une echelle de mesure et de reperage du refus scolaire anxieux. Deux illustrations de l’utilisation de la SCREEN sur le terrain (en milieu scolaire et en population clinique) sont presentees. Enfin, sont evoques la place et le role de l’International Network for School Attendance (INSA), dans ce travail necessaire d’amelioration du reperage et de la prise en charge du refus scolaire anxieux sur le plan international.

Abstract: Resume L’objectif de l’etude est d’explorer ce que vivent les adolescents atteints de deficiences motrices avec troubles cognitifs associes, en mettant le focus sur les processus depressifs maturatifs ou pathologiques. Participants et methode Six adolescents presentant une deficience motrice avec des troubles cognitifs associes et accueillis en institut d’education motrice en internat ont participe a l’etude. Differents outils ont ete utilises : un entretien semi-directif, les planches de la version pour adolescent de l’epreuve projective le Dynamique Personnelle et Images (Perron, 1969), analysees selon la grille de cotation elaboree par l’ecole de Paris et selon la grille d’elaboration de la position depressive d’Emmanuelli, ainsi que l’Echelle Composite de Depression (Berndt, Kaiser et Castro, 1999). Resultats Les resultats mettent en evidence la presence d’affects depressifs, d’une souffrance psychique, ainsi qu’un sentiment d’impuissance et une insecurite affective. L’inhibition et une recherche d’etayage emergent chez ces adolescents qui sont en difficulte pour mobiliser leurs ressources. L’avenir est problematique pour eux. Ils sont souvent dans une grande solitude, echangent peu avec leurs pairs et ne trouvent de soutien que chez les professionnels. Conclusion Cette etude exploratoire montre la necessite de mieux prendre en compte leurs souffrances psychiques, et de les accompagner dans l’elaboration de la position depressive. Il s’agit aussi de favoriser le deploiement de leurs relations sociales.

Abstract: Resume La remediation cognitive (RC) est une approche breve et focalisee favorisant un meilleur fonctionnement neuropsychologique et une meilleure qualite de vie. Les processus neuropsychologiques cibles concernent les fonctions executives ; l’attention et la cognition sociale. En intervention precoce la RC vise a eviter un surhandicap chez les enfants et les adolescents presentant un trouble du neurodeveloppement en prevenant aussi des complications emotionnelles et/ou comportementales associees. Elle complete les prises en charge habituelles ou les optimise. Concernant la cognition sociale, elle favorise le developpement de la theorie de l’esprit et protege d’une faiblesse de l’inhibition comportementale. Facteur de rehabilitation chez les adultes, la RC est facteur d’inclusion chez les plus jeunes et favorise le maintien dans leur environnement ecologique. Nous proposons le programme de remediation cognitive NEAR (Neuropsychological Educational Approach to Remediation), developpe depuis 2002 par Alice Medalia, a des collegiens avec trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou Trouble deficit de l’attention avec ou sans hyperactivite (TDA/H). Outil therapeutique attractif pour les plus jeunes il a fait preuve de son interet chez les adultes ; integre la metacognition et optimise la generalisation dans la vie quotidienne. La realisation d’un bilan medical et neuropsychologique au C3RP-Enfants/Adolescents (Centre referent en remediation cognitive et rehabilitation psycho-sociale) est un prerequis et les benefices sont evalues au terme du programme. Dans une etude de faisabilite, les jeunes ont temoigne se sentir plus motives, confiants et competents. La RC semble representer une nouvelle ressource therapeutique pour les plus jeunes dont l’efficience reste a evaluer scientifiquement.

Abstract: Resume L’article presente cinq situations cliniques d’enfants confrontes a un meurtre au sein du couple parental et pris en charge dans le cadre du « protocole de prise en charge des enfants temoins de feminicide ». Ce protocole therapeutique experimental a ete mis en place en partenariat entre le parquet du Tribunal de Bobigny, le conseil departemental de Seine-Saint-Denis via l’Observatoire des violences envers les femmes et l’aide sociale a l’enfance, et le centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger d’Aulnay-Sous-Bois. Nous exposons ici la clinique immediate et post-immediate de ces cinq enfants. Les situations exposees concernent les observations cliniques et les elements biographiques recueillis lors de la periode de l’hospitalisation pour les 4 premiers enfants, et lors du debut de prise en charge ambulatoire pour le dernier enfant.

