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Showing papers in "Revista De Saude Publica in 2011"


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TL;DR: A revisao de literatura as discussed by the authors includes periodicos indexados, nao indexado, relatorios tecnicos, busca especifica por autores, referencias bibliograficas de artigos and contato com pesquisadores.
Abstract: O artigo descreve a situacao dos acidentes de trânsito no Brasil, desde a implementacao do Codigo de Trânsito Brasileiro de 1998 ate o ano de 2010. Foi realizada analise dos principais trabalhos cientificos e publicacoes nao academicas nacionais. A revisao de literatura incluiu periodicos indexados, nao indexados, relatorios tecnicos, busca especifica por autores, referencias bibliograficas de artigos e contato com pesquisadores. Os principais problemas do trânsito brasileiro identificados foram aumento do numero absoluto de mortos e das taxas de mortalidade, ampliacao da frota de motocicletas e o uso de alcool. Foram identificados autores influentes e ilhas de producao de conhecimento nas areas pesquisadas. Os autores apresentam algumas possiveis solucoes e sugerem que o poder publico nao tem assumido a responsabilidade que lhe cabe no controle e reducao dos acidentes de trânsito.

141 citations


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TL;DR: C-sections were almost universal among the wealthier mothers, and strongly related to maternal education among SUS patients, and significantly related to mothers' education among public and private patients.
Abstract: OBJETIVO: Descrever o padrao dos partos em uma coorte de nascimentos, comparando partos normais e cesarianos. METODOS: Todos os recem-nascidos de moradoras da area urbana de Pelotas (RS) em 2004 foram recrutados para uma coorte de nascimentos. As maes foram entrevistadas ainda no hospital, quando informacoes detalhadas sobre a gestacao, o parto e o recem-nascido, junto com um historico da saude materna e caracteristicas da familia foram coletadas. Caracteristicas maternas e o financiamento do parto foram os principais fatores estudados. Tambem se fez uma descricao da distribuicao das cesareas por hora do dia e dia da semana. Tecnicas padrao de analise descritiva e testes qui-quadrado para comparar proporcoes e regressao Poisson para explorar o efeito independente de preditores da cesarea foram os metodos utilizados. RESULTADOS: A taxa global de cesarianas foi de 45%, 36% entre pacientes do SUS e 81% no servico privado, onde se relatou que 35% das cesarianas foram eletivas. As cesarianas foram mais frequentes nas tercas e quartas-feiras, com uma reducao de cerca de um terco aos domingos, enquanto os partos normais apresentaram distribuicao uniforme ao longo da semana. O horario das cesarianas no setor publico e no privado foi muito diferente. A escolaridade materna se associou positivamente com a cesariana entre as maes do servico publico, mas nao do privado. CONCLUSOES: A cesariana foi muito frequente entre as maes mais ricas, e fortemente associada com a escolaridade materna entre pacientes do SUS. Os padroes descritos sao compativeis com a hipotese de que as cesareas sao feitas, em grande parte, para atender a conveniencia das agendas dos medicos. A situacao atual so sera revertida com politicas radicais.

140 citations


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TL;DR: O Indice de Qualidade da Dieta Revisado propicia mensurar variados fatores de riscos dieteticos para doencas cronicas, permitindo, simultaneamente, avaliar e monitorar a dieta em nivel individual ou populacional.
Abstract: The revised version of the Brazilian Healthy Eating Index is an indicator of dietary quality developed according to current nutritional recommendations. Dietary data were obtained from a population-based survey, the 2003 Inquerito de Saude e Alimentacao (ISA - Health and Diet Survey)-Capital. The Revised Index consists of 12 components: nine food groups included in the 2006 Brazilian Dietary Guidelines, in which daily portions are expressed in terms of energy density; two nutrients (sodium and saturated fats), and SoFAAS (calories from solid fat, alcohol and added sugar). The Revised Brazilian Healthy Eating Index allows for the measurement of dietary risk factors for chronic diseases, evaluating and monitoring the diet at both individual and population levels.

138 citations



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TL;DR: A literature review on cesarean rates and models of childbirth care in different countries according to their utilization of technology is presented in this article, where 60 studies published between 1999 and 2010 retrieved from the Brazilian Federal Agency for Support and Evaluation of Graduate Education (CAPES) and ProQuest databases.
Abstract: The paper reports the results of a literature review on cesarean rates and models of childbirth care in different countries according to their utilization of technology. There were reviewed 60 studies published between 1999 and 2010 retrieved from the Brazilian Federal Agency for Support and Evaluation of Graduate Education (CAPES) and ProQuest databases. The Brazilian model of childbirth care relies on the physician-patient relationship, level of technology utilization and cesarean delivery.

109 citations


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TL;DR: A fissura do usuario de crack, bem como descrever the comportamentos desenvolvimentos of a crack user, e estrategias utilizadas for seu controle as mentioned in this paper.
Abstract: OBJETIVO: Compreender a fissura do usuario de crack, bem como descrever os comportamentos desenvolvidos sob fissura e estrategias utilizadas para seu controle. PROCEDIMENTOS METODOLOGICOS: Estudo qualitativo com amostra intencional por criterios de 40 usuarios e ex-usuarios de crack em Sao Paulo, SP, nos anos de 2007 e 2008. Os entrevistados foram recrutados pela tecnica da bola de neve e submetidos a entrevista semi-estruturada em profundidade, ate a saturacao teorica. Apos transcricao literal, seguiu-se a analise do conteudo das entrevistas para elaboracao de inferencias e hipoteses alicercadas nessas narrativas. ANALISE DOS RESULTADOS: Os entrevistados estavam igualmente distribuidos quanto ao sexo, possuiam idade entre 18 e 50 anos, abrangeram todos os niveis de escolaridade e a maior parte possuia poucos recursos financeiros. Alem da fissura sentida na abstinencia de crack e da fissura induzida por pistas ambientais e emocionais, constatou-se um tipo de fissura que faz parte do proprio efeito do crack. Esta ultima apareceu como forte fator mantenedor dos binges de consumo, que foram os maiores responsaveis pelo rebaixamento de valores do usuario, sujeitando-o a praticas arriscadas para a obtencao da droga. Os metodos mais citados para a obtencao de crack ou dinheiro para compra-lo foram: prostituicao, manipulacao de pessoas, endividamento, troca de pertences por crack e roubo. Foram relatadas estrategias para o alivio da fissura e taticas farmacologicas e comportamentais para evitar o seu desenvolvimento, como: comer, ter relacao sexual, jogar futebol, trabalhar, evitar o contexto social de uso de crack e usar drogas que causam sonolencia. CONCLUSOES: Os binges de consumo de crack sao causados pela fissura induzida durante o uso da droga. As medidas criadas pelo proprio usuario para lidar com a sua fissura melhoram sua relacao com o crack e podem ser ferramenta importante para o aprimoramento do tratamento.

