Showing papers by "Andrzej Lubiński published in 2002"

Mechanizmy wyzwalające groźne arytmie komorowe - analiza elektrogramów rejestrowanych w pamięci holterowskiej implantowanych kardiowerterów-defibrylatorów serca

Abstract: Wstep: Wspolczesne kardiowertery-defibrylatory (ICD) są wyposazone w funkcje holterowską pozwalającą na rejestracje elektrogramow wewnątrzsercowych z okresow arytmii. Celem pracy byla ocena mechanizmow inicjujących tachyarytmie komorowe na podstawie analizy takich zapisow. Material i metody : Przeanalizowano zawartośc pamieci holterowskiej ICD u 135 chorych. W czasie obserwacji trwającej średnio 24 miesiące arytmie komorowe (468 epizodow: monomorficzny czestoskurcz komorowy - 335, polimorficzny czestoskurcz komorowy - 53, migotanie komor - 80) rejestrowano u 60 osob (40 mezczyzn, 20 kobiet, wiek średnio 56 lat). Podloze arytmii stanowily: choroba niedokrwienna serca - 45 chorych, kardiomiopatia rozstrzeniowa - 5, zespol wydluzonego QT- 4, kardiomiopatia przerostowa - 1, arytmogenna dysplazja prawej komory - 1, dlawica Prinzmetala - 1. U 3 chorych nie stwierdzono organicznej choroby serca. Wyniki: Wykazano dodatnią korelacje czestości rytmu podstawowego z czestością arytmii. Stwierdzono nastepujące mechanizmy wywolujące arytmie: pojedyncze pobudzenie przedwczesne - 62,4%, liczne pobudzenia przedwczesne - 16%, sekwencja "krotki-dlugi-krotki"- 14,5% i napadowe migotanie przedsionkow - 7,1%. Wykazano, ze arytmie indukowane pobudzeniem o krotszym czasie sprzezenia charakteryzują sie krotszym cyklem. Określony mechanizm wyzwalający wiązal sie z konkretnym rodzajem arytmii. Wnioski: Najcześciej obserwowaną arytmią u chorych z ICD jest monomorficzny czestoskurcz komorowy zainicjowany przez pojedyncze pobudzenie przedwczesne o dlugim czasie sprzezenia. Napadowe migotanie przedsionkow jest istotnym mechanizmem indukującym arytmie komorowe. Prawdopodobienstwo wyzwolenia określonego typu arytmii jest zalezne od rodzaju mechanizmu wyzwalającego. Niezaleznymi czynnikami determinującymi dlugośc cyklu wywolanej arytmii jest dlugośc cyklu rytmu poprzedzającego jej wystąpienie i czas sprzezenia pobudzenia dodatkowego.