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Vigilância de fatores de risco para doenças crônicas por inquérito telefônico nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal (2006)

Abstract: OBJETIVO: Descrever metodos e resultados iniciais do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Protecao para Doencas Cronicas nao Transmissiveis por Inquerito Telefonico - VIGITEL implantado no Brasil em 2006. METODOS: O VIGITEL estudou amostras probabilisticas da populacao com 18 ou mais anos de idade residente em domicilios conectados a rede de telefonia fixa de cada uma das capitais dos 26 Estados brasileiros e do Distrito Federal (54.369 individuos no total, sendo pelo menos 2.000 por cidade). A amostragem foi realizada a partir de cadastros eletronicos completos das linhas residenciais fixas de cada cidade, envolvendo sorteio de linhas (domicilios) e sorteio de um morador por linha para ser entrevistado. O questionario aplicado investigou caracteristicas demograficas e socioeconomicas, padrao de alimentacao e de atividade fisica, consumo de cigarros e de bebidas alcoolicas, e peso e altura recordados, entre outros quesitos. Estimativas sobre a frequencia de fatores de risco selecionados, estratificadas por sexo e acompanhadas de Intervalo de Confianca de 95%, foram calculadas para a populacao adulta de cada cidade empregando-se fatores de ponderacao que igualam a composicao sociodemografica da amostra em cada cidade aquela observada no Censo Demografico de 2000. Estimativas para o conjunto das cidades empregam fator de ponderacao adicional que leva em conta a populacao de adultos de cada cidade. RESULTADOS: Os cinco fatores de risco selecionados (tabagismo, consumo abusivo de bebidas alcoolicas, excesso de peso, consumo de carnes com excesso de gordura e sedentarismo) tenderam a ser mais frequentes em homens do que em mulheres. Dentre os fatores de protecao, o consumo regular de frutas e hortalicas foi mais frequente em mulheres do que em homens, observando-se situacao inversa no caso da atividade fisica de lazer. Diferencas substanciais na frequencia dos fatores de risco e protecao foram observadas entre as cidades, com padroes de distribuicao regional diferenciados por fator. DISCUSSAO: O desempenho do sistema, avaliado a partir da qualidade dos cadastros telefonicos e de taxas de resposta e de recusas, mostrou-se adequado e, de modo geral, superior ao encontrado em sistemas equivalentes existentes em paises desenvolvidos. O custo do sistema de R$ 31,15 por entrevista realizada, foi a metade do custo observado no sistema americano de vigilância de fatores de risco para doencas cronicas por inquerito telefonico e um quinto do custo estimado em inquerito domiciliar tradicional realizado recentemente no Brasil.

Amostras complexas em inquéritos populacionais: planejamento e implicações na análise estatística dos dados

Abstract: A avaliacao do desempenho dos sistemas de saude das nacoes vem ganhando importância crescente entre os gestores do setor saude. Entre os instrumentais de avaliacao do desempenho de saude, destacam-se os inqueritos nacionais de saude, cada vez mais utilizados para avaliar o estado de saude da populacao e a assistencia de saude prestada do ponto de vista do usuario. A maioria dos inqueritos nacionais de saude nao usa amostragem aleatoria simples, em parte por restricoes orcamentarias, em parte por limites de tempo associado a coleta de dados. Em geral, utiliza-se combinacao de varios metodos probabilisticos de amostragem para selecao de uma amostra representativa da populacao, chamada de desenho complexo de amostragem. Entre os metodos de amostragem mais utilizados conjuntamente, destacam-se a amostra aleatoria simples, a amostragem estratificada, e a amostragem por conglomerados. Resultante desse processo, a preocupacao subsequente e a analise de dados provenientes de amostras complexas. Este artigo trata de questoes relacionadas a analise estatistica de dados obtidos atraves de pesquisas com desenhos complexos de amostragem. Apresentam-se os problemas que ocorrem quando a analise estatistica nao incorpora a estrutura do plano amostral. Ao ignorar o desenho de amostragem, a analise estatistica tradicional, sob a suposicao de amostragem aleatoria simples, pode produzir incorrecoes tanto para as estimativas medias como para as respectivas variâncias, comprometendo os resultados, os testes de hipoteses e as conclusoes da pesquisa. Para a exemplificacao dos metodos, e utilizada a Pesquisa Mundial de Saude (PMS), realizada no Brasil em 2003.

Inquéritos Nacionais de Saúde: experiência acumulada e proposta para o inquérito de saúde brasileiro

Abstract: As informacoes oriundas das fontes de dados secundarios dos sistemas de informacao em saude existentes sao fundamentais, mas insuficientes para responder as necessidades atuais da gestao do Sistema Unico de Saude na identificacao dos problemas e necessidades de saude da populacao brasileira. Os inqueritos populacionais sao instrumentos utilizados como subsidios a formulacao e avaliacao das politicas publicas, tornando-se crescente a sua utilizacao nos diversos paises como ferramenta de apoio ao planejamento em saude. O artigo realiza uma breve revisao das iniciativas de realizacao de inqueritos no âmbito internacional e no Brasil, e propoe um roteiro para a realizacao do Inquerito Nacional de Saude.

Associações entre atividade física, índice de massa corporal e comportamentos sedentários em adolescentes

Abstract: OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo determinar a associacao do indice de massa corporal (IMC) com os niveis de atividade fisica (AF) e comportamentos sedentarios (assistir TV, usar computador ou jogar videogames) em adolescentes de escolas publicas do Estado de Santa Catarina (15-19 anos; n = 5.028). METODOS: As informacoes foram coletadas por meio de questionario desenvolvido e validado para adolescentes. Foram considerados insuficientemente ativos, os jovens que nao acumulavam pelo menos 300 minutos/semana de atividades fisicas moderadas ou vigorosas. Considerou-se para o uso excessivo de TV e computador/games um tempo > 2 horas/dia; para excesso de peso corporal, utilizou-se a tabela internacional de IMC para adolescentes. RESULTADOS: O excesso de peso corporal foi mais prevalente entre os rapazes (12,7% vs 7,9%, p<0,001), e houve uma maior proporcao de mocas insuficientemente ativas (37,0% vs 21,0%, p<0,001). A chance de ter excesso de peso corporal foi 74% maior entre os rapazes pouco ativos em comparacao com os ativos, e entre as mocas de menor renda familiar (OR=1,85) e as que residiam na zona urbana (OR=2,22). A chance de serem menos ativos foi 43% maior entre os rapazes que assistiam mais TV e 73% maior para aqueles com excesso de peso corporal. Nas mocas, a chance de pouca atividade fisica foi 54% maior entre as que trabalhavam. CONCLUSOES: a prevalencia de excesso de peso corporal foi maior entre os rapazes, mesmo sendo mais ativos do que as mocas. Nos rapazes, o excesso de peso estava significativamente associado a menor pratica de atividade fisica e, nas mocas, a menor renda familiar e local de moradia.

