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Alimentação escolar e agricultura familiar: reconectando o consumo à produção

Abstract: Este trabalho pretende abordar a relacao entre consumo, producao e politicas publicas alimentares a partir do Programa de Alimentacao Escolar (PAE) brasileiro, buscando entender como ocorre a consolidacao de sistemas diferenciados de producao e consumo de alimentos. Para isso, almeja-se evidenciar como ele vem sendo utilizado no Brasil em relacao a aquisicao de generos alimenticios para a alimentacao escolar de agricultores familiares, as dificuldades e barreiras enfrentadas, as formas encontradas para superacao e os efeitos e contribuicoes quando da efetivacao dessa pratica. Foi utilizado estudo de caso com tecnicas qualitativas de levantamento e analise de dados e informacoes secundarias. Verificou-se que, diante do complexo cenario alimentar e nutricional brasileiro, o Estado providenciou na ultima decada politicas que apoiam a aproximacao de consumidores e produtores no nivel local. Porem, a exemplo do PAE, regulamentacoes contraditorias, como a dos processos licitatorios de compras publicas e as exigencias legais e sanitarias para a formalizacao desses pequenos agricultores, ainda mantem essas proposicoes longe de se concretizarem. Os exemplos dos municipios descritos demonstram a importância da coesao e da interacao social local na efetivacao dessas politicas. Observou-se como resultados aparentes uma modificacao no nivel do consumo, no que diz respeito a aceitacao de alimentos mais saudaveis e adequados por parte dos alunos, uma revitalizacao com novas perspectivas de mercado para a agricultura familiar e o fomento de praticas de producao consideradas menos nocivas ao ambiente.

The Psychology of risk

Abstract: The essay contrasts the scientific approach to analyzing and making decisions about risk with the ways that ordinary people perceive and respond to risk. It highlights the importance of trust as a determiner of perceived risk. It describes relatively new research on "risk as feelings" and the "Affect Heuristic". Finally reflects on the importance of this work for risk communication and concludes with some observations about human rationality and irrationality in the face of risk.

Vulnerabilidades ao HIV/aids no Contexto Brasileiro: iniquidades de gênero, raça e geração

Abstract: OBJETIVO: Analisar o conhecimento da populacao sobre DST/aids, bem como os discursos sobre o uso do preservativo e das praticas sexuais. METODOS: Pesquisa qualitativa com 64 individuos jovens e adultos, brancos e negros, sexualmente ativos, de ambos os sexos. A vulnerabilidade ao HIV/aids foi discutida a partir da perspectiva racial (negros ou brancos), geracional (entre 16 e 24 anos ou 45 e mais) e de genero (masculino ou feminino). Foram realizadas entrevistas em profundidade com roteiro semiestruturado nas cidades de Sao Paulo (SP) e Recife (PE), sobre os temas: conhecimento e percepcao sobre DST/aids, percepcao de risco individual, negociacao e uso de preservativos, iniciacao sexual e praticas sexuais. RESULTADOS: Os individuos menos escolarizados, os homens, os mais velhos e os moradores de Recife foram os menos informados sobre DST/aids. Pessoas acima de 45 anos e os menos escolarizados possuiam conhecimento incipiente sobre as formas de transmissao e prevencao das DST/aids. O uso do preservativo entre os entrevistados de ambas as cidades foi relativamente baixo; a nao utilizacao do preservativo entre as mulheres em relacao estavel foi atribuida a negativa do parceiro. Entre os entrevistados que declararam usar o preservativo, o tipo de relacao estabelecida e a fase do relacionamento resultaram em padroes de uso diversificados; o uso consistente do preservativo foi mais frequente nas parcerias eventuais. CONCLUSOES: O conhecimento incipiente aliado a pratica sexual insegura coloca mulheres unidas, de baixa escolaridade, menor renda, sobretudo acima dos 45 anos, e os residentes de Recife em situacao de maior vulnerabilidade as DST/aids.

Medicina complementar no SUS: práticas integrativas sob a luz da Antropologia médica

Abstract: O artigo examina a contribuicao da Medicina complementar para o Sistema Unico de Saude - SUS em um novo contexto de institucionalizacao. A reflexao analisa politicas oficiais de instituicoes sanitarias, como a OMS e o Ministerio da Saude, alem da literatura especializada no tema. As praticas integrativas e complementares no SUS, em meio a um itinerario de crescente legitimacao, valorizam recursos e metodos nao biomedicos relativos ao processo saude/doenca/cura, enriquecem estrategias diagnostico/terapeuticas e podem favorecer o pluralismo medico no Brasil. Desse modo, o atual sistema publico de saude transporta para seu interior outros saberes e racionalidades de base tradicional, que passam a conviver com a logica e os servicos convencionais da biomedicina. O artigo acentua a discussao antropologica sobre integralidade em politicas publicas de saude, com enfase nos aspectos sociais, simbolicos e culturais que as realidades sanitarias necessariamente abrigam. Em conclusao, chama-se a atencao para a necessidade de aprofundamento do conceito de integralidade, bem como para o enfrentamento dos desafios praticos que sua implantacao requer.

