Showing papers in "Revista De Psiquiatria Clinica in 2006"
TL;DR: Diferencas de genero na incidencia, prevalencia e curso de transtornos mentais, assim como na apresentacao clinica e na resposta terapeutica, tem sido extensivamente demonstradas por estudos epidemiologicos.
Abstract: A conscientizacao de que os transtornos mentais representam um serio problema de saude publica e relativamente recente, ocorrendo a partir da publicacao do estudo The Global Burden of Disease pela Organizacao Mundial da Saude. Diferencas de genero na incidencia, prevalencia e curso de transtornos mentais, assim como na apresentacao clinica e na resposta terapeutica, tem sido extensivamente demonstradas por estudos epidemiologicos.
190 citations
TL;DR: Investigation of the association between nutritional state in adolescents and the self-perception of the satisfaction with body image found that most of the population was eutrophic and the girls did not regard themselves that way.
Abstract: Background: The self-perception of and the satisfaction with their body image are determinant factors for the self-acceptance of the adolescents, and may generate inadequate attitudes that impair their growth and development. Objective: To investigate the association between nutritional state in adolescents and the self-perception of the satisfaction with body image. Methods: We obtained body mass index (BMI) through anthropometric data in order to classify the nutritional state of the adolescents. We also used standardized silhouettes to evaluate their self-perception of their body image, and a self-completing questionnaire to determine their satisfaction with their body image. Results: Most of the population was eutrophic. The girls, however, did not regard themselves that way. Even Perception and satisfaction with body image in adolescents and correlations with nutrition status
162 citations
TL;DR: The Adult Self-Report Scale (ASRS, version 1.1) as discussed by the authors was developed to adapt those symptoms to an adult life context, and a transcultural adaptation of the original instrument in English into a final version to be used in Brazil.
Abstract: The criteria listed in the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) from the American Psychiatric Association are the most used ones for the diagnosis of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) being based on field studies with children and adolescents. The Adult Self-Report Scale (ASRS, version 1.1) was developed to adapt those symptoms to an adult life context. The present study consisted of a transcultural adaptation of the original instrument in English into a final version to be used in Brazil. Results indicated a satisfactory equivalence between versions, with some modifications being done after debriefing, supporting the importance of this step in studies like this.
121 citations
TL;DR: Several questions regarding mental health during the period of pregnancy and puerperium are still open, but many patient present sadness or anxiety instead.
Abstract: Several questions regarding mental health during the period of pregnancy and puerperium are still open. Even this seems contradictory, many patient present sadness or anxiety instead of joy in these phases of life. The limits between physiological and the pathological one can be narrow, what it may generate doubts in obstetricians, physicians or psychiatrists. Many patients also feel guilty, harming the treatment and the acceptance of her pathology in a phase that theoretically would have to be of joy. Few decades ago till today, there are studies that investigate deeper on this topic, but some questions still are in discussion: the puerperal diseases could be a manifestation of a previous disease not adequately treated? Would be the pregnancy or the puerperium protective factors or risk factors for the psychiatric diseases development? Could be involved in the etiology the hormonal alterations that occur in this period? Which would be the main factors of risk? In which situations it would be adjusted to use medications as treatment? This article has the proposal to discuss some of these questions that are immersed on a topic that is still opening to investigation to let us with more accuracy conclusions.
106 citations
TL;DR: The authors performed a narrative review of literature on gender differences in depression and found that there are several differences between sexes regarding depressive manifestations such as the prevalence proportion of two women to one man, thoroughly described in the literature and result of well conducted trials.
Abstract: The authors perform a narrative review of literature. They describe epidemiological, biological, social, and psychological aspects linked to gender differences in depressions. There are several differences between sexes regarding depressive manifestations such as the prevalence proportion of two women to one man, thoroughly described in the literature and result of well conducted trials. However, a number of uncertainties remain in basic aspects of this subject.
75 citations
TL;DR: Inside the master reasoning of the surgical and oncological treatments, an emphasis was made on heir impact over the mental health, as well as the differences between the aged groups treated, separating their issues.
Abstract: The authors performed a broad literature review about psychiatric factors in breast cancer. Inside the master reasoning of the surgical and oncological treatments, an emphasis was made on heir impact over the mental health. Aspects like surgical possibilities and body image and its impact over the self-estime and sexuality and systemic treatments and their physical consequences, like fatigue, nausea and vomiting were discussed. The differences between the aged groups treated also were considered, separating their issues. Topics about Quality of Life was always considered. Questions about pharmacological and psychotherapeutical approach were considered too, including alternative medicine.