O papel das Classificações da OMS - CID e CIF nas definições de deficiência e incapacidade

Abstract: A Organizacao Mundial de Saude tem hoje duas classificacoes de referencia para a descricao dos estados de saude: a Classificacao Estatistica Internacional de Doencas e Problemas Relacionados a Saude, que corresponde a decima revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID-10) e a Classificacao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saude (CIF). A utilizacao da CIF vem sendo aguardada com grande expectativa pelas organizacoes de pessoas com deficiencias e instituicoes relacionadas. A falta de definicao clara de "deficiencia" ou "incapacidade" tem sido apontada como um impedimento para a promocao de saude de pessoas com deficiencia. E importante que essas definicoes, especialmente no âmbito legislativo e regulamentar, sejam consistentes e se fundamentem num modelo coerente sobre o processo que origina as situacoes de incapacidade. Este artigo tem como objetivo apresentar elementos da CID-10 e da CIF, e o papel que desempenham para definir deficiencia e incapacidade. Os componentes da CIF podem contribuir para diferentes campos de aplicabilidade no que diz respeito ao entendimento das definicoes de deficiencia ou incapacidade a partir do conceito de funcionalidade e dos fatores contextuais.

Qualidade de vida em pessoas com lesão medular traumática: um estudo com o WHOQOL-bref

Abstract: OBJETIVOS: Conhecer a percepcao de qualidade de vida em pessoas com lesao medular traumatica, utilizando a metodologia adotada pela Organizacao Mundial de Saude (OMS). METODOS: Trata-se de uma pesquisa transversal, na qual foi realizado um estudo descritivo para conhecer as caracteristicas sociodemograficas e a distribuicao das lesoes medulares traumaticas na amostra estudada. Em seguida, com o intuito de conhecer a percepcao da qualidade de vida dessa populacao, utilizou-se o WHOQOL - bref. As analises estatisticas realizadas incluiram analises descritivas de frequencia, tendencia central e dispersao e analise inferencial de comparacao entre os dominios. O estudo transcorreu de janeiro de 2005 a maio de 2006 e foi desenvolvido com pessoas no momento de sua admissao no programa de reabilitacao do Hospital Sarah Brasilia. Utilizou-se uma amostra de conveniencia, com 111 entrevistados. RESULTADOS: Os individuos estudados sao, em sua maioria, homens jovens, solteiros, possuidores do ensino fundamental e vitimas de acidentes de trânsito e de armas de fogo. A percepcao da qualidade de vida demonstrou que os dominios que refletiram os piores escores de avaliacao estavam relacionados ao meio ambiente e a saude fisica; e os mais bem avaliados estavam ligados a saude psicologica e as relacoes sociais. CONCLUSAO: O estudo permitiu conhecer a percepcao de qualidade de vida do grupo pesquisado. Recomenda-se estudo que inclua tetra-plegicos e lesados medulares nao traumaticos, com o intuito de se obter uma avaliacao mais global.

Inquéritos domiciliares de saúde: potencialidades e desafios

Abstract: E apresentada uma sintese do desenvolvimento das medidas de estado de saude de populacoes e do reconhecimento da necessidade de inqueritos populacionais periodicos para a geracao dos novos indicadores. Traca-se um breve historico sobre o desenvolvimento dos inqueritos, apontando conjunturas favoraveis no Brasil para o estabelecimento de uma matriz de diferentes modalidades de inqueritos que passem a integrar de forma consistente o sistema de informacao em saude do pais. Destacam-se algumas questoes metodologicas relativas aos inqueritos e aponta-se o acumulo de investimento ja feito no pais em validacao e avaliacao de instrumentos e escalas e em desenhos amostrais, entre outros aspectos. E enfatizado que a monitorizacao da equidade em saude deve ser uma atribuicao central dos inqueritos nacionais, considerando o patamar prevalente de concentracao da renda, o que implica um conjunto de definicoes e escolhas de variaveis e indicadores. Ressalta-se que as linhas de pesquisa relativas aos inqueritos e a sua aplicacao na analise das desigualdades em saude podem constituir espacos significativos para o desenvolvimento de teorias epidemiologicas e de uma pratica afinada com o campo da Saude Coletiva.

Análise epidemiológica dos acidentes com material biológico registrados no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - Londrina-PR

Abstract: OBJETIVO: Analisar a distribuicao dos acidentes de trabalho com exposicao a material biologico das fichas de notificacao registradas no Centro de Referencia de Saude do Trabalhador de Londrina, tracando um perfil dos profissionais acidentados. METODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado atraves de um levantamento nas 253 fichas de notificacao de acidentes com material biologico que foram encaminhadas das instituicoes de saude da area de abrangencia ao Centro de Referencia em Saude do Trabalhador do municipio de Londrina-PR, no periodo de janeiro a dezembro de 2006. Os dados foram processados e tabulados eletronicamente, utilizando-se o programa Epi Info, de dominio publico. RESULTADOS: Das 253 fichas de notificacao de acidentes com material biologico analisadas, verificou-se que 92,5% foram causados por objetos perfuro-cortantes e 39,5% ocorreram em auxiliares de enfermagem. Constatou-se tambem que 73,5% eram do sexo feminino, 24,1% ocorreram em Unidades Basicas de Saude, 74,3% encontravam-se com situacao vacinal para Hepatite B atualizada e 49,8% ocorreram na rede publica de saude. CONCLUSAO: Com o levantamento do perfil dos profissionais acidentados com exposicao a material biologico, o CEREST Londrina identificou que a profissao mais atingida foram os auxiliares de enfermagem, as mulheres, e que grande parte dos acidentes ocorreram nas UBSs com material perfuro-cortante. Mostrou-se que coletores de lixo passaram a fazer parte das profissoes envolvidas nos acidentes.

