Perspectivas da avaliação na Política Nacional de Humanização em Saúde: aspectos conceituais e metodológicos
01 Jul 2007-Ciencia & Saude Coletiva (ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva)-Vol. 12, Iss: 4, pp 999-1010
TL;DR: Reforcar tais especificidades e perspectivas de aproximacao, buscou-se nao somente registrar a amplitude e complexidade dos dispositivos e acoes propostos no âmbito do HumanizaSUS, como tambem fazer uma breve revisao of conceitos e componentes englobados na area of monitoramento e avaliacao.
Abstract: The purpose of this paper is to prompt discussions of the perspectives of the Evaluation of Brazil's National Health Humanization Policy being implemented by the Ministry of Health (PNH/HumanizaSUS). It strives to systemize some Health Evaluation benchmarks, distinguishing two key aspects of this evaluation: one examines methodologies for the definition of Humanization actions monitoring indicators; the other analyzes evaluatory surveys measuring the impacts of these actions. Both aspects were scored, highlighting specific characteristics that must be recognized in the approach and use of evaluation methodologies under the aegis of this Policy. In order to strengthen such specific characteristics and approach perspectives, it explores the extent and complexity of the tools and actions proposed in the field covered by this Policy, while also offering an brief review of the concepts and components encompassed by the Monitoring and Evaluation area.
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03 Mar 2013
TL;DR: In 2010, a pesquisa, realizada em 2010, caracteriza-se como estudo de avaliabilidade as discussed by the authors, caracterizou o conhecimento dos atores envolvidos com participacao decisiva da direcao clinica, demonstrou ser adequada e mais bem compreendida pelo gestor e profissionais.
Abstract: No Brasil, estima-se que ocorram anualmente 1.443.350 abortos, que levam milhares de mulheres, com abortamento incompleto, a buscar atendimento nos servicos publicos de saude. Em 2005, o Ministerio da Saude publicou a Norma Tecnica de Atencao Humanizada ao Abortamento como resposta a este desafio. Este artigo objetiva discutir se o conjunto de intervencoes da norma constitui um programa avaliavel e propor um modelo de avaliacao. A pesquisa, realizada em 2010, caracteriza-se como estudo de avaliabilidade. Utilizaram-se as tecnicas de analise documental e entrevista com informantes-chave. Para validacao dos indicadores, foi aplicada a tecnica do grupo nominal. Como resultados, foram elaborados e pactuados o modelo logico, a matriz dos indicadores e as perguntas avaliativas que traduzem os pilares da atencao: acolhimento, atencao clinica com qualidade tecnica, etica e legal, planejamento reprodutivo, integracao com a rede de saude e com coletivos de mulheres. Conclui-se que a atencao humanizada ao abortamento e um programa avaliavel com elaboracao de um modelo de avaliacao no momento oportuno. A pre-avaliacao demonstrou ser adequada e mais bem compreendida pelo gestor e profissionais. Houve concordância quanto a clareza e pertinencia das metas, necessidades de recursos e acoes, questoes eticas para orientar mudancas. O estudo aumentou o conhecimento dos atores envolvidos com participacao decisiva da direcao clinica. Para avaliacoes subsequentes, o estudo recomenda o foco em estrutura e processos dos cinco componentes do programa com priorizacao dos aspectos subjetivos da humanizacao, infraestrutura, alem da prevalencia do aborto no servico publico de saude.
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TL;DR: A escuta qualificada mostrou-se como uma ferramenta de gestao para institucionalizar um trabalho de transformacao that possibilite o encaminhamento de solucoes mais eficazes na assistencia a saude.