109 citations


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TL;DR: In this paper, analisar o perfil dos requerentes e dos medicamentos pleiteados em acoes judiciais is presented, analysing a perfil of requerente e dos pleiteado in acoes.
Abstract: OBJETIVO: Analisar o perfil dos requerentes e dos medicamentos pleiteados em acoes judiciais. METODOS: Estudo descritivo sobre 827 processos judiciais com 1.777 pedidos de medicamentos de 2005 a 2006 no Estado de Minas Gerais. Avaliaram-se os tipos de atendimento no sistema de saude e a representacao dos autores junto ao Poder Judiciario. Os medicamentos foram descritos segundo registro na Agencia Nacional de Vigilância Sanitaria, essencialidade, inclusao programatica no Sistema Unico de Saude e evidencias de eficacia. RESULTADOS: Mais de 70% dos autores foram atendidos no sistema privado de saude e 60,3% foram representados por advogados particulares. O diagnostico mais frequente foi o de artrite reumatoide (23,1%) e os imunossupressores foram os medicamentos mais solicitados (principalmente adalimumabe e etanercepte). Aproximadamente 5% dos medicamentos pleiteados nao eram registrados na Agencia, 19,6% estavam presentes na Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais, 24,3% compunham o Programa de Medicamentos de Alto Custo e 53,9% apresentavam evidencia consistente de eficacia. Dentre os medicamentos nao disponiveis no sistema publico, 79,0% apresentavam alternativa terapeutica nos programas de assistencia farmaceutica. CONCLUSOES: O fenomeno da judicializacao na saude pode indicar falhas do sistema publico de saude, uma vez que ha solicitacoes de medicamentos constantes de suas listas. Todavia, constitui um obstaculo para a pratica do uso racional de medicamentos e para a consolidacao das premissas da Politica Nacional de Medicamentos, principalmente quando sao solicitados medicamentos sem comprovacao de eficacia e nao padronizados pelo Sistema Unico de Saude.

99 citations


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TL;DR: A prevencao da perda funcional deve incluir o adequado controle das patologias cronicas, como hipertensao, asma e diabetes, alem de estimulo a atividade cognitiva.
Abstract: OBJETIVO: Identificar fatores de risco para perda da capacidade funcional de idosos. METODOS: Estudo de coorte Epidoso (Epidemiologia do Idoso) com idosos residentes em Sao Paulo, SP. Foram selecionados os 326 participantes da primeira entrevista (1991-1992) independentes ou com dependencia leve (uma a duas atividades da vida diaria). Aqueles que apresentaram perda funcional na segunda (1994-1995) ou terceira entrevistas (1998-1999) foram comparados aos que nao a apresentaram. A incidencia de perda funcional foi calculada segundo variaveis sociodemograficas, habitos de vida, estado cognitivo, morbidade, internacao hospitalar, autopercepcao de saude, edentulismo, suporte social e atividades de lazer. Calcularam-se riscos relativos brutos e ajustados com intervalos de 95% de confianca pela analise bivariada e multipla com regressao de Poisson. Criterio de inclusao das variaveis no modelo p 0,10. RESULTADOS: A incidencia de perda funcional foi de 17,8% (13,6;21,9). Foram fatores de risco no modelo final: faixa etaria 70 a 74 anos RR = 1,9(0,9;3,9); faixa etaria 75 a 79 RR = 2,8(1,4;5,5); faixa etaria 80 ou mais RR = 5,4(3,0;9,6); minimental < 24 RR = 1,8(1,1;2,9); asma RR = 2,3(1,3;3,9); hipertensao RR = 1,7(1,1;2,6) e diabetes RR = 1,7(0,9;3,0). Trabalho remunerado RR = 0,3 (0,1;1,0); relacionamento mensal com amigos RR = 0,5(0,3;0,8); assistir TV RR = 0,5 (0,3;0,9) e realizar atividades manuais RR = 0,7(0,4;1,0) foram fatores de protecao. CONCLUSOES: A prevencao da perda funcional deve incluir o adequado controle das patologias cronicas, como hipertensao, asma e diabetes, alem de estimulo a atividade cognitiva. Atividades de trabalho e lazer devem ser valorizadas por seu efeito protetor, assim como relacionamento com amigos.

91 citations


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TL;DR: Each of all three questions used to assess self-reported hearing loss in epidemiological studies with adult populations when pure-tone audiometry is not feasible provides responses accurate enough to support their use.
Abstract: OBJECTIVE: To estimate the validity of three single questions used to assess self-reported hearing loss as compared to pure-tone audiometry in an adult population. METHODS: A validity study was performed with a random sub-sample of 188 subjects aged 30 to 65 years, drawn from the fourth wave of a population-based cohort study carried out in Salvador, Northeastern Brazil. Data were collected in household visits using questionnaires. Three questions were used to separately assess self-reported hearing loss: Q1, "Do you feel you have a hearing loss?"; Q2, "In general, would you say your hearing is 'excellent,' 'very good,' 'good,' 'fair,' 'poor'?"; Q3, "Currently, do you think you can hear 'the same as before', 'less than before only in the right ear', 'less than before only in the left ear', 'less than before in both ears'?". Measures of accuracy were estimated through seven measures including Youden index. Responses to each question were compared to the results of pure-tone audiometry to estimate accuracy measures. RESULTS: The estimated sensitivity and specificity were 79.6%, 77.4% for Q1; 66.9%, 85.1% for Q2; and 81.5%, 76.4% for Q3, respectively. The Youden index ranged from 51.9% (Q2) to 57.0% (Q1) and 57.9% (Q3). CONCLUSIONS: Each of all three questions provides responses accurate enough to support their use to assess self-reported hearing loss in epidemiological studies with adult populations when pure-tone audiometry is not feasible.

