Caractéristiques d’une population adolescente en fonction de son lieu de consultation : comparaison entre un service de psychiatrie adulte et un service de psychiatrie infanto-juvénile
01 Jan 2013-Neuropsychiatrie De L'enfance Et De L'adolescence (Elsevier Masson)-Vol. 61, Iss: 1, pp 1-7
TL;DR: In this article, a comparative analysis of the population adolescente consultante in pedopsychiatrie and psychiatrie adult services is presented, showing that adolescents consultant with pedoppsychiatrie adressent plus souvent le patient vers un therapeute (29% versus 13%) and prescrivent moins souvent de traitement medicamenteux (24% versus 40%).
Abstract: Resume Objectif Faire une analyse descriptive et comparative de la population adolescente consultante âgee de 15 a 20 ans dans les services de pedopsychiatrie et de psychiatrie adulte d’un meme secteur geographique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur dossiers ayant pour but de comparer sur une annee tous les adolescents consultants dans un service de psychiatrie adulte versus ceux consultants dans un service de pedopsychiatrie. Une grille de question a ete construite specialement pour l’etude afin de recueillir les donnees. Resultats Sur l’annee 2008, 184 adolescents âges de 15 a 20 ans ont ete recus en consultation dont 112 sur les structures ambulatoires du service infanto-juvenile et 72 sur celles du service de psychiatrie adulte. Les adolescents consultants en psychiatrie adulte sont plus âges, adresses par des institutions, la famille ou un medecin, ils sont plus souvent descolarises (17 %) et ils ont recu le plus souvent comme diagnostic un trouble de l’humeur, et des difficultes liees a l’environnement. Contrairement a ce que l’on attendait, ils n’ont pas plus d’antecedents d’hospitalisation en psychiatrie. Leur prise en charge differe selon leur lieu de consultation. Les pedopsychiatres adressent plus souvent le patient vers un therapeute (29 % versus 13 %) et prescrivent moins souvent de traitement medicamenteux (24 % versus 40 %) p Conclusion Les soins pour les adolescents dans les services adultes et infanto-juvenile, loin de se concurrencer, sont complementaires. Une etude prospective sur plusieurs annees ainsi que d’autres etudes sur d’autres secteurs geographiques permettraient de confirmer ces donnees.
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TL;DR: Une adaptation de l’offre de soins aux changements par : une meilleure collaboration entre les pedopsychiatres et les autres professionnels de sante (medecins generalistes, pediatres, etc.), and une meillesure formation of ces derniers ainsi that le developpement d’autres centres de consultations, constitue une priorite.
Abstract: Resume But de l’etude L’acces aux soins en pedopsychiatrie semble avoir evolue en Tunisie ces dernieres annees. Le but de notre etude etait de determiner le profil clinique et sociodemographique d’une population de consultants dans un service universitaire de pedopsychiatrie de Tunis, capitale de la Tunisie. Patients et methode Il s’agit d’une etude de type descriptif et retrospectif sur dossiers. Elle a porte sur les nouveaux patients ayant consulte entre janvier et decembre 2009 au service de pedopsychiatrie de l’hopital Razi pour lesquels un suivi a ete indique. Les donnees sociodemographiques et cliniques ont ete recueillies a l’aide d’une grille pre etablie. Resultats Notre population etait constituee de 583 consultants ayant une moyenne d’âge de 8,8 ans et un sex-ratio M/F de 2. La demande de consultation a emane d’un medecin specialiste dans pres de la moitie des cas. Les motifs de consultation regroupant : l’instabilite motrice et les troubles du comportement ont ete les plus frequents (29,6 % des cas). Le retard mental et les troubles des apprentissages ont concerne le quart des patients ainsi que les troubles internalises. La prise en charge non pharmacologique est privilegiee et concerne les deux tiers des cas. Conclusion Le profil sociodemographique et clinique des consultants en pedopsychiatrie a Tunis est entrain de ressembler a celui retrouve dans les pays occidentaux. Une adaptation de l’offre de soins aux changements par : une meilleure collaboration entre les pedopsychiatres et les autres professionnels de sante (medecins generalistes, pediatres, etc.), et une meilleure formation de ces derniers ainsi que le developpement d’autres centres de consultations, constitue une priorite.