66 citations
TL;DR: In this paper, the authors discuss the development of the concepts of normal and pathological in sexuality from the perspective of the population studies by Kinsey, as well as the developing of the concept of sexual response cycle, from Masters and Johnson to Basson.
Abstract: This article discusses the development of the concepts of normal and pathological in sexuality from the perspective of the population studies by Kinsey, as well as the development of the concept of sexual response cycle, from Masters and Johnson to Basson. The article deals with the classification of sexual dysfunctions, based on the sexual response cycle. Aspects of the diagnosis of female sexual dysfunctions reveal the importance of a detailed clinical observation, emphasizing that the diagnosis should take into account the length of the evolution period, the circumstances of the partner, and features of sexual stimulation (regarding focus, duration and intensity). Moreover, the distinction between primary or secondary and generalized or occasional dysfunction, as well as the age of the female patient and her sexual experience are parameters for a diagnosis. Therapeutic aspects indicate the importance of a multidisciplinary team, capable of offering psychotherapeutic and medicine-oriented treatment (antidepressants, anxiolytics and hormones, among others), as well as psycho-educational support. The authors stress the importance of a case by case evaluation in order to make a therapeutic decision. Although female sexual dysfunctions are already well known, the available therapeutic resources are limited. New research shall contribute to change this reality, so that the treatment of female sexual dysfunctions keeps up with the advances in the treatment of male sexual dysfunctions.
55 citations
TL;DR: A pesquisa, alem dos artigos obtidos nas bases Medline/PubMed e Scielo, utilizou capitulos de livros e textos disponiveis on-line e em bibliotecas as mentioned in this paper.
Abstract: Maus tratos contra criancas e adolescentes, descritos por Ambroise Tardieu ha cerca de um seculo, tornaram-se objeto de estudo nos ultimos quarenta anos. O abuso sexual, uma das formas mais danosas, e conhecido desde a Antiguidade, porem, pouco se avancou no sentido de prevenir e amenizar suas consequencias. Diferencas culturais, legais e de procedimentos dos profissionais envolvidos talvez expliquem a dificuldade em se estabelecer politicas publicas de prevencao e enfrentamento do problema no mundo inteiro. O presente estudo realizou uma revisao de publicacoes sobre abuso sexual contra menores em medicina legal e psiquiatria nos ultimos cinco anos. A pesquisa, alem dos artigos obtidos nas bases Medline/PubMed e Scielo, utilizou capitulos de livros e textos disponiveis on-line e em bibliotecas. Houve unanimidade entre os autores sobre os maleficios a saude mental das vitimas e sua adaptacao e insercao sociais. E patente a importância do exame medico-legal e dos procedimentos policial e judiciario para o estabelecimento da verdade sobre a ocorrencia do abuso sexual. Mais estudos sao necessarios para conhecer essa realidade: prevalencia, incidencia, desdobramentos legais e consequencias futuras.
52 citations
TL;DR: P peculiarities as to the manifestations and evolutions in conditions such as infections, malnutrition, urinary incontinence, behavioral disorders and immobitility are reviewed.
Abstract: Elderly patients with senile dementia often need long-term, professional care in institutions. This is due to the progressive increase in the physical and mental dependence that these patients present. The present article reviews peculiarities as to the manifestations and evolutions in conditions such as infections, malnutrition, urinary incontinence, behavioral disorders and immobitility. Individuals are placed in long-term care facilities that require permanent evaluation and attention from the multi-disciplinary team specialized in this type of care.
43 citations
TL;DR: Depression symptoms among nursing students are in accordance with the literature, but measures of self-esteem are below the expected levels.
Abstract: BACKGROUND: There is growing evidence about the increasing incidence of depression and the consequences in people's lives. OBJECTIVE: This study aymed to describe and correlate depression symptoms and self-esteem levels among nursing students. METHODS: 242 first, second and third-year nursing students agreed to participate and answered two depression scales and one self-esteem assessment instrument. RESULTS: Participants were between 17 and 44 years old; 40% were older than 25; 4.4% were not single and 4.9% were men. These results indicate that the students' profile is changing. 80.8% of students did not present any signs of depression and all students with high self-esteem scores belonged to this group. The remaining (80.4%) presented average self-esteem levels. Levels of dysphoria (10.3%), moderate and severe depression (6.7%) and low and average self-esteem correspond to results mentioned in literature. CONCLUSION: Depression symptoms among nursing students are in accordance with the literature, but measures of self-esteem are below the expected levels.