86 citations


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TL;DR: In this article, the corrected trend of overall cancer mortality and leading sites in the state capitals and other municipalities of Brazil between 1980 and 2006 were analyzed and corrected by proportionally redistributing 50% of ill defined causes of death and standardizing them by age according to the standard world population.
Abstract: OBJECTIVE: To analyze the corrected trend of overall cancer mortality and leading sites in the state capitals and other municipalities of Brazil between 1980 and 2006. METHODS: Data on deaths (n = 2,585,012) caused by cancer between 1980 and 2006 were obtained from Sistema de Informacoes sobre Mortalidade (Mortality Information System), and demographic data were provided by Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (Brazilian Institute of Geography and Statistics). The rates of overall cancer mortality and major types were corrected by proportionally redistributing 50% of ill-defined causes of death and standardizing them by age according to the standard world population. Trend curves for Brazil and its major regions were calculated for state capitals and other municipalities according to sex, and were evaluated by means of simple linear regression. RESULTS: Among men, ascending mortality rates were observed for lung, prostate and colorectal cancer; declining rates for stomach cancer; and stable rates for esophagus cancer. Among women, mortality from breast, lung and colorectal cancer increased, and the rates for cervical and stomach cancer declined. Mortality evolution varied across the regions of Brazil, with distinct patterns between state capitals and other municipalities. CONCLUSIONS: The correction of mortality rates based on redistribution of ill-defined causes of death increased the magnitude of the overall cancer mortality in Brazil by approximately 10% in 1980 and 5% in 2006. In the inland municipalities no decrease or stability was identified, differently from what was observed in the state capitals. Limited scope of prevention actions and lower access to services of cancer diagnosis and treatment for the population living away from large urban centers may partly explain these differences.

84 citations


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TL;DR: A mortalidade feminina por agressao no Brasil foi elevada e nao homogenea entre as regioes, indicando a importância da reducao da violencia estrutural como protecao das mulheres contra a violencia.
Abstract: OBJETIVO: Analisar a mortalidade feminina por agressao segundo indicadores sociodemograficos e de saude. METODOS: Estudo ecologico sobre a mortalidade feminina por agressao ocorrida no Brasil de 2003 a 2007. Os dados de 19.459 obitos foram obtidos do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade. Os coeficientes padronizados de mortalidade feminina por agressao foram relacionados (teste de correlacao de Pearson) com 28 indicadores socioeconomicos, demograficos e de saude. Foi realizada regressao linear multipla com variaveis que apresentaram p < 0,20 e excluidas as variaveis que apresentaram multicolinearidade. RESULTADOS: O coeficiente padronizado de mortalidade foi de 4,1 obitos/100.000 mulheres no periodo. Apos o ajuste, tres variaveis permaneceram significativas e associadas a mortalidade feminina por agressao: taxa de natalidade (p = 0,072), percentual de evangelicos (p = 0,019) e coeficiente de mortalidade por agressao no sexo masculino (p < 0,001). O modelo possui uma capacidade de predicao do desfecho de 69% (r² = 0,699). Espirito Santo, Pernambuco, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Rondonia, Alagoas, Mato Grosso do Sul, Roraima e Amapa apresentaram os maiores coeficientes no periodo. CONCLUSOES: A mortalidade feminina por agressao no Brasil foi elevada e nao homogenea entre as regioes. Entre as variaveis associadas ao evento, destaca-se a mortalidade masculina por agressao, indicando a importância da reducao da violencia estrutural como protecao das mulheres contra a violencia.

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TL;DR: Em nivel individual, a amamentacao na primeira hora of nascimento foi prejudicada por praticas inadequadas nas maternidades, em particular as privadas e conveniadas com o Sistema Unico de Saude.
Abstract: OBJECTIVE: To identify factors associated with breastfeeding in the first hour of life (Step 4 of the Baby-Friendly Hospital Initiative). METHODS: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of mothers who gave birth in maternity wards in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 1999 and 2001. Newborns or mothers with restriction to breastfeeding were excluded, resulting in a sample of 8,397 pairs. A random effect - at maternity hospital level - Poisson model was employed in a hierarchical approach with three levels: distal, intermediate and proximal for characteristics of the mother, of the newborn, and of prenatal and hospital assistance. RESULTS: Only 16% of the mothers breastfed in the first hour of life. Breastfeeding in this period was less prevalent among neonates with immediate intercurrences after birth (PR = 0.47; CI99% 0.15;0.80); among mothers who did not have contact with their newborns in the delivery room (PR = 0.62; CI99% 0.29;0.95); among mothers submitted to cesarean section delivery (PR = 0.48; CI99% 0.24;0.72); and among mothers who gave birth at private maternity hospitals (PR = 0.06; CI99% 0.01;0.19) or at maternity hospitals contracted out to National Health System (SUS) (PR = 0.16; CI99% 0.01;0.30). The context effect of maternity wards was statistically significant. CONCLUSIONS: At an individual level, breastfeeding within one hour after birth was constrained by inappropriate practices in private or SUS-contracted maternity hospitals. The group effect of maternity hospitals and the absence of individual maternal-related factors that explain the outcome suggest that mothers have little or no autonomy to breastfeed their babies within the first hour of life, and depend on the institutional practices that prevail at the maternity hospitals.