Abstract: Resume But de l’etude Ce travail interroge les mecanismes psychiques qui sous-tendent la construction des liens entre des parents et leurs enfants jumeaux, lorsque cette gemellite fait suite a un parcours de procreation medicalement assistee (PMA). Cet article propose ainsi d’examiner la facon dont le fantasme de double et le traumatisme de sterilite peuvent interagir dans la psyche parentale et determiner la part que prennent ces fantasmes dans le developpement psychique et relationnel des enfants jumeaux. Patients et methode Ce texte presente l’analyse de donnees cliniques (en appui sur des referentiels psychanalytiques) issues d’une famille rencontree dans le cadre d’une recherche en psychopathologie clinique. La famille se compose de deux jumelles dizygotes de 12 ans nees par FIV et de leurs parents. Le recueil des donnees s’effectue sur la base d’un entretien semi-directif individuel puis groupal et de la passation de deux tests projectifs : le genogramme et le dessin de la famille. Resultats et conclusion Le traumatisme de sterilite articule a l’angoisse generee par le fantasme de double conduit ces parents a transmettre a leurs jumelles une representation alteree du lien de filiation et du lien fraternel. Le lien de filiation y apparait comme divise, tributaire d’une seule lignee et complexifie les possibilites de representation du lien fraternel. Une fois projetees, ces representations amenent les jumelles a renoncer, au moins en partie, a leur lien fraternel pour se construire, au sein de cette cellule familiale, comme deux individus issus de lignees differentes, deux etrangeres, sans rivalite ni complicite.

Abstract: Resume Contexte Depuis plusieurs annees en France, des enfants dont le pere est transgenre (ne fille) sont issus par procreation medicalement assistee (PMA) avec don de sperme. Le developpement de ces enfants est mal connu. Bon nombre d’interrogations participent aux polemiques concernant ce type de parentalite dont l’identite meme de la famille constituee. Methode Afin d’apprecier s’il y avait une difference de representation reperable de l’identite sexuee chez ces enfants, nous avons demande a 47 enfants (74,5 % de garcons) âges de 3 a 14 ans de realiser « le dessin d’une famille » (Corman, 1964). Les 24 enfants nes de pere transgenre ont ete compares a 23 enfants nes de parents cisgenres et concus par rapports sexuels. La recherche a ete approuvee par le comite d’ethique de l’universite Paris V. Resultats L’analyse en aveugle des differents dessins ne nous a pas permis de distinguer de difference ou de particularite qualitatives qui indiqueraient le groupe d’appartenance de l’enfant. Nous avons pu, apres la levee de l’aveugle, realiser une analyse descriptive des dessins et observer que les marqueurs de genre au sein des dessins evoluent, en partie et comme attendu, en fonction de l’âge des enfants mais ne sont pas lies a un effet du groupe d’appartenance. Nous avons egalement pu apprecier comme attendu d’apres les precedentes recherches ayant utilisees le dessin de famille des differences a travers certains elements qualitatifs en lien avec la representation familiale, et ce, dans les deux groupes. Conclusion L’enfant ne de pere transgenre et mere cisgenre avec recours a la PMA projette dans le dessin d’une famille des etats internes en tous points proches de ceux d’enfants du meme âge et du meme sexe mais nes de parents cisgenres et rapport sexuel. Il serait pertinent de pouvoir evaluer a nouveau, la cohorte des plus jeunes au moment de l’adolescence ou l’identite sexuee est remaniee du fait de la puberte.