Determinantes do baixo peso ao nascer a partir das Declarações de Nascidos Vivos

Abstract: Este estudo teve como objetivos conhecer a distribuicao do peso de nascimento das criancas de Campinas (SP) e indicar fatores de risco para baixo peso. Realizou-se estudo transversal no qual foram utilizados dados das 14.444 Declaracoes de Nascidos Vivos de 2001. A variavel dependente foi o peso de nascimento, e as independentes as caracteristicas maternas, gestacionais, do parto e do recem-nascido. Na avaliacao da associacao entre variaveis empregou-se teste de qui-quadrado e calculou-se valores de odds ratio brutos (OR) e ajustados (ORaj). A media do peso de nascimento foi 3.142g, variando de 285 a 5.890g; 65,1% das criancas pesaram 3.000g ou mais, 25,7% entre 2.500 e 2.999g e 9,1% menos de 2.500g. Os determinantes para baixo peso em prematuros foram cesariana, gemelaridade, recem-nascidos femininos e os de mulheres com menos de sete consultas de pre-natal. Para criancas a termo os riscos foram gestacao dupla, tripla ou mais, filhos de mulheres com mais de 34 anos, das com ate sete anos de estudo, com oito a onze e das com menos de sete consultas de pre-natal. A distribuicao de peso de nascimento em Campinas foi inadequada e a proporcao de baixo peso foi mais que o dobro dos paises desenvolvidos. Os recem-nascidos prematuros que nasceram por cesariana, os prematuros e os a termo de gestacao multipla, os femininos, os de mulheres com pre-natal inadequado e os a termo daquelas com maior idade e baixa escolaridade apresentaram maior chance de nascer com baixo peso.

Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU): análise da demanda e sua distribuição espacial em uma cidade do Nordeste brasileiro

Abstract: O municipio de Olinda, Pernambuco, criou instrumento para armazenamento de dados dos formularios das ocorrencias do Servico de Atendimento Movel de Urgencia (SAMU-192) e de forma pioneira georreferencia os atendimentos realizados. Objetiva-se descrever o perfil epidemiologico das ocorrencias atendidas no municipio, de fevereiro (implantacao do servico) a junho de 2006, com enfase na distribuicao espacial das ocorrencias mais relevantes. Foram utilizados dados secundarios do banco de dados SAMU-192, considerando a frequencia das seguintes variaveis: sexo, faixa etaria, tipo de ocorrencias, dias da semana, tipo de causas clinicas, tipo de causas externas, tipo de acidentes de transportes e veiculos envolvidos. Tendo por base as frequencias dos tipos de causas clinicas/externas, identificaram-se aquelas de maior magnitude para mapeamento e identificacao dos aglomerados espaciais com o emprego de estimador de intensidade Kernel. Das 1956 ocorrencias, 1114 foram por causas clinicas e 645 por causas externas; finais de semana acumularam 46,0% dos atendimentos; 55,1% das ocorrencias por causas clinicas foram em mulheres, enquanto 72,1% das causas externas em homens. A media etaria para as causas clinicas foi de 47 anos e 34 anos para causas externas. Destacaram-se as doencas do aparelho circulatorio (23,1% das causas clinicas) e acidentes de transporte (52,7% das causas externas); desses 61,1% motivados por atropelamentos e 33,6% com motocicletas envolvidas. A analise espacial reforca a necessidade da integracao entre a Secretaria de Saude e orgaos afins para a implantacao de medidas preventivas, e o perfil epidemiologico apresentou informacoes capazes de auxiliar na organizacao do servico e na compreensao do perfil de morbidade.

Desigualdades sociais e cobertura vacinal: uso de inquéritos domiciliares

Abstract: O Programa Nacional de Imunizacao, com mais de tres decadas de existencia, tem desempenhado papel fundamental no controle de importantes doencas imunopreveniveis, atingindo atualmente altas taxas de cobertura vacinal em praticamente todo territorio nacional. Esta situacao instaura a necessidade de se aprimorar as estrategias de avaliacao do programa, tanto na busca de indicadores mais precisos, quanto na mensuracao e no entendimento das desigualdades sociais relacionadas a cobertura vacinal. Entende-se que a efetividade do programa de imunizacao, mensurada atraves da cobertura vacinal de uma populacao, esta condicionada pelo sistema de saude, pelo proprio programa de imunizacao e pelas caracteristicas da populacao. Inqueritos domiciliares se colocam como uma das melhores estrategias para aprofundar o estudo das desigualdades. Contudo, a escolha da forma de mensurar a desigualdade da-se em funcao dos objetivos do estudo. Assim, pode-se tanto avaliar como a vacinacao se distribui na populacao sem distinguir grupos sociais, quanto estimar as desigualdades relativas e absolutas concernentes a grupos socioeconomicos. Por exemplo, os inqueritos de cobertura vacinal realizados em 1998 e 2002 no municipio de Sao Paulo, alem de mensurarem um ligeiro aumento da cobertura vacinal no periodo, possibilitaram avaliar que as desigualdades em funcao de estratos socioeconomicos se modificaram sensivelmente. Em 1998 os estratos mais rico e mais pobre apresentavam as coberturas mais baixas. Em 2002, diferentemente, houve uma clara tendencia de aumento da cobertura conforme a piora do estrato socioeconomico.