7 citations
01 Jan 2007
TL;DR: In this article, the authors evaluate the contribution of parents in the processus de consultation and find that plusieurs variables contribuent a l'adaptation des parents: 1) the presence du doute parental and leur recherche d'aide aupres des professionnels precedant la reference en pedopsychiatrie, 2) leur appreciation positive des dimensions contextuelle, informative and relationnelle pendant la consultation, 3) les indices positifs d'adapta-tation relies a leur reaction de soulagement
Abstract: Cette recherche s'interesse au cheminement des parents en pedopsychiatrie. Les objectifs sont de decrire les composantes de l'experience parentale et d'evaluer la contribution des parents dans le processus de consultation. Un modele triphasique a ete mis a l'epreuve par une etude retrospective aupres de cent quarante parents ayant consulte une clinique pedopsychiatrique au Quebec. Les analyses montrent que plusieurs variables contribuent a l'adaptation des parents : 1) la presence du doute parental et leur recherche d'aide aupres des professionnels precedant la reference en pedopsychiatrie, 2) leur appreciation positive des dimensions contextuelle, informative et relationnelle pendant la consultation, 3) les indices positifs d'adaptation relies a leur reaction de soulagement a l'annonce d'un diagnostic complexe et severe de sante mentale de leur enfant.
2 citations
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TL;DR: In this article, a comparative analysis of deux populations d'enfants et d'adolescents with respect to the service de pedopsychiatrie de La Salpetriere is presented.
Abstract: Resume Les demandes de consultations en urgence en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent presentent certaines specificites tant dans les situations rencontrees, que dans leur prise en charge, du fait d'une etroite relation entre le jeune et son environnement. Elles ne correspondent pas aux seules urgences psychiatriques, au sens strict du terme, mais egalement aux urgences psychologiques avec leur dimension sociale eventuelle. Elles demandent une reponse adaptee qui peut etre determinante pour l'avenir du sujet. Notre travail a consiste en une analyse descriptive et comparative de deux populations d'enfants et d'adolescents ayant consulte a l'unite d'accueil des urgences du service de pedopsychiatrie de La Salpetriere. Il s'agit d'une etude retrospective sur dossier (196 en 1992 et 314 en 2002) ayant pour but d'etudier l'evolution des caracteristiques de cette population sur dix ans et partiellement sur 20 ans grâce aux resultats d'une precedente etude de 1981. Une augmentation croissante de notre activite est constatee. La population rajeunit de plus d'un an (la moyenne d'âge est de 13,6 ans en 1992 et de 12,3 ans en 2002). Le sex-ratio ne se modifie pas, avec une proportion un peu plus importante de garcons mais un accroissement du nombre de filles lorsque l'âge augmente. Les demandes de consultation emanent majoritairement de la famille (58 % des cas en 2002) avec une diminution relative, mais une stabilite en nombre absolu, de la part des autres demandes en particulier celles emanant d'un professionnel de sante. Les premiers motifs de consultation sont les conduites agies, avec pres de la moitie des consultations tant en 1992 qu'en 2002. Des differences d'expression comportementale selon le sexe connues a l'adolescence, deja constatees en 1981, sont observees en 1992. Elles apparaissent moins marquees en 2002. Les patients beneficient bien plus frequemment d'un suivi au moment de la consultation (33,8 % des cas en 1992 et 55,4 % des cas en 2002). Le premier diagnostic retenu est le trouble depressif (24,2 % en 1992 et 35,8 % en 2002). Les decisions quant a l'orientation privilegient l'organisation d'un suivi ambulatoire (43 % des cas en 1992 et 59,8 % des cas en 2002), en particulier sur l'intersecteur, avec une diminution du taux d'hospitalisation (34,2 % en 1992 et 19,8 % en 2002) mais une stabilite du nombre absolu de ces hospitalisations. Ces resultats permettent de cerner les tendances evolutives de la population consultant en urgence. Une reflexion s'avere necessaire, afin de pouvoir repondre a ces demandes croissantes, en particulier concernant le developpement de dispositifs specifiques tant hospitaliers qu'ambulatoires capables de prendre en charge une population consultante de plus en plus jeune.
21 citations
"Caractéristiques d’une population a..." refers background in this paper
...Ces chiffres diffèrent d’autres études dans lesquelles es demandes émanaient en premier chef des familles [8,9] mais lles portaient sur une tranche d’âge plus large de 0 à 18 ans....
[...]
...[8] Blondon M, Perisse D, Unni SKE, Wilson A, Mazet P, Cohen D....
[...]
TL;DR: In this article, the authors explore specificities des troubles psychiatriques presentes par les jeunes pris en charge par l'aide sociale a l'enfance (ASE), and des facteurs de risque auxquels ils sont confrontes.