Abstract: Resume L’enfant traumatise par un meurtre au sein du couple parental est expose a une multitude de complications post-traumatiques specifiques a la nature du traumatisme (PTSD, processus de deuil pathologique, troubles de l’attachement), et aspecifiques (troubles anxieux, troubles de l’humeur, troubles du sommeil, troubles du comportement, troubles psychosomatiques) ainsi qu’a des alterations du developpement et des processus de structuration de la personnalite. Le traumatisme a par ailleurs un retentissement sur son etat de sante physique et sur son niveau de fonctionnement global, scolaire et social. L’enfant temoin de feminicide dans un contexte de violences conjugales est a haut risque de complications post-traumatiques, si l’on fait l’hypothese qu’il s’agit du traumatisme le plus grave qui soit pour un enfant. Ce traumatisme, par exposition a de la violence extreme, est severe par son caractere interpersonnel et intentionnel, mais aussi et surtout, parce que non seulement la responsabilite emane d’un etre humain contre un semblable, mais elle emane d’un parent contre l’autre parent. L’enfant va perdre brutalement ses deux figures d’attachement, sans « externalisation » possible de la responsabilite, et il ne pourra chercher de soutien aupres d’aucun de ses deux parents. Nous presentons dans l’article une grille d’evaluation de la situation clinique qui nous semble utile pour aider les professionnels qui seraient confrontes a cette rencontre particuliere et rare avec ces enfants. Nous montrons egalement que l’evaluation de l’accompagnement professionnel (socio-educatif, judiciaire et therapeutique) fait partie integrante de cette evaluation des facteurs de risque et des facteurs de protection (de resilience) pour l’evolution et le devenir a long terme de ces enfants.

Abstract: Resume L’exposition au traumatisme est une experience frequemment vecue par les enfants et les adolescents, la prevalence du trouble stress post-traumatique (TSPT) dans cette population etant probablement sous-estimee. Si la plupart vont faire preuve de capacites de resilience leur permettant de surmonter ces epreuves, un certain nombre d’entre eux vont toutefois presenter des reactions tres diverses, allant de perturbations minimes de la vie de l’enfant a des tableaux cliniques severes interferant fortement avec le developpement psychoaffectif, parmi lesquels le TSPT. Dans le DSM-5, les troubles lies a des traumatismes ont ete autonomises des autres troubles anxieux et des troubles du spectre obsessionnel. Plus recemment, la CIM-11 a propose un nouveau diagnostic appele TSPT complexe, qui rapproche du champ du psychotraumatisme certains troubles psychiatriques a forte composante traumatique developpementale, en particulier les troubles de personnalite borderline. Malgre la grande heterogeneite des reactions psychotraumatiques chez l’enfant et l’adolescent, une triade clinique est classiquement decrite, associant des symptomes de repetition, des manifestations d’evitement et une hyperactivite neurovegetative. De multiples approches therapeutiques sont possibles, mais la trauma-focused cognitive behavioral therapy, une therapie limitee dans le temps, qui associe des exercices d’exposition, de remodelage cognitif et d’augmentation des capacites d’adaptation et de resilience, est la plus validee et la plus largement utilisee. Beaucoup reste a faire concernant l’identification des facteurs de risque et des facteurs protecteurs, la description des differentes trajectoires possibles suites a un traumatisme, le developpement d’instruments psychometriques et leur validation en francais, et l’evaluation et l’implementation de therapies efficaces et accessibles.

Abstract: Resume La presente etude a pour objectif d’evaluer les effets du programme De-stress& Progresse des conditions reelles aupres d’un groupe d’eleves vivant leur derniere annee du secondaire (n = 86). A partir d’un devis quasi experimental avec groupe temoin non equivalent, les eleves cibles par le programme (n = 40) ont ete compares avant et apres l’intervention aux eleves d’un groupe de controle (n = 46). Cet examen a permis d’evaluer les effets du programme chez les eleves y participant. Nos hypotheses predisaient que les adolescents exposes a ce programme, le groupe experimental, seraient davantage capables d’ameliorer leurs strategies de gestion du stress aux trois volets du programme afin de connaitre et de gerer davantage l’intensite de leurs symptomes relies au stress en situation de performance en contexte d’evaluation. Globalement, les resultats indiquent qu’en contexte naturel, le programme De-stress et Progresse demontre des effets notables sur plusieurs dimensions concernant l’adaptation scolaire et psychosociale des eleves evaluees. Par contre, les effets au niveau de son rendement meritent d’etre reinterpretes a la lumiere de son application pour les limites et les perspectives de cette recherche presentees et analyses.