A Estratégia Saúde da Família para a equidade de acesso dirigida à população em situação de rua em grandes centros urbanos

Abstract: Este artigo relata experiencia na implantacao da atencao a saude da populacao em situacao de rua da cidade de Sao Paulo, visando a equidade de acesso as acoes de saude no Sistema Unico de Saude. As dificuldades de utilizacao dos servicos de saude por esses individuos devem-se a: concepcao do adoecimento-cuidado, organizacao tecnico-administrativa dos servicos, preconceitos de profissionais e usuarios e fragilidades de acoes intersetoriais, entre outros. Ademais, observa-se prevalencia maior de algumas condicoes na populacao de rua quando comparada as da populacao geral, como gestacoes seis vezes; alcoolismo 30 vezes e tuberculose 57 vezes - demonstrando, proporcionalmente, o grau de vulnerabilidade desse grupo. Sao necessarios novos processos de trabalho pro-ativos na atencao a saude que incorporem particularidades desses individuos, garantindo, assim, o acesso. Nesse sentido, a Estrategia Saude da Familia, por suas caracteristicas, responde a tais necessidades. A partir de 2004, o projeto "A Gente na Rua" - fruto de parcerias entre a Secretaria Municipal de Saude de Sao Paulo e instituicoes filantropicas - foi implementado; inicialmente com o Programa de Agentes Comunitarios de Saude, e hoje com equipes de Saude da Familia. Conclui-se que, na cidade de Sao Paulo, a politica adotada para a atencao a saude da populacao de rua promoveu o acesso a atencao basica e processos de trabalho especificos. Questoes como novas estrategias de cuidado aos que apresentam transtornos mentais, integralidade, longitudinalidade e intersetorialidade nas acoes, entre outras aqui enunciadas, devem ser consideradas na constituicao de futuras analises.

Mulher no climatério: reflexões sobre desejo sexual, beleza e feminilidade

Abstract: O climaterio e um periodo abrangente da vida feminina, caracterizado por alteracoes metabolicas e hormonais que trazem mudancas envolvendo o contexto psicossocial. Tendo como referencia as alteracoes de sexualidade vivenciadas no climaterio, este trabalho tem por objetivo refletir sobre desejo sexual, beleza e feminilidade da mulher nessa fase. A metodologia adotada consistiu em estudo bibliografico, em livros e artigos publicados, entre 1999 e 2009. A exigencia exacerbada pela beleza eterna e jovialidade e agravada no climaterio, no qual o corpo feminino nao tem o mesmo vigor fisico pelas alteracoes decorrentes do envelhecimento. A mulher climaterica vive o mito da perda do desejo sexual, todavia, continua a sentir prazer, nao devendo deixar de manifestar amor e sexualidade. A visao social estereotipada sobre o papel da mulher (esposa e mae) pode interferir negativamente na visao das mulheres sobre si mesmas e no seu relacionamento com as pessoas e o mundo. Nesse sentido, e importante que as mulheres tenham acesso a informacao em saude para a compreensao das mudancas do periodo de climaterio/menopausa, contemplando e ressignificando tal fase como integrante de seus ciclos de vida e nao como sinonimo de velhice, improdutividade e fim da sexualidade.

Modelo de organização de indicadores para operacionalização dos determinantes socioambientais da saúde

Abstract: O tema dos determinantes sociais e suas relacoes com o processo saude-doenca entre diferentes grupos populacionais e de grande relevância para a Saude Publica e vem ganhando cada vez mais destaque. Nesse processo, modelos teorico-conceituais vem sendo adotados para explicar como os determinantes sociais geram iniquidades em saude, de modo a subsidiar acoes voltadas para as "causas das causas" e indicadores relacionados aos diferentes determinantes vem sendo organizados por meio de metodologias que possibilitem analises integradas. Apesar desses avancos, os problemas ambientais que hoje se constituem em importantes elementos indutores da geracao de doencas por meio da degradacao dos ecossistemas e das mudancas climaticas tem sido pouco considerados como determinantes ambientais da saude em conjunto com os sociais. Este artigo tem o objetivo de ampliar as discussoes teoricas sobre os determinantes socioambientais da saude, apresentando, para isso, uma metodologia de organizacao de indicadores de saude ambiental denominada Forca Motriz-Pressao-Situacao-Exposicao-Efeito-Acao, a fim de operacionalizar os determinantes sociais da saude.

Avaliação da assistência a pessoas com hipertensão arterial em Unidades de Estratégia Saúde da Família

Abstract: OBJETIVO: analisar a assistencia a pessoas com hipertensao arterial sistemica (HAS) prestada por equipes de Estrategia Saude da Familia (ESF) em Blumenau-SC. METODOS: foram entrevistadas 595 pessoas com HAS moradoras da area de 10 ESF. As variaveis estudadas foram: caracteristicas demograficas e socioeconomicas, estilo de vida, tratamento, comorbidades, adesao ao tratamento, satisfacao com o servico e niveis pressoricos. Na analise, utilizaram-se os testes de "t de Student" e Qui-quadrado. RESULTADOS: a idade media foi 60,6 anos. Houve predominio do sexo feminino, cor branca, casadas, com ate quatro anos de estudo, sem trabalhar, das classes C e D. A media de escolaridade foi maior em pessoas brancas e das classes A e B (p 140x90mmHg 69,3%. O descontrole pressorico mostrou-se associado a nao adesao, sedentarismo e classes C/D/E. CONCLUSOES: apesar do acesso a consultas e medicamentos e da satisfacao dos usuarios, os valores elevados de nao adesao e dos niveis pressoricos colocam como desafio a melhoria da qualidade da assistencia.

