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Incorporação de atores da Rede Brasileira de Pesquisa em TB nas atividades do Jornal Brasileiro de Pneumologia da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia

01 Aug 2004-Jornal Brasileiro De Pneumologia (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia)-Vol. 30, Iss: 4, pp 303-306

TL;DR: This issue of the Jornal Brasileiro dePneumonologia (JBP, Brazilian Journal of Pulmonary Medicine) is a collection of articles concerning tuberculosis (TB), conceived as a companion to the publication of the proceedings and conclusions of the I Encontro Nacional deTuberculose (1st National Tuberculosis Forum), to be held in Brasilia from June 30 to July 3, 2004.

AbstractThis issue of the Jornal Brasileiro dePneumonologia (JBP, Brazilian Journal ofPulmonary Medicine) is a collection of articlesregarding tuberculosis (TB). It was conceived as acompanion to the publication of the proceedingsand conclusions of the I Encontro Nacional deTuberculose (1st National Tuberculosis Forum), tobe held in Brasilia from June 30 to July 3, 2004.The forum represents a milestone in the history ofPhthisiology in Brazil and is the culmination ofefforts by the think tank known as the InteligenciaNacional em TB (National TB Knowledge Base),which is composed of representatives of variousentities. The Secretaria de Vigilancia em Saude doMinisterio da Saude (Ministry of Health, Departmentof Health Oversight), the Sociedade Brasileira dePulmonologia e Tisiologia (SBPT, Brazilian Societyof Pulmonology and Phthisiology) and the RedeBrasileira de Pesquisa em Tuberculose (Rede-TB,Brazilian Tuberculosis Research Network) are allrepresented. The impact of their actions, agreedupon in a transparent and cordial way, can be seenas much in the content of the event as in thenature of the articles published in this issue of thejournal. These articles provide unequivocal evidenceof the interdisciplinary and horizontal quality ofRede-TB activities. When the position of JPBassociate editor for TB was created, there were onlytwo TB-related articles under review. On May 14,2004, Rede-TB researchers were invited, and readilyagreed, to work in collaboration with the JBP. Sincethen, 20 original articles, 3 review articles and 2case reports have been submitted for publication.These 25 articles address various spheres ofknowledge: epidemiology (4), diagnosis (6), clinicalmedicine and treatment (7), operational research(4), molecular epidemiology (1), genetics (1),immunology(1) and chemoprophylaxis(1). Thereviewers should be complimented on their agility,which made it possible to have a sufficient numberof TB-related articles approved for publicationbefore the deadline for this issue. Although it wasnot possible, in the current issue, to publish all ofthe TB-related manuscripts submitted, many ofthese extremely relevant and high-quality articleswill appear in subsequent issues of the JBP.In response to a joint proposal put forth bythe governmental projects Polos de EducacaoPermanente (Poles of Continuing Education) andParque Produtivo (Productivity Estate), a re-evaluation of the functions and interrelationshipsamong the various entities affecting TB control iscurrently underway. This re-assessment involves thefederal Ministries of Health, Science andTechnology, and Education, as well as public andprivate medical schools. In addition, state andmunicipal administrations, health councils, medicalsocieties such as the SBPT, professionalorganizations such as the Conselho Regional deMedicina do Rio de Janeiro (CREMERJ) andnongovernmental organizations dealing with TBor HIV, as well as research networks such as theRede-TB, were included in this project. Conferenceshave been held on the subjects of scientifictechnology and technological innovation, theaccreditation status of university hospitals has beenscrutinized, and the subject of university reformhas been discussed in depth. The Rede-TBresearchers have been working in cooperation withthe SBPT, using the JBP as a communicationvehicle. Their objectives are to identifyshortcomings and challenges yet to be met in thefields of science, technology and technologicalinnovation, propose directives that encourage the