38 citations
TL;DR: The premenstrual dysphoric disorder as discussed by the authors occurs in the week before menstruation, stopping in the first days after menstruation beginning, and a lot of theories have been proposed to justify its etiology.
Abstract: Epidemiologic studies show that till 80% of the women have physical and/or psychiatric symptoms in the premenstrual period, and in about 3% till 11% of them, this disease has serious consequences, causing familiar or professional damages; characterizing the premenstrual dysphoric disorder. The premenstrual dysphoric symptoms happen in the week before menstruation, stopping in the first days after menstruation beginning. A lot of theories have been proposed to justify its etiology. Hormonals, psychological and environmental factors seem to be involved, however there are no strict conclusions to justify this pathology.
TL;DR: A meta fixada durante o desenvolvimento destas diretrizes foi rever sistematicamente todas as evidencias disponiveis referentes ao tratamento da esquizofrenia, e chegar a um consenso sobre as principais recomendacoes para a pratica psiquiatrica.
Abstract: These guidelines for the biological treatment of schizophrenia were developed by an international Task Force of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP). The goal during the development of these guidelines was to review systematically all available evidence pertaining to the treatment of schizophrenia, and to reach a consensus on a series of practice recommendations that are clinically and scientifically meaningful based on the available evidence. These guidelines are intended for use by all physicians seeing and treating people with schizophrenia. The data used for developing these guidelines have been extracted primarily from various national treatment guidelines and panels for schizophrenia, as well as from meta-analyses, reviews and randomised clinical trials on the efficacy of pharmacological and other biological treatment interventions identified by a search of the MEDLINE database and Cochrane Library. The identified literature was evaluated with respect to the strength of evidence for its efficacy and then categorised into four levels of evidence (A/D). This first part of the guidelines covers disease definition, classification, epidemiology and course of schizophrenia, as well as the management of the acute phase treatment. These guidelines are primarily concerned with the biological treatment (including antipsychotic medication, other pharmacological treatment options, electroconvulsive therapy, adjunctive and novel therapeutic strategies) of adults suffering from schizophrenia.
TL;DR: For instance, the authors found that adolescentes infratores graves (autores de homicidio, estupro e latrocinio) possuem personalidade psicopatica and risco aumentado de reincidencia criminal.
Abstract: CONTEXTO: Evidencias apontam que adolescentes infratores graves (autores de homicidio, estupro e latrocinio) possuem personalidade psicopatica e risco aumentado de reincidencia criminal, mas nao apresentam maior prevalencia de historia de abuso na infância do que outros adolescentes infratores. OBJETIVO: Comparar a psicopatia, a reincidencia criminal e a historia de maus-tratos entre adolescentes infratores versus a vida e outros adolescentes infratores. METODO: Estudo transversal, controlado, utilizando a escala Hare's Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) para avaliacao de psicopatia em uma amostra de adolescentes cumprindo medida socioeducativa em decorrencia da pratica de ato infracional. RESULTADOS: Os adolescentes que cometeram crimes contra a vida apresentaram prevalencia de psicopatia maior do que outros adolescentes infratores - RP = 2,86 (IC95% 1,49-5,47). A reincidencia criminal foi mais prevalente entre os adolescentes que possuiam psicopatia e historia de crimes contra a vida - RP = 2,96 (IC95% 1,32-6,60). O estudo nao conseguiu demonstrar prevalencia significativa de historia de abuso na infância entre os adolescentes com psicopatia em comparacao ao grupo-controle - RP = 0,88 (IC95% 0,66-1,15). CONCLUSOES: Os resultados sugerem prevalencia aumentada de personalidade psicopatica e reincidencia criminal entre os adolescentes autores de crimes contra a vida quando comparados a outros adolescentes infratores.
TL;DR: A revisao comparou as definicoes e as hipoteses etiologicas for a consciencia da doenca na Doenca de Alzheimer as discussed by the authors.