A Atenção Primária à Saúde no sul de Santa Catarina: uma análise das internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial, no período de 1999 a 2004

Abstract: INTRODUCAO: A reorientacao do modelo de atencao a saude brasileira tem como principal estrategia a estruturacao de uma rede de atencao primaria que de cobertura as necessidades de saude da populacao atraves do acesso a equipes de saude da familia. A avaliacao do impacto da atencao primaria sobre a saude da populacao pode ser feito a partir do monitoramento das internacoes hospitalares por condicoes sensiveis a atencao ambulatorial, iniciativa que vem se desenvolvendo nos ultimos anos em varios paises e tambem no Brasil. OBJETIVO: analisar o comportamento das internacoes hospitalares por algumas condicoes sensiveis a atencao ambulatorial na regiao da Associacao de Municipios do Extremo Sul de Santa Catarina - AMESC, associando-o com a qualidade da atencao oferecida pelo Programa de Saude da Familia (PSF) METODO: Pesquisa exploratoria com caracteristicas de estudo ecologico que qualificou a atencao primaria oferecida a partir de questionario dirigido aos profissionais do PSF e informacoes colhidas atraves dos bancos nacionais de informacao, definindo dois grupos de populacao: uma atendida por servicos de atencao basica com padrao adequado e outra servida por servicos abaixo desse padrao. As internacoes hospitalares por algumas causas selecionadas destas duas populacoes foram comparadas no periodo 1999-2004, analisando-se a sua tendencia e associacao estatistica. RESULTADOS: A analise estatistica sugeriu que houve tendencia ao declinio das taxas de internacoes por pneumonia em menores de 5 anos e pneumonia em maiores de 60 anos na populacao com atencao ambulatorial basica adequada e nao adequada. As internacoes por Diabetes Mellitus tiveram tendencia ao declinio na populacao com atencao ambulatorial basica adequada. As taxas por diarreia apresentaram tendencia a estabilidade nos dois grupos populacionais, mas nos municipios com atencao adequada a sua magnitude foi muito menor. As taxas de internacao por Acidente Vascular Cerebral foram crescentes em municipio com atencao adequada, com tenue queda linear para a populacao atendida de forma nao adequada. Em relacao as internacoes por Infarto Agudo do Miocardio, tanto nos municipios com atencao adequada quanto naqueles com atencao nao adequada, as taxas apresentaram tendencia ao aumento, com tendencia um pouco menor nos municipios com PSF adequado. CONCLUSAO: E possivel perceber algumas mudancas positivas na evolucao de algumas taxas de internacoes por condicoes sensiveis a atencao ambulatorial, que podem estar associadas a maior cobertura e a melhor atencao recebida pelo PSF.

Influência da escolaridade e do trabalho maternos no aleitamento materno exclusivo

Abstract: O presente artigo tem por objetivo analisar a associacao entre a pratica do aleitamento materno exclusivo (AME) e caracteristicas maternas (idade, escolaridade, paridade e trabalho), peso ao nascer e alimentacao no primeiro dia apos alta da maternidade, em criancas menores de quatro meses de idade. Para tal, foram utilizados dados de dois inqueritos realizados no municipio do Rio de Janeiro, em 1998 e 2000. Nesses inqueritos foram realizadas entrevistas com acompanhantes de menores de um ano de idade, selecionados por meio de amostragem probabilistica da populacao de menores de um ano vacinada nos Dias Nacionais de Vacinacao (que possuem cobertura universal para esta faixa etaria neste municipio) (n=2.459). A pratica do AME foi descrita segundo cada uma das variaveis de exposicao e, em seguida, procedeu-se a analise multivariada por regressao logistica. A prevalencia de AME foi de 22,7% entre os menores de quatro meses, variando de 39,6% no primeiro dia a 12,4% aos 120 dias de vida. Apresentaram maiores prevalencias de AME os filhos de mulheres de maior escolaridade, filhos de mulheres que nao trabalhavam fora e criancas que estavam em AME no primeiro dia em casa depois da alta da maternidade. Os resultados da analise multivariada indicam associacao positiva de AME com escolaridade materna (OR: 1,93 para 3o grau completo) e negativa com trabalho materno (OR: 0,59). A escolaridade e trabalho maternos e alimentacao da crianca no primeiro dia em casa apos alta da maternidade tiveram associacao com o AME entre menores de quatro meses de idade.

O Mestrado do Programa de Pós-graduação em Epidemiologia da UFPel baseado em consórcio de pesquisa: uma experiência inovadora

Abstract: O Programa de Pos-graduacao em Epidemiologia da UFPel realizou um intenso trabalho de auto-avaliacao para resolver problemas identificados com seu curso de mestrado. O resultado foi a introducao de uma estrutura curricular baseada em dois pilares. De um lado, disciplinas de cunho teorico, fornecendo a base da formacao do mestrando; de outro, disciplinas de cunho pratico, onde os alunos trabalham coletivamente a construcao de seu projeto de pesquisa, passando pela escolha de um tema, revisao da literatura, definicao de objetivos e da metodologia. Esse esforco conjunto culmina na realizacao de um trabalho de campo unico, na forma de um estudo transversal de base populacional, em que todos os mestrandos participam de maneira integral, obtendo dados para sua dissertacao. Essa estrategia tem garantido a formacao de mestres em epidemiologia com forte base teorica e com experiencia de preparacao e conducao de um trabalho de campo. Alem disso, tem sido possivel manter um tempo de titulacao abaixo de 24 meses. Cerca de 80% dos egressos tem publicado pelo menos um artigo baseado em seu mestrado. Destas publicacoes, quase 90% tem se dado em periodicos classificados como Internacional-A no Qualis da Capes.

Perfil dos pesquisadores da área de odontologia no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Abstract: Pesquisadores brasileiros tem demonstrado aumento na producao cientifica associada a publicacao de trabalhos na literatura corrente O objetivo desse estudo foi compreender o perfil de pesquisadores brasileiros voltados para a odontologia com bolsas de produtividade concedidas pelo Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) Para revelar o perfil, 132 Curriculos Lattes de pesquisadores, durante 2003 a 2005, foram cuidadosamente analisados, e variaveis como genero, classificacao no CNPq (1A a 1D, 2), instituicao de origem, tempo de doutorado, artigos publicados com o respectivo Qualis, livros e capitulos de livros, orientacoes de mestrado e doutorado e areas de atuacao foram catalogados O perfil geral foi formado por homens (64,39%), classificacao classe 2 (42,42%), concentrados em instituicoes do Estado de Sao Paulo (85,6%), com 10 a 15 anos de doutorado (3257 %), publicando em periodicos Qualis A Internacional e Qualis B Nacional A producao de livros ou capitulos de livros, orientacoes de mestrados ou doutorados foram heterogeneas A visao geral revelou uma producao consistente associada a grupos de pesquisadores consolidados

