.. sleep. J. Appl. Physiol.: Respirat. Environ. Exercise Physiol. 44ftik 931-938, 1978. -Ten patients with daytime somnolence and obesity were found to have periodic airway occlusion (AO) during nocturnal sleep. The cyclical ventilatory pattern consisted of a series of regular inspiratory efforts against an occluded airway (occlusive phase) alternating with a period of regular breathing (ventilatory phase). Significant periods of central respiratory apnea were observed only in one case. The effects of pharyngeal intubation and pharyngeal pressure recordings showed that the locus of airway closure lay in the oropharynx. The genioglossal electromyogram (EMG) consistently revealed periodicity: low level activity at the onset of occlusion and prominent discharge at the instant of pharyngeal opening. In one case, this activity was closely related to pharyngeal patency, whereas in other cases there was considerable overlap between EMG values recorded during occluded and ventilatory phases. In these cases, the relationship of genioglossal discharge to pharyngeal pressure correlated with the presence or absence of pharyngeal occlusion. We speculate that genioglossal force act,s to open the oropharynx and that negative pharyngeal pressure promotes pharyngeal closure. The results are consistent with the idea that, once the pharvnx has collapsed, relative recruitment of genioglossal and inspiratory muscle act.ivity is such that the latter influence outstrips the former, so that pharyngeal transmural pressure increases more than genioglossal force. Pharyngeal opening occurs coincident with arousal and preferential activation of the genioglossus muscle of the tongue.

Pathogenesis of upper airway occlusion during sleep

Sleep-induced apnea and disordered breathing refers to intermittent, cyclical cessations or reductions of airflow, with or without obstructions of the upper airway (OSA). In the presence of an anat...

Pathophysiology of Sleep Apnea

An EEG-based brain-computer interface for cursor control

Obstructive sleep apnea in infants and children.

Mismatches between neurotransmitter and receptor localizations in brain: observations and implications.

Polygraphic study of the episodic diurnal and nocturnal (hypnic and respiratory) manifestations of the Pickwick syndrome.

RESUME

Les auteurs distinguent trois varietes de crises epileptiques suivant leurs conditions d'apparition:



A. Les crises epileptiques fortuites



B. Les crises epileptiques cycliques



1. avec une periodicite latente;



2. avec une distribution cyclique manifeste liee au cycle nyctohemerique ou a des facteurs hormonaux (cycle oestral, puberte, menopause).



C. Les crises epileptiques provoquees



1
Crises provoquees par des facteurs declenchants non-sensoriels:

(a) hyperthermie, (b) ingestion d'alcool, (c) hyperpnee, (d) desordres metaboliques, (e) fatique physique et privation de sommeil, (f) emotions, (g) lecture (variete intrinseque ou perceptive de l'epilepsie de la lecture), (h) audition (epilepsie musicogenique), (i) exploration visuelle (variete intrinseque ou perceptive de l'epilepsie par exploration visuelle).

2
Crises provoquees par des facteurs declenchants sensoriels ou epilepsie reflexe stricto-sensu:

(a) crises provoquees par des stimuli visuels:

(i) crises provoquees par la lumiere intermittente (y compris l'epilepsie de la television)

(ii) crises provoquees par la lecture et l'exploration visuelle (variete extrinseque ou sensorielle de l'epilepsie de la lecture et de l'exploration visuelle)

(iii) crises provoquees par la fermeture des yeux.

(b) crises provoquees par des stimuli sensoriels vegetatifs.

(c) crises provoquees par des stimulations sensorielles inopinees entrainant une reaction de surprise (epilepsie sursaut):

(i) epilepsie-sursaut provoquee par des stimulations auditives

(ii) epilepsie-sursaut provoquee par des stimulations exteroceptives ou proprioceptives (y compris l'epilepsie du mouvement).

3
Crises volontairement provoquees par le sujet lui-meme (epilepsie auto-provoquee).

4
Crises provoquees par des stimuli conditionnels.

Dans leurs conclusions les auteurs proposent l'hypothese de travail suivante: chez l'homme, les facteurs qui transforment un foyer au repos (cortical ou “centrencephalique) en foyer generateur d'une activite epileptique propagee, n'agissent pas par l'intermediaire d'un mecanisme reflexe specifique, mais agissent sur l'ensemble du cerveau, soit directement, soit indirectement par l'intermediaire des structures souscorticales a projections diffuses.

Triggering mechanisms in epilepsy. The electroclinical point of view.

UMMARY
Valium has proved to be one of the most effective drugs we have used in the treatment of status epilepticus. We have given one or more injections intravenously or intramuscularly, and also used up to 100 mg daily in a slow intravenous drip. Most status are stopped in a few seconds or minutes, whether generalized or partial, convulsive or non-convulsive. In the doses we used we met no respiratory nor cardiac side effects. Valium is, in our opinion, the drug of choice for the emergency treatment of all cases of status epilepticus. Moreover it enables to distinguish properly so-called status which stops in most cases, from convulsive manifestations of cerebral “catastrophes” upon which it has no lasting effect.

REASUMEA
Le Valium s'est reAveAleA eCtre une des drogues les plus efficaces que nous ayions utiliseAes dans le traitement des eAtats de mal eApileptiques. Nous avons pratiqueA une ou plusieurs injections par voie intraveineuse ou intramusculaire et nous avons eAgalement utiliseA jusqu'aG 100 mg par jour en perfusion lente intraveineuse. La plupart des eAtats de mal eApileptiques sont arreCteAs en quelques secondes ou minutes, qu'ils soient geAneAraliseAs ou partiels, convulsifs ou non convulsifs. Avec les doses utiliseAes, nous n'avons rencontreA aucun effet respiratoire ou cardique secondaire. Le Valium est, aG notre avis, la drogue de choix pour le traitement d'urgence de tous les cas d'eAtat de mal eApileptiques. De plus, il permet de distinguer les eAtats de mal proprement dits, qui s'arreCtent dans la plupart des cas, des manifestations convulsives de “catastrophes” ceAreAbrales sur lesquelles il n'a aucun effet durable.

Treatment of status epilepticus with diazepam (valium).

Preliminary proposal for an EEG terminology by the Terminology Committee of the International Federation for Electroencephalography and Clinical Neurophysiology.

H Gastaut

Papers

Polygraphic study of the episodic diurnal and nocturnal (hypnic and respiratory) manifestations of the Pickwick syndrome.

Triggering mechanisms in epilepsy. The electroclinical point of view.

Treatment of status epilepticus with diazepam (valium).

Preliminary proposal for an EEG terminology by the Terminology Committee of the International Federation for Electroencephalography and Clinical Neurophysiology.

Étude topographique des réactions électroencéphalographiques conditionnées chez l'homme: (Essai d'interprétation neurophysiologique)