Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2016;42(1)
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GINECOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA
Caracterización de adolescentes ingresadas en el
servicio de Ginecología
(2011- 2013)
Characterization of teenager admitted at Gynecological
Service (2011- 2013)
Leandro Torriente Vizcaíno
Hospital Docente Universitario Ginecobstétrico "América Arias". La Habana, Cuba.
RESUMEN
Introducción: la adolescencia es un momento vital en la vida de los seres
humanos. Se reconoce su importancia demográfica, cultural, psicosocial y
económica. Es necesario prestarle atención por ser una etapa de enfrentamiento a
nuevas situaciones, capaces de afectar definitivamente la vida del individuo. Dentro
de los múltiples factores que amenazan la vida de los adolescentes se encuentran
las conductas sexuales de riesgo, las que constituyen el principal peligro, para su
salud sexual y reproductiva.
Objetivo: caracterizar las adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del
Hospital "América Arias".
Métodos: estudio descriptivo y transversal, con una muestra constituida por 346
adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Docente
Ginecoobstétrico "América Arias", en el período comprendido desde enero de 2011
hasta diciembre de 2013.
Resultados: la mayor cantidad de ingresos ocurrió en el año 2013; prevaleció la
edad de inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia precoz, el embarazo y
el aborto. El dolor pelviano y la fiebre fueron las causas más frecuentes de ingreso
en el servicio de ginecología. La enfermedad inflamatoria pélvica y las
complicaciones de la interrupción de embarazo ocuparon los sitios cimeros como
diagnóstico al egreso. Predominó el tratamiento médico y no hubo complicaciones
en la muestra estudiada.
Conclusiones: la adolescencia es una etapa de la vida difícil. Constituye un reto
para la Salud Pública Cubana tratar de influir en todos los aspectos posibles para
evitar o lograr una disminución en la morbilidad de este grupo de edad.
Palabras clave: adolescentes; aborto; embarazo; dolor pelviano.
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ABSTRACT
Introduction: adolescence is a vital phase in human beings life. Its demographic,
cultural, psychosocial and economic importance is recognized requiring to be
carefully attended since this is a stage of confrontation to new situations which may
affect an individual's life. Among the many factors that threaten the lives of
adolescents are risky sexual behaviors, which are the main danger for sexual and
reproductive health.
Objective: characterize teenagers who are admitted to Gynecology Service at
"America Arias" Hospital.
Methods: a descriptive study was conducted in a sample consisting of 346
adolescents admitted at America Arias University Hospital of Gynecology and
Obstetrics from January 2011 to December 2013.
Results: most hospital admission occurred in 2013. Early initiation of sex,
pregnancy and abortion prevailed in adolescence. Pelvic pain and fever were the
most frequent causes of admission in the service. Pelvic inflammatory disease and
complications of pregnancy termination occupied the top rankings as diagnosis at
hospital discharge. Medical treatment predominated and there were no
complications in the studied sample.
Conclusions: adolescence is a very difficult period of life. It is a challenge for the
Cuban public health trying to influence every possible way to avoid or achieve a
decrease in the morbidity of this age group..
Keywords: teenagers; abortion; pregnancy; pelvic pain.
INTRODUCCIÓN
La adolescencia, con todas sus características, es un momento vital en la vida de
los seres humanos. Se reconoce su importancia demográfica, cultural, psicosocial y
económica. Es necesario dedicarle cada vez más la atención por ser una etapa de
enfrentamiento a situaciones nuevas, capaces de afectar definitivamente la vida del
individuo, la personalidad y la orientación, y en la que comienza una etapa nueva
de aprendizaje.
1
La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como el período de vida que
transcurre entre los 10 y 19 años de edad. Se caracteriza por una serie de cambios
orgánicos llamados pubertad, así como por la integración de funciones de carácter
reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres).
También ocurren profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente
sociocultural cambiante y en ocasiones puede ser hostil.
1
En esta etapa los jóvenes aprenden a conocer el mundo que los rodea, forman
amistades, intercambian opiniones y comienzan a adquirir ideas definidas de sí
mismos. Dentro de los múltiples factores que amenazan la vida de los adolescentes
se encuentran las conductas sexuales de riesgo, las cuales constituyen el principal
peligro para su salud sexual y reproductiva.
2
Esto se relaciona con la aparición de
patologías en las adolescentes que pueden provocar en un futuro enfermedad
inflamatoria pélvica, tumores ginecológicos y otras afecciones ginecológicas,
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médicas o quirúrgicas, así como, embarazos no deseados y el incremento de la
frecuencia de abortos.
3
Por ser la adolescencia una edad donde se marca el inicio del desarrollo de la
sexualidad, es importante identificar las principales causas que llevan a las
adolescentes a ingresar en los Servicios de Ginecología. El objetivo del presente
trabajo es caracterizar a las adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología
del Hospital América Arias.
METODOS
Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con el propósito de caracterizar a las
adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología desde enero 2011 hasta
diciembre de 2013. El universo estuvo conformado por todas las pacientes
adolescentes ingresadas en el Hospital Docente Ginecobstétrico "América Arias", la
muestra estuvo constituida por 346 adolescentes ingresadas en el Servicio de
Ginecología del Hospital Docente Ginecobstétrico "América Arias" desde enero 2011
hasta diciembre de 2013 (cuadro).