Medidas de associação em estudo transversal com delineamento complexo: razão de chances e razão de prevalência

Abstract: O objetivo deste estudo foi apresentar e discutir a utilizacao das medidas de associacao: razao de chances e razao de prevalencias, em dados obtidos de estudo transversal realizado em 2001-2002, utilizando-se amostra estratificada por conglomerados em dois estagios (n=1.958). As razoes de chances e razoes de prevalencias foram estimadas por meio de regressao logistica nao condicional e regressao de Poisson, respectivamente, utilizando-se o pacote estatistico Stata 7.0. Intervalos de confianca e efeitos do desenho foram considerados na avaliacao da precisao das estimativas. Dois desfechos do estudo transversal com diferentes niveis de prevalencia foram avaliados: vacinacao contra influenza (66,1%) e doenca pulmonar referida (6,9%). Na situacao em que a prevalencia foi alta, as estimativas das razoes de prevalencia foram mais conservadoras com intervalos de confianca menores. Na avaliacao do desfecho de baixa prevalencia, nao se observaram grandes diferencas numericas entre as estimacoes das razoes de chances e razoes de prevalencia e erros-padrao obtidos por uma ou outra tecnica. O efeito do desenho maior que a unidade indicou que a amostragem complexa, em ambos os casos, aumentou da variância das estimativas. Cabe ao pesquisador a escolha da tecnica e do estimador mais adequado ao seu objeto de estudo, permanecendo a escolha no âmbito epidemiologico.

Os Suplementos Saúde na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) no Brasil

Abstract: As mudancas socioeconomicas, demograficas e tecnologicas e suas implicacoes nas politicas publicas demandam dos orgaos governamentais a producao de informacoes. As informacoes atualizadas de base populacional e de âmbito nacional sao essenciais ao processo de planejamento e ao acompanhamento pela sociedade do cumprimento dos principios constitucionais da saude, como direito ao acesso igualitario aos servicos de saude. A Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios (PNAD) e uma fonte de dados importante para o conhecimento e monitoramento de aspectos relevantes da situacao de saude da populacao brasileira e do acesso, utilizacao e financiamento de servicos de saude. Neste artigo, faz-se um breve historico da evolucao dos objetivos, da periodicidade e da abrangencia geografica ao longo de quatro decadas da PNAD no Brasil, enfatizando-se os principais aspectos incluidos nos suplementos de saude em 1981, 1986, 1998 e 2003. A producao de textos tecnicos e academicos, gerados a partir desses suplementos, tem permitido conhecer aspectos importantes da saude da populacao brasileira e monitorar, em diferentes recortes geograficos e socioeconomicos, as politicas voltadas para o acesso e uso de servicos de saude. Argumenta-se sobre a necessidade de iniciar uma discussao mais profunda sobre a continuidade da serie historica iniciada em 1998, frente a implantacao, em futuro proximo, do Sistema Integrado de Pesquisas Domiciliares (SIPD) pelo IBGE.

Obesidade e maturação sexual precoce em escolares de Florianópolis - SC

Abstract: OBJETIVOS: Investigar a associacao entre maturacao sexual precoce e obesidade em meninos e meninas de 10 a 14 anos de Florianopolis. METODOS: Participaram do estudo 629 escolares entre 10 e 14 anos (277 meninos e 352 meninas), obtidos de duas escolas publicas e duas escolas privadas da regiao central do municipio. Foi utilizado o indice de massa corporal (IMC) para determinacao de sobrepeso e obesidade. Os valores de Z escore para IMC, peso e estatura foram determinados de acordo com sexo e idade. Para obtencao dos valores de Z escore, utilizou-se o metodo LMS. A maturacao sexual foi avaliada de acordo com planilha contendo 5 estagios de maturacao sexual para cada sexo. Os individuos foram agrupados por tercis da idade de acordo com estagio e sexo. O 1o tercil foi considerado como maturacao sexual precoce; e o 2o tercil, como grupo de referencia. RESULTADOS: As meninas com maturacao sexual precoce tem maiores valores de Z escore Peso (²=-0,21, p<0,05), Z escore estatura (²=-0,15, p<0,05) e Z escore IMC (²=-0,3, p<0,05) do que as meninas dos outros grupos. Ja os meninos com maturacao sexual precoce apresentam maiores valores de Z escore estatura (²=-0,21, p<0,05). As meninas com maturacao sexual precoce tem duas vezes mais chances de ter sobrepeso, incluindo obesidade, do que meninas do grupo de referencia, com associacao significante (p=0,01) Nos meninos, nao foi encontrada associacao significante (p=0,648). CONCLUSAO: Os achados deste estudo corroboram aqueles da literatura que afirmam que meninas com maturacao sexual precoce tem maiores prevalencias de sobrepeso, incluindo obesidade, do que as meninas do grupo de referencia. Em relacao aos meninos, o presente estudo nao encontrou associacao entre maturacao sexual precoce e obesidade.

Prevalência de fatores de risco para doenças crônicas: inquérito populacional mediante entrevistas telefônicas em Botucatu, São Paulo, 2004

Abstract: OBJETIVO: Descrever resultados da aplicacao de um sistema de monitoramento de fatores de risco para doencas cronicas nao transmissiveis (DCNT) por meio de entrevistas telefonicas (SIMTEL) no municipio de Botucatu/SP. METODOS: Entrevistou-se amostra probabilistica (n = 1.410) da populacao de individuos com 18 ou mais anos de idade residente em domicilios do municipio de Botucatu/SP, conectados a rede de telefonia fixa. A amostragem foi realizada em tres etapas: sorteio de linhas do cadastro da companhia telefonica; selecao de linhas residenciais ativas; sorteio para entrevista de um morador com 18 ou mais anos de idade por linha elegivel. A taxa de sucesso (entrevistas realizadas: linhas elegiveis sorteadas) foi de 86,9%, sendo de 5,8% a proporcao de recusas. Foi aplicado um questionario com 74 questoes sobre consumo alimentar, atividade fisica, tabagismo, consumo de bebidas alcoolicas, peso e estatura recordados e auto-referencia a diagnosticos medicos de hipertensao arterial e diabetes. Apresentam-se estimativas brutas da prevalencia de fatores de risco/protecao para DCNT e estimativas ajustadas que levam em conta a distribuicao segundo idade, sexo e escolaridade da populacao adulta total do municipio no Censo Demografico de 2000. RESULTADOS: Foram observadas altas prevalencias de excesso de peso (46.7%) e sedentarismo (57.9%). Houve desvantagem para os homens quanto ao consumo excessivo de bebidas alcoolicas e vantagem no que se refere a pratica de atividade fisica em 1 ou mais dias da semana. Nas mulheres, observou-se associacao inversa entre escolaridade e os seguintes fatores de risco: obesidade, excesso de peso, sedentarismo, consumo de carnes com gordura e habito de fumar. Resultado semelhante foi observado para homens, exceto com relacao a obesidade e excesso de peso. CONCLUSOES: A segunda experiencia de aplicacao do SIMTEL confirmou o desempenho satisfatorio e a utilidade do sistema em nosso meio.

