XI. STRATEGIES FOR IMPROVING DIABETES CARE D iabetes is a chronic illness that requires continuing medical care and patient self-management education to prevent acute complications and to reduce the risk of long-term complications. Diabetes care is complex and requires that many issues, beyond glycemic control, be addressed. A large body of evidence exists that supports a range of interventions to improve diabetes outcomes. These standards of care are intended to provide clinicians, patients, researchers, payors, and other interested individuals with the components of diabetes care, treatment goals, and tools to evaluate the quality of care. While individual preferences, comorbidities, and other patient factors may require modification of goals, targets that are desirable for most patients with diabetes are provided. These standards are not intended to preclude more extensive evaluation and management of the patient by other specialists as needed. For more detailed information, refer to Bode (Ed.): Medical Management of Type 1 Diabetes (1), Burant (Ed): Medical Management of Type 2 Diabetes (2), and Klingensmith (Ed): Intensive Diabetes Management (3). The recommendations included are diagnostic and therapeutic actions that are known or believed to favorably affect health outcomes of patients with diabetes. A grading system (Table 1), developed by the American Diabetes Association (ADA) and modeled after existing methods, was utilized to clarify and codify the evidence that forms the basis for the recommendations. The level of evidence that supports each recommendation is listed after each recommendation using the letters A, B, C, or E.

Standards of Medical Care in Diabetes

Detailed table of contents vii Foreword to the ninth edition xiii Acknowledgements xiv List of contributors xv List of abbreviations xix Quick reference to the procedure guidelines xxiii How to use your manual xxvii 1 Introduction 1 Part One Managing the patient journey 7 2 Assessment and discharge 9 3 Infection prevention and control 49 Part Two Supporting the patient with human functioning 95 4 Communication 97 5 Elimination 133 6 Moving and positioning 207 7 Nutrition, fl uid balance and blood transfusion 253 8 Patient comfort and end-of-life care 331 9 Respiratory care 431 Part Three Supporting the patient through the diagnostic process 507 10 Interpreting diagnostic tests 509 11 Observations 595 Part Four Supporting the patient through treatment 673 12 Medicines management 675 13 Perioperative care 789 14 Vascular access devices: insertion and management 861 15 Wound management 935 Index 967

The Royal Marsden manual of clinical nursing procedures: student edition

Kata kunci: Modeling, Toilet training, Down syndrome ABSTRAK Pada penelitian ini yang menjadi sasaran subjek yang akan diteliti adalah anak dengan hambatan intelektual (down syndrome). Tujuan penelitian mengembangkan tehnik modelling pembelajaran keterampilan bina diri pada anak down syndrome dengan toilet training sesuai dengan karakteristik dan kebutuhan siswa down syndrome. Dalam membelajarkan toilet training pada down syndrome diantaranya dapat menggunakan media balloon. Jenis penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan jenis penelitian SSR. Teknik pengumpulan data observasi langsung, dokumentasi serta wawancara. Metode pengumpulan data analisis kemampuan toilet training. Hasil dianalisis meliputi jumlah pengamatan dalam kondisi awal sebanyak 8x dan kondisi intervensi sebanyak 52 sesi/minggu. Hasil penelitian ditujukan untuk analisis data dalam kondisi dan analisis data antara kondisi menunjukkan perubahan kemampuan pelatihan toilet X ke arah yang lebih baik, terbukti dari data yang diperoleh selama kondisi baseline, hanya 37, 5% sedangkan data yang diperoleh selama kondisi intervensi pada 50 hingga 52 sesi kemampuan anak untuk pelatihan toilet adalah 100%.

/pdf/pengaruh-toilet-training-media-balloon-dengan-tehnik-1dh84y191n.pdf

Pengaruh Toilet Training Media Balloon dengan Tehnik Modelling Terhadap Bina Diri (BAB & BAK) Anak Down syndrome