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TL;DR: In this paper, analisar propriedades psicometricas do Instrumento de Qualidade de Vida da Organizacao Mundial da Saude - Modulo Espiritualidade, Religiosidade e Crencas Pessoais (WHOQOL-SRPB) are presented.
Abstract: OBJETIVO: Analisar propriedades psicometricas do Instrumento de Qualidade de Vida da Organizacao Mundial da Saude - Modulo Espiritualidade, Religiosidade e Crencas Pessoais (WHOQOL-SRPB). METODOS: O WHOQOL-SRPB, a Escala de Coping Religioso/Espiritual Abreviada (CRE-Breve), o WHOQOL-Breve e o BDI foram consecutivamente aplicados em amostra de conveniencia de 404 pacientes e funcionarios de hospital universitario e funcionarios de universidade, em Porto Alegre, RS, entre 2006 e 2009. A amostra foi estratificada por sexo, idade, estado de saude e religiao/crenca. O reteste dos dois primeiros instrumentos foi realizado com 54 participantes. Analises fatoriais exploratorias do WHOQOL-SRPB pelo metodo dos componentes principais foram realizadas sem delimitar o numero de fatores, solicitando oito fatores e em conjunto com os itens do WHOQOL-Breve. RESULTADOS: O WHOQOL-SRPB em portugues brasileiro (Dominio SRPB-Geral) apresentou validade de construto, com validade discriminativa entre crentes de nao-crentes (t = 7,40; p = 0,0001); validade relacionada ao criterio concorrente, discriminando deprimidos de nao-deprimidos (t = 5,03; p = 0,0001); validade convergente com o WHOQOL-Breve (com fisico r = 0,18; psicologico r = 0,46; social r = 0,35; ambiental r = 0,29; global r = 0,23; p = 0,0001) e com o Dominio SRPB do WHOQOL-100 (r = 0,78; p = 0,0001); e validade convergente/discriminante com a Escala CRE-Breve (com CREpositivo r = 0,64; p = 0,0001/CREnegativo r = -0,03; p = 0,554). Observou-se excelente fidedignidade teste-reteste (t = 0,74; p = 0,463) e consistencia interna (α = 0,96; correlacao intrafatorial 0,87 > r > 0,60, p = 0,0001). As analises fatoriais exploratorias realizadas corroboraram a estrutura de oito fatores do estudo multicentrico do WHOQOL-SRPB. CONCLUSOES: O WHOQOL-SRPB em portugues brasileiro apresentou boas qualidades psicometricas e uso valido e fidedigno para uso no Brasil. Sugerem-se novos estudos com populacoes especificas, como diferentes religioes, grupos culturais e/ou doencas.

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TL;DR: A taxa de incidencia de dor nas costas como causa das aposentadorias por invalidez no Brasil foi de 29,96 por 100.000 contribuintes as mentioned in this paper.
Abstract: OBJETIVO: Descrever as aposentadorias por invalidez decorrente de dor nas costas. METODOS: Estudo descritivo com dados do Sistema Unico de Informacoes de Beneficios e dos Anuarios Estatisticos da Previdencia Social em 2007. A taxa de incidencia de dor nas costas como causa das aposentadorias por invalidez foi calculada segundo as variaveis idade e sexo, nos estados. Os dias de trabalho perdidos por invalidez decorrente de dor nas costas foram calculados segundo atividade profissional. RESULTADOS: A dor nas costas idiopatica foi a primeira causa de invalidez entre as aposentadorias previdenciarias e acidentarias. A maioria dos beneficiarios residia em area urbana e era comerciario. A taxa de incidencia de dor nas costas como causa das aposentadorias por invalidez no Brasil foi de 29,96 por 100.000 contribuintes. Esse valor foi mais elevado entre os homens e entre as pessoas mais velhas. Rondonia exibiu taxa quatro vezes superior ao esperado (RT = 4,05) e a segunda maior taxa, referente a Bahia, foi de aproximadamente duas vezes o esperado (RT = 2,07). Os comerciarios foram responsaveis por 96,9% dos dias perdidos por invalidez. CONCLUSOES: A dor nas costas foi uma importante causa de invalidez em 2007, sobretudo entre comerciarios, com grandes diferencas entre os estados.

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TL;DR: La adecuacion de la metodologia del proceso de evaluacion of the Coordinacion de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior a tales tendencias significara agregar nuevos indicadores de productividad tecnologica y social a los criterios predominantemente academicos ya existentes.
Abstract: Discute-se o reconhecimento do crescente papel de demandas e atores extra-academicos na dinâmica da formacao de recursos humanos para o mercado e, em particular, para a pesquisa. Sua atuacao em sinergia com o movimento de amadurecimento do sistema setorial de inovacao em saude e com as prioridades do Sistema Unico de Saude tambem e discutida. E analisada a adequacao da metodologia do processo de avaliacao da Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior a essas tendencias. De maneira geral, isso significa agregar novos indicadores de produtividade tecnologica e social aos criterios predominantemente academicos ja existentes. Discute a continuidade e o aprofundamento das iniciativas em curso no sentido de admitir novos formatos de programas e cursos de pos-graduacao, cursos customizados a demandas do mercado extra-academico, entre outros, sejam sociais ou tecnologico-empresariais, bem como o aprofundamento das iniciativas para o estimulo aos estagios pos-doutorais, escassos no Brasil.