Competências profissionais e o processo de formação na residência multiprofissional em Saúde da Família

Abstract: A Residencia Multiprofissional em Saude da Familia (RMSF) e uma modalidade de pos-graduacao lato sensu cuja finalidade e desenvolver competencias dos profissionais de saude para o trabalho no SUS. Este estudo teve como objetivo construir um perfil de competencias para orientar a formacao profissional na RMSF. Pesquisa qualitativa realizada com 15 preceptores de uma RMSF e oito trabalhadores da Estrategia Saude da Familia. Para analise dos dados empiricos, utilizou-se a tecnica de analise de discurso proposta por Fiorin (1999) e adaptada por Car e Bertolozzi. As competencias encontradas foram classificadas nas areas de dominio propostas por Witt: valores profissionais, comunicacao, trabalho em equipe, gerencia, orientada a comunidade, promocao da saude, resolucao de problemas, atencao a saude, educacional e em ciencias basicas da saude publica e coletiva. A construcao do perfil de competencias revelou a potencialidade pedagogica e politica da RMSF para transformacao das praticas de cuidado em saude e a necessidade de pensar a formacao a partir de uma perspectiva ampliada do processo saude-doenca.

Humanização na Atenção à Saúde do Idoso

Abstract: O artigo discute as praticas de assistencia, politicas, estrategias e acoes governamentais formalizadas para a saude do idoso, visto que, embora o tema "humanizacao" se faca presente em varias discussoes e que, inclusive, tornou-se diretriz da tao aclamada Politica Nacional de Humanizacao, esses pacientes enfrentam, ainda, varios obstaculos para assegurar alguma assistencia a saude. A desinformacao e ao desrespeito aos cidadaos da terceira idade somam-se a precariedade de investimentos publicos para atendimento as necessidades especificas dessa populacao, a falta de instalacoes adequadas, a carencia de programas especificos e de recursos humanos. Dessa forma, faremos uma reflexao sobre a humanizacao na assistencia a saude focada nessa populacao, primeiramente fazendo um resgate da humanizacao nos diversos cenarios do setor saude, considerando a valorizacao dos diferentes sujeitos implicados nesse processo, para que o cuidado dessa especial e crescente fatia da populacao seja realizado de forma humanizada, visto ser este um paciente especial que requer um atendimento diferenciado.

O SUS nos seus 20 anos: reflexões num contexto de mudanças

Abstract: A partir de uma breve retrospectiva sobre o direito a saude conquistado pelo cidadao brasileiro, este artigo tem como objetivo discorrer sobre o Sistema Unico de Saude (SUS) ao longo da sua trajetoria de 20 anos, destacando em forma de analise critica os avancos conquistados na saude e os desafios a serem superados. Sao discutidas as tematicas do direito a saude como responsabilidade do Estado a partir da Conferencia de Alma-Ata, da Constituicao Federal e das Leis Orgânicas da Saude; as diretrizes do SUS envolvendo as competencias da Uniao, do Estado e do Municipio. Discute ainda a importância da Estrategia Saude da Familia na consolidacao da Atencao Basica no Brasil, as dificuldades do processo de regionalizacao e o papel da gestao e da participacao social como bases para a construcao do SUS que queremos.

Interseccionalidade de gênero, classe e raça e vulnerabilidade de adolescentes negras às DST/aids

Abstract: OBJETIVO: verificar a vulnerabilidade ao HIV/aids de adolescentes femininas moradoras de favelas da cidade do Rio de Janeiro. METODO: foi utilizada uma combinacao de metodos, quantitativo e qualitativo. Na etapa quantitativa, realizou-se um estudo observacional de corte transversal por meio de entrevistas e exames clinico/laboratoriais para diagnostico de DST, e, na qualitativa, desenvolveram-se grupos focais sobre os temas sexualidade, genero e raca. RESULTADOS: foram entrevistadas 816 adolescentes de 10 diferentes comunidades, com um grupo focal em cada favela: 74% eram negras, 39% eram sexualmente ativas e destas 24,4% eram portadoras de DST. Houve uma relacao estatisticamente significativa entre a variavel raca/cor negra e a atividade sexual. Na fase qualitativa, evidenciou-se que a discriminacao racial sofrida e cotidiana e contribui para a construcao de autoimagem negativa que aliada a pobreza, violencia de genero e dificuldade de acesso aos servicos de saude ampliam a vulnerabilidade as DST/aids. CONCLUSAO: o estudo sugere a criacao de politicas que proporcionem o aumento da oferta de servicos de atendimento ginecologico a esse publico, com acoes que favorecam a utilizacao de preservativo feminino e contribuam para reduzir a desigualdade social, de genero e de raca.