Adaptação dos instrumentos de avaliação de eventos adversos para uso em hospitais brasileiros

Abstract: OBJETIVO: Adaptar os instrumentos de avaliacao e os criterios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study (CAES) para a avaliacao da ocorrencia de eventos adversos (EAs) em hospitais brasileiros. METODOLOGIA: O processo de adaptacao dos instrumentos foi realizado em 4 etapas: (I) traducao do ingles para o portugues dos formularios; (II) painel de especialistas para julgar com base em consenso os criterios de rastreamento e duvidas na traducao; (III) pre-teste; e (IV) retro-traducao dos formularios. RESULTADOS: A traducao de EA consensuada no painel de especialista foi "lesao ou dano [injury] nao intencional que resulta em incapacidade ou disfuncao [disability], temporaria ou permanente, e/ou prolongamento do tempo de permanencia ou morte como consequencia do cuidado prestado". O painel modificou a composicao dos criterios de rastreamento do formulario do CAES. Resultados do pre-teste questionaram a qualidade da avaliacao na fase de rastreamento. Uma avaliacao realizada por medico da equipe da pesquisa obteve uma frequencia de potenciais EAs na fase de rastreamento semelhante ao valor obtido no CAES. Um novo treinamento dos revisores foi realizado. CONCLUSOES: Os instrumentos de avaliacao adaptados do CAES mostraram-se aplicaveis ao contexto de hospitais brasileiros. O metodo de revisao retrospectiva de prontuarios requer, no entanto, um treinamento bem estruturado e avaliacao do desempenho dos revisores previamente a sua incorporacao como revisor.

Prevalência e fatores de risco de anemia em mães e filhos no Estado de Pernambuco

Abstract: OBJETIVO: Estudar a prevalencia e fatores de risco de anemia em maes e filhos menores de 5 anos, no Estado de Pernambuco, em tres espacos geograficos: Regiao Metropolitana do Recife (RMR); Interior Urbano (IU) e Interior Rural (IR). METODO: Estudo seccional, em amostra representativa de 807 mulheres adultas e 827 criancas menores de 5 anos, sorteadas em 3 estagios (municipios, setores censitarios e familias), possibilitando 523 pareamentos maes x filhos biologicos. A hemoglobina foi determinada em aparelho portatil (HemoCue). Fez-se avaliacao de fatores de risco (biologicos, socioeconomicos, ambientais e acesso a servicos de saude). RESULTADOS: No conjunto dos resultados, 21,8% das mulheres e 46,9% das criancas tinham anemia, prevalencias semelhantes no pareamento maes/filhos biologicos. As prevalencias mais baixas de anemia foram encontradas no IU, enquanto as mais elevadas ocorreram no IR. Ocorreu associacao entre a situacao das maes e dos filhos, com um RP = 1,45, IC (95): 1,21-1,74. Quatro fatores de risco foram comuns as maes e filhos: tipo de ocupacao das moradias, coleta de lixo, assistencia pre-natal e distância do servico de saude. As criancas incorporam mais sete fatores: idade da mae, idade da crianca, espaco geografico, baixa escolaridade das maes, baixa renda familiar, tamanho da familia e falta de esgotos sanitarios. CONCLUSAO: A prevalencia de anemia se diferencia por espacos geograficos, idade das criancas e condicao de exposicao de maes e filhos a fatores biologicos, socio-economicos e ambientais.

Inquéritos populacionais: aspectos metodológicos, operacionais e éticos

Abstract: Eliseu Alves Waldman H. Maria Dutilh Novaes Maria de Fatima Militao de Albuquerque Maria do Rosario Dias de Oliveira Latorre Manoel Carlos Sampaio de Almeida Ribeiro Mauricio Vasconcellos Ricardo Arraes de Alencar Ximenes Rita Barradas Barata Tânia Giacomo do Lago Zilda Pereira da Silva 1 Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Saude Publica 2 Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo 3 Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciencias da Saude, Departamento de Medicina Clinica 4 Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Saude Publica, Departamento de Epidemiologia 5 Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo, Departamento de Medicina Social 6 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica IBGE 7 Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciencias da Saude, Departamento de Medicina Tropical 8 Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo, Departamento de Medicina Social 9 Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo, Departamento de Medicina Social 10 Fundacao Sistema Estadual de Analise de Dados SEADE

Excesso de peso e hipertensão arterial em trabalhadores de empresas beneficiadas pelo Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT)

Abstract: OBJETIVO: Avaliar as prevalencias de excesso de peso (EP), hipertensao arterial (HA) e fatores associados em trabalhadores de empresas beneficiadas pelo Programa de Alimentacao do Trabalhador (PAT) da cidade de Sao Paulo. METODOS: Estudo transversal com 1.339 trabalhadores de 30 empresas. A coleta de dados envolveu a aplicacao de um questionario com dados de caracterizacao dos trabalhadores e peso e altura auto-referidos. Foi realizada a afericao da pressao arterial e o estado nutricional foi classificado segundo o Indice de Massa Corporal (IMC). Odds ratios foram estimadas na avaliacao dos fatores de risco associados a HA e EP. RESULTADOS: Os trabalhadores apresentaram, em media, 36,4 anos (dp = 10,3) e 9,9 anos de estudo (dp = 2,3), sendo 60% da amostra pertencente ao sexo masculino. Na comparacao com homens, mulheres apresentaram valores significativamente menores de idade, pressao arterial sistolica (PAS) e diastolica (PAD) e IMC e maior escolaridade. As prevalencias em homens de EP (25 kg/m2) (56%) e de HA (PAS > 140 mmHg e/ou PAD > 90 mmHg ou uso de medicacoes anti-hipertensivas) (38%), foram aproximadamente o dobro da registrada em mulheres (30% e 19%), respectivamente. Idade foi fator de risco para a ocorrencia de EP e HA em ambos os sexos, enquanto que a escolaridade foi fator de protecao para EP e HA em mulheres e fator de risco para o desenvolvimento de EP em homens. CONCLUSAO: Os trabalhadores do sexo masculino constituiram uma populacao de maior risco para ocorrencia de HA e EP e devem ser priorizados nos programas que visam a prevencao dessas doencas. Neste sentido, o PAT pode representar um lugar de destaque nas acoes de saude e nutricao no ambiente de trabalho.