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TL;DR: In this paper, anemia was diagnosed pela dosagem da hemoglobina and associated with a variety of factors, such as: escolaridade materna, bens de consumo, numero de criancas menores de cinco anos no domicilio, tratamento da agua de beber, idade e anemia materna e idade da crianca.
Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia de anemia e identificar seus fatores associados em criancas de seis a 59 meses. METODOS: Estudo transversal com dados da III Pesquisa Estadual de Saude e Nutricao/Pernambuco em amostra representativa de 1.403 criancas para as areas urbana e rural. A anemia foi diagnosticada pela dosagem da hemoglobina. A analise multivariada foi realizada a partir de um modelo hierarquico, utilizando a regressao de Poisson, com variância robusta para estimar a razao de prevalencia em funcao de variaveis: biologicas, de morbidade e estado nutricional da crianca, socioeconomicas, de habitacao, de saneamento e fatores maternos. RESULTADOS: A prevalencia ponderada de anemia foi de 32,8%: 31,5% na area urbana e 36,6% na rural. Na area urbana, as variaveis que se associaram significantemente a anemia foram: escolaridade materna, bens de consumo, numero de criancas menores de cinco anos no domicilio, tratamento da agua de beber, idade e anemia materna e idade da crianca. Na area rural, apenas a idade materna e a idade da crianca associaram-se de modo significante a anemia. CONCLUSOES: A prevalencia de anemia nas criancas pernambucanas e semelhante nas areas urbana e rural. Os fatores associados a anemia apresentados devem ser considerados no planejamento de medidas efetivas para o seu controle.

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TL;DR: A significant proportion of women of reproductive age experience situations of intimate partner violence, and the periods of prenatal and childcare consultations are opportunities for healthcare professionals to identify situations of violence.
Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia e analisar o padrao da violencia por parceiro intimo antes e durante a gestacao e no pos-parto. METODOS: Estudo de coorte realizado com 960 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas no Programa Saude da Familia da cidade do Recife, PE, entre 2005 e 2006. As mulheres foram entrevistadas durante a gestacao e no puerperio, utilizando-se um questionario adaptado do Estudo Multipaises sobre a Saude da Mulher e Violencia Domestica da Organizacao Mundial da Saude. Para avaliar o padrao de ocorrencia da violencia por parceiro intimo, entre um determinado periodo e o subsequente, o odds ratio foi calculado com intervalos de 95% de confianca (IC95%). RESULTADOS: A prevalencia de violencia por parceiro intimo antes, durante e/ou depois da gestacao foi estimada em 47,4% e, para cada periodo isolado, em 32,4%, 31,0% e 22,6%, respectivamente. As mulheres que relataram violencia antes da gravidez tiveram chance 11,6 vezes maior (IC95%: 8,3;16,2) de relatar violencia durante a gravidez. Quando as mulheres relataram violencia durante a gravidez, a chance de relatos no pos-parto foi 8,2 vezes maior (IC95%: 5,1;11,7). A violencia psicologica foi a de maior prevalencia, principalmente durante a gestacao (28,8%; IC95%: 26,0%;31,7%); a sexual, a menos prevalente, especialmente no pos-parto (3,7%; IC95%: 2,6%;5,0%); e a fisica diminuiu quase 50% durante a gestacao em comparacao com o periodo anterior. CONCLUSOES: Parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva vivencia situacoes de violencia por parceiro intimo. Os periodos de consultas de pre-natal e de puericultura sao oportunidades para que o profissional de saude possa identificar situacoes de violencia.

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TL;DR: In this paper, analizar las dificultades de acceso a los servicios de salud vividas por personas con discapacidad is presented.
Abstract: OBJETIVO: Analizar las dificultades de acceso a los servicios de salud vividas por personas con discapacidad. PROCEDIMIENTOS METODOLOGICOS: Estudio cualitativo realizado con personas que relataron tener algun tipo de discapacidad (paralisis o amputacion de miembros; baja vision, ceguera unilateral o total; baja audicion, sordera unilateral o total). Se entrevistaron 25 individuos (14 mujeres) en la ciudad de Sao Paulo, Sureste de Brasil, de junio a agosto de 2007, que respondieron preguntas relacionadas con el desplazamiento e el acceso a los servicios de salud. La metodologia utilizada para analisis fue el discurso del sujeto colectivo y los analisis fueron conducidos con recurso al programa Qualiquantisoft. ANALISIS DE RESULTADOS: El analisis de los discursos sobre el desplazamiento al servicio de salud mostro diversidad con relacion al usuario ir al servicio solo o acompanado, utilizar carro particular, transporte colectivo, ir a pie o de ambulancia y demandar tiempo variado para llegar al servicio. Con relacion a las dificultades ofrecidas de acceso por los servicios de salud, hubo relatos de demora en la atencion, problemas con estacionamiento, falta de rampas, elevadores, sillas de rueda, sanitarios adaptados y de medicos. CONCLUSIONES: Las personas con algun tipo de discapacidad hicieron uso de medios de transporte diversificados, necesitando de compania en algunos casos. Problemas con el acceso a los servicios de salud fueron relatados por los sujetos con discapacidades, contrariando el principio de la equidad, precepto del Sistema Unico de Salud.

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TL;DR: In this article, analisar a conformacao da politica de atencao movel de urgencia (Samu) no Brasil, analisarem a revisao bibliografica, analise de documentos e dados oficiais e entrevistas with dirigentes federais relacionados a formulacao e implantacao do Servico de Atendimento Movel de Urgencia.
Abstract: OBJETIVO: Analisar a conformacao da politica de atencao movel as urgencias no Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLOGICOS: Com base no referencial da analise de politicas publicas, foram realizados: revisao bibliografica, analise de documentos e dados oficiais e entrevistas com dirigentes federais relacionados a formulacao e implantacao do Servico de Atendimento Movel de Urgencia (Samu) no Brasil na decada de 2000. ANALISE DOS RESULTADOS: O Samu teve prioridade na agenda federal a partir de 2003. Nos primeiros anos de implantacao predominaram servicos de abrangencia municipal; em 2008, os de abrangencia regional tornaram-se mais relevantes. A cobertura estimada alcancou 53,9% da populacao em 2009, residente em 20,5% dos municipios brasileiros. A implantacao variou entre os Estados e houve menos ambulâncias de suporte avancado do que o recomendado, tanto no conjunto do Pais como em varios Estados. CONCLUSOES: O Samu foi adotado nacionalmente a partir de 2003, com a elaboracao de normas federais. A implantacao da politica compreende desafios como realizacao de investimentos adequados, insercao do servico em uma rede articulada de atendimento de urgencia, conformacao de sistemas de informacoes apropriados, capacitacao dos profissionais. O enfrentamento desses desafios permitira que o Samu se configure como uma estrategia estruturante da atencao a saude no Sistema Unico de Saude.