Abstract: CONTEXTO: A consciencia da doenca e um conceito relacionado ao conhecimento da presenca de comprometimento generalizado, a falta de reconhecimento dos deficits cognitivos ou, tambem, da percepcao dos prejuizos nas atividades de vida diaria causados pela doenca de Alzheimer. OBJETIVO: Esta revisao comparou as definicoes e as hipoteses etiologicas para a consciencia da doenca na doenca de Alzheimer. METODO: Busca nas bases de dados ISI, Medline, Lilacs e Scielo de artigos clinicos seccionais, longitudinais, prospectivos, retrospectivos e de caso-controle entre 1984 e 2004 utilizando as palavras-chave "consciencia do deficit", "consciencia da doenca", insight e "doenca de Alzheimer". Os artigos foram examinados para avaliar a definicao expressa do conceito de "consciencia da doenca" e divididos por areas, segundo seus objetivos. RESULTADOS: Os conceitos "consciencia da doenca", "consciencia do deficit", "consciencia do deficit cognitivo", insight, "consciencia de si" e "anosognosia" foram usados como sinonimos nos 43 artigos selecionados, independentemente de apresentarem explicacoes orgânicas, psicossociais ou diferenca de percepcoes entre pacientes e familiares. CONCLUSAO: A consciencia da doenca pode ser definida como a capacidade de perceber em si e na vida diaria alteracoes causadas por deficits relacionados ao adoecimento. Essa definicao e passivel de operacionalizacao e pode auxiliar no exame da consciencia da doenca na demencia.
TL;DR: Foi realizada revisao da literatura basica e clinica sobre litio disponivel em artigos cientificos em lingua inglesa e portuguesa acessados pelo PUBMED e SCIELO, usando as palavras "litio", "monitoramento", "cooperacao" OU "adesao".
Abstract: CONTEXTO: O litio e utilizado como medicamento de escolha para o tratamento dos transtornos de humor bipolar. Mostra-se eficaz em reduzir as crises maniacas e depressivas do transtorno do humor bipolar, alem de exercer efeito anti-suicida. No entanto, a efetividade do litio e comprometida pela baixa adesao ao tratamento, por sua vez influenciada por caracteristicas dos pacientes e pelas caracteristicas farmacologicas do litio, que dificultam seu uso. OBJETIVO: Revisar alguns aspectos farmacologicos clinicos do litio e sua importância para a monitorizacao terapeutica do litio, por meio de dosagens e de escalas de auto-relato em portugues para avaliar a falta de adesao ao litio. METODO: Foi realizada revisao da literatura basica e clinica sobre litio disponivel em artigos cientificos em lingua inglesa e portuguesa acessados pelo PUBMED e SCIELO, usando as palavras "litio", "monitoramento", "cooperacao" OU "adesao". RESULTADOS: O litio e um farmaco de muito baixo indice terapeutico e farmacocinetica muito individual, fato que justifica a necessidade de monitorizacao terapeutica intensiva, por meio de determinacao da concentracao serica e hematica. As taxas de adesao ao litio em pacientes brasileiros que frequentam os ambulatorios especificos para transtornos bipolares estao entre 60 e 85%, sendo mais elevadas que a de pacientes tratados sem acompanhamento psicoeducativo (adesao em torno de 46%). Os pacientes nao aderentes apresentavam um menor nivel de conhecimento sobre o litio e sobre a doenca, e mais atitudes negativas dos pacientes ao uso de medicamentos, alem de receio dos efeitos adversos. CONCLUSAO: A monitorizacao laboratorial e por escalas auxilia na adesao ao tratamento, por auxiliar na individualizacao terapeutica e ajuste de doses de litio, alem de detectar as interacoes medicamentosas e as atitudes dos pacientes em relacao a sua doenca e tratamentos.
TL;DR: Embora o transtorno bipolar (TB) ocorra quase igualmente em ambos os sexos, a fenomenologia e o curso da doenca diferem no homem e na mulher, ha evidencias de que mulheres bipolares, mais que os homens, apresentariam inicio mais tardio.
