Abstract: En la presente tesis doctoral se ha evaluado el efecto a corto y largo plazo de una intervencion multifactorial para modificar parametros relacionados con la fragilidad fisica y cognitiva en personas de 65 anos o mas, convivientes de la comunidad; secundariamente se analizo la mortalidad, fracturas, hospitalizaciones e inclusion en programa de atencion domiciliaria (Atdom) en los pacientes reclutados. Se realizo un estudio multicentrico, aleatorizado, ciego simple, de grupos paralelos en ancianos prefragiles y fragiles que viven en la comunidad en Barcelona ciudad. Un total de 352 pacientes, de ≥65 anos con predeteccion de fragilidad positiva fueron asignados al azar en dos grupos para recibir 12 semanas de intervencion multidisciplinar o su atencion habitual, con asignacion oculta. La intervencion consistio en: fisioterapia con ejercicios multicomponente, ingesta de batidos nutricionales hiperproteicos en las semanas de ejercicio fisico, talleres de estimulacion cognitiva y revision de medicacion, en especial farmacos psicotropicos, durante la intervencion. Las medidas realizadas tanto en intervencion (GI) como en control (GC), en el momento basal, a los 3 meses y a los 18 meses se detallan en la seccion de resultados. Tales resultados se evaluaron con analisis multivariante por intencion de tratar, con imputacion de valores perdidos, en ambos cortes. Los resultados revelan que el 98.6% de participantes completaron la primera fase, con un 24% de perdidas de la muestra a los 18 meses. La edad media fue de 77.3 anos, 89 sujetos prefragiles (25.3%) y 75.3% mujeres (n = 265). A los 3 y 18 meses del inicio de la intervencion, la diferencia de medias ajustadas entre los grupos mostro mejoras significativas para el GI en todas las comparaciones fisicas: la media del Short Physical Performance Battery mejoro 1.58 y 1.36 (p 0.8 y >0.7 para la mayoria de los dominios de parametros de fragilidad estudiados en el corte de los 3 meses, aunque tales efectos se atenuan levemente en todos los casos a los 18 meses, con predominio de los mentales. Al finalizar el estudio, hubo mas fallecimientos (6.8% vs 3.4%, p-valor no significativa), fracturas (12.4% vs 6.5%, p=0.062), hospitalizaciones (17.2% vs 5.9%, p=0,001) y progresion a programa Atdom (15.9% vs 6.2%, p=0,004) en el GC respecto al GI. Conclusion: una intervencion multiple fisica, nutricional, neurocognitiva y farmacologica desde Atencion Primaria es eficaz en revertir medidas de fragilidad tanto a corto plazo como a los 18 meses.