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TL;DR: In this paper, a cross-sectional study was carried out in a sample of 393 public elementary and middle school teachers in Florianopolis, Southern Brazil, in 2009 to estimate the prevalence of self-reported voice problems and to identify associated factors.
Abstract: OBJECTIVE: To estimate the prevalence of self-reported voice problems and to identify associated factors. METHODS: A cross-sectional study was carried out in a sample of 393 public elementary and middle school teachers in Florianopolis, Southern Brazil, in 2009. A self-administered questionnaire was used. A multivariable Poisson regression model was performed to estimate prevalence ratios and their related 95% confidence intervals. RESULTS: The prevalence of voice problems was 47.6% (95%CI 42.6;52.5). In the final adjusted analysis the following variables remained associated with a higher prevalence of voice problems: being female and the presence of rhinitis/sinusitis and pharyngitis. CONCLUSIONS: A high prevalence of self-reported voice problems was found among the teachers studied.

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TL;DR: Parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva vivencia situacoes de violencia por parceiro intimo, entre um determinado periodo e o subsequente, o odds ratio foi calculado com intervalos de 95% de confianca.
Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia e analisar o padrao da violencia por parceiro intimo antes e durante a gestacao e no pos-parto. METODOS: Estudo de coorte realizado com 960 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas no Programa Saude da Familia da cidade do Recife, PE, entre 2005 e 2006. As mulheres foram entrevistadas durante a gestacao e no puerperio, utilizando-se um questionario adaptado do Estudo Multipaises sobre a Saude da Mulher e Violencia Domestica da Organizacao Mundial da Saude. Para avaliar o padrao de ocorrencia da violencia por parceiro intimo, entre um determinado periodo e o subsequente, o odds ratio foi calculado com intervalos de 95% de confianca (IC95%). RESULTADOS: A prevalencia de violencia por parceiro intimo antes, durante e/ou depois da gestacao foi estimada em 47,4% e, para cada periodo isolado, em 32,4%, 31,0% e 22,6%, respectivamente. As mulheres que relataram violencia antes da gravidez tiveram chance 11,6 vezes maior (IC95%: 8,3;16,2) de relatar violencia durante a gravidez. Quando as mulheres relataram violencia durante a gravidez, a chance de relatos no pos-parto foi 8,2 vezes maior (IC95%: 5,1;11,7). A violencia psicologica foi a de maior prevalencia, principalmente durante a gestacao (28,8%; IC95%: 26,0%;31,7%); a sexual, a menos prevalente, especialmente no pos-parto (3,7%; IC95%: 2,6%;5,0%); e a fisica diminuiu quase 50% durante a gestacao em comparacao com o periodo anterior. CONCLUSOES: Parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva vivencia situacoes de violencia por parceiro intimo. Os periodos de consultas de pre-natal e de puericultura sao oportunidades para que o profissional de saude possa identificar situacoes de violencia.

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TL;DR: In this article, analises univariada e multipla por regressao logistica for a set of fatores positivamente associado with a violencia for mulheres, such as morar em casa alugada, ter sofrido abuso sexual na infância, parceiro agredido fisicamente na infõncia.
Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia de violencia por parceiro intimo contra mulheres e identificar fatores associados. METODOS: Estudo transversal com 504 mulheres de 15 a 49 anos, em cinco unidades basicas e distritais de saude em um municipio paulista em 2008. Foram realizadas entrevistas face a face com uso de questionario com 119 questoes, sobre informacoes sociodemograficas, saude reprodutiva, percepcao sobre papeis de genero no relacionamento conjugal e experiencia de violencia. Analises univariada e multipla por regressao logistica foram realizadas. RESULTADOS: Mais de um terco das mulheres sofreu violencia pelo parceiro intimo. Na analise multipla os fatores positivamente associados a violencia foram: morar em casa alugada, ter sofrido abuso sexual na infância, parceiro agredido fisicamente na infância, o uso de alcool pela entrevistada e pelo parceiro, uso de drogas e percepcao sobre o temperamento do parceiro. CONCLUSOES: As variaveis identificadas compuseram um modelo preditivo que pode ser utilizado para avaliar o risco de sofrer violencia pelo parceiro intimo.

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TL;DR: The study results showed that physical activity, moderate alcohol consumption and no smoking are positively associated with a better quality of life in the elderly.
Abstract: OBJETIVO: Analisar a associacao de comportamentos saudaveis com a qualidade de vida relacionada a saude em idosos. METODOS: Estudo transversal de base populacional que envolveu 1.958 idosos residentes em quatro areas do estado de Sao Paulo, em 2001/2002. A qualidade de vida foi aferida com o uso do instrumento Medical Outcomes Study SF-36-Item Short Form Health Survey. As oito escalas e os dois componentes do instrumento constituiram as variaveis dependentes e as independentes foram atividade fisica, frequencia semanal de ingestao de bebida alcoolica e habito de fumar. Modelos de regressao linear multipla foram usados para controlar o efeito de sexo, idade, escolaridade, trabalho, area de residencia e numero de doencas cronicas. RESULTADOS: Atividade fisica foi positivamente associada com as oito escalas do SF-36. As maiores associacoes foram encontradas em aspectos fisicos (β = 11,9), capacidade funcional (β = 11,3) e no componente fisico. Idosos que ingeriam bebida alcoolica pelo menos uma vez por semana apresentaram melhor qualidade de vida do que os que nao ingeriam. Comparados com os que nunca fumaram, os fumantes tiveram pior qualidade de vida no componente mental (β = -2,4). CONCLUSOES: Os resultados apresentam que praticar atividade fisica, consumir bebida alcoolica moderadamente e nao fumar sao fatores positivamente associados a uma melhor qualidade de vida em idosos.

