OBJECTIVE To evaluate an educational program based on the principles of self-management with a conventional educational program through quality of life, anxiety and depression instruments within 12 months of starting cancer treatment. METHOD An experimental, randomized, controlled study conducted with head and neck cancer patients treated at a university hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. Patients were randomly divided into two groups: the control group submitted to the conventional educational plan, and the experimental group submitted to the educational plan for self-management. Descriptive and analytical statistics were used for the analyzes using the t-test, Fischer’s exact test and Repeated Measures ANOVA. RESULTS Twenty (20) patients were selected. Most participants were male, in advanced stages of disease and undergoing three therapeutic modalities. The control group showed a gradual decrease in quality of life scores during treatment, while the experimental group progressively increased. The correlation was significant between the presence of anxiety and depression symptoms and poor quality of life. Patients in the control group had a significant worsening in social/family well-being (P = 0.02) and the prevalence of additional head and neck cancer-related additional concerns (P = 0.01), while the experimental group had reduced anxiety symptoms (P = 0.001) and improved emotional well-being (P = 0.01). CONCLUSION The educational intervention based on building self-management skills favored quality of life and reduced anxiety and depression. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR 2q53ct).

http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v54/1980-220X-reeusp-54-e03546.pdf

Quality of life, anxiety and depression in head and neck cancer patients: a randomized clinical trial

Resumo Garantir cuidado integral a saude de mulheres com câncer cervico-uterino ainda e um desafio para a Saude Coletiva, embora se evidencie o enraizamento de politicas, praticas e saberes na conformacao de redes oncologicas de cuidado. Este estudo apostou na necessidade de mergulhar nas experimentacoes da micropolitica do cuidado para conhecer as nuances do fenomeno investigado. Ao fundamentar-se no aporte teorico-metodologico de Deleuze e Guattari, objetivou-se cartografar linhas de composicao da producao de cuidado oncologico, na cidade de Sao Luis-MA, tendo como dispositivo a rede da usuaria-guia Luiza. Investigaram-se 28 participantes atraves de entrevistas em profundidade e rodas de conversas. Como resultado, desenhou-se uma rede vulneravel, fragmentada e centralizada no cuidado biomedico, tendo um hospital que acolhe demandas da doenca e uma atencao primaria que abandona prevencao e promocao de saude. Destaca-se a importância de conhecer a mulher com câncer atrelada a comunidade, a religiosidade e aos vinculos familiares. Ter câncer mudou a vida de Luiza e demandou conexoes para alem do biomedico. Essa cartografia convoca a percepcao dos gargalos existentes na producao de redes oncologicas, convidando a quebrar muros tecnoassistenciais e criar enfrentamentos centrados na promocao de saude e qualidade de vida.

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“Ter câncer mudou minha vida”: cartografia de Luiza na micropolítica das redes de cuidado oncológico

The motivation of the construction of this narrative is to weave a reflection on the execution of the peripheral venous puncture procedure, taking as one of the foundations for this realization the adoption of mild, soft technologies as a device to minimize the fears and anxiety of patients before such a procedure. This study aimed to describe the experience of a nurse in the adoption of soft technologies in moments of pre and post-peripheral venous puncture, in an oncology outpatient clinic, incorporating the use of a strategy of light technologies like the use of practice associated with quality care. Relate of lived experience-reported in a more intense way during the pandemic period, in the oncology outpatient clinic of a public hospital in the southeastern region of Brazil. As a result, it was noticed the reduction of patient painful sensation after the venous puncture. We conclude that the adoption of soft technologies, also known as relational by the nursing team helps reducing fear of patients in the face of peripheral venous puncture, a fact that is consistent with the adoption of good practices and thus contributing to the promotion of these patients’ health.

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O uso de tecnologias leves em tempos de pandemia: Um relato de experiência

El cáncer, debido a su alta tasa de letalidad, genera sentimientos negativos, que pueden modificar el desempeño familiar y causar un gran sufrimiento. Con ello, predispone tanto al paciente, cuidadores y familiares al desarrollo de trastornos mentales. De estos, los más comunes son la depresión y la ansiedad. Con base en la importancia del escenario mencionado y la necesidad de conocer la realidad en el Estado de Amapá, se analizaron comparativamente los niveles de ansiedad y depresión de los pacientes ambulatorios y sus acompañantes en la Unidad de Oncología de Alta Complejidad del Estado de Amapá, a través de un estudio cualitativo, descriptivo y transversal, aplicando un cuestionario sociodemográfico y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión. Tras el análisis, encontramos en este estudio un perfil sociodemográfico compatible con el esperado para el Estado y similar al de las regiones con bajo nivel de desarrollo socioeconómico en las diversas variables analizadas. Además, se constató en el presente estudio que los acompañantes posiblemente estén más deprimidos que ansiosos, hecho confirmado por pruebas estadísticas. Esto difiere de los hallazgos señalados en otra literatura, en la que se reporta más ansiedad que depresión. Así, se concluyó que, además de fortalecer las políticas públicas de salud, existe la necesidad de fortalecer un enfoque familiar amplio, así como la necesidad de más estudios destinados a dilucidar la divergencia encontrada en la categoría de ansiedad.