Abstract: Embora o transtorno bipolar (TB) ocorra quase igualmente em ambos os sexos, a fenomenologia e o curso da doenca diferem no homem e na mulher. No entanto, ha evidencias de que mulheres bipolares, mais que os homens, apresentariam inicio mais tardio (em especial na quinta decada de vida), ciclagem rapida, mais episodios depressivos, mais mania disforica que euforica, estados mistos e evolucao do tipo bipolar II, ainda que os achados nem sempre sejam consistentes. Embora o risco de comorbidades no TB inclua, para ambos os generos, abuso de alcool e drogas, homens bipolares teriam maior probabilidade de ser alcoolistas, nao procurar tratamento e de se suicidar. Hipoteses sugeridas para explicar tais diferencas variam daquelas centradas em aspectos culturais ou psicologicos para as que focalizam os sistemas hormonais, como os esteroides gonadais ou o eixo tireoidiano, e ate mesmo a anatomia cerebral. A influencia do ciclo reprodutivo (ciclo menstrual, gravidez e menopausa) sobre as opcoes terapeuticas no tratamento do TB e apresentada na ultima parte desta revisao.
TL;DR: Verificou-se a necessidade of constante adequacao das intervencoes as necessidades dos dependentes de alcool, de implantacao de novas abordagens de tratamento com o intuito of melhorar a efetividade e of intervencoe psicossociais that visem ao consumo of bebidas no ambulatorio de gastroenterologia.
Abstract: CONTEXTO: Dependentes de alcool que procuram tratamento especializado apresentam sucesso modesto nos programas de tratamento. Dependentes de alcool com doencas gastrointestinais demonstram pior prognostico e taxa de mortalidade aumentada quando comparados a pacientes da gastroenterologia que nao consomem alcool e com a populacao geral. OBJETIVO: Apresentar os resultados de um estudo que visou a verificar o que aconteceu com dependentes de alcool apos a procura de tratamento em dois ambulatorios. METODOS: Estudo de seguimento com 228 dependentes de alcool (114 do ambulatorio especializado no tratamento do alcoolismo e 114 do ambulatorio de gastroenterologia, ambos do Hospital Sao Paulo da Unifesp). RESULTADOS: Foi encontrado alto indice de mortalidade da amostra (15%; n = 34), destes, 70,5% (n = 24) eram da gastroenterologia. Os pacientes do ambulatorio especializado no tratamento do alcoolismo, mais jovens, apresentaram dependencia de alcool mais grave e sofreram mais problemas consequentes do habito de beber nos aspectos emocionais e de saude mental. No grupo da gastroenterologia, ocorreu diminuicao da dor, mas, em contrapartida, diminuicao na qualidade dos aspectos sociais. CONCLUSAO: Verificou-se a necessidade de constante adequacao das intervencoes as necessidades dos dependentes de alcool, de implantacao de novas abordagens de tratamento com o intuito de melhorar a efetividade e de intervencoes psicossociais que visem ao consumo de bebidas no ambulatorio de gastroenterologia.
TL;DR: Dados de estudos randomizados e controlados mostraram that a associacao de estrogenios mais progestagenios utilizados em mulheres na pos-menopausa nao so falhou em melhorar a memoria, cognicao e qualidade of vida, mas tambem aumentou o risco ofencia.
Abstract: Estudos experimentais e observacionais sugerem que os esteroides sexuais apresentam uma serie de efeitos sobre o cerebro e que, potencialmente, afetam a cognicao e o humor. O uso dos estrogenios na peri e pos-menopausa esta associado a melhora da concentracao, humor, memoria e sono. Esta tambem associado a retardo no declinio da funcao cognitiva, caracteristico do envelhecimento, e os dados sugerem tambem um papel dos estrogenios no retardo do inicio da doenca de Alzheimer. Varios estudos observacionais indicam, ainda, que os estrogenios atuam melhorando o humor e tem acao antidepressiva. Ja a progesterona e seus derivados tem mostrado efeitos opostos aos dos estrogenios. Por outro lado, dados de estudos randomizados e controlados mostraram que a associacao de estrogenios mais progestagenios utilizados em mulheres na pos-menopausa nao so falhou em melhorar a memoria, cognicao e qualidade de vida, mas tambem aumentou o risco de demencia, portanto contradisse os estudos observacionais e experimentais. Novas pesquisas serao necessarias para esclarecer essas controversias. Os dados disponiveis ate o momento indicam que nao se deve prescrever primariamente a estrogenioterapia para prevenir depressao, doenca de Alzheimer ou piora da funcao cognitiva.
TL;DR: Este artigo examina os fatores clinicos e hormonais that contribuem para a ocorrencia of insonia durante a peri e a pos-menopausa.