Abstract: Resumo Objetivo: Verificar por meio de relatos de profissionais da saude, o que deve conter um programa institucional de formacao em servico voltado ao desenvolvimento das capacidades destes de realizar escutas qualificadas. Metodos: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo, realizado por meio de entrevistas com foco nas representacoes sociais de seis profissionais – enfermeiros, psicologos, terapeutas ocupacionais e gestores – de um Ambulatorio do Hospital das Clinicas de Belo Horizonte (MG), sobre os procedimentos de gestao social no uso dessa ferramenta. Para analise dos relatos obtidos, foi empregado o instrumento “Discurso do Sujeito Coletivo”. Resultados: Estudo qualitativo com enfoque nas representacoes sociais sobre os procedimentos de gestao social na utilizacao desta ferramenta. Para analise foi utilizado o instrumento “Discurso do Sujeito Coletivo”. Conclusao: A escuta qualificada mostrou-se como uma ferramenta de gestao para institucionalizar um trabalho de transformacao que possibilite o encaminhamento de solucoes mais eficazes na assistencia a saude. Descritores: Acolhimento; Organizacao social
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TL;DR: In this article, achado da Avaliacao da Rede Cegonha (ARC) and o Nascer no Brasil (NB) were compared, with o teste qui-quadrado for amostras independentes, e a prevalencia das boas praticas foi, em media, 150% maior na ARC que no NB, com maior aumento relativo nas regioes menos desenvolvidas, for mulheres mais velhas, pardas, pretas e menos escolar
Abstract: Resumo Este artigo compara os achados da Avaliacao da Rede Cegonha (ARC), estudo avaliativo sobre o programa Rede Cegonha (RC), com o Nascer no Brasil (NB), inquerito nacional sobre parto e nascimento, realizado em 2011-12, antes do inicio da implementacao da RC. A ARC foi conduzida em 2017, em 606 maternidades envolvidas na RC e o NB e empregou uma amostra com representatividade nacional de 266 hospitais. Na analise atual, incluimos os 136 hospitais do SUS que participaram de ambos os estudos, totalizando 3.790 e 12.227 puerperas, respectivamente. Realizamos as comparacoes de boas praticas e intervencoes no manejo do trabalho de parto e de parto utilizando o teste qui-quadrado para amostras independentes. A prevalencia das boas praticas foi, em media, 150% maior na ARC que no NB, com maior aumento relativo nas regioes menos desenvolvidas, para mulheres mais velhas, pardas e pretas e menos escolarizadas. Com relacao as intervencoes, houve reducao media de 30% entre o NB e a ARC, com maior reducao relativa nas regioes menos desenvolvidas e nas mulheres menos escolarizadas. Houve melhoria significativa no cenario da atencao ao trabalho de parto e parto, com diminuicao de iniquidades regionais, de nivel de instrucao e raciais no acesso as tecnologias apropriadas, sugerindo que a intervencao da RC foi efetiva.
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17 Aug 2017
TL;DR: In this article, a pesquisa objetiva avaliar a importância do estagio extramuros na formacao profissional em Odontologia, por meio da percepcao de alunos e egressos that atuam no Sistema Unico de Saude (SUS).
Abstract: Esta pesquisa objetiva avaliar a importância do estagio extramuros na formacao profissional em Odontologia, por meio da percepcao de alunos e egressos que atuam no Sistema Unico de Saude (SUS). Foram selecionados 36 portfolios, construidos pelos alunos em suas experiencias extramurais, entre 2009 a 2014. Alem da analise dos portfolios foram entrevistados cinco egressos que atuam no SUS, para responderem questionamentos relacionados a contribuicao do estagio para atuacao no SUS. Para analise dos discursos, utilizou-se abordagem qualitativa, com analise de conteudo tematico. Observou-se que as praticas de vivencia nos servicos de saude foram valorizadas por permitirem, sobretudo, reconhecer a realidade social e os servicos, com suas deficiencias e dificuldades. Conclui-se que as experiencias extramurais motivam a formacao de profissionais mais humanos, eticos e reflexivos, tornando-os conhecedores e potenciais modificadores da realidade da saude que nao condiz aos principios do SUS.
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TL;DR: In this article, a compreensao referente a humanizacao do cuidado is analyzed, in the context of profissionais who compoem as equipes da Estrategia de Saude da Familia.
Abstract: Este estudo teve como objetivo analisar a compreensao referente a humanizacao do cuidado, sob a otica de profissionais que compoem as equipes da Estrategia de Saude da Familia. Trata-se de estudo qualitativo, realizado em um municipio do interior paulista, a partir de entrevistas com 20 profissionais. Na analise dos dados, foi utilizado o metodo de interpretacao de sentidos, baseado na perspectiva hermeneutico-dialetica. O significado da humanizacao, para os profissionais entrevistados, compreende olhar ampliado, respeito aos principios eticos e facilitacao ao acesso. As dificuldades se referem a falta de profissionais preparados, excessiva demanda e deficiencias na organizacao do servico. Eles apresentaram, como proposta, formar e qualificar profissionais, adequar as atividades ao papel profissional e melhorar a organizacao dos servicos. Os profissionais demonstram compreender o significado da humanizacao e reconhecem a necessidade de enfrentamento das dificuldades.
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TL;DR: In this article, the authors discuss the relationship between quality of life and health by applying the discourses emerging in the health sector to other fields and other disciplines, which constitute social representation based on subjective parameters such as satisfaction of basic needs and of the needs created by the degree of economical and social development of a given society.