Abstract: Resume Aujourd’hui, les techniques medicales permettent des avancees importantes, notamment dans le champ de la procreation pour les personnes ayant des problemes de fertilite. Les personnes transgenres beneficient de ces biotechnologies dans le cadre de leur parcours de transition, et aussi afin d’acceder au statut de parent. Nous proposons de presenter dans ce present article, les principales perspectives de reflexion avancees dans le contexte d’un seminaire de travail multidisciplinaire associant psychiatres d’enfant, psychologues du developpement et psychanalystes, biologistes de la reproduction, endocrinologistes, ethiciens, juristes et usagers transgenres. Nous en proposons une synthese a l’appui d’une revue de la litterature des enjeux ethiques, et de la dimension psychologique a l’œuvre pour les personnes transgenres et leurs enfants. Pour bien comprendre les differents enjeux, nous exposons d’abord l’etat actuel de la litterature concernant les parcours de transition, puis l’actualite des options d’aide medicale a la procreation (AMP), avant d’exposer les modifications que ces nouveautes introduisent dans notre schema de pensee de tradition monotheiste. Enfin, en parcourant les principes ethiques de Beauchamp et Childress, nous tentons de situer les implications de ces nouvelles possibilites de faire famille, et avec elles, les possibilites d’inventer des solutions utiles a la societe pour accepter, et accompagner ces nouvelles formes familiales.

Abstract: Resume La clinique Dupre a mis en place un service d’addictologie et de consultation ambulatoire qui opere un travail de liaison au sein des unites d’hospitalisation en soins/etudes. Dans cet article, nous decrivons cette activite en soulignant d’abord les influences theoriques et pratiques sur lesquelles reposent nos interventions. Puis nous montrons comment les troubles de la regulation emotionnelle associes a la consommation de cannabis nous ont conduits a developper une modalite d’intervention psychotherapeutique centree a la fois sur la reduction et/ou l’arret de la consommation et sur la regulation des emotions.

Abstract: Resume L’horloge interne representee par les noyaux suprachiasmatiques de l’hypothalamus, est sous le controle de la lumiere, principal synchroniseur de notre horloge. L’horloge est desynchronisee lorsqu’il n’y a plus de relations de phase entre l’heure biologique (l’horloge) et l’heure astronomique (la montre). Un nombre croissant d’enfants et adolescents subissent une desynchronisation liee a une utilisation abusive, y compris tard le soir, de medias electroniques. On observe alors un deplacement de la phase des rythmes circadiens (retard de phase lors d’une exposition nocturne a la lumiere ) conduisant a des troubles du sommeil qui est raccourci et retarde, de l’humeur, de la fatigue, des performances scolaires etc. Ce comportement a risque des enfants et adolescents constitue un probleme de sante public.