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TL;DR: In this article, implicacoes da estrutura federativa brasileira no processo de regionalizacao de acoes e servicos de saude do Sistema Unico de Saude, considerando que o planejamento regional de SAude no Brasil deve realizar-se no contexto das relacoes intergovernamentais that expressam o federalismo cooperativo no âmbito sanitario.
Abstract: Examinaram-se implicacoes da estrutura federativa brasileira no processo de regionalizacao de acoes e servicos de saude do Sistema Unico de Saude, considerando que o planejamento regional de saude no Brasil deve realizar-se no contexto das relacoes intergovernamentais que expressam o federalismo cooperativo no âmbito sanitario. A analise foi baseada numa abordagem diacronica do federalismo sanitario brasileiro, reconhecendo dois periodos de desenvolvimento, a descentralizacao e a regionalizacao. Explorou-se o planejamento regional do Sistema Unico de Saude a luz do referencial teorico do federalismo. Conclui-se que ha necessidade de relativa centralizacao desse processo no nivel das Comissoes Intergestores Bipartite, para o exercicio da coordenacao federativa, e que e imprescindivel formalizar espacos de dissenso nos Colegiados de Gestao Regional e nas proprias Comissoes Intergestores, para efetivar a construcao politica consensual na regionalizacao da saude.

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TL;DR: The paper describes the situation of road traffic accidents in Brazil since 1998, when a new Brazilian traffic law was approved, up to the year 2010, and suggests that the public offices related to traffic regulation and control are not taking suitable measures for control and reduction ofRoad traffic accidents.
Abstract: The paper describes the situation of road traffic accidents in Brazil since 1998, when a new Brazilian traffic law was approved, up to the year 2010. A review of both academic and non-academic literature was carried out, including journals (both indexed and non-indexed), technical reports, author searches, searches in paper reference lists and direct contact with researchers. The main problems related to road traffic accidents in Brazil identified were the increase in the absolute number of deaths and in the mortality rates, a rapid increase in the number of motorcycles, and drink & driving. Influent authors in the field and centers of expertise were identified. Some potential solutions are presented by the authors, who suggest that the public offices related to traffic regulation and control are not taking suitable measures for control and reduction of road traffic accidents.

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TL;DR: In this paper, a study of prevencao de obesidade sobre praticas alimentares of adolescentes of escolas publicas in Niteroi was conducted.
Abstract: OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de prevencao de obesidade sobre praticas alimentares de adolescentes de escolas publicas. METODOS: Intervencao com 331 estudantes de 11 a 17 anos de 5o e 6o anos de duas escolas publicas estaduais de Niteroi, RJ, em 2005. As escolas foram classificadas em escola de intervencao (EI) e escola de controle (EC) para comparacao. Praticas alimentares foram abordadas em questionarios auto-respondidos antes e apos o periodo de intervencao: consumo de fast food, consumo de refrigerantes, substituicao de refeicoes por lanches, consumo de frutas, verduras e legumes e tipo de alimentacao consumida nos intervalos das aulas. Testes qui-quadrado e McNemar foram aplicados para comparar proporcoes, considerando valor de p < 0,05. RESULTADOS: Na linha de base participaram 185 estudantes da EI (82,2% dos elegiveis) e 146 estudantes da EC (70,5% dos elegiveis). Na fase pos-intervencao houve perda de 10,3% dos adolescentes da EI e 27,4% da EC. Nao se observaram mudancas significativas nas praticas alimentares na EC. Na EI aumentou a proporcao de estudantes que relataram nao consumir lanches vendidos por ambulantes (de 36,7% para 50,6%; p = 0,02) e dos jovens que relataram nao substituir almoco (de 44,5% para 65,2%; p < 0,01) e jantar (de 38,4% para 54,3%; p < 0,01) por lanches. A principal mudanca favoravel foi a reducao na frequencia de consumo de lanches fast food na EI comparada a EC (72,7% vs 54,4%; p = 0,001). CONCLUSOES: Mudancas favoraveis nas praticas alimentares dos adolescentes foram encontradas e estimulam a implantacao de programas dessa natureza; contudo, intervencoes de maior duracao precisam ser implementadas e avaliadas quanto a sua efetividade.

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TL;DR: The Brazilian Portuguese version of the WHOQOL-SRPB showed good psychometric qualities and use valid and reliable in Brazil, and corroborated the eight-factor structure of the World Health Organization's Quality of Life Instrument--Spirituality, Religion and Personal Beliefs module.
Abstract: OBJETIVO: Analizar propiedades psicometricas del Instrumento de Calidad de Vida de la OMS - Modulo Espiritualidad, Religiosidad y Creencias Personales (WHOQOL-SRPB). METODOS: El WHOQOL-SRPB, la Escala de Coping Religioso/Espiritual Abreviada (CRE-Breve), el WHOQOL-Breve y el BDI fueron consecutivamente aplicados en muestra de conveniencia de 404 pacientes y funcionarios de hospital universitario y funcionarios de universidad, en Porto Alegre, Sur de Brasil, entre 2006 y 2009. La muestra fue estratificada por sexo, edad, estado de salud y religion/creencia. La reevaluacion de los dos primeros instrumentos fue realizada por 54 participantes. Analisis factoriales exploratorias del WHOQOL-SRPB por el metodo de los componentes principales fueron realizadas, sin delimitar el numero de factores, solicitando ocho factores y en conjunto con los itens del WHOQOL-Breve. RESULTADOS: El WHOQOL-SRPB en portugues-brasileno (Dominio SRPB-General) presento validez de constructo, con validez discriminativa entre creyentes de no creyentes (t=7,40; p=0,0001); validez relacionada con el criterio concurrente, discriminando deprimidos de no deprimidos (t=5,03; p=0,0001); validez convergente con el WHOQOL-Breve (con fisico r=0,18; psicologico r=0,46; social r=0,35; ambiental r=0,29; global r=0,23; p=0,0001) y con el Dominio-SRPB del WHOQOL-100 (r=0,78; p=0,0001); y validez convergente/discriminante con la Escala CRE-Breve (con CRE positivo r=0,64; p=0,0001/CRE negativo r=-0,03; p=0,554). Se observo excelente fidedignidad test-retest (t=0,74; p=0,463) y consistencia interna (α=0,96; correlacion intrafactorial 0,87>;r>;0,60, p=0,0001). Los analisis factoriales exploratorios realizados corroboran la estructura de ocho factores de estudio multicentrico del WHOQOL-SRPB. CONCLUSIONES: El WHOQOL-SRPB en portugues-brasileno presento buenas cualidades psicometricas, siendo valido y fidedigno para uso en Brasil. Se sugieren nuevos estudios con poblaciones especificas, como diferentes religiones, grupos culturales y/o enfermedades.