Abstract: This paper discusses the relationships between quality of life and health by applying the discourses emerging in the health sector to other fields and other disciplines. These relationships constitute social representation based on subjective parameters (well-being, happiness, love, pleasure, personal satisfaction), and on objective ones such as satisfaction of basic needs and of the needs created by the degree of economical and social development of a given society. The text presents the main instruments which have been constructed during the last years for measuring quality of life, as well as the debate they cause. It also debates the semantic field where the representations and actions in favour of quality of life - such as the concept of development, democracy, quality, way and conditions of life - develop. In relation to the field of health, this article discusses the tendency to restrict the concept of quality of life to the biomedical area, associated with an economic assessment. It shows the variety of instruments created for measuring quality of life in accordance with the concept. Health promotion is considered one of the most relevant strategies in this field in order to avoid medical reductionism and to develop an interdisciplinary dialogue. It is argued that this proposal, however, still needs to be refined and tested in sanitary practices.
964 citations
TL;DR: It is argued that the answer to this question is essential for choosing an appropriate evaluation design, drawing upon examples from the fields of health and nutrition, and a framework is proposed for deciding upon appropriate evaluation designs.
Abstract: The question of why to evaluate a programme is seldom discussed in the literature. The present paper argues that the answer to this question is essential for choosing an appropriate evaluation design. The discussion is centered on summative evaluations of large-scale programme effectiveness, drawing upon examples from the fields of health and nutrition but the findings may be applicable to other subject areas. The main objective of an evaluation is to influence decisions. How complex and precise the evaluation must be depends on who the decision maker is and on what types of decisions will be taken as a consequence of the findings. Different decision makers demand not only different types of information but also vary in their requirements of how informative and precise the findings must be. Both complex and simple evaluations, however, should be equally rigorous in relating the design to the decisions. Based on the types of decisions that may be taken, a framework is proposed for deciding upon appropriate evaluation designs. Its first axis concerns the indicators of interest, whether these refer to provision or utilization of services, coverage or impact measures. The second axis refers to the type of inference to be made, whether this is a statement of adequacy, plausibility or probability. In addition to the above framework, other factors affect the choice of an evaluation design, including the efficacy of the intervention, the field of knowledge, timing and costs. Regarding the latter, decision makers should be made aware that evaluation costs increase rapidly with complexity so that often a compromise must be reached. Examples are given of how to use the two classification axes, as well as these additional factors, for helping decision makers and evaluators translate the need for evaluation--the why--into the appropriate design--the how.
739 citations
TL;DR: In this article, a debate metodologico em processo at the Escola Nacional de Saude Publica, Brasil, sobre as duas formas de abordagem mais correntes nas investigacoes da area de saude was conducted.
Abstract: Este trabalho resume um debate metodologico em processo na Escola Nacional de Saude Publica, Brasil, sobre as duas formas de abordagem mais correntes nas investigacoes da area de saude: o metodo quantitativo e o metodo qualitativo. Os autores - uma antropologa sanitarista e um bioestatistico - demonstram, com argumentacoes teoricas e praticas, que esses metodos sao de natureza diferenciada, mas se complementam na compreensao da realidade social. Num mundo onde o que distingue o ser humano e a linguagem comunicativa, o acento deste debate recai sobre a possibilidade, o significado e os limites da linguagem matematica e da linguagem de uso comum na experiencia cotidiana.
589 citations
TL;DR: The incorporation of evaluative procedures in health planning or health policy-making and administration is still limited in Brazil, particularly at the local level, and recent implementation of projects for the reorganization of the health services system raises the need for more appropriate strategies aimed at health care evaluation.
Abstract: This is a literature review of theoretical and methodological issues on health care evaluation of research and technical reports. Conceptual frameworks, approaches, subject matter, strategies, and study designs are identified and analyzed. Evaluative research designs are compared with epidemiological ones. A diverse terminology was encountered, and many methodological problems in the literature were examined. The incorporation of evaluative procedures in health planning or health policy-making and administration is still limited in Brazil, particularly at the local level. Recent implementation of projects for the reorganization of the health services system based on the administrative autonomy of Local Health Units raises the need for more appropriate strategies aimed at health care evaluation. Perspectives for the development of alternative strategies are indicated.
200 citations
TL;DR: Nuclear criteria involved in the organization of all evaluation processes are identified, and articulated with the existing institutionalized evaluation practices in developed countries, that is, program evaluation, quality assessment and management and technology assessment.
Abstract: The field of program, services and technology evaluation in general, and in health care in particular, is going through an important growth and conceptual and methodological diversification. It is also the object of an increasing demand for its participation as an effective supportive instrument in the decision-making process, and a constant need in the dynamics of health systems and services. In this paper, based on literature review, nuclear criteria involved in the organization of all evaluation processes are identified, and articulated with the existing institutionalized evaluation practices in developed countries, that is, program evaluation, quality assessment and management and technology assessment. In conclusion, the incipient development of a methodological evaluation output in Brazil is analyzed.
192 citations