Abstract: Resume Contexte Le deces est un evenement rare en pedopsychiatrie et il reste tres peu etudie. Methodes Nous rapportons ici une recension de la litterature sur la mortalite en pedopsychiatrie et une serie retrospective depuis 2007 la mise en place des revues de mortalite et de morbidite realisee dans un service hospitalo-universitaire disposant de plusieurs unites d’hospitalisation. Resultats La revue a collige 73 etudes. Toutes concourent a confirmer la surmortalite des enfants et adolescents suivis en pedopsychiatrie qu’elle soit en population generale ou non specifique (ex : patients hospitalises) ou en population specifique (ex : patients autistes). Les causes de surmortalite sont bien sur le suicide mais egalement nombre de causes naturelles (ex : complications d’addiction ou d’anorexie mentale). Notre etude retrospective collige 11 patients (âge moyen = 15,5 ans ; 9 filles pour 2 garcons) avec 5 deces et 14 situations engageant le pronostic vital (EPV). La encore les suicides completes et les tentatives de suicide graves sont tres presents (n = 8 dont 2 deces), mais nous decrivons egalement des causes somatiques complications de conduites pathologiques (n = 5 : denutrition dans un contexte d’anorexie, intoxication a l’eau) ou sous-tendues par une maladie somatique (n = 5, dont 2 deces lies a une maladie de Sanfilippo et un lymphome infiltrant du tronc cerebral). Conclusion Tout comme en psychiatrie adulte, les enfants et adolescents atteints de troubles mentaux semblent avoir une esperance de vie diminuee par rapport a la population generale. Neanmoins, le deces en pedopsychiatrie reste un phenomene rare et ce d’autant plus lorsqu’il s’agit d’une prise en charge hospitaliere. Notre etude met en evidence que les cas de deces ou d’EPV en pedopsychiatrie hospitaliere sont dus a des maladies somatiques plus ou moins intriquees a des troubles psychiatriques, d’une part, et a des suicides, d’autre part.

Abstract: Resume Le syndrome de Kleine-Levin est un trouble neuropsychiatrique appartenant a la categorie des hypersomnies d’origine centrale. Sa prevalence est estimee a 1 a 5 cas par million d’habitant. Il debute electivement au moment de la puberte (85 % des cas se declarent au cours de la deuxieme decennie). La clinique se caracterise par la survenue d’episodes d’hypersomnie recurrents d’une duree de quelques jours a plusieurs semaines, associee a des symptomes neurologiques, psychiatriques ou comportementaux. Ce polymorphisme clinique peut etre trompeur en presence de symptomes psychiatriques « bruyants » et retarder le diagnostic et le traitement. La cause du syndrome est encore inconnue : des hypotheses auto-immune, inflammatoire ou genetique ont ete avancees. La prise en charge consiste a eviter l’alcool, les infections et le manque de sommeil, a utiliser des corticoides en crise et du lithium ou du valproate en prevention. Nous presentons le parcours de soins d’un adolescent de 15 ans, qui illustre l’intrication des symptomes neurologiques et psychiatriques et la necessite de connaitre cette semiologie aux confins de la neuropsychiatrie qui fera eviter des parcours diagnostiques chaotiques.

Abstract: Resume La guidance interactive est une technique de psychotherapie parent–enfant. Initialement developpee par Susan Mc Donough aux Etats-Unis, pour soutenir l’alliance aupres des parents en grandes difficultes. Elle a ensuite montre sont efficacite aupres de dyades dont les bebes presentaient des troubles fonctionnels du nourrisson, dans l’etude Princeps du Geneva Group. Cette technique choisit comme porte d’entree dans l’interaction parent–enfant, la dimension interpersonnelle, et la lecture des comportements interactifs, pour ensuite aborder les pensees et cognitions et les emotions en lien avec le symptome de l’enfant ou de la dyade. Le visionnement de sequences de jeu libre est au cœur du dispositif therapeutique, permettant une co-construction de la lecture de l’interaction, entre le therapeute et le parent concerne. Nous proposons une description des grands principes de cette technique et son illustration par deux cas cliniques. Le premier decrit une interaction dont la lecture fut un moment cle dans une therapie mere–bebe aupres d’une patiente presentant une depression perinatale. Le second illustre la creation d’une alliance therapeutique forte, dans une situation de parentalite a haut risque, par la description et soutien des competences parentales a travers le visionnement de moments positifs de l’interaction. Ces situations illustrent le processus therapeutique et les liens qui se font entre la symptomatologie maternelle et la synchronie de l’interaction. Nous discuterons cette technique au regard d’autres interventions utilisant le video feed-back.

