Showing papers by "Afrânio Lineu Kritski published in 2005"

A multicenter evaluation of tuberculin skin test positivity and conversion among health care workers in Brazilian hospitals.

Abstract: CONTEXTE : Quatre hopitaux generaux bresiliens OBJECTIF: Evaluer le risque professionnel du a Mycobacterium tuberculosis (TB) dans les hopitaux participants SCHEMA: Lors de la premiere phase de cette etude longitudinale, une etude transversale a permis de documenter les taux de positivite de base du test cutane tuberculinique (TST) Dans la deuxieme phase, les taux de virage du TST ont ete evalues chez les participants dont le TST en deux etapes etait initialement negatif Les donnees de virage du TST ont ete analysees pour determiner les facteurs de risque d'infection TB en utilisant comme critere une augmentation de ≥ 10 mm par comparaison avec le TST initial RESULTATS: Le taux initial de positivite du TST a ete de 63,1%; le taux de virage du TST du suivi a ete de 10,7/ 1000 mois-personne (m-p) Les facteurs de risque independants pour le virage du TST ont ete l'hopital lieu de travail, une vaccination recente par le bacille de Calmette-Guerin (BCG), une exposition a la tuberculose nosocomiale et l'emploi comme infirmiere Les hopitaux sans mesure de controle de l'infection tuberculeuse ont montre des taux de virage plus eleves que ceux ou des mesures de controle existaient (16,0 vs 7,8/1000 m-p, P < 0,001) CONCLUSIONS: Cette etude indique un risque professionnel important d'infection dans les contextes de soins de sante ou l'incidence de la TB est elevee Des etudes longitudinales de TST constituent un outil valable pour evaluer le risque professionnel de TB, meme dans les populations vaccinees par le BCG, et elles devraient etre utilisees pour orienter des ressources limitees vers le controle de l'infection

Latent tuberculosis infection among undergraduate medical students in Rio de Janeiro State, Brazil.

Abstract: CONTEXTE : Cinq ecoles de medecine dans trois villes de l'Etat de Rio de Janeiro, Bresil, ou les taux d'incidence de la tuberculose (TB) sont differents. OBJECTIF : Estimer la prevalence de l'infection tuberculeuse latente (LTBI) et les facteurs qui y sont associes chez les etudiants en medecine. SCHEMA: Enquete transversale conduite parmi les etudiants dans les annees precliniques et les annees cliniques initiales et tardives, provenant d'ecoles dans les villes avec des taux d'incidence de TB faibles (28/100.000), intermediaires (63/100.000) et eleves (114/100.000). On a obtenu des informations sur le profil socio-demographique, une vaccination anterieure par le BCG, une exposition potentielle a la tuberculose, une comorbidite et l'utilisation de masques respiratoires protecteurs. On a pratique un test cutane tuberculinique (TST) selon la technique de Mantoux grâce a un professionnel experimente. Un TST positif defini comme une induration ≥10 mm a ete considere comme LTBI. RESULTATS: La prevalence de LTBI a ete de 6,9% (IC95% 5,4-8,6). Dans l'analyse multivariee, le sexe masculin (odds ratio ajuste [ORa] 1,8; IC95% 1,1-3,0), le fait d'etre dans les annees cliniques tardives (ORa 1,9; IC95% 1,01-3,5), une incidence intermediaire de TB (ORa 4,3; IC95% 1,3-14,6) ainsi qu'une incidence elevee de TB dans la ville ou se situe l'ecole de medecine (ORa 5,1; IC95% 1,6-16,8) ont ete associes de maniere significative a la LTBI. CONCLUSION: La prevalence plus elevee de LTBI dans les annees cliniques tardives suggere que les etudiants en medecine connaissent un risque accru d'infection nosocomiale par Mycobacterium tuberculosis. La mise en oeuvre d'un programme de lutte antituberculeuse peut etre necessaire dans les ecoles de medecine, en particulier dans les villes ou l'incidence de la TB est plus elevee.

Indicadores relacionados ao retardo no diagnóstico e na instituição das precauções para aerossóis entre pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera em um hospital terciário

Abstract: INTRODUCAO: Ha risco de transmissao de tuberculose em instituicoes de cuidados a saude. OBJETIVO: Avaliar indicadores relacionados ao risco de transmissao entre pacientes com tuberculose pulmonar bacilifera atendidos em um hospital universitario. METODO: Estudo retrospectivo, descritivo, de 01/1997 a 09/1999. Foram estudados os pacientes internados com tuberculose pulmonar bacilifera no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas. Foram avaliados tres intervalos: entre admissao e coleta da pesquisa de BAAR no escarro; entre admissao e instituicao das precaucoes para aerossois; entre coleta do escarro e inicio do tratamento. RESULTADOS: Foram incluidos 63 casos. Associacao ao virus da imunodeficiencia humana ocorreu em 31,7%. Quarenta pacientes foram admitidos pelo pronto-socorro (63,5%). Suspeita de tuberculose esteve presente na admissao em 42 pacientes (66,7%). O intervalo entre admissao e coleta de escarro excedeu 12 horas em 27,5% dos casos admitidos pelo pronto-socorro e em 30,4% dos internados nas enfermarias (p = 0,803). Retardo no isolamento respiratorio ocorreu em 31 casos (49,2%). Os fatores associados ao retardo de isolamento foram ausencia de tuberculose no diagnostico de admissao (p < 0,000) e carga bacilar mais baixa no escarro (p = 0,032). Infeccao pelo virus da imunodeficiencia humana (p = 0,530), enfermaria de hospitalizacao (p = 0,284) e presenca de co-morbidades (p = 0,541) nao foram associados ao retardo de isolamento. O intervalo entre coleta e inicio de tratamento foi superior a 24 horas em 15,9% dos casos. CONCLUSAO: Observou-se retardo de isolamento em muitos casos. Sao necessarias politicas de educacao continuada, sobretudo nas areas de maior risco.

Tuberculose no idoso em hospital de referência

Abstract: Introduction: the population over sixty, has some particular aspects that differentiate from the younger population, which results in physiological changes and greater infection vulnerability. The objective was to evaluate the behavior of the tuberculosis (Tb) in elderly patients treated in a hospital that is a major reference for this disease in the State of Rio de Janeiro. Methods: descriptive and retrospective study, carried through patients with Tb and older than 60 years old, hospitalized between January of 2001 and December of 2003 in the Hospital Estadual Santa Maria. Results: of the 61 reviewed medical reports, 77% of the patients were male, predominantly between the ages of 60 to 65 years old (42.6%). The general bad condition was the main reason of the patients' hospitalization with 39.9% of the cases, and the pulmonary Tb diagnosis represents 93.4% of the cases. Previous treatments for Tb occurs in 42.6%, of these 65.4% had abandonment history. At the moment of the admission 39.9% showed positive baciloscopy. Diabetes was present as co-morbidity in 16.4% of the cases. The average time of residence was 61 days or more for 59% of the patients. As for hospital release, 54.1% of the patients left by medical decision and 31.1% evolved to death. Conclusion: Tuberculosis in the elderly presents progressive exhaustion of the imunological capacity, which is the main reason for the admissions, the frequency of non-typical presentations, the presence of the co-morbidities and the long period in hospital treatment.