ABSTRAK Kemoterapi adalah salah satu terapi pilihan untuk pasien kanker, tetapi memiliki banyak efek samping yang sering membuat pasien cemas. Salah satu terapi perilaku yang digunakan untuk mengatasi kecemasan adalah Progressive Muscle Relaxation (PMR). Sampai saat ini, PMR belum pernah diaplikasikan dalam rangka menurunkan kecemasan dan belum ada penelitian yang menguji pengaruh PMR terhadap penurunan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi di BLU RSUDZA. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh PMR terhadap penurunan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani  kemoterapi di BLU RSUDZA. Desain penelitian adalah randomized clinical trial . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 orang responden yang menjalani kemoterapi di ruang Mamplam III BLU RSUDZA, 15 pada kelompok intervensi dan 15 pada kelompok kontrol. Pengambilan sampel mengggunakan random sampling. Kuesioner penelitian menggunakan Kuesioner Kecemasan yang diadopsi dari Spielberger. Data akan dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan t-test .  Hasil penelimenunjukkan bahwa rata-rata skor kecemasan pada pengukuran kedua pada kelompok intervensi sebesar 42,27 dengan standar deviasi 7,41 sementara pada kelompok kontrol sebesar 50,80 dengan standar deviasi 6,7. Hasil analisis lanjutan menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan skor kecemasan pada pengukuran kedua antara kelompok intervensi dan kontrol (p value = 0,003).  Kesimpulan penelitian adalah PMR efektif dalam menurunkan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Diharapkan kepada manajemen rumah sakit terutama bidang keperawatan agar mempertimbangkan PMR sebagai salah satu tindakan mandiri keperawatan dalam menurunkan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Kata kunci : kecemasan, kemoterapi, PMR

/pdf/pengaruh-progressive-muscle-relaxation-terhadap-penurunan-175m6s0a1u.pdf

Pengaruh progressive muscle relaxation terhadap penurunan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi; a randomized clinical trial

*Corresponding Author: Desy Meldawati Email: desymeldawati@icloud.com Abstract: Postpartum depression is a depression syndrome that occurs in mothers after childbirth and can be prevented and cured. According to Fazraningtyas, in South Kalimantan, to be precise in the city of Banjarmasin, namely Ulin General Hospital of Banjarmasin and Dr. H.M. Ansari Saleh General Hospital of Banjarmasin showed 56.8% mild postpartum depression, 26.1% moderate postpartum depression, 17.0% severe postpartum depression. The impact of mothers experiencing postpartum depression is that mothers have difficulty interacting and can endanger their children. Postpartum depression is caused by several factors, the factors that contributed are complications in pregnancy. This study used a literature review approach. The articles obtained from Google Scholar, Biomed Central, and Pubmed. The criterias applied be restricted. As many as 10 journals are found. Based on the previous study, complications in pregnancy are the cause of postpartum depression. Complications that are often experienced by pregnant women are maternal anemia that can appear during the pregnancy process until the birth process occurs and 30-70% of pregnant women with maternal anemia have a risk of postpartum depression. Second, gestational diabetes is one of the complications of pregnancy that occurs in women who are pregnant. Pregnant women can increase hormones including the progesterone hormone, human placental lactogen estrogen, and cortisol. The last, a history of depression is a cause of postpartum depression because if pregnant women have a history of depression before pregnancy, they will have a higher risk of experiencing postpartum depression.

/pdf/a-correlation-between-complication-in-pregnancy-and-3e7ddlh5ji.pdf

A Correlation between Complication in Pregnancy and Postpartum Depression: Literature Review

Tujuan: Penyakit akibat kerja disebabkan oleh pekerjaan dan sikap kerja. Salah satu penyakit akibat kerjaÂ pada Â tulang Â belakang Â adalah Â nyeri Â punggung Â bawah, yang Â timbul Â karena Â posisi Â statis Â dalam Â bekerja Â danÂ bersifat Â continue. Â Setiap tahun Â 15%â€“45% Â orang Â dewasa Â menderita Â nyeri Â punggung Â bawah Â dan umumnyaÂ terjadi Â pada Â usia Â 35-55 Â tahun. Â Penerapan Â ergonomi Â merupakan aktivitas Â rancang Â bangun Â (disain) Â ataupunÂ rancang Â ulang Â yang Â disesuaikan dengan Â kemajuan Â teknologi Â dan Â juga Â anatomy, Â psysiology, Â industrialÂ medicine. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh posisi ergonomis terhadap kejadian low back painÂ pada penenun songket, di kampung BNI 46. Metode: Jenis Â penelitian Â ini Â adalah Â quasi Â experimental Â design Â tanpa Â kelompok kontrol Â dengan Â metodeÂ pendekatan one group Â pre test - post test design. Populasinya adalah penenun songket berjumlah 30 orang.Â Karena jumlah populasi kurang dari 100, maka semua objek diteliti, sehingga penelitiannya merupakan totalÂ populasi. Hasil: Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.001, yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara nyeriÂ sakit pinggang sebelum dan sesudah di beri posisi ergonomis yaitu kursi sandaran dalam menenun songket. Simpulan: Seyogyanya Â para Â penenun Â menggunakan Â posisi Â ergonomis Â yaitu kursi Â sandaran, Â karena Â tidakÂ hanya akan menambah jadi produktif dalam menenun, tetapi resiko terjadi masalah kesehatan, terutama nyeriÂ pinggang dapat di hindari.