Abstract: Resume Objectifs Les therapies par l’ecriture pour adolescents sont aujourd’hui largement mobilisees sur le plan clinique, et tres etudiees dans le champ de la recherche. Si leurs effets peuvent etre mis en evidence, les mecanismes qui en sous-tendent l’emergence restent encore mal connus (Doucet et al., 2018), necessitant des recherches a meme d’identifier les processus a l’œuvre en therapie par l’ecriture. Notre etude vise precisement a mettre en evidence les processus therapeutiques emergeant en mediation par l’ecriture aupres d’adolescents en situation de placement. Nous nous sommes focalises sur les phenomenes qui apparaissent dans la dyade patient–therapeute, sous le prisme de l’analyse des processus de symbolisation, de reflexivite, et de leurs interactions avec la fonction medium–malleable du therapeute (Roussillon, 2016). Par ailleurs, nous avons procede a une comparaison de la therapie ecriture avec d’autres modeles psychotherapeutiques (Bychkova et al., 2011), pour tenter d’en degager des specificites. Methode Nous avons evalue 7 dyades patient–therapeute au cours d’une therapie a mediation par l’ecriture. Chaque dyade a fait l’objet de 3 evaluations a differents temps de la therapie (debut–milieu–fin). Nous avons analyse les processus grâce a l’Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ), valide par Calderon et al. (2017), puis nous avons procede a une analyse factorielle pour mettre en evidence 3 facteurs representant les grandes tendances de nos 21 cotations totales. Resultats Les 3 facteurs mettent en evidence des tendances therapeutiques diversifiees ainsi que des configurations dyadiques specifiques au sein du meme cadre therapeutique. L’APQ nous permet egalement de rendre compte de la nature des processus de symbolisation chez les adolescents en atelier a mediation et de decrire les modalites d’expression de la fonction medium–malleable du therapeute. Enfin, les donnees revelent que la therapie a mediation par l’ecriture est une therapie polymorphe, dont les particularites de l’attitude therapeutique s’adaptent, au sein des dyades, aux adolescents qui composent le groupe.

Abstract: Backgrounds Infant-directed speech (IDS) is part of an interactive loop that plays an important role in infants’ cognitive and social development. The use of IDS is universal and is composed of linguistic and emotional components. However, whether the emotional component has similar acoustics characteristics has not been studied automatically. Methods We performed a cross-cultural study using automatic social signal processing techniques (SSP) to compare IDS across languages. Our speech corpus consisted of audio-recorded vocalizations from parents during interactions with their infant between the ages of 4 and 18 months. It included 6 databases of five languages: English, French, Hebrew (two databases: mothers/fathers), Italian, and Brazilian Portuguese. We used an automatic classifier that exploits the acoustic characteristics of speech and machine learning methods (Support Vector Machines, SVM) to distinguish emotional IDS and non-emotional IDS. Results Automated classification of emotional IDS was possible for all languages and speakers (father and mother). The uni-language condition (classifier trained and tested in the same language) produced moderate to excellent classification results, all of which were significantly different from chance (P Conclusion The automated classification of emotional and non-emotional components of IDS is possible based on the acoustic characteristics regardless of the language. The results found in the cross-over condition support the hypothesis that the emotional component shares similar acoustic characteristics across languages.

Abstract: Resume But de l’etude L’objectif est de synthetiser les principaux resultats d’enquete de cohortes, relatifs a l’exposition aux ecrans des enfants de 0 a 3 ans. Cette revue inclut les articles ayant conclu a la fois sur les determinants de l’exposition aux ecrans, et sur l’impact de l’exposition sur differentes facettes du developpement de l’enfant. Methode Vingt etudes de cohorte issues de la litterature scientifique internationale ont ete revisees. Resultats Les determinants principaux de l’exposition precoce aux ecrans recenses sont lies aux conditions de vie familiales, a des caracteristiques parentales. Le niveau d’education des parents, le revenu des parents, la garde de l’enfant, la fratrie, l’usage des ecrans par les parents, les symptomes de stress ou de depression des parents sont associes a l’exposition des enfants aux ecrans. L’exposition precoce aux ecrans semble avoir un impact sur le developpement cognitif, socio-emotionnel, physique, et sur l’engagement et les competences a l’ecole. Les etudes revisees varient dans la mesure des expositions aux ecrans et dans les variables de controle utilisees. Le manque d’interactions ou le manque d’attention du bebe aux jeux et a son corps, consequences du temps passe devant les ecrans, pourraient impacter le developpement. Conclusion De futures analyses s’appuyant sur les donnees de cohorte, telles que la cohorte ELFE en France, permettraient de mieux individualiser l’effet des ecrans sur le developpement, en ajustant sur davantage de variables d’environnement.

Abstract: INTRODUCTION : Le suicide de l’adolescent constitue un probleme de sante publique majeur, tout particulierement chez ceux souffrant d’un Trouble de la Personnalite Limite (TPL). L’etude des facteurs de protections tels que les raisons de vivre est novatrice sur le sujet. Notre objectif etait d’analyser les specificites dans l’elaboration de raison de vivre chez des adolescents suicidant souffrant d’un TPL, par rapport a un echantillon sans trouble de personnalite. MATERIEL ET METHODES : Notre etude constituait une analyse correlationnelle et comparative intermediaire des donnees d’une etude multicentrique, prospective en cours. Nos objectifs etaient de determiner s’il existait une difference significative sur les scores a l’echelle RFL-A total et aux 5 sous echelles entre les groupes TPL et non TPL. Pouvaient etre inclus tout adolescent admis apres une tentative de suicide. Le diagnostic de TPL etait definie par l’Ab-DIB. RESULTATS : 223 adolescents ont ete inclus, avec un sex ratio (M/F) de 0,22 et un âge moyen de 14,8 ans. Le groupe TPL obtenait des scores significativement inferieurs au groupe non TPL pour le RFL-A total et pour chacune des sous echelles. Les deux groupes differaient le plus sur les echelles « Peur du Suicide » et « Confiance en Soi ». DISCUSSION : Notre etude a mis en avant des difficultes globales a l’elaboration de raisons de vivre chez les patients TPL et cela surtout sur les dimensions « peur du suicide » et « confiance en soi ». Ces observations etayent les conceptions psychopathologiques actuelles du TPL. CONCLUSION : Ces differences suggerent des particularites dans l’elaboration de raisons de vivre chez les patients borderline. Cette nouvelle approche de la suicidologie offre des perspectives passionnantes tant en matiere de comprehension qu’en matiere de prise en charge.

Abstract: Resume Initie par l’Observatoire des violences envers les femmes de Seine-Saint-Denis et le parquet du tribunal de Bobigny, le protocole, dans sa partie therapeutique, est le resultat d’une reflexion menee conjointement par le service de pediatrie, de pedopsychiatrie et des urgences pediatriques du centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger d’Aulnay-sous-Bois. S’appuyant sur une collaboration entre services de pediatrie et de pedopsychiatrie et une unite de prise en charge du psycho-traumatisme de l’enfant au sein de la consultation de pedopsychiatrie, le centre hospitalier Robert-Ballanger a elabore un protocole de prise en charge therapeutique specifique pour les enfants temoins de feminicide. Cet article presente l’organisation et les partenariats necessaires entre les institutions concernees par l’accompagnement des enfants confrontes a une telle situation. Le parquet du tribunal de Bobigny et la police, le conseil departemental de Seine-Saint-Denis via l’Observatoire des violences faites aux femmes et l’aide sociale a l’enfance, le centre departemental de l’enfance et de la famille via le service d’intervention specialisee, et le centre hospitalier Robert-Ballanger ont elabore un protocole specifique afin d’offrir les soins initiaux et les suivis therapeutiques au long cours indispensables dans ces situations de psycho-traumatismes extremes.