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TL;DR: For instance, a prevalencia de diagnostico medico referido de patologias das pregas vocais in professores in Salvador was reported to be 18.9% as discussed by the authors.
Abstract: OBJETIVO: Analisar fatores associados a prevalencia do diagnostico medico referido de patologias das pregas vocais em professores. METODOS: Estudo epidemiologico transversal, censitario, com 4.495 professores da rede publica municipal de ensino elementar e fundamental de Salvador, BA, de marco a abril de 2006. A variavel dependente foi o diagnostico medico referido de patologias das pregas vocais e as independentes, caracteristicas sociodemograficas, atividade profissional, organizacao do trabalho/relacoes interpessoais, caracteristicas fisicas do ambiente de trabalho, frequencia de transtornos mentais comuns, medida pelo Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20 >7) e condicoes de saude geral. Foram aplicadas tecnicas de analise estatistica descritiva, bivariada e regressao logistica multipla. RESULTADOS: A prevalencia de diagnostico medico referido de patologias das pregas vocais foi de 18,9%. Na analise de regressao logistica, as variaveis que permaneceram associadas ao diagnostico medico de patologia das pregas vocais foram: sexo feminino, trabalhar como professor por mais de sete anos, uso intensivo da voz, referir mais de cinco caracteristicas desfavoraveis do ambiente fisico de trabalho, uma ou mais doencas do trato respiratorio, perda auditiva e apresentar transtornos mentais comuns. CONCLUSOES: A presenca de patologias das pregas vocais referidas associou-se a fatores que indicam a necessidade de acoes de promocao da saude vocal do professor e modificacoes na organizacao e estrutura do trabalho docente.

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TL;DR: O estudo diagnosticou aireas geograificas prioritairias para o controle da co-infeccao e a tecnologia do sistema de informacao geografica pode ser empregada no planejamento das acoes em saude pelos gestores municipais.
Abstract: OBJETIVO: Identificar areas de vulnerabilidade para os casos novos de co-infeccao HIV/tuberculose (TB). METODOS: Estudo descritivo ecologico realizado por meio do georreferenciamento dos casos novos de HIV/TB notificados em Ribeirao Preto, SP, em 2006. Os dados foram obtidos do sistema de informacao estadual paulista de notificacao de TB. Os casos novos de co-infeccao HIV/TB foram analisados conforme caracteristicas sociodemograficas e clinicas e, posteriormente, georreferenciados na base cartografica do municipio segundo endereco residencial. Os setores do municipio foram categorizados em tres niveis socioeconomicos: inferior, intermediario e superior, com base na analise de componentes principais das variaveis do censo demografico de 2000 (renda, instrucao e percentagem de domicilios com cinco ou mais moradores). Foi calculada a incidencia da co-infeccao HIV/TB para cada nivel socioeconomico. RESULTADOS: A co-infeccao HIV/TB acometeu mais adultos do sexo masculino em idade economicamente ativa e a forma pulmonar da TB foi a mais comum. A distribuicao espacial mostrou que as incidencias nas areas com niveis socioeconomicos intermediarios e inferiores (8,3 e 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente) foram superiores aquela (4,8 casos por 100 mil habitantes) de nivel socioeconomico superior. CONCLUSOES: A taxa de incidencia de co-infeccao HIV/TB analisada por niveis socioeconomicos mostrou padraÞo espacial de distribuicaÞo nao homogeneo e apresentou valores mais altos em areas de maior vulnerabilidade social. O estudo diagnosticou aireas geograificas prioritairias para o controle da co-infeccao e a tecnologia do sistema de informacao geografica pode ser empregada no planejamento das acoes em saude pelos gestores municipais.

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TL;DR: In this article, analizar the conformación de la politica de atencion movil a las urgencias en Brasil is presented, con reference to revision bibliografica, analisis de documentos y datos oficiales, and entrevistas con dirigentes federales relacionados a la formulacion e implantación del Servicio de Atencion Movil de Urgencia (SAMU) in Brasil.
Abstract: OBJETIVO: Analizar la conformacion de la politica de atencion movil a las urgencias en Brasil. PROCEDIMIENTOS METODOLOGICOS: Con base en las referencias del analisis de politicas publicas, se realizaron: revision bibliografica, analisis de documentos y datos oficiales y entrevistas con dirigentes federales relacionados a la formulacion e implantacion del Servicio de Atencion Movil de Urgencia (SAMU) en Brasil en la decada de 2000. ANALISIS DE LOS RESULTADOS: El SAMU tuvo prioridad en la agenda federal a partir de 2003. En los primeros anos de implantacion predominaron servicios de cobertura municipal; en 2008, los de cobertura regional se tornaron mas relevantes. La cobertura estimada alcanzo 53,9% de la poblacion en 2009, residente en 20,5% de los municipios brasilenos. La implantacion vario entre los Estados y hubo menos ambulancias de soporte avanzado de lo recomendado, tanto en el conjunto del pais como en varios estados. CONCLUSIONES: El SAMU fue adoptado en 2003, con la elaboracion de normas federales. La implantacion de la politica comprende desafios como realizacion de inversiones adecuadas, insercion del servicio en una red articulada de atencion de urgencia, conformacion de sistemas de informaciones apropiados, capacitacion de los profesionales. El enfrentamiento de tales desafios permitira que el SAMU se configure como una estrategia estructurada de la atencion a la salud en el Sistema Unico de Salud.