Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies

Objetivo Contribuir al conocimiento sobre el acceso a los servicios en Colombia tras la reforma del sistema de salud, exponiendo los principales resultados y vacios en las investigaciones. Metodos Se realizo una revision sistematica de la bibliografia, a traves de la busqueda exhaustiva y analisis de articulos originales publicados entre 1994 y 2009. Se incluyeron 27 investigaciones cuantitativas y cualitativas que cumplian los criterios de seleccion. El analisis se enmarco en los modelos teoricos de Aday y Andersen y Gold, que diferencian entre acceso potencial y realizado y consideran las caracteristicas de la poblacion, proveedores y aseguradoras que influyen en la utilizacion. Resultados Los analisis explicativos de la utilizacion de los servicios de salud a partir de modelos de determinantes resultan escasos y parciales (limitados a areas geograficas, patologias o colectivos especificos). Pocos estudios profundizan en factores de contexto -politicas y caracteristicas de proveedores y aseguradoras- o en la perspectiva de los actores sobre los factores que influyen en el acceso. Los estudios no parecen indicar un aumento del acceso realizado -salvo en el regimen subsidiado- y, en cambio, senalan la existencia de importantes barreras relacionadas con factores poblacionales (aseguramiento, renta y educacion) y caracteristicas de los servicios (accesibilidad geografica, organizativas y calidad). Conclusiones La revision muestra limitaciones importantes en el analisis del acceso en Colombia que indican la necesidad de reorientar la evaluacion hacia el acceso realizado, e incorporar variables de contexto y la perspectiva de los actores para comprender mejor el impacto de la reforma en el uso de servicios.

/pdf/acceso-a-la-atencion-en-salud-en-colombia-3guyx33pzw.pdf

Acceso a la atención en salud en Colombia

Inequities in cervical cancer screening among Colombian women: a multilevel analysis of a nationwide survey.

Antecedentes Una de las reformas de los sistemas de salud que se han promovido en Latinoamerica con el objetivo de mejorar el acceso a la atencion es el modelo de competencia gestionada. Se caracteriza por la introduccion de un mercado regulado en el que aseguradoras compiten por la afiliacion de la poblacion. La reforma sanitaria colombiana, introducida con la Ley 100 de 1993, es considerada una de las primeras experiencias de implementacion del modelo en paises en desarrollo. La reforma establecio el Sistema General de Seguridad Social en Salud, compuesto por dos regimenes de aseguramiento: el contributivo para los empleados del sector formal y el subsidiado para la poblacion sin capacidad de pago; y gestionado por aseguradoras que debian garantizar paquetes de beneficios diferentes en cada regimen, a cambio de un pago per capita. Objetivo Analizar los factores y actores que influyen en el acceso al continuo de servicios de salud en cuatro redes de servicios de salud de Colombia y propuestas de mejora del acceso, desde la perspectiva de los actores sociales. Metodologia Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo basado en un estudio de caso de cuatro redes de servicios de salud. Las areas de estudio fueron Ciudad Bolivar (Bogota, D.C.) y La Cumbre (Departamento del Valle). Se diseno una muestra teorica en tres etapas: I) Casos de estudio: redes de servicios de salud de ambos regimenes de aseguramiento, en zona rural y urbana; II) Proveedores publicos y privados dentro de la red de distintos niveles asistenciales, y de integracion en la propiedad; III) Informantes buscando la variedad en el discurso - usuarios asegurados y sin asegurar (35), profesionales de salud (51), profesionales administrativos (20) y gestores de prestadores y aseguradoras (28). El tamano final de la muestra se alcanzo por saturacion del discurso. Para la recogida de informacion se utilizo la entrevista individual semiestructurada con guia. Se realizo un analisis de contenido con segmentacion por caso de estudio, grupos de informantes y temas. Para asegurar la calidad de los datos se triangulo la informacion entre grupos de informantes e investigadoras y se contrastaron los resultados con los informantes. Resultados El acceso, en particular a la atencion especializada, es percibido como complejo debido a cuatro grupo de obstaculos que se retroalimentan: el diseno segmentado del seguro y la insuficiencia de servicios cubiertos; los mecanismos de control de la atencion que emplean las aseguradoras; las deficiencias en la infraestructura y organizacion de la red de prestadores, y el bajo nivel de ingresos economicos de la poblacion. La busqueda de la rentabilidad economica por parte de aseguradoras y proveedores influye en los obstaculos anteriores. Se aprecian diferencias entre regimenes y areas. En la red urbana, emergen con fuerza barreras relacionadas con el funcionamiento del mercado -cambios frecuentes de prestadores, conflicto entre entidades pagadoras y rechazo de pacientes y fragmentacion de la atencion en multiples proveedores. En la zona rural aparecen con mas intensidad las dificultades estructurales vinculadas a una financiacion publica insuficiente. En el regimen subsidiado destacan los obstaculos financieros, mientras que en el contributivo emergen los obstaculos relacionados con una oferta de servicios poco accesible geograficamente, relacionada con una inversion privada insuficiente. Conclusiones No se puede atribuir al modelo de competencia gestionada el origen de todos los problemas de acceso en salud en Colombia, pero los resultados muestran su contribucion al empeoramiento de las barreras ligadas a las insuficiencias estructurales y organizativas de los servicios, asi como la generacion de otras que no se encuentran en modelos publicos sin competencia. Por tanto, los resultados cuestionan la introduccion de este tipo de modelos en paises de baja renta, ya que indican lo extraordinariamente dificil que resulta que el esquema de regulacion sea efectivo para corregir los fallos del mercado.