Pengaruh Posisi Ergonomis terhadap Kejadian Low Back Pain Pada Penenun Songket di Kampung BNI 46

Kanker serviks merupakan masalah global terkait penyakit tidak menular yang dapat menyebabkan kesakitan hingga kematian pada wanita. Penderita kanker serviks umumnya mengalami keluhan nyeri dan kecemasan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Salah satu bentuk penerapan perawatan paliatif dengan kualitas hidup sebagai prioritas pengobatan untuk pasien dengan penyakit kronik seperti kanker serviks ialah Progressive Muscle Relaxation. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap nyeri dan kecemasan pasien kanker serviks. Jenis penelitian ini ialah penelitian kuantitatif dengan pra eksperimental dalam klasifikasi one group pretest and posttest design. Sampel penelitian berjumlah 16 orang responden kanker serviks yang diambil dengan teknik purposive sampling. Hasil analisis skala nyeri dan skor kecemasan menggunakan uji paired t-test dan uji alternatif wilcoxon menunjukkan bahwa Progressive Muscle Relaxation dapat menurunkan skala nyeri dan skor kecemasan dengan p-value=0,000. Progressive Muscle Relaxation dapat merangsang sistem saraf parasimpatis yang akan mengontrol aktivitas dan mempengaruhi neurotransmitter yang mengantarkan ke sistem saraf pusat. Stimulus tersebut dapat memacu pelepasan hormon endorphin yang menimbulkan ketegangan otot berkurang sehingga tubuh menjadi relaks dan energi positif akan muncul. Energi tersebut akan menghambat jalur ujung-ujung saraf yang menimbulkan nyeri dan kecemasan sehingga tidak dapat diinterpretasikan oleh tubuh. Mekanisme tersebut dapat mengatasi keluhan nyeri dan kecemasan pasien kanker serviks. Progressive Muscle Relaxation dapat dijadikan sebagai intervensi mandiri khususnya perawatan paliatif bagi pasien kanker serviks guna beradaptasi dengan keluhan nyeri dan kecemasan.

/pdf/pengaruh-progressive-muscle-relaxation-sebagai-penerapan-59age4v022.pdf

Pengaruh progressive muscle relaxation sebagai penerapan palliatif care terhadap nyeri dan kecemasan pasien kanker serviks

Nyeri dan kecemasan merupakan dua gejala yang paling sering dirasakan oleh penderita kanker. Pengobatan terhadap keluhan penderita kanker ini dapat ilakukan melalui terapi komplementer sebagai pelengkap. Salah satu teknik relaksasi yaitu PMR yang dilakukan dengan cara menegangkan otot secara sementara, kemudian kembali diregangkan dimulai dari kepala sampai kaki secara bertahap. Tujuan kegiatan pengabdian kepada masayarakat ini adalah untuk meningkatkan kemampuan adaptasi pasien kanker terhadap nyeri dan kecemasan yang dirasakannya.  Kegiatan dilakukan selama satu hari dengan latihan bertempat di ruangan serbaguna di wisma RSMH Palembang. Sebelumnya pada awal kegiatan dilakukan pengukuran terkait nyeri dan kecemasan. Selanjutnya akhir sesi latihan dilakukan pengukuran lagi untuk nyeri dan kecemasan. Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan di wisma RSMH Palembang, 12 orang pasien kanker yang menghadiri kegiatan tersebut. Selama penyuluhan peserta penyuluhan antusias dalam mendengarkan, melaksanakan senam, mengulangi gerakan senam dan berdiskusi dengan narasumber. Terdapat penurunan nyeri dan kecemasan sebelum dan sesuedah dilakukan PMR. PMR bekerja meningkatkan kerja saraf parasimpatis dan menurunkan stimulasi sistem saraf simpatis serta hipotalamus sehingga pengaruh stres fisik terhadap keduanya menjadi minimal. Berdasarkan pemahaman inilah latihan PMR mampu mengurangi distress akibat gejala fisik.