Subnotificação de acidentes por animais peçonhentos registrados pelo SINAN no Estado do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2005

Abstract: Com o objetivo de verificar se o Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN) ja permite prescindir de sistemas de informacao paralelos voltados ao controle da distribuicao do soro, essencial ao atendimento das vitimas de acidentes por animais peconhentos, foram comparados os dados dos acidentes causados por serpentes, aranhas e escorpioes, disponibilizados pelo SINAN para o Estado do Rio de Janeiro, com os registrados pela Secretaria de Estado de Saude do Rio de Janeiro (SES-RJ), de 2001 a 2005. Constatou-se o aumento da capacidade do SINAN para registrar os acidentes e a existencia de discrepâncias de dados em municipios e regioes do Estado. Foi especialmente alta a subnotificacao de acidentes ofidicos pelo SINAN. Discute-se as implicacoes desse resultado para estudos e pesquisas, bem como para o planejamento e a gestao dos servicos e distribuicao dos soros, e conclui-se que ainda nao e possivel prescindir dos dados da SES-RJ.

Confiabilidade (teste-reteste) de um questionário simplificado para triagem de adolescentes com comportamentos de risco para transtornos alimentares em estudos epidemiológicos

Abstract: INTRODUCAO: E crescente o numero de adolescentes apresentando comportamentos alimentares anormais com o objetivo de alcancar o atual ideal estetico de magreza, podendo comprometer o estado nutricional nesta fase de crescimento intenso. Ressalta-se a necessidade de instrumentos simples para investigacao do problema em estudos populacionais. OBJETIVOS: Avaliar a confiabilidade de um questionario simplificado para investigar comportamentos de risco para transtornos alimentares (TA) entre adolescentes. METODOS: O questionario, contendo duas perguntas, sendo a ultima subdividida em quatro questoes, sobre frequencia de episodios de compulsao alimentar, uso de laxantes, diureticos e vomitos auto-induzidos e habito de consumir dietas restritivas, foi aplicado em dois momentos (teste-reteste), com distância de 15 dias, em 195 estudantes (70 % meninas) de uma escola publica de Niteroi, RJ, com idade entre 12 a 19,9 anos. A confiabilidade das perguntas foi avaliada utilizando o coeficiente kappa ponderado e seus respectivos intervalos de confianca (IC) de 95% e kappa ajustado para frequencia. RESULTADOS: Os valores de kappa ajustado para frequencia para os comportamentos menos frequentes foram: 0,93 para o uso de laxantes, 0,97 para o uso de diureticos e 0,92 para vomito auto induzido. Para os comportamentos de risco mais frequentes como episodios de compulsao alimentar e habito de fazer dieta restritiva encontrou-se valores de kappa ponderado 0,50 e 0,61, respectivamente. CONCLUSAO: A confiabilidade do questionario foi boa, com melhores resultados para investigar comportamentos menos frequentes.

Epidemiologia do aborto inseguro em uma população em situação de pobreza Favela Inajar de Souza, São Paulo

Abstract: Procurou-se, neste trabalho, comparar os Resultados de Pesquisa recente, realizada em Sao Paulo, Brasil, pais em que o aborto e ilegal em quase todas as circunstâncias, com dados referentes a Cuba, pais onde o aborto e legal e seguro, dispondo de registros confiaveis. Essa pesquisa foi sediada em uma comunidade da Zona Norte da cidade de Sao Paulo, Favela Inajar de Souza: um estudo transversal que teve por objetivo estimar a frequencia de Abortos Inseguros, bem como determinar as caracteristicas sociodemograficas e a morbidade associadas a tal ocorrencia, em uma populacao em situacao de pobreza. Foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na comunidade (Censo). Na analise dos dados foram empregados o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado para as variaveis categoricas, e a analise de variância (ANOVA) para as variaveis numericas. Em toda a analise adotou-se um nivel de significância de 5%, com p < 0,05. Encontrou-se, na populacao estudada, Favela Inajar, um alto numero de abortos inseguros e alta porcentagem de complicacoes pos-aborto. Em comum com Cuba, quanto ao Aborto Induzido foi observada semelhanca de perfil somente em relacao a Idade e ao Estado Civil. Nos Resultados foram constatadas tambem - contrariamente ao que ocorre em Cuba - associacoes estatisticamente significativas entre Aborto Inseguro e Renda/Escolaridade (baixas), Aborto Inseguro e Etnia/Cor, Aborto Inseguro e Nao Apoio do Parceiro, e Aborto Inseguro e Migracao Interna - o que torna essa populacao especialmente vulneravel ao aborto inseguro frente as violencias estruturais, geradoras de iniquidade, vigentes no Brasil. O aborto legal e seguro, tal como em Cuba, transformaria essa realidade. A legalizacao do aborto beneficiaria, sobretudo, as mulheres pobres.

