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Tratamiento del síndrome de las apneas-hipoapneas durante el sueño

Abstract: El síndrome de apneas/hipoapneas durante el sueño (SAHS) se caracteriza por un cuadro de somnolencia, trastornos neuropsiquiátricos y cardiorrespiratorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño, que provocan constantes desaturaciones de la oxihemoglobina y despertares transitorios (arousals) que dan lugar a un sueño no reparador'. En general, se trata de pacientes obesos y roncadores, con hipersomnolencia diurna clínicamente valorable. La obstrucción completa de la vía aérea superior da lugar a la aparición de una apnea que se define como el cese del flujo aéreo en la boca y/o la nariz durante el sueño de una duración superior a 10 s. Hipoapnea es un episodio de obstrucción parcial de la vía aérea superior que produce una clara disminución del flujo aéreo en la boca-nariz de duración superior a 10 s y que va acompañado de despertar transitorio (arousal) y / o desaturación cíclica de la oxihemoglobina. La presencia de un índice de apnea/hipoapnea (IAH) (número de apneas/hipoapneas por hora de sueño) superior a 10 por hora se considera anormal. Las manifestaciones clínicas no siempre tienen una relación directa con el IAH y pueden dividirse en dos grandes apartados: neuropsiquiátricas y cardiorrespiratorias. Durante la noche de un modo constante se repite el mismo ciclo: sueño, apnea, cambios gasométricos, despertar transitorio y fin de la apnea. Como consecuencia de la obstrucción de la vía aérea superior, se generan presiones pleurales cada vez más negativas cuyo objetivo es vencer la obstrucción faríngea, lo que provoca un aumento marcado de la poscarga de ambos ventrículos. Los cambios gasométricos repetidos dan lugar a vasoconstricción pulmonar y sistémica, causa potencial de hipertensión arterial y pulmonar. Los despertares