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Abstract: INTRODUCAO:Em 1998, o Rio de Janeiro era o estado de maior incidencia e mortalidade por tuberculose do Brasil. O Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao em Tuberculose (SINAN-TB-RJ) nao era confiavel. OBJETIVO: Utilizar o estudo dos obitos por tuberculose como instrumento de avaliacao do programa de controle de tuberculose. METODO: Foram realizados estudos descritivos do SINAN-TB-RJ e do Sistema de Informacao de Mortalidade em tuberculose do Rio de Janeiro (SIM-TB-RJ) e os dois bancos de dados foram cruzados utilizando-se o programa Reclink. Foi tambem realizado um estudo baseado em prontuarios dos cinco hospitais onde ocorreu o maior numero de obitos por tuberculose. RESULTADOS: Em 1998 foram registrados no SINAN-TB-RJ 16.567 casos de tuberculose em maiores de 14 anos. A forma pulmonar estava presente em 13.989 (84,5%) casos, dos quais 8.223 (56,8%) tiveram baciloscopia positiva. A sorologia anti-HIV, recomendada para todos os pacientes com tuberculose, foi solicitada em apenas 4.141 (25%) casos. No SIM-TB-RJ foram registrados 1.146 obitos, dos quais 478 (41,7%) casos haviam sido notificados no SINAN-TB-RJ, entre 1995 e 1998. Dos 302 prontuarios estudados, em 154 (50,9%) o periodo de internacao foi inferior a 10 dias. O tempo entre o inicio dos sintomas e o diagnostico foi superior a 60 dias em 143 (47,3%) pacientes. Dos 125 pacientes em re-tratamento, para apenas 43 (34,4%) foi prescrito o esquema RHZE recomendado pelo Ministerio da Saude. CONCLUSAO: O estudo demonstra que a tuberculose e sub-notificada, o diagnostico e tardio, a utilizacao dos exames laboratoriais recomendados e baixa e as normas do Ministerio da Saude nao sao cumpridas.

83 citations


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TL;DR: High resistance rates was found at a general hospital, reference for aids treatment in Rio de Janeiro and to identify associated factors corroborates that hospitals needs attention for TB control.
Abstract: INTRODUCAO: A tuberculose tem trazido importantes desafios ao setor de saude. O Brasil tem alta prevalencia da doenca e o Estado do Rio de Janeiro possui as maiores taxas de incidencia do pais. O municipio do Rio de Janeiro e responsavel pela maior notificacao do estado e cerca de 30% dos casos diagnosticados tem origem em hospitais. OBJETIVO: Estimar a prevalencia de resistencia inicial e adquirida e identificar fatores associados a ocorrencia de resistencia em hospital geral referencia para tratamento de AIDS no Rio de Janeiro. METODO: Foram analisadas cepas de Mycobacterium tuberculosis de 165 pacientes, entre agosto de 1.996 e fevereiro de 1.998. RESULTADOS: Vinte por cento (33/165) apresentaram resistencia a pelo menos um medicamento: 13% (22/165) a isoniazida, 1,8% (3/165) a rifampicina e 3,6% (6/165) a ambas. Entre pacientes infectados pelo HIV (52/165), 28,85% (15/52) apresentaram resistencia a pelo menos um farmaco. Resistencia adquirida ocorreu em 12,5% dos pacientes que referiram tratamento anterior (3/24), com associacao significativa com imagem radiologica nao cavitaria (p = 0,05). Resistencia inicial ocorreu em 18,4% dos pacientes virgens de tratamento (26/141), com associacao significativa com ser profissional de saude (p = 0,004), desemprego (p = 0,03) e diarreia (p = 0,01) na analise bivariada. Na analise multivariada, ser profissional de saude manteve-se fortemente associado com a ocorrencia de resistencia inicial (p = 0,002). CONCLUSAO: Taxas de resistencia elevadas foram encontradas nesta serie. Estes achados corroboram a necessidade de que atencao maior seja dada a tuberculose em ambiente hospitalar, em especial no que diz respeito a preocupante associacao entre resistencia nas cepas isoladas e profissionais de saude.

39 citations


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TL;DR: The protocol for processing the clinical samples prior to PCR analysis and the specific primers used to amplify the 123bp IS6110 fragment showed a greater efficiency in diagnosing pulmonary (paucibacillary) tuberculosis in comparison to published data.
Abstract: INTRODUCAO: Ha diferentes primers sendo testados para a deteccao do DNA do Mycobacterium tuberculosis. A acuidade da reacao em cadeia da polimerase (PCR) depende da existencia da sequencia alvo no bacilo e de os testes serem realizados em cepas isoladas ou em amostras clinicas. OBJETIVO: Verificar a presenca das sequencias de DNA alvo mais relatadas na literatura para o diagnostico da tuberculose em amostras clinicas usando como controle positivo as respectivas cepas de M. tuberculosis isoladas. METODO: Oitenta e uma amostras clinicas de pacientes com suspeita de tuberculose foram submetidas a baciloscopia e cultivo. A tecnica de PCR foi realizada nas amostras clinicas e cepas isoladas com primers especificos para os seguintes alvos: IS6110, 65 kDa, 38 kDa e MPB64. RESULTADOS: Em 24 amostras com baciloscopia e cultivo negativos, a PCR tambem foi negativa com todos os primers testados. Em 19 amostras com baciloscopia positiva e nas cepas isoladas obteve-se 100% de resultados positivos nas PCR, exceto nas PCR em amostras clinicas com os primers para a sequencia MPB64 (89,4%). Em 38 amostras com baciloscopia negativa e cultivo positivo, as PCR tiveram resultados variaveis, sendo que os primers especificos que amplificam o fragmento de 123 pb da sequencia IS6110 foram os que forneceram os maiores percentuais de positividade (92,1%), concordância diagnostica (0,9143), co-positividade (94,7%) e co-negatividade (100%). CONCLUSAO: As sequencias IS6110, 38 kDa, MPB64 e 65 kDa foram encontradas no genoma de todas as cepas de M. tuberculosis isoladas desses pacientes do Estado do Amazonas. O protocolo utilizado no processamento das amostras clinicas e os primers especificos utilizados para amplificacao do fragmento de 123 pb da sequencia IS6110 demonstraram maior eficiencia no diagnostico da tuberculose pulmonar (paucibacilar) em comparacao com a literatura.