Abstract: Resume Contexte Les formes de schizophrenie a debut precoce (SDP) ou tres precoce constituent une maladie rare mais dont le sombre pronostic actuel, et la longue duree d’evolution, meritent l’interet de la recherche scientifique. La question du traitement dans cette population pediatrique et adolescente represente un enjeu majeur, mais constitue aussi un frein a la realisation d’etudes scientifiques interventionnelles, de par la complexite du travail de recherche chez ces jeunes patients mineurs. Un des medicaments qui semble prometteur dans cette indication est la clozapine. Objectif Cet article s’interesse principalement a l’efficacite et la tolerance de la clozapine chez les jeunes patients souffrant de schizophrenie. Nous avons egalement explore les modalites de prescription dans cette population. Methodes Nous avons realise une revue de la litterature a partir des moteurs de recherche PubMed et PsycInfo. Nous avons inclus 31 articles, dont 11 case reports et 20 etudes cliniques. Resultats Nos resultats orientent vers une superiorite d’efficacite de la clozapine par rapport aux autres antipsychotiques atypiques dans la SDP, particulierement sur les symptomes negatifs de la maladie et sur le fonctionnement socioprofessionnel au long cours. En revanche, nous ne notons pas de tendance a moins d’effets indesirables de la clozapine dans cette population, en termes de frequence ou de gravite, par rapport aux autres traitements. Conclusion Les resultats de notre revue tendent a appuyer l’idee que la clozapine devrait etre envisagee dans les SDP, d’autant plus tot que le diagnostic est pose tot.

Abstract: Resume Introduction La duree de psychose non traitee est une mesure importante associee au pronostic de schizophrenie. Le phenomene de migration constitue une vulnerabilite dans le developpement d’une psychose. Cette etude s’est interessee a la rencontre entre proches de patient et pedopsychiatre dans le contexte de la prise en charge de la schizophrenie a debut precoce en situation transculturelle. Objectif L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les mecanismes qui pourraient expliquer, chez les patients en situation transculturelle, une duree de psychose non traitee allongee pour mieux y repondre. Methode Trois proches de patients atteints de schizophrenie a debut precoce (DSM-5) en contexte transculturel et de migration et deux pedopsychiatres ont ete inclus dans une etude qualitative. Ils ont ete interviewes au moyen d’un questionnaire semi-structure. Resultats Les deux patients dont les proches ont ete inclus etaient de sexe masculin. Au moment de l’etude, ces patients avaient 18 et 23 ans, pour un âge de debut de la maladie a 13 et 17 ans respectivement. Les durees de psychose non traitees retrouvees etaient 18 et 36 mois respectivement. Les mecanismes qui pourraient expliquer chez les patients en situation transculturelle une duree de psychose non traitee allongee sont les difficultes de comprehension entre le savoir expert medical et le savoir des familles notamment leur representation de la maladie. Cette incomprehension, la stigmatisation de la psychiatrie et une barriere de la langue percue par les professionnels peuvent fragiliser des liens therapeutiques, et ainsi modifier le parcours de soins.

Abstract: Resume Nombreux sont les chercheurs et cliniciens qui manifestent, depuis plusieurs annees, un grand interet pour l’usage des tablettes tactiles aupres des enfants TSA. Cependant, il semble que la majorite des publications traitant de ce sujet ne se focalise essentiellement que sur certaines applications specifiquement creees pour repondre aux difficultes des enfants autistes, notamment sur le plan educatif, pedagogique, ou dans le cadre de remediations cognitives. Or, il nous semble dommage de ne voir les tablettes numeriques que sous cet angle. En effet, celles-ci ne sont pas que de simples outils palliatifs des difficultes de communication ou de comprehension des enfants autistes, mais permettent a ces derniers de coupler leur monde interieur avec les mondes numeriques, de maniere simple et adaptee. Ainsi, en nous basant sur le cas d’un enfant autiste que nous avons suivi en atelier a mediation « tablettes numeriques » dans un hopital de jour pour enfants, nous tenterons de montrer en quoi un usage plus « libre » de ces outils peut egalement presenter de multiples interets therapeutiques.