Abstract: Transtornos do sono e insonia sao mais frequentemente observados entre as mulheres do que entre os homens durante a vida adulta. Entre outros fatores, especula-se que alta comorbidade psiquiatrica para transtornos afetivos e ansiosos entre as mulheres contribua para maior ocorrencia de insonia. Alem disso, periodos de intensa variabilidade hormonal (por exemplo, gestacao e puerperio, perimenopausa) parecem estar relacionados com maior incidencia de insonia e de transtornos respiratorios do sono entre as mulheres. Estudos populacionais sugerem que a transicao menopausal constitue um periodo de maior risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos, vasomotores e de insonia. Este artigo examina os fatores clinicos e hormonais que contribuem para a ocorrencia de insonia durante a peri e a pos-menopausa. Opcoes terapeuticas sao discutidas, incluindo tecnicas cognitivo-comportamentais, tratamentos hormonais, agentes hipnotico-sedativos, antidepressivos e tratamentos de medicina alternativa.
TL;DR: This research presents a meta-analyses of the immune system’s role in the development of schizophrenia and the role of immune deficiency in the management of major depressive disorder.
TL;DR: The modelo cognitivo-comportamental de Beck surgiu e logo foi aclamado como o tratamento psicossocial de excelencia na depressao as mentioned in this paper.
Abstract: CONTEXTO: A historia dos estudos comportamentais no campo da depressao e apresentada. OBJETIVO: Apresentar e analisar os avancos das terapias analitico-comportamentais. METODO: Analisaram-se 37 referencias relacionadas a estudos conceituais, de pesquisa de base e aplicada, todos publicados no periodo de 1961 a 2006. Os preceitos teoricos e metodologicos adotados foram considerados, e o impacto das aplicacoes propostas, foi discutido. RESULTADOS: Tradicionalmente, os modelos analitico-comportamentais de Ferster e Lewinsohn priorizam a baixa frequencia de comportamentos contingentes ao reforcamento positivo como variavel critica na determinacao do repertorio depressivo. Ainda que essa variavel estivesse de fato assim relacionada, pouca atencao foi dada as intervencoes voltadas aos enfrentamentos dos eventos aversivos supressores das respostas reforcadas positivamente. Dentro desse impasse pragmatico-conceitual, o modelo cognitivo-comportamental de Beck surgiu e logo foi aclamado como o tratamento psicossocial de excelencia na depressao. Contudo, pesquisas recentes sinalizaram as lacunas da conceituacao cognitiva, permitindo novamente que a atencao fosse redirecionada aos modelos analitico-comportamentais iniciais. Jacobson, entao, revisitou o modelo de Ferster, criando uma nova proposta de terapia chamada de ativacao comportamental (BA). CONCLUSAO: O fenomeno da depressao maior foi palco do nascimento da terapia cognitivo-comportamental de Beck e coincidentemente pode estar sendo a forca motriz que veio resgatar a importância da enfase contextual das analises comportamentais clinicas.
TL;DR: A importância de trabalhar a motivacao para mudanca do comportamento dependente em pacientes alcoolistas internados em hospitais gerais por complicacoes fisicas is terminal.
Abstract: Esta pesquisa tem como objetivo comparar a motivacao para mudanca em dependentes de alcool internados em hospitais gerais para tratamento de doenca clinica com pacientes alcoolistas que buscaram tratamento em unidades especializadas. Trata-se de um estudo transversal, de comparacao entre dois grupos. A amostra teve 91 sujeitos: 42 com doenca clinica associada a dependencia do alcool (grupo 1) e 49 dependentes do alcool internados em unidades especializadas para o tratamento da dependencia quimica (grupo 2). Os instrumentos utilizados no estudo foram: entrevista estruturada, o The Alcohol Use Disorder Test (AUDIT), o Short-Form Alcohol Dependence Data (SADD), o The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e a University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA). Os resultados demonstraram haver diferenca significativa entre os grupos 1 e 2 no estagio da acao (p = 0,006), nao sendo encontrada diferenca nos estagios de pre-contemplacao (p = 0,098) e contemplacao (p = 0,342). Foi encontrada diferenca significativa entre os grupos apenas no estagio de manutencao (p = 0,000). Os pacientes internados em hospitais gerais apresentaram-se menos motivados para mudanca do comportamento dependente do que os internados em unidades especializadas em dependencia quimica. Conclui-se, portanto, a importância de trabalhar a motivacao para mudanca do comportamento dependente em pacientes alcoolistas internados em hospitais gerais por complicacoes fisicas.