Abstract: Resume Les enfants et adolescents pris en charge par l’aide sociale a l’enfance (ASE) constituent une population a haut risque de developper une pathologie psychiatrique. A travers une etude clinique realisee dans les unites d’hospitalisation d’un service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, nous avons explore les specificites des troubles psychiatriques presentes par les jeunes pris en charge par l’ASE, et des facteurs de risque auxquels ils sont confrontes. Les resultats montrent davantage de troubles des conduites chez les jeunes pris en charge par l’ASE, et au niveau des variables dimensionnelles, plus de traits caracterisant l’organisation limite, soit davantage d’impulsivite, de labilite emotionnelle, d’hostilite et de troubles des relations. Les facteurs de risque environnementaux et familiaux retrouves de facon significative dans le groupe ASE sont les conflits familiaux, les parents isoles, les pathologies psychiatriques des parents, les ruptures repetees dans les lieux de vie. La gravite et la prevalence elevees de troubles psychiatriques chez les jeunes pris en charge par l’ASE et necessitant des soins hospitaliers specialises montrent l’impact des interactions avec l’environnement sur le developpement de la psychopathologie chez l’enfant et l’insuffisance de moyens de prevention adaptes.
18 citations
01 Sep 2004
TL;DR: In l'annee 2000, les 320 secteurs de psychiatrie infanto-juvenile ont suivi 432 000 enfants et adolescents as mentioned in this paper, which is a double of 1986.
Abstract: Durant l'annee 2000, les 320 secteurs de psychiatrie infanto-juvenile ont suivi 432 000 enfants et adolescents. Ce nombre est en augmentation reguliere et a double depuis 1986. 20 % des enfants n'ont toutefois ete vus qu'une fois dans l'annee.
9 citations
Journal Article•
TL;DR: The traitement bifocal vise a creer un espace therapeutique ou sont pris en compte realite interne et realite externe dans leurs expressions agies sur le corps, la pensee, et les liens relationnel as discussed by the authors.
Abstract: Le traitement bifocal vise a creer un espace therapeutique ou sont pris en compte realite interne et realite externe dans leurs expressions agies sur le corps, la pensee, et les liens relationnel. La therapie bifocale fait intervenir deux therapeutes, chacun dans un temps et un lieu different. L'ecoute de l'un (le consultant psychiatre) prend plus particulierement en compte « la realite externe » (medicale, scolaire, sociale) du patient sur laquelle il peut s'autoriser a intervenir plus activement. Elle est une condition minimale si ce n'est necessaire, qui prepare, ouvre et maintient le champ d'un travail psychanalytique (gestion des moments symptomatiques aigus, lever les effets de sideration d'un traumatisme; degagement du patient d'une gangue depressive, pedagogie des bienfaits escomptes de la cure). Le travail sur la realite psychique ne peut s'effectuer sans un etayage prealable de la realite externe. Celle de l'autre (le psychotherapeute) se pretera a celle de la « realite interne » du patient par le biais du transfert et de son contre-transfert. Ce cadre incluant ces deux espaces therapeutiques, instaure de fait une dimension d'un interieur et d'un exterieur, (un dedans et un dehors) - reflet des rapports inconscient-conscient- ou pourront venir se figurer et se projeter des representations susceptibles de prendre leur sens transferentiel dans l'identification d'une alterite (presence du tiers) mobilisant mouvements de rejets et sentiments d'ambivalence. Cette technique est un amenagement visant a maintenir entre l'adolescent et ceux qui l'ont en charge, une bonne distance relationnelle et une continuite des soins.
9 citations
TL;DR: Auteurs insistent sur l'importance de prendre en compte les multiples facteurs qui sintriquent dans le risque suicidaire a l’adolescence as mentioned in this paper.
Abstract: Beaucoup de jeunes se suicident en France. A partir de leur experience d’un lieu de consultation specifique et de leurs recherches sur ce sujet, les auteurs insistent sur l’importance de prendre en compte les multiples facteurs qui s’intriquent dans le risque suicidaire a l’adolescence. Dans les premieres consultations, il faut travailler a denouer plusieurs paradoxes. Il faut ouvrir les entretiens aux familles de ces jeunes suicidants et elaborer un suivi avec elles dans une co-construction du cadre, mais se garantir de l’emprise qui regne dans certains milieux familiaux. De meme, il faut se saisir de l’urgence qu’impose l’acte suicidaire, mais veiller a s’en decentrer afin de dejouer le refus ou l’impossibilite de penser ce qui est agi chez le jeune et son entourage. En definitive, des prises en charges plurifocales doivent pouvoir etre amenagees avec les interesses. Elles permettront de respecter leur cheminement et de diffracter les differents investissements tout en garantissant la continuite du travail therapeutique face aux risques de rupture.
9 citations