Reflexões de idosos participantes de grupos de promoção de saúde acerca do envelhecimento e da qualidade de vida

Abstract: O aumento no numero de idosos nas ultimas decadas tem motivado o interesse pelo estudo do envelhecimento e dos fatores associados a qualidade de vida desta populacao. No Brasil, importantes avancos no campo da saude tem sido conquistados, sendo que a Estrategia Saude da Familia (ESF) surge com potencial para tornar concreta a participacao da comunidade e a integralidade das acoes. Neste sentido, objetivou-se analisar as percepcoes dos idosos em relacao a sua qualidade de vida apos a adesao a Grupos de Promocao de Saude (GPS). A pesquisa foi feita na abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por meio da entrevista semiestruturada e da observacao participante. Nas analises, realizadas atraves da analise de conteudo tematico, foram identificados seis grandes temas: Sentimentos em relacao a como e ser idoso no Brasil; Satisfacao com a Saude; Significados de qualidade de vida; Satisfacao com a vida; Importância das atividades sociais e de lazer para qualidade de vida; Os GPS. Estes sugerem que os sujeitos da pesquisa valorizam a independencia e autonomia na realizacao de suas atividades e atribuem uma vida saudavel a comportamentos adequados em relacao aos cuidados com a saude, destacando as atividades de lazer, a participacao nos GPS e os bons relacionamentos como imprescindiveis para satisfacao com a vida, apontando para uma visao de saude positiva, na qual tais atividades, em especial a participacao nos GPS, tornaram-se relevantes para a qualidade de vida e para a formacao de uma rede social de cuidado que integrou a comunidade e os servicos de saude.

Análise das políticas públicas de enfrentamento da violência sexual infantojuvenil

Abstract: Este artigo tem como objetivo analisar a principal politica publica brasileira para o enfrentamento da violencia sexual infantojuvenil no Brasil (Plano Nacional de Enfrentamento da Violencia Sexual Contra Criancas e Adolescentes) sob o enfoque do seu eixo de atendimento, denominado "garantia de atendimento integral e especializado". Atraves de uma analise documental conduzida pelo metodo de analise do conteudo, sao discutidos os limites e potencialidades das acoes do Programa Sentinela, que constitui importante estrategia de execucao do plano em sua meta "atendimento especializado e multiprofissional as vitimas de violencia sexual e seus familiares". O estudo mostra que, apesar de contemplar a maioria das diretrizes propostas para o atendimento, o programa ainda apresenta dificuldades intersetoriais no que tange a articulacao com a rede assistencial, processos de referencia e contra-referencia e interlocucao dos profissionais envolvidos. Os indicadores de avaliacao do atendimento sao precarios, inviabilizando o monitoramento adequado das acoes realizadas. Por sua vez, as capacitacoes oferecidas aos profissionais que atuam no Sentinela nao sao sistematicas, ocasionado uma falta de padronizacao de condutas de atendimento. No âmbito da Saude, poucos sao os servicos estruturados com equipes habilitadas para fornecer este tipo de atendimento. Conclui-se que, apesar de beneficiar muitas criancas, adolescentes e familiares em situacao de violencia sexual, o atendimento especializado ainda demanda, tanto na area social como na da saude, maiores investimentos e reestruturacoes para o preenchimento das lacunas ainda existentes.

Processos de trabalho em saúde: práticas de cuidado em saúde mental na Estratégia Saúde da Família

Abstract: OBJETIVO: Refletir sobre processos de trabalho em saude na rede basica do Sistema Unico de Saude (SUS) em relacao ao cuidado em saude mental. METODOLOGIA: Entrevistas com 12 trabalhadores da Estrategia Saude da Familia (ESF), sendo medicos, enfermeiros e agentes comunitarios de saude (ACS); observacao participante do cotidiano da Unidade de Saude da Familia e visitas domiciliares. RESULTADOS: Os processos de trabalho em saude sao organizados de modo burocratizados e hierarquizados e as praticas de cuidado esquadrinham os usuarios a partir do saber/fazer de cada categoria profissional. Ha repeticao da logica do especialismo e as equipes nao acolhem e nao se responsabilizam pela demanda, realizando o encaminhamento para outras unidades. CONCLUSAO: Consideramos que a partir de um novo modo de arranjo de trabalho e gestao e possivel interferir na subjetividade e na cultura dominante entre os trabalhadores da saude, potencializar o vinculo terapeutico, a transversalidade dos saberes e praticas e produzir processos de trabalhos que gerem acolhimento e responsabilizacao pela vida do usuario.

Queimadas nos canaviais e perspectivas dos cortadores de cana-de-açúcar em Macatuba, São Paulo

Abstract: A lei no 11.241/2002 do estado de Sao Paulo proibe a queima de cana-de-acucar pre-colheita devido ao alto impacto que a fumaca desse processo causa na saude coletiva e no meio ambiente. De modo gradativo, a previsao inicial era de que a proibicao fosse efetiva em 2031. Posteriormente, acordo entre governo do Estado e Uniao da Industria de Cana-de-acucar (Unica), estabeleceu reducao do prazo para 2017. A cana-de-acucar, quando nao queimada, exige muito mais esforco dos cortadores, diminuindo a produtividade do corte manual em comparacao as maquinas colheitadeiras. A ausencia das queimadas traz beneficios a saude e ao meio ambiente, no entanto, pouco ainda se sabe a respeito das consequencias da mecanizacao para a mao de obra rural nos canaviais. Este artigo busca analisar esse quadro de incerteza sobre o que ocorrera do ponto de vista dos cortadores de cana e o reconhecimento das consequencias da lei em suas vidas. Durante a safra de cana de 2006, foram aplicados questionarios a 40 cortadores de cana, de diferentes idades e genero, no bairro Jardim America, em Macatuba-SP, em suas casas ou na rua. Perguntas qualitativas e quantitativas que abordavam temas socioeconomicos, de saude, reconhecimento da lei e perspectivas de trabalho. Os entrevistados apresentaram um dilema entre o ar limpo e a perspectiva de trabalho. Muitos se apresentaram indecisos e sem incentivos a trabalhar em outros setores, apesar de grande parte gostar do local onde vive e se interessar por continuar a trabalhar na agricultura.