TL;DR: In this article, an estudo observacional, transversal, with uma amostra de 70 pacientes (44 mulheres e 26 homens) with transtorno depressivo, segundo os criterios da DSM-IV, was conducted.
Abstract: CONTEXTO: Os transtornos do sono sao uma caracteristica marcante do transtorno depressivo e podem ocorrer nos primeiros estagios da depressao, antecipa-la ou ser um sintoma residual. OBJETIVO: Avaliar as queixas de transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo de um hospital geral. METODOS: Foi realizado um estudo observacional, transversal, com uma amostra de 70 pacientes (44 mulheres e 26 homens) com diagnostico de transtorno depressivo, segundo os criterios da DSM-IV. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio da ficha de identificacao do questionario de habitos de sono e do Inventario de Depressao de Beck (IDB). RESULTADOS: Neste estudo, 50 (71,3%) pacientes apresentaram recorrencia das queixas de transtornos do sono. A media dos escores obtida no IDB foi 35,83±8,85, com diferencas significativas entre os pacientes com (38,50±8,70) e sem (29,60±7,80) recorrencia (p 3 episodios (p < 0,05) de transtornos do sono. Neste estudo, 49 (70%) pacientes apresentaram insonia e 21 (30%), sonolencia excessiva subjetiva. Houve diferenca significativa entre a duracao media em meses dos transtornos do sono (7,16±2,10) e do transtorno depressivo (6,12±1,90) (p < 0,05). DISCUSSAO: Na amostra estudada, a recorrencia das queixas de transtornos do sono foi elevada e associada significativamente a depressao mais grave. Houve prevalencia de insonia, e a duracao media dos transtornos do sono foi maior em relacao a do transtorno depressivo.
TL;DR: A associacao entre transtornos alimentares e dependencia de substâncias psicoativas is frequente na pratica clinica as mentioned in this paper.
Abstract: A associacao entre transtornos alimentares e dependencia de substâncias e frequente na pratica clinica. Apesar de ja existirem dados sugestivos de que essa associacao possa sinalizar maior severidade nos disturbios psiquiatricos e clinicos das pacientes, poucas pesquisas avaliaram sua influencia no tratamento. Oitenta mulheres dependentes de alcool e drogas que procuraram tratamento em um programa exclusivo para mulheres foram avaliadas por meio da Entrevista Clinica Estruturada para o DSM-IV (SCID), do ASI, e de um questionario padronizado para a coleta de dados sociodemograficos e relativos ao uso de substâncias psicoativas. As 27 (33,75%) pacientes que tinham transtornos alimentares presentes (grupo com TA) foram comparadas com as 53 (66,25%) que nao tinham essa comorbidade (grupo sem TA). Os resultados mostraram que o grupo com TA teve problemas com drogas de maneira mais precoce, era significativamente mais jovem e tinha maior severidade no uso destas que o grupo sem TA. As diferencas encontradas, bem como a alta prevalencia dos transtornos alimentares nao formais, enfatizam a importância de uma avaliacao detalhada dos transtornos alimentares em pacientes dependentes de substâncias psicoativas que buscam tratamento. A fim de planejar abordagens terapeuticas efetivas, essas diferencas e, principalmente, a influencia da comorbidade entre transtornos alimentares e dependencia de substâncias psicoativas no tratamento da dependencia quimica precisam ser investigadas no futuro.
TL;DR: O Brasil existe um grupo of pacientes sem sintomas psiquiatricos, com bom grau de autonomia e sem limitacoes no comportamento social that poderia viver em residencias terapeuticas na comunidade.
Abstract: INTRODUCAO: No Brasil ainda sao escassos os dados sobre limitacoes no comportamento social, sintomas psiquiatricos e habilidades de vida independente. Nesse sentido foi realizado um estudo seccional em uma populacao de 881 pacientes psiquiatricos de longa permanencia. METODOLOGIA: Foram coletados dados de todos os pacientes residentes no Instituto Municipal Juliano Moreira, utilizando tres instrumentos: Avaliacao das Limitacoes no Comportamento Social (SBS-BR), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) e o Inventario de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiatricos - (ILSS-BR). RESULTADOS: Do total de pacientes, 75% apresentaram pouca habilidade de vida independente, score < 2, e limitacoes no comportamento social, especialmente nos itens: cuidados pessoais (50,9%), comunicacao espontânea (46,2%) e retardo psico-motor (hipoatividade) (37,5%); 15.1% dos pacientes com esquizofrenia apresentaram sintomas graves de alucinacoes, delirios e desorganizacao conceitual; 11.5% dos pacientes esquizofrenicos nao apresentaram sintomatologia psiquiatrica, no ultimo mes, e 16% nao apresentaram limitacoes no comportamento social. CONCLUSAO: 50% dos pacientes tem mais de 65 anos e vivem na Instituicao por mais de 38 anos. Apresentam altas taxas de problemas no comportamento e pouca autonomia. Os dados sugerem a importância de programas especificos para estes pacientes. Alem disso, existe um grupo de pacientes sem sintomas psiquiatricos, com bom grau de autonomia e sem limitacoes no comportamento social que poderia viver em residencias terapeuticas na comunidade.
