Validación pronóstica según los criterios de la GesEPOC 2017
Summary (1 min read)
Introducción
- En esta versión inicial tanto la clasificación del paciente como su tratamiento venían definidos según los fenotipos existentes en la EPOC.
- No obstante, los criterios para formar parte de los diferentes grupos de riesgo son distintos a los propuestos por la GOLD.
- Posteriormente se propone un acercamiento farmacológico según los fenotipos (con la excepción del fenotipo mixto, que llevaría corticoides inhalados de entrada).
- Esta concepción de la guía clínica probablemente permita una mayor utilización de la misma en atención primaria.
- Este estudio de pacientes con EPOC evaluados prospectivamente valora la distribución de los mismos según el riesgo y sus componentes individuales.
Comorbilidades y gravedad
- El índice de BODE era mayor en todos los sujetos que presentaban algún factor de riesgo, independiente del mismo.
- Sí existe una relación marginalmente significativa entre los sujetos que exacerbaban de forma ambulatoria con un aumento del índice de comorbilidades (p = 0,07).
Discusión
- El factor que más se asocia a mortalidad es la función pulmonar, posteriormente la disnea (sin que existan diferencias estadísticas entre estas dos variables) y las exacerbaciones hospitalarias, que presentan una capacidad de predecir mortalidad similar al conjunto de los diferentes criterios que conforman el grupo de alto riesgo.
- Este diferente pronóstico según el número de variables diferencia aún más a los pacientes que están dentro del grupo de alto riesgo, subdividiéndolo en gravedad.
- Esta relación lineal no es perfecta, pero tampoco se debe menospreciar.
- Para a ñadir más fortaleza a la clasificación se deberían obviar las exacerbaciones ambulatorias, quedando exclusivamente las hospitalarias.
- No sabemos la cantidad de comorbilidad cardiovascular que se encuentra presente entre los sujetos con mucha disnea.
Did you find this useful? Give us your feedback
Citations
77 citations
67 citations
23 citations
19 citations
References
13,426 citations
Additional excerpts
...Disnea < 2, n (%) 524 (74,86) Exacerbadores, n (%)b 174 (25,63) Exacerbador hospitalario, n (%)c 66 (9,43) Exacerbador ambulatorio, n (%)d 108 (15,43)...
[...]
...Riesgo bajo, n (%) 239 (84,5) 44 (15,5) 283 (40,4) 1 factor de riesgo, n (%) 160 (74,4) 55 (25,6) 215 (30,7) 2 factores de riesgo, n (%) 92 (66,2) 47 (33,8) 139 (19,9) 3 factores de riesgo, n (%) 32 (56,1) 25 (43,9) 57 (8,1) 4 factores de riesgo, n (%) 1 (16,7) 5 (83,3) 6 (0,9) Total 254 176 700...
[...]
11,809 citations
5,388 citations
4,312 citations
Additional excerpts
...A 373 (53,29) B 184 (26,29) C 60 (8,57) D 83 (11,86) Disnea (media ± DE)a 1,34 ± 1,09...
[...]
...Riesgo bajo, n (%) 239 (84,5) 44 (15,5) 283 (40,4) 1 factor de riesgo, n (%) 160 (74,4) 55 (25,6) 215 (30,7) 2 factores de riesgo, n (%) 92 (66,2) 47 (33,8) 139 (19,9) 3 factores de riesgo, n (%) 32 (56,1) 25 (43,9) 57 (8,1) 4 factores de riesgo, n (%) 1 (16,7) 5 (83,3) 6 (0,9) Total 254 176 700...
[...]
3,688 citations
Additional excerpts
...Riesgo bajo, n (%) 239 (84,5) 44 (15,5) 283 (40,4) 1 factor de riesgo, n (%) 160 (74,4) 55 (25,6) 215 (30,7) 2 factores de riesgo, n (%) 92 (66,2) 47 (33,8) 139 (19,9) 3 factores de riesgo, n (%) 32 (56,1) 25 (43,9) 57 (8,1) 4 factores de riesgo, n (%) 1 (16,7) 5 (83,3) 6 (0,9) Total 254 176 700...
[...]