A visita domiciliária na Estratégia de Saúde da Família: conhecendo as percepções das famílias

Abstract: Entendendo as visitas domiciliarias enquanto tecnologia de interacao no cuidado a saude da familia, este artigo teve por objetivo compreender os significados atribuidos por essas familias a visita domiciliaria realizada pela Estrategia Saude da Familia (ESF), com a intencao de reconhecer as dificuldades e potencialidades dessa pratica. Nessa perspectiva, utilizou-se abordagem qualitativa, em que os dados foram coletados atraves de entrevista aberta e analisados segundo a Teoria das Representacoes Sociais. A pesquisa foi realizada no territorio de abrangencia de uma Unidade Basica de Saude da Familia (UBSF) localizada na zona leste do municipio de Sao Paulo, sendo selecionadas cinco familias aleatoriamente (sorteio). Os resultados mostraram que a visita domiciliaria, apesar de apresentar limitacoes devido a concentracao em torno de praticas curativistas direcionadas aos individuos, que tornam secundarias a producao de autonomia e a corresponsabilizacao das familias no cuidado a saude, foi concebida como importante meio de aproximacao entre as familias e a ESF, favorecendo o acesso as acoes e aos servicos de saude, sendo apontada como instrumento de humanizacao da atencao a saude ao propiciar a construcao de novas relacoes entre usuarios e profissionais e a formacao de vinculo entre esses.

Desastres, ordem social e planejamento em defesa civil: o contexto brasileiro

Abstract: A pesquisa sociologica em desastres tem muitas abordagens voltadas para as instituicoes e relacoes de poder. Desastres tem implicacoes sobre a ordem social, bem como a ordem social pode colaborar para a producao do desastre. As rupturas sociais provenientes de situacoes de desigualdade tem influencia na resposta dos eventos de desastre, incluindo fatores politicos e economicos que aumentam a vulnerabilidade. Este artigo analisa o discurso institucional e as praticas de defesa civil no contexto brasileiro. Antes de tudo, descreve as principais abordagens da sociologia dos desastres: o consenso minimo, a polaridade e dicotomia, e mostra uma abordagem sobre a relacao entre desenvolvimento desigual, vulnerabilidade e planejamento de defesa civil. A situacao atual nas cidades brasileiras e de restricao de acesso a terra e isso resulta em aumento dos desastres. Se nao ocorrer mudanca no planejamento do Estado, com a adocao de novas estrategias explicitamente formuladas para quebrar o ponto de vista ideologico que submete grupos pobres, os desastres continuarao acontecendo. Na atual dimensao estrutural do planejamento, o sistema brasileiro de defesa civil classifica os grupos vulneraveis sem considerar a complexidade social. Desastres nao destroem por completo os sistemas sociais existentes, mas sao capazes de manter continuos processos de indiferenca social. Assim, este artigo conclui dando enfase no desenvolvimento de uma agenda participativa no planejamento e no nivel decisorio em defesa civil.

As implicações sociais da deficiência auditiva adquirida em adultos

Abstract: O objetivo deste estudo foi analisar as implicacoes da surdez adquirida em adultos, na vida familiar, social e no trabalho, com uma abordagem qualitativa. Foram selecionadas 27 pessoas residentes em Bauru-SP, com diagnostico de perda auditiva de manifestacao subita na faixa etaria de 18 a 60 anos, matriculados no Hospital de Reabilitacao de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP) entre janeiro de 2000 e fevereiro de 2005, sendo entrevistados 16. Utilizaram-se a entrevista e a analise de conteudo. Constatou-se: a perda auditiva ocorreu entre os 40 e 44 anos, 37,5%; 62,5% dos que perderam a audicao eram do sexo masculino, 62,5% nao tinham o ensino fundamental; 62,5% eram da classe Baixa Superior; 75% apresentaram perda auditiva bilateral, 18,75% de grau moderado/profundo. Dos 13 que estavam trabalhando quando perderam a audicao, 30,77% pararam de trabalhar e 15,38% mudaram de profissao. Foram relatadas situacoes como: afastamento do trabalho, demissao a pedido e demissao pelo empregador, dificuldade de aceitacao, cobrancas, falta de esclarecimentos e desconhecimento dos proprios profissionais de saude. Os dados sugerem a necessidade dos recursos de reabilitacao, de apoio terapeutico, respeito e alternativas de conhecimentos.

O sentido da velhice para homens e mulheres idosos

Abstract: Este estudo de natureza qualitativa foi efetivado no grupo de convivencia Juventude Acumulada, do bairro popular de Cruz das Armas, do municipio de Joao Pessoa-PB. Da pesquisa, participaram dezoito mulheres e doze homens idosos que aceitaram, livremente, participar da investigacao. A coleta de dados foi realizada nos meses de abril e maio de 2008, mediante uma entrevista semiestruturada gravada. Na analise do material empirico, utilizamos a abordagem de analise de discurso proposta por Fiorin. No que se refere aos sentidos atribuidos a velhice, verificamos que boa parte dos homens se sentem jovens, "velhos so na idade" ou diante da desvalia social da aposentadoria. Os demais consideram a velhice algo negativo para suas vidas, que ameaca sua autonomia e independencia. As mulheres, em sua maioria, expressam e vivem a velhice de modo ambiguo, ou seja, apesar de entenderem a velhice como algo negativo e presente em suas vidas, essa fase do ciclo vital representa, para muitas, uma oportunidade de desfrutar os anos de vida que lhes restam de forma mais livre.

Vivenciando o racismo e a violência: um estudo sobre as vulnerabilidades da mulher negra e a busca de prevenção do HIV/aids em comunidades remanescentes de Quilombos, em Alagoas

Abstract: OBJETIVO: Analisar as formas de violencia racial e de genero e o comportamento das mulheres quilombolas diante das DST/aids em Comunidades Remanescentes de Quilombos em Alagoas. METODOS: Abordagem qualitativa, a partir de 10 grupos focais, constituidos de 12 a 18 mulheres, com idade variavel entre 16 a 55 anos, em que foram abordadas as tematicas genero, racismo, violencia domestica, exame ginecologico preventivo, uso das Unidades Basicas de Saude (USB) e do Programa Saude da Familia (PSF), doencas sexuais transmissiveis, parcerias sexuais, uso de camisinha, uso de drogas. O aporte teorico foi da fenomenologia de base existencialista proposta por Merleau-Ponty e o referencial foucaultiano. RESULTADOS: A analise dos depoimentos apontou que um acentuado contingente de mulheres padece de violencia domestica em niveis fisico, sexual, psicologico, patrimonial e moral. Quanto ao racismo, as mulheres quilombolas disseram ser vitimas de preconceito racial, com expressoes de subestimacao, humilhacao na rua, na escola, em festas, em atendimento em postos de saude. Evidenciou-se um grau alto de vulnerabilidade a infeccao por DST/aids e outros agravos, pela ausencia de uma politica de saude mais efetiva e de um trabalho educativo nessas comunidades. CONCLUSOES: Os dados obtidos revelaram as precarias condicoes de vida, as dificuldades de acesso aos servicos de saude, a falta de pratica preventiva para as doencas sexualmente transmissiveis. Faz-se necessaria uma intervencao efetiva e perene dos organismos do Estado na area da educacao, da saude, visando a promocao da equidade, racial e de genero e a saude das mulheres quilombolas.

Estoque domiciliar de medicamentos na comunidade ibiaense acompanhada pelo Programa Saúde da Família, em Ibiá-MG, Brasil

Abstract: O objetivo do estudo foi examinar o estoque de medicamentos na comunidade Ibiaense acompanhada pelo Programa Saude da Familia (PSF). Buscou-se descrever as caracteristicas dos usuarios, as condicoes de armazenamento, as classes terapeuticas, as formas farmaceuticas e a procedencia dos medicamentos do estoque caseiro. Foram visitados 285 domicilios, no periodo de julho a setembro de 2004. Verificou-se que a media de medicamentos por domicilio foi de 8,4, e que 93,5% das familias entrevistadas apresentaram pelo menos um medicamento em estoque. Os medicamentos estocados em maior numero foram: analgesicos (11,15%), seguidos dos diureticos (6,42%), antibacterianos para uso sistemico (5,82%), anti-inflamatorios (5,08%) e antiacidos (4,10%). Embora seja consideravel o numero de medicamentos estocados nos domicilios, foi pequeno o numero de medicamentos sem prescricao medica procedentes do Sistema Publico de Saude, sendo este um reflexo favoravel dos servicos de Assistencia Farmaceutica do Municipio. Apesar disso, foi verificado um elevado percentual (41,6%) de medicamentos adquiridos em farmacias sem a devida prescricao medica (automedicacao). Foi encontrado um percentual de 18,5% de medicamentos vencidos. Verificou-se, tambem, que parte do estoque domiciliar resulta de prescricoes com quantidades superiores as necessarias para o tratamento (20%), do nao cumprimento do tratamento prescrito (17%) e da aquisicao por conta propria (9%). O estudo sugere a necessidade de orientacao dos usuarios em relacao a utilizacao e ao armazenamento dos medicamentos, a sistematizacao dos registros de dados e oferece subsidios para adocao de decisoes vinculadas ao processo de planejamento e execucao das acoes na Assistencia Farmaceutica.