Cuadro 1. Operacionalización de las variables utilizadas en el estudio
Variable Tipo
Operacionalidad
Escala Descripción
Año de ocurrencia
Cuantitativa
continua
2011
2012
2013
Según el año de ocurrencia del
ingreso, independiente de la
causa
Edad
Cuantitativa
continua
10-14 años
15-17 años
18-19 años
El tiempo expresado en años a
partir de la fecha de nacimiento
y la clasificación de las etapas
de la adolescencia: adolescencia
precoz (10-14 años), intermedia
(15-17 años) y tardía (18-19
años)
Edad de inicio de las
relaciones sexuales
Cuantitativa
continua
10-14 años
15-17 años
18-19 años
Según la edad de comienzo de
las relaciones sexuales
Historia Obstétrica
Cualitativa
nominal
politómica
Embarazos (Sí/No)
Partos (Sí/No)
Abortos(Sí/No)
Teniendo en cuenta si la
paciente ha tenido embarazos,
partos y/o abortos.
Motivo de ingreso
Cualitativa
nominal
politómica
Dolor bajo vientre
Sangramiento vaginal
Dependiendo de los síntomas
con lo que acudió al cuerpo de
guardia o a consulta externa y
que provocó su admisión al
centro.
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Fiebre
Tumoración genital
Trastornos Menstruales
Diagnóstico al egreso
Cualitativa
nominal
politómica
Síndrome inflamatorio
pélvico agudo
Quiste funcionante de
ovario
Embarazo ectópico
Tumores anexiales
Pólipos endometriales
Complicaciones de
interrupción de
embarazo
Hemorragia uterina
disfuncional
Bartolinitis aguda
Quistes de bartolino
Vulvitis
Endometriosis
Diagnóstico final con que fueron
dadas de alta las pacientes
Tratamiento recibido
Cualitativa
nominal
politómica
Médico
Médico-quirúrgico
Quirúrgico
Médico: aquellas que solo fueron
tratadas con medicamentos.
Médico-quirúrgico: se trata de
las pacientes que recibieron de
primera instancia tratamiento
medicamentoso y
posteriormente requirieron
tratamiento quirúrgico,
Quirúrgico: se refiere a las
pacientes que fueron sometidas
de primera instancia a
tratamiento quirúrgico de
urgencia.
Complicaciones
Cualitativa
nominal
dicotómica
Sí
No
Cuando hay presencia de
complicaciones
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Técnicas para la recogida, procesamiento y análisis de la información
La información de las pacientes incluidas en el estudio fue recogida de las historias
clínicas. Estos datos se volcaron en la planilla de recolección de la información. El
procesamiento de la información se realizó con una base de datos en Excel
mediante el programa SPSS versión 20.0. Para las variables: año de ocurrencia,
edad, edad de inicio de las relaciones sexuales, historia obstétrica, motivo de
ingreso, diagnóstico al egreso, tratamiento recibido y complicaciones se calcularon
los números absolutos y los porcentajes. Para las variables edad y edad de inicio de
las relaciones sexuales se calculó media, desviación estándar, máximo y mínimo.
Para buscar asociación entre la edad de inicio de las relaciones sexuales y la
historia obstétrica se empleó la prueba de independencia chi cuadrado (X
2
). Para
buscar asociación entre la edad en relación con: motivo de ingreso, tipo de ingreso,
diagnóstico al egreso y tratamiento se utilizó la prueba de independencia chi
cuadrado (X
2
).
En todas las pruebas de hipótesis realizadas se utilizó un nivel de significación α=
0,05. La información se presentó en tablas y gráficos estadísticos.
Aspectos éticos
El estudio se realizó según los principios éticos para la investigación médica con
sujetos humanos, establecidos en la actualización de la Declaración de Helsinki de
la Asociación Médica Mundial en octubre 2008.
Se siguieron además las normas éticas imperantes en los servicios médicos que
ofrece la sociedad cubana. Esta investigación fue aprobada por el Consejo Científico
del Hospital América Arias y el Comité de Ética. Se priorizó la no divulgación o
anonimato de los datos personales de los pacientes. Se tuvo en cuenta además los
principios de la beneficencia y no maleficencia pues la investigación supuso la
obtención de datos precisos y veraces para profundizar en los factores asociados a
su comportamiento para así poder influir en ellos y revertir la situación.
RESULTADOS
En la tabla 1 se puede observar que el mayor porcentaje de ingresos ocurrió en el
año 2011 con 110 pacientes (18,6 %), seguido por los años 2012 y 2013 con 96
(14,7 %) y 140 (12,5 %) pacientes respectivamente. El total de ingresos de las
adolescentes correspondió al 14,6 % del total de ingresos en el Servicio de
Ginecología.
Tabla 1. Incidencia de los ingresos de las adolescentes
en el Servicio de Ginecología según año de ocurrencia
Año de
ocurrencia
No. de
ingresos
Adolescentes
No. %
2011 591 110 18,6
2012 653 96 14,7
2013 1118 140 12,5
Total 2362 346 14,6