Fatores associados ao déficit nutricional em crianças residentes em uma área de prevalência elevada de insegurança alimentar

Abstract: OBJETIVO: Avaliou-se a influencia dos indicadores socioeconomicos e do perfil de saude no estado nutricional de uma amostra representativa de criancas, na faixa etaria de seis a trinta meses, do 2o distrito do municipio de Duque de Caxias, no Rio de Janeiro. METODOS: Estudo transversal, conduzido por visita domiciliar e com amostragem probabilistica de 1.085 domicilios. A amostra foi composta por 402 domicilios com criancas. A avaliacao do estado nutricional incluiu peso e comprimento/estatura. Os indices antropometricos peso-para-idade (P/I), comprimento/estatura-para-idade (E/I) e peso-para-comprimento/estatura (P/E), expressos em escores-z, foram utilizados para a classificacao nutricional. Utilizou-se a regressao logistica com modelo hierarquico para identificar os fatores socioeconomicos (determinantes basicos e intermediarios) e de saude das criancas (determinantes imediatos) associados ao estado nutricional infantil. RESULTADOS: A prevalencia de deficit nutricional foi de 2,8%, 8,6% e 3,3%, considerando-se os respectivos indices P/I, E/I e P/E. A renda familiar mensal per capita associou-se ao deficit de P/E. O baixo peso ao nascer foi fortemente associado a deficits dos indices E/I e P/E, independentemente da renda e de outros determinantes basicos e intermediarios. CONCLUSAO: O baixo peso ao nascer foi o principal fator associado ao deficit nutricional infantil e acoes visando a reducao desse determinante podem contribuir na reversao do quadro de desnutricao em populacoes onde persiste a desigualdade social.

Variabilidade na aferição de medidas antropométricas: comparação de dois métodos estatísticos para avaliar a calibração de entrevistadores

Abstract: Estudos que incluem medidas antropometricas exigem, alem da padronizacao de tecnicas de afericao, o emprego de metodos estatisticos para a avaliacao de erros de mensuracao. OBJETIVO: Comparar duas tecnicas estatisticas para avaliar a calibracao de entrevistadores, em treinamento para a afericao de medidas antropometricas. METODOLOGIA: Treze entrevistadores participaram da fase de treinamento, que foi programado de modo que, em cada sessao, sub-grupos de entrevistadores realizassem duas afericoes de medidas de peso e duas de altura em voluntarios (em media, 10 voluntarios/sessao). Ao todo, foram realizadas seis sessoes para a afericao das medidas de peso e onze para a afericao das medidas de altura. Para as medidas de peso foram utilizadas balancas eletronicas e, para as de altura, estadiometros de parede. Para avaliar a calibracao, dois metodos estatisticos foram comparados: a) o coeficiente de correlacao intraclasse (CCI) e b) a precisao e a exatidao das afericoes, segundo Habicht. RESULTADOS: Os entrevistadores foram submetidos, em media, a duas sessoes para a calibracao das medidas de peso e a tres sessoes para a calibracao das medidas de altura, sendo a precisao atingida antes da exatidao. Os valores dos respectivos CCIs indicaram medicoes fortemente concordantes desde a primeira sessao. CONCLUSAO: O metodo de Habicht apresentou melhor desempenho que o CCI, pois, alem do calculo da precisao, indicou a magnitude da divergencia das afericoes realizadas pelos entrevistadores, em relacao as do supervisor (exatidao).

Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar e descrição das populações de flebotomíneos no município de Acrelândia, Acre, Brasil

Abstract: Sao apresentadas neste artigo a distribuicao da leishmaniose tegumentar (LT) e descricao das populacoes de flebotomineos em Acrelândia, Acre. Os dados epidemiologicos foram obtidos a partir de fichas de notificacao de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomologicos sao provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelândia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6% em homens e 83,9% na zona rural. Predominou a LT com lesoes unicas (78%). A microscopia direta da lesao, intradermorreacao de Montenegro e biopsia apresentaram positividade de 100%, 98% e 79,5%, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacologico foi bem sucedida em 71,6% dos casos; a falencia terapeutica foi maior em pacientes com diagnostico exclusivamente clinico (41,2%) e nos que receberam dose diaria inadequada de antimonial pentavalente (64,3%). Foram coletados 40 especimes de flebotomineos em propriedades rurais com casos de LT (3 generos, 14 especies), sendo 3 especies conhecidas como vetoras ou possiveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomicilio (59,1%) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi frequente no peridomicilio (15%) e a unica especie encontrada no intradomicilio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomicilio. O uso de dados epidemiologicos existentes no servico de saude de Acrelândia, embora com varias limitacoes, permitiu avaliar a eficacia do diagnostico e o tratamento empregados no municipio, enquanto os dados entomologicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e especies circulantes na regiao.

Validação do Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes (QFAA) por grupos de alimentos em uma população de escolares

Abstract: OBJETIVO: Verificar a validade do Questionario de Frequencia Alimentar para Adolescentes para avaliar o consumo de grupos de alimentos entre escolares de Piracicaba, Sao Paulo. METODOS: Participaram do estudo 94 adolescentes, com idade entre 11 e 15 anos, matriculados em uma escola da rede publica. O consumo alimentar foi avaliado pelo Questionario de Frequencia Alimentar para Adolescentes (QFAA) e a media de dois Recordatorios de 24 horas (R24h) foi utilizada como metodo de referencia. Os itens alimentares foram classificados em 18 grupos. Foram realizadas analises descritivas, teste t-Student pareado e de Wilcoxon, coeficientes de correlacao de Pearson e de Spearman. Foram tambem utilizadas analise de quartis e estatistica Kappa ponderado. Os coeficientes de correlacao foram corrigidos pela variância intrapessoal dos R24h, estimada a partir de ANOVA com um fator de classificacao. RESULTADOS: Nao foram verificadas diferencas significativas entre os instrumentos para o arroz, massas, carnes, refrigerantes e sucos artificiais. Os coeficientes de correlacao corrigidos pela variabilidade intrapessoal variaram de -0,26 a 0,78. A concordância de classificacao dos individuos no mesmo quartil de consumo para ambos os metodos variou de 22% (massas) a 50% (feijao). Para quartis opostos, os grupos que tiveram mais de 10% dos individuos classificados incorretamente foram massas (19%), carnes (13%) e gorduras (11%). Os valores de Kappa ponderado variaram de - 0,15 (massas) a 0,56 (feijao). O QFAA superestimou o consumo de quase a totalidade dos grupos alimentares e subestimou os grupos dos oleos, feijao, carnes e refrigerantes. CONCLUSAO: O instrumento apresentou boa validade para feijao, verduras e legumes, leite e derivados, biscoitos recheados e para o arroz.