TL;DR: A paciente, com 82 anos, foi admitida em lar geriatrico devido a quedas frequentes no domicilio, acentuado deficit cognitivo, tremores de extremidades ao movimento e perda de autonomia.
Abstract: As drogas anticolinergicas podem causar efeitos adversos, mais frequentemente nos pacientes idosos. Relatamos um caso de demencia reversivel e quedas, associadas ao uso de biperideno. A paciente, com 82 anos, foi admitida em lar geriatrico devido a quedas frequentes no domicilio, acentuado deficit cognitivo, tremores de extremidades ao movimento e perda de autonomia. Na verdade, era portadora de tremor essencial, que foi confundido com doenca de Parkinson e tratado com biperideno; posteriormente, desenvolveu deficit cognitivo que foi erroneamente diagnosticado como demencia do tipo Alzheimer. Apos submeter-se a avaliacao especializada, foi suspensa a droga anticolinergica e houve reversao completa do quadro demencial; o tremor essencial foi controlado com uso de propranolol. Ao avaliar um paciente com deficit cognitivo, o clinico deve descartar possiveis causas de demencia reversivel, em especial, o grupo das iatrogenicas.
TL;DR: Uma possibilidade clinica seria prescrever antidepressivos que nao fossem geralmente detectaveis no plasma dos lactentes, como sertralina e paroxetina, para os nao-expostos.
Abstract: CONTEXTO: A depressao pos-parto (DPP) e uma condicao frequente cujo manejo clinico e complexo. OBJETIVO: Neste artigo, delineamos questoes relacionadas a eficacia, seguranca e tolerabilidade relevantes ao tratamento da DPP com antidepressivos. METODOS: Revisao da literatura nas seguintes bases de dados: Medline, PsychINFO, Biological Abstracts, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Register e CINAHL. RESULTADOS: Diretrizes atuais de tratamento da depressao se aplicam a mulheres com DPP que nao estejam amamentando. Niveis significativos de antidepressivo sao encontrados em maior proporcao de criancas expostas a fluoxetina e citalopram. E possivel que lactentes expostos sofram efeitos colaterais e ganhem menos peso que os nao-expostos. CONCLUSOES: Ate que o impacto do uso de antidepressivos sobre o desenvolvimento de lactentes seja esclarecido, uma possibilidade clinica seria prescrever antidepressivos que nao fossem geralmente detectaveis no plasma dos lactentes, como sertralina e paroxetina.
TL;DR: Data from both animal and human research indicate that psychological stress is associated with altered menstrual function, and the characterization of the psychic envolvement in these conditions represents basic element for the adequate therapeutical approach.
Abstract: Data from both animal and human research indicate that psychological stress is associated with altered menstrual function. A number of studies have examined the relationship between more common stressors (job strain, financial worries, daily hassles) and menstrual cycle characteristics, such as cycle length and quality of bleeding, as well as amenorrhea. Numerous investigators have suggested that functional reproductive deficits result primarily from direct actions of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical, probably modulated by a CRH-stimulated increase in the opioid beta-endorphin. The characterization of the psychic envolvement in these conditions represents basic element for the adequate therapeutical approach.
TL;DR: In this article, the sexual dysfunction induced by psychotropic medications was briefly reviewed and the sexual dysfunctions are highly prevalent in women and are affected by, among other factors, affective states, sociocultural aspects, interpersonal situations and psychotropic medication.
Abstract: Sexual dysfunctions are highly prevalent in women and are affected by, among other factors, affective states, sociocultural aspects, interpersonal situations and psychotropic medications. The sexual dysfunction induced by psychotropic medications was briefly reviewed.