For the past forty years, the generalization of community-based approaches has prompted psychiatry into promoting a deinstitutionalization movement and a psychosocial rehabilitation approach (PSR) for individuals with schizophrenia and related difficulties. Unfortunately, this approach generally does not involve the most severe cognitive and psycho-affective clinical situations among this population despite an increasing number of publications advocating that all individuals should be included in PSR and deinstitutionalization programs. In this context, considering the absence of an assessment battery designed for French individuals with particularly disabling, severe, and persistent mental illness (IDSPMI), we constructed an integrative assessment model adapted to this specific population. To select the most suitable tools for this population, a literature review (inspired by the PRISMA protocol) and a systematic review were combined with a clinical assessment study. The literature review first identified the cognitive and psycho-affective functions which mainly influence the day-to-day life adaptation of individuals engaged in a PSR/deinstitutionalization program. The systematic review then gathered all of the useable French validated tools to assess the initially selected dimensions (n = 87). To finish, for each dimension, the selected 87 tools were included in a clinical assessment study performed within a French psychiatric hospital. The authors collected and verified the characteristics of each tool (validity, French norms, French version, the average speed of the test, ease of use, ability to assess other dimensions). Their suitability was also assessed when applied to IDSPMI. Based on this final clinical evaluation, the authors selected one tool per function to create the French Integrative Psychosocial Rehabilitation Assessment for Complex Situations (FIPRACS). This battery is an assessment tailored to the neurocognitive and psycho-affective potentials of IDSPMI. While further validation studies of this battery are ultimately required, the practical/clinical implications of this battery are presented and discussed.

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The French Integrative Psychosocial Rehabilitation Assessment for Complex Situations (FIPRACS): Modelization of an Adapted Assessment Method Toward Long-Term Psychiatric Inpatients With Disabling, Severe and Persistent Mental Illness.

Par cet article, l’auteure apporte une contribution aux temoignages sur l’œuvre et la pensee de Nina Rausch de Traubenberg qui, traversant le temps et les generations, a nourri des reflexions et des travaux dont, avec de nombreux autres collegues, elle se sent a present depositaire. L’article evoque Nina Rausch de Traubenberg, cette « grande dame du Rorschach », comme on avait coutume de l’appeler, sous l’angle d’une recherche sur les donnees normatives du Rorschach dans la population francaise a laquelle elle avait activement participe alors qu’elle etait professeur emerite. A cette occasion, l’auteure rappelle le sens que la psychologie projective de l’Ecole de Paris accorde au terme de normes et de donnees normatives.

Nina Rausch de Traubenberg, le long d'une transmission... : La question des normes au Rorschach

Método de Rorschach em adultos: evidências psicométricas da Escola Francesa

. Motherhood, listed by the World Health Organization as a period of fragility and vulnerability, involves significant changes at the individual, family and social level. Becoming a mother ...

Motherhood Specificities With the Rorschach Method

Les auteurs s’intéressent à la problématique de l’obésité sévère, notamment au fonctionnement psychique sous-jacent des patients en demande de chirurgie bariatrique. Ils proposent une comparaison interculturelle entre la France et la Turquie en questionnant l’implication de la culture dans la psychogénèse de cette maladie chronique. Ils présentent les résultats d’un premier volet exploratoire qualitatif, par l’analyse comparée de deux cas cliniques, représentatifs de chacun des deux pays. Cette analyse s’appuie sur des entretiens cliniques, des autoquestionnaires et sur le test de Rorschach. Cette comparaison culturelle montre que les deux cas cliniques représentatifs ont des antécédents de vie difficiles et traumatiques, souvent d’origine infantile. Ces événements conduisent à des difficultés de mentalisation des affects, constatés lors des entretiens cliniques, des autoquestionnaires et de la passation du test de Rorschach. Ainsi, l’impossibilité de ce travail de transformation psychique conduit à des Troubles des Conduites Alimentaires (TCA). Ces premiers résultats invitent à poursuivre la construction et la validation d’un modèle transculturel de l’obésité sévère, permettant dans l’avenir de proposer des recommandations internationales pour la prise en charge psychologique de cette maladie chronique, particulièrement lors d’une chirurgie bariatrique. The authors are interested in the problematic of severe obesity, particularly in the underlying psychic function of patients who seek bariatric surgery. They propose an intercultural comparison between France and Turkey by questioning the implication of culture in the psychogenesis of this chronic disease. They represent the results of a first qualitative exploratory section, by the comparative analysis of two clinical cases which are representatives of each of the two countries. This analysis is based on clinical interviews, self-questionnaires and Rorschach Test. This cultural comparison shows that two representative clinical cases have antecedents with difficult and traumatic life experiences, mostly based on infancy background. These incidents lead to difficulties of mentalization of affects as it is occurred during the clinical interviews, the self-questionnaires and the process of Rorschach Test. Therefore, the impossibility of this work of psychic transformation leads to Eating Disorders. These initial results call for further construction and validation of a cross-cultural model of severe obesity, allowing in the future to propose international recommendations for the psychological treatment of this chronic disease, especially during bariatric surgery. 

Dynamique psychique des patients obèses sévères en demande de chirurgie bariatrique : approche clinique interculturelle

Cette etude, realisee dans l’Est de la France, en Lorraine, a eu pour objectif de reactualiser les normes du test de Rorschach (systeme de l’ecole de Paris-Descartes), dans une cohorte de 310 sujets adultes tout-venant, n’ayant jamais demande de consultation psychologique ou psychiatrique durant leur vie, âges de 25 a 65 ans et divises en trois groupes (25-39 ans, 40-54 ans, 55-65 ans), en fonction de l’âge et de la categorie socioprofessionnelle, sachant que les differences liees au sexe apparaissent non significatives. Les resultats obtenus montrent que si certains des indicateurs Rorschach sont demeures stables dans le temps, a 90 ans d’intervalle, par rapport au travail initial de Rorschach (1921), comme le A%, H%, F%, R, par exemple, d’autres ont suivi une evolution importante (par exemple, G%, F+%, liste des banalites, rapport A/Ad, rapport H/Hd). Cette evaluation, conjointement avec une analyse serree des scenarii kinesthesiques et de la nouvelle methodologie mise en place, au niveau de l’epreuve des choix et rejets, visant a demander au sujet, en plus de la procedure classique, de choisir une planche maternelle, paternelle et une planche pour l’auto-representer, etayent l’hypothese d’une evolution societale, conduisant a une fragilisation des assises narcissiques et a une difficulte croissante de construction d’une identite sexuee. Cette derniere va de pair avec une augmentation grandissante des modes d’organisation limite-narcissique dans la population tout-venant. Des pistes de recherche futures sont suggerees.

Clotilde Huckel

Papers

Nouvelles normes adultes du test de Rorschach et évolution sociétale : quelques réflexions