Evaluación comparativa de los niveles de ansiedad y depresión de pacientes con cáncer y sus acompañantes en una unidad de oncología de alta complejidad en Amapá

O câncer, por sua alta taxa de letalidade, gera sentimentos negativos, os quais podem modificar o desempenho familiar e causar grande sofrimento. Com isso, predispõe tanto o paciente quanto os cuidadores e familiares ao desenvolvimento de transtornos mentais. Destes, os mais comuns são a depressão e a ansiedade. Com base na importância do cenário supracitado e na necessidade de se conhecer a realidade no Estado do Amapá, analisou-se, comparativamente, os níveis de ansiedade e de depressão dos pacientes ambulatoriais e de seus acompanhantes na Unidade de Alta Complexidade em Oncologia do Estado do Amapá, por meio de um estudo qualitativo, descritivo e transversal, aplicando-se questionário sociodemográfico e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Após análise, encontramos neste estudo um perfil sociodemográfico compatível ao esperado para o Estado e similar aos de regiões com baixo nível de desenvolvimento socioeconômico nas diversas variáveis analisadas. Além disso, verificou-se no presente estudo que os acompanhantes são possivelmente mais depressivos do que ansiosos, fato este comprovado por testes estatísticos. Isso diverge dos achados apontados em outras literaturas, em que a ansiedade é mais relatada do que a depressão. Dessa maneira, concluiu-se que além do reforço de políticas públicas em saúde, há a necessidade de fortalecimento de uma abordagem familiar ampla, bem como a necessidade de novos estudos visando elucidar a divergência encontrada na categoria ansiedade. 

Avaliação comparativa dos níveis de ansiedade e depressão dos pacientes oncológicos e de seus acompanhantes em uma unidade de alta complexidade de oncologia no Amapá

O diagnostico de câncer representa um desafio para pacientes, familiares, cuidadores e profissionais de saude. Nesse contexto e importante voltar o olhar para o familiar cuidador e identificar como ele e afetado pelas suas responsabilidades com o paciente com câncer, para que sejam desenvolvidas alternativas e intervencoes adequadas para favorecer sua qualidade de vida e seu bem estar emocional. Este artigo e resultado de uma pesquisa exploratoria, utilizando metodo quantitativo, desenvolvida com a finalidade de avaliar o impacto do processo de cuidar de um parente com câncer durante o periodo de internacao hospitalar. A coleta de dados ocorreu ao longo de quatro meses no Hospital Universitario de Brasilia e foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Ansiedade e Depressao Hospitalar – HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estruturada para coleta de dados sociodemograficos da diade e medicos clinicos do paciente. Segundo os dados coletados, foi possivel identificar que o estado de humor do paciente – ansiedade, depressao e distress – mostrou correlacao significativa positiva com estado de humor do cuidador, diferente das demais variaveis. Tambem, um maior nivel de sobrecarga no cuidado estava relacionado significativamente com o nivel de ansiedade nos pacientes. O estudo sugere que cuidar do estado emocional do paciente pode ter maior impacto na minimizacao da sobrecarga do cuidador e vice-versa, confirmando a necessidade de compor as equipes com profissionais treinados para o manejo de dificuldades emocionais e, em especial, psico-oncologistas.

Avaliação do impacto psicossocial do diagnóstico e tratamento do câncer na vida de familiares cuidadores de pacientes em regime de internação hospitalar

O acolhimento e uma diretriz prevista na Politica Nacional de Humanizacao do Sistema Unico de Saude – SUS, que consiste em uma ferramenta tecnologica de qualificacao de escuta, construcao de vinculo, garantia de acesso com responsabilizacao e resolutividade nos servicos. O presente estudo teve como objetivo avaliar o processo de acolhimento no Servico de Oncologia do Hospital Universitario de Brasilia - HUB a partir da percepcao dos pacientes atendidos. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratoria, em que foram entrevistados, por meio de questionario semiestruturado, 15 pacientes: 10 logo apos o termino do processo de acolhimento e cinco dias apos, durante o inicio do tratamento. Os dados obtidos demonstraram satisfacao com o acolhimento, motivada principalmente pela superacao de expectativas que os entrevistados tinham do servico publico com relacao a qualidade de atendimento e agilidade dos servicos. Foi percebido que o grupo entrevistado apos o acolhimento teve a percepcao mais focada no conteudo e aprendizagem de novas informacoes, enquanto que os entrevistados no inicio do tratamento demonstraram percepcoes focadas na emocao, principalmente com relacao ao vinculo com os profissionais. Percebeu-se tambem que o excesso de informacoes no acolhimento prejudica a apreensao do conteudo. Concluiu-se que e necessario padronizacao e treinamento dos profissionais quanto ao fornecimento de informacoes, otimizando a palestra e entrevistas, com atencao aos indicadores de resolutividade, vinculo, informacao e conhecimento dos profissionais de referencia.

/pdf/percepcao-do-paciente-sobre-o-protocolo-de-acolhimento-5aqckog16i.pdf

Juciléia Rezende Souza

Papers

Avaliação do impacto psicossocial do diagnóstico e tratamento do câncer na vida de familiares cuidadores de pacientes em regime de internação hospitalar

Percepção do paciente sobre o protocolo de acolhimento realizado no serviço de oncologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB)