Preservación de la glándula submandibular en las disecciones linfonodulares de cuello

TLDR: Los estudios coinciden en el bajo riesgo de metastasis ocultas a the glandula por carcinomas escamosos de cabeza y cuello, xerostomia post-quirurgica y factibilidad of the tecnica quirurgica como fundamentos para preservar the submandibular.

Abstract: Introduccion: El desarrollo acelerado de la Oncologia ha condicionado recientes modificaciones terapeuticas que pudieran incluir la preservacion de la glandula submandibular en las disecciones de cuello. Objetivos : identificar los criterios para preservar quirurgicamente la glandula submandibular y exponer los fundamentos cientifico-teoricos que permitan plantear una modificacion actual a la tecnica de diseccion de cuello al conservar dicha glandula. Metodo : se realizo una busqueda exhaustiva retrospectiva de articulos publicados en las bases de datos electronicas PUBMED, MEDLINE, COCHRANE e HINARI desde Enero 2009 hasta Julio de 2014; en las revistas Head and Neck , Otolaryngology and Head and Neck Surgery y The Laryngoscope c on los terminos: “preservacion glandula submandibular”, “criterios oncologicos conservar glandula submandibular”, “modificaciones disecciones linfonodulares cervicales”, sin restricciones idiomaticas. Ademas de cumplir con estos requisitos se incluyeron solo los articulos cuyo material y metodo reflejara: estudios poblacionales, disecciones de cuello como tratamiento oncoespecifico y confirmacion anatomo-patologica para concluir el diagnostico. Fecha de publicacion: ultimos 5 anos. Resultados : de 3 estudios que conformaron una meta-poblacion de 829 pacientes, donde se preservo la glandula submandibular en un grupo de pacientes con tumores de cavidad bucal y orofaringe y disecciones de cuello simultaneas,  se evidencio que no hubo diferencias en cuanto a  recaida local, regional, a distancia ni sobrevida al compararlos con otro grupo de pacientes donde la diseccion de cuello no incluyo este proceder. Conclusion : los estudios coinciden en el bajo riesgo de metastasis ocultas a la glandula por carcinomas escamosos de cabeza y cuello, xerostomia post-quirurgica y factibilidad de la tecnica quirurgica como fundamentos para preservar la submandibular, de igual manera en que la ausencia de terapia oncoespecifica anterior, linfonodulos positivos en el subnivel IB y relacion entre el tumor primario y la glandula son criterios necesarios en la seleccion de candidatos para llevar a cabo este proceder.