Associação entre prática de atividade física, escolaridade e perfil alimentar de motoristas de caminhão

Abstract: A demanda da sociedade moderna intensificou o trabalho ininterrupto em diversas profissoes. Alem disso, o modo de organizacao da sociedade, com atividades predominantemente mecanizadas, tem contribuido para a prevalencia de habitos de vida nao saudaveis, como a inatividade fisica. Este estudo objetiva verificar se fatores ocupacionais, sociodemograficos, antropometricos e alimentares estao associados a pratica de atividade fisica insuficiente e se ha diferencas nessa associacao entre motoristas de caminhao que trabalham de dia ou a noite. Participaram da pesquisa 470 motoristas de caminhao, que responderam a questionarios de dados sociodemograficos, atividade fisica e frequencia alimentar. Foi realizada uma regressao logistica univariada para verificar a associacao entre atividade fisica insuficiente e as demais variaveis. Alem disso, a regressao logistica multipla foi testada para obter modelos que mostrem a associacao de conjuntos de variaveis relacionados a atividade fisica insuficiente. Os resultados indicaram que a pratica de atividade fisica esta associada ao maior nivel de escolaridade (OR = 1,84; IC = 1,22-2,76) e menor consumo de bebidas alcoolicas (OR = 1,59; IC = 1,04-2,45). Maior ingestao de cereais integrais (OR = 1,63; IC = 1,08-2,46) foi associada a pratica regular de atividade fisica. Entre os trabalhadores noturnos, foi encontrada associacao entre a pratica regular de atividade fisica, maior consumo de cereais integrais (OR = 2,02; IC =1,13-3,60) e menor consumo de carboidratos simples (OR = 1,91; IC = 1,08-3,37).

Perfil da produção científica em saúde do trabalhador

Abstract: O objetivo deste estudo foi tracar o perfil da producao cientifica referente a saude do trabalhador, no periodo compreendido entre 2001 e marco de 2008. A pesquisa foi operacionalizada por meio da busca eletronica de artigos indexados na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), a partir dos descritores "saude do(s) trabalhador(es)" e "saude ocupacional". Foram analisados 170 artigos completos. O periodico Cadernos de Saude Publica concentra a maior parte dos trabalhos (35.29%), seguido pela Revista Ciencia & Saude Coletiva (16,47%). Constatou-se, ainda, que o metodo de abordagem mais utilizado foi o quantitativo (53,52%), os objetos de estudo mais frequente foram as discussoes conceituais das relacoes saude-ambiente-trabalho (40,59%), e a populacao mais estudada foi a dos profissionais da area de saude (20,59%). Verificou-se, ainda, que a producao cientifica nacional sobre o tema concentra-se na regiao sudeste (69,66%). O aumento da producao cientifica no campo da saude do trabalhador acompanha a tendencia de aumento da producao cientifica nacional nos ultimos 8 anos. O estudo mostra o potencial de crescimento da area compativel com a demanda de conhecimento dos gestores de politicas publicas que envolvem as relacoes saude-ambiente-trabalho.

Mulheres em situação de abortamento: estudo de caso

Abstract: Este trabalho pretende, por meio da abordagem qualitativa e a partir de estudo de caso, analisar as narrativas de 19 mulheres em situacao de abortamento, que foram atendidas no Hospital da Universidade Federal do Espirito Santo (Hucam) do municipio de Vitoria. A coleta dos dados foi realizada com o uso de tecnicas de observacao participante, entrevista com roteiro semiestruturado, registro em diario de campo e analise de prontuario. Os dados se apresentam a partir da construcao de narrativas, segundo o modelo proposto por Bourdieu (2003); a analise das entrevistas gravadas seguiu a orientacao de Pope e colaboradores (2006), com a consequente construcao de categorias empiricas emergentes das narrativas. As categorias emergentes das narrativas das mulheres foram divididas em quatro: as experiencias reprodutivas; como as mulheres perceberam-se gravidas; a experiencia do abortamento; e o atendimento nos servicos de saude. Os resultados demonstraram que a assistencia nao contempla suas necessidades de saude, nem respeita seus direitos reprodutivos. Elas caracterizam o atendimento como ruim, ineficiente, preconceituoso, independentemente de terem provocado ou nao o abortamento.

Fatores associados ao histórico de quedas de idosos assistidos pelo Programa de Saúde da Família

Abstract: Este estudo tem como objetivo identificar os fatores sociodemograficos, clinico-funcionais e psicocognitivos associados ao historico de quedas de idosos saudaveis. A amostra foi constituida por 96 idosos divididos igualmente em tres grupos de acordo com o historico de quedas ocorrido no ultimo ano (sem queda, uma queda e quedas recorrentes). Nao houve diferenca entre os grupos quanto aos dados sociodemograficos. Os idosos do grupo sem quedas apresentaram menor queixa de dor (p = 0,012) e de tontura (p = 0,003), melhor mobilidade (p < 0,001), capacidade funcional (p < 0,001) e menor relato de quase quedas (p = 0,003) quando comparados aos idosos dos grupos com historico de quedas. Na avaliacao psicocognitiva os idosos com quedas recorrentes revelaram maior escore para humor deprimido (p = 0,009) e maior deficit cognitivo (p = 0,040) do que os sem quedas. As quedas interferem de forma negativa na vida do idoso, motivo da importância de identificacao dos fatores protetores e potencializadores deste evento. Com o reconhecimento desses fatores e possivel que os profissionais possam prevenir as quedas ou as consequencias debilitantes causadas por sua ocorrencia.