26 citations


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TL;DR: The TST positivity rate was high among students, and TST was correlated with in-hospital training stage, and evaluation of the booster effect lead to highly recommended boosters in order to reduce the number of false-negative TST results.
Abstract: INTRODUCAO:O Hospital Ferreira Machado, utilizado em parte das atividades de treinamento clinico dos alunos da graduacao da Faculdade de Medicina de Campos, admitiu 65 pacientes com tuberculose em 2001 OBJETIVO: Quantificar a resposta cutânea ao PPD e descrever a prova tuberculinica (PT) positiva entre os alunos Identificar e analisar os fatores associados a PT positiva Comparar as taxas de PT positiva, incluindo o efeito booster e estimar a prevalencia da PT positiva nos diferentes periodos da graduacao METODO: Estudo transversal de 500 alunos de medicina matriculados no primeiro semestre de 2002 Informacoes sobre caracteristicas socio-demograficas, vacinacao pelo BCG e exposicoes potenciais a TB foram obtidas por meio de questionario padronizado e validado A PT foi feita por profissional habilitado pelo Ministerio da Saude, usando-se PPD Rt23 atraves da tecnica de Mantoux feita em dois tempos RESULTADOS: Dos 500 alunos elegiveis, 316 (63,2%) foram incluidos A analise mostrou taxas crescentes de positividade a PT feita em dois tempos, de acordo com o progredir das atividades praticas (4,0%, 6,4% e 13,1%) e uma tendencia de associacao entre o periodo profissional e a PT positiva O maior percentual de PT positiva foi encontrado durante os anos de treinamento clinico, o que corresponde ao maior tempo de exposicao a pacientes (1000 horas) CONCLUSAO: A prevalencia da primeira PT positiva foi de 1,4% (5/345) Apos o segundo teste, a proporcao de PT positiva foi elevada (7,9%); 3) O periodo profissional (maior tempo de exposicao a pacientes) mostrou tendencia de associacao com a PT positiva A pesquisa do efeito booster mostrou-se altamente recomendavel pois reduz a PT falso-negativa

23 citations


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TL;DR: The hypothesis is that the establishment of latent infection and its progression to active disease depend on an imbalance between activating and deactivating cytokines at the disease site.
Abstract: The resurgence of tuberculosis as one of the most important infectious diseases to affect mankind came after the illusion that the disease was under control and would be eradicated before the end of the 20th Century. Over the last 10 years, in association with American and European research centers, our group at the Universidade Federal do Rio de Janeiro has been dedicated to investigating the pathogenic mechanisms involved in pulmonary tuberculosis. Due to its frequency and role in transmission, pulmonary tuberculosis is the most serious form of the disease. Our hypothesis is that the establishment of latent infection and its progression to active disease depend on an imbalance between activating and deactivating cytokines at the disease site. Despite the presence of protective mechanisms such as the macrophage expression of phenotypes (denoting cellular and molecular activation of agents involved in protection, such as nitric oxide and interferon-g), tuberculosis progresses. A possible explanation for this is the concomitant presence at the site of infection of molecules such as interleukin-10 and TGF-b, which are able to deactivate previously activated macrophages. Recent data suggest that mycobacteria secrete proteins capable of inducing interleukin-10, thus contributing to overcoming host protective mechanisms. Susceptible individuals would be more able to produce larger amounts of these molecules due to genetic polymorphisms that facilitate interleukin-10 production at infection onset. The understanding of these mechanisms could advance the prevention and discovery of new therapeutic targets for the control of tuberculosis.

21 citations