https://journal.uii.ac.id/JAMALI/article/download/15503/10603

Aplikasi progressive muscle relaxation sebagai upaya reduksi nyeri dan kecemasan

Tujuan: Diabetes Mellitus (DM) Gestasional dapat mengancam keadaan ibu karena dapat menyebabkan beberapa komplikasi pada saat kehamilan, pada saat melahirkan, dan setelah melahirkan. DM Gestasional pun dapat mengancam keadaan bayi bahkan sampai menyebabkan kematian. Selama ini pemeriksaan antenatal pada ibu hamil hanya berfokus pada penyakit hipertensi dan anemia. Pemeriksaan dini (skrining) untuk menegakkan diagnosa DM Gestasional pada ibu hamil masih belum dilakukan secara menyeluruh. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui prevalensi kejadian DM Gestasional dan faktor risiko yang mempengaruhinya (umur, riwayat DM dalam keluarga dan BMI) di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan Ogan Ilir. Metode: Jenis Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Metode pengambilan sampel dengan menggunakan non probability sampling dengan teknik purpossive sampling berjumlah 18 responden dengan kriteria inklusi yaitu ibu hamil dengan usia kehamilan 24-28 minggu selama periode penelitian dan bersedia menjadi responden. Selanjutnya data dianalisis menggunakan analisis univariat menggunakan aplikasi komputer untuk statistik dan analisis bivariat menggunakan uji korelasi Pearson. Hasil: Prevalensi angka kejadian DM Gestasional di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016 sebanyak 5,6%. Ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian DM Gestasional (p value â‰¤0,05 yakni 0,02), ada hubungan yang bermakna antara riwayat DM dalam keluarga dengan kejadian DM Gestasional (p value â‰¤0,05 yakni 0,002), tidak ada hubungan yang bermakna antara BMI dengan kejadian DM Gestasional (p value >0,05 yakni 0,387). Simpulan: Dengan adanya skrining DM Gestasional pada ibu hamil sejak dini dapat menjadi salah satu cara untuk dapat meningkatkan kesehatan ibu terutama pada kehamilan dan mencegah penyulit-penyulit yang dapat terjadi pada saat persalinan

Skrining Diabetes Mellitus Gestasional dan Faktor Risiko yang mempengaruhinya

Discharge planning atau perencanaan pulang bertujuan untuk mempertahankan kontinuitas perawatan lanjutan di rumah setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit. Discharge planning yang efektif mampu menjamin pasien dan keluarga melakukan tindakan perawatan paliatif lanjutan yang aman dan realistis setelah meninggalkan rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh penggunaan discharge planningmodel LIMA terhadap kesiapan pasien dengan penyakit diabetes melitus dan keluarga dalam menghadapi pemulangan. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi korelasi dengan pendekatan quasi eksperimental yang dilakukan di dua ruang rawat inap pada RS X Palembang. Sebanyak 31 pasien diabetes melitus dinilai skor kesiapan pulang sebelum dan setelah intervensi discharge planning model LIMA dengan menggunakan kuesioner RHDS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata kesiapan pulang pre-test dan post-test, yang berarti bahwa ada pengaruh discharge planningmodel LIMA terhadap kesiapan pulang di antara pasien dengan diabetes melitus.

/pdf/pengaruh-discharge-planning-model-lima-terhadap-kesiapan-hadnevi4e0.pdf

Jum Natosba

Papers

Pengaruh Posisi Ergonomis terhadap Kejadian Low Back Pain Pada Penenun Songket di Kampung BNI 46

Pengaruh progressive muscle relaxation sebagai penerapan palliatif care terhadap nyeri dan kecemasan pasien kanker serviks

Aplikasi progressive muscle relaxation sebagai upaya reduksi nyeri dan kecemasan

Skrining Diabetes Mellitus Gestasional dan Faktor Risiko yang mempengaruhinya

Pengaruh Discharge Planning Model LIMA terhadap Kesiapan Pulang pada Pasien dengan Diabetes Melitus