Avaliação da descentralização do programa de controle da tuberculose do nível secundário para o nível primário do sistema de saúde de Dourados-MS

Abstract: O objetivo deste estudo foi avaliar a descentralizacao das acoes do controle da tuberculose do nivel secundario para o nivel primario do sistema de saude de Dourados-MS, realizado atraves da implantacao do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), no periodo de 2003 a 2006. A pesquisa constituiu-se em avaliacao normativa com a utilizacao de dados secundarios para obter o conhecimento do contexto e dos resultados das acoes desenvolvidas. Foram utilizadas como categorias de analise: estrutura, processo e resultados. Ao analisar o processo de descentralizacao foi possivel observar mudancas na atencao proporcionada aos usuarios, nao somente pela melhoria no acesso, mas, principalmente, pela postura dos profissionais de saude evidenciada atraves de aumento significativo na busca dos sintomaticos respiratorios, na coleta de escarro para a baciloscopia e na deteccao dos baciliferos entre o total dos casos pulmonares encontrados. Todavia, os avancos verificados nao trouxeram os resultados esperados para o municipio, indicando a existencia de fragilidades ou lacunas de conhecimento que comprometeram os esforcos dispensados no desenvolvimento de acoes do programa.

Des)construção do modelo assistencial em saúde mental na composição das práticas e dos serviços

Abstract: A Reforma Psiquiatrica brasileira trouxe uma nova visao de tratamento e acompanhamento para as pessoas com transtornos mentais. A criacao dos Centros de Atencao Psicossocial (Caps), assim como a insercao de acoes de saude mental nos varios niveis de complexidade do sistema de saude, assumem um importante papel no cenario das novas praticas de saude mental, configurando-se como dispositivos estrategicos para a transformacao do modelo hospitalocentrico. O estudo tem como objetivo discutir a (des)construcao do modelo assistencial em saude mental no municipio de Sobral-CE, na composicao das praticas e dos servicos. Trata-se de um estudo de natureza historico-social, realizado na Rede de Atencao Integral a Saude Mental do municipio de Sobral-CE. Utilizamos para a coleta de dados as tecnicas de observacao sistematica, documentos e a entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisa foram definidos pela saturacao teorico-empirica, sendo entrevistados 10 usuarios, 9 trabalhadores e 4 coordenadores dos servicos de saude mental. Os resultados revelaram que o modelo assistencial do municipio foi reestruturado, deslocando as acoes em saude mental do Hospital Psiquiatrico para os diversos niveis de complexidade do sistema de saude. O modelo de Atencao Psicossocial prestado as pessoas portadoras de transtornos mentais no municipio de Sobral-CE tem contribuido para a transformacao do modelo psiquiatrico asilar na composicao dos saberes e das praticas em saude mental.

A estratégia saúde da família: motivação, preparo e trabalho segundo médicos que atuam em três distritos do município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil

Abstract: Analisou-se como o medico do Programa de Saude da Familia (PSF) de Duque de Caxias percebe sua atuacao. Foram feitas entrevistas semiestruturadas com 15 medicos que trabalham no primeiro, terceiro e quarto distritos, sendo o primeiro urbano e os demais rurais. Aplicou-se aos dados a analise de conteudo, na modalidade tematica. Os nucleos de sentidos referiram-se a motivacao e ao preparo para ingressar na equipe, e a oportunidade que o PSF oferece para estabelecer vinculos com o paciente, reforcando o acolhimento, a escuta e a responsabilidade. Estabeleceram-se: a) a maioria se ressente da opiniao que os colegas fazem dela; b) a preparacao ofertada e eminentemente teorica; c) vinculo, escuta e responsabilidade sao avancos conquistados na realizacao profissional, e d) as bases da racionalidade medica formatam a organizacao das praticas, traduzindo uma concepcao de saude que se define pela ausencia das doencas. Consubstancia-se uma lacuna entre a realidade e a proposta do governo de fazer do PSF uma via de reorganizacao da atencao basica.

Construção do conhecimento em biossegurança: uma revisão da produção acadêmica nacional na área de saúde (1989-2009)

Abstract: Este artigo refere-se a uma revisao bibliografica realizada atraves do portal da Biblioteca Virtual de Saude com objetivo de identificar os artigos cientificos relacionados a biosseguranca, publicados em periodicos nacionais, visando a conhecer inicialmente de que forma esse tema vem sendo abordado no Brasil e como esta inserido no nexo trabalho e na educacao do profissional da area de saude. Foram identificados inicialmente 126 artigos publicados durante o periodo de 1989 a outubro de 2009, em periodicos nacionais na area de saude. Do total de artigos, 46 estavam relacionados diretamente a tematica educacao, mas apenas oito abordaram a pratica educacional em biosseguranca. Identificou-se tambem que a regiao Sudeste concentrou o maior numero de publicacao (77 artigos) acerca do tema biosseguranca. Apesar da abrangencia dos artigos analisados, ainda existe muito que pesquisar sobre o assunto, de forma a ampliar o debate sobre a educacao profissional para o setor saude, onde o trabalhador seja considerado como sujeito da aprendizagem, capaz de ter uma postura critica-reflexiva do seu ambiente ocupacional.