Barreras en el acceso a la atención en salud en modelos de competencia gestionada

Este estudio presenta una revision sistematica de los trabajos de investigacion en el tema delacceso a servicios de salud en Colombia en el periodo 2000-2013. Las bases de datos empleadaspara la busqueda fueron Ebsco, Jstor, Proquest, ISI Web of Science, scielo y Cochrane. Losresultados mostraron que la mayoria de los estudios se efectuaron entre 2006 y 2011, la mayorparte de los cuales analizaron areas urbanas. Una tercera parte consistio en una investigacionsobre datos nacionales, en donde las tematicas estuvieron centradas en equidad en la utilizacionde servicios, algunos grupos de poblacion vulnerables, acceso a algunos servicios especificos,asi como en las implicaciones de la Ley 100 de 1993 en el acceso. Los resultados sugirieronque es necesario que Colombia mejore las fuentes de informacion, que los marcos teoricossean adaptados al contexto y que se realicen estudios que aborden de manera integral todos loseslabones que involucran el acceso.

/pdf/estado-da-arte-da-pesquisa-em-acesso-aos-servidos-de-saude-5g64iq6gpx.pdf

Estado da arte da pesquisa em acesso aos servidos de saúde na Colombia, 2000-2013: revisáo sistemática crítica

Fundamento: en paises en desarrollo no se han logrado suficientes avances en reduccion de la carga de la enfermedad por cancer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura, condiciones de acceso y efectividad de los programas de tamizaje. El objetivo de este trabajo es analizar el acceso real de mujeres usuarias del tamizaje citologico ofrecido por la Secretaria de Salud de Medellin (Colombia). Metodos: se analizaron 1.519 registros de mujeres, provenientes de un estudio transversal realizado en un area urbana de Medellin (Colombia). Se realizo un analisis descriptivo y se estimo un modelo de regresion logistica para explicar la practica de citologia reciente (aquella realizada hace maximo 36 meses, previos a la aplicacion de la encuesta). Resultados: El 68,7% de las mujeres se habian practicado una citologia recientemente, el 17,2% tenia citologias previas pero no recientes, y el 14,2% era la primera vez que acudia al servicio. La probabilidad de haberse realizado una citologia reciente es mayor para mujeres con mas edad, antecedente familiar de cancer cervical, antecedente personal de infecciones de transmision sexual, mujeres con algun grado de educacion y las que se encuentran en union estable o estan (o estuvieron) casadas. Conclusiones: hay indicios de que la demanda por la citologia esta concentrada, con una buena frecuencia para un numero limitado de mujeres, mientras otras no la practican o dejan de hacerlo.

/pdf/accesibilidad-a-la-citologia-cervical-en-medellin-colombia-3y97zzgvnm.pdf

Accesibilidad a la citología cervical en Medellín, Colombia en 2006

Fundamento: en paises en desarrollo no se han logrado
suficientes avances en reduccion de la carga de la enfermedad
por cancer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura,
condiciones de acceso y efectividad de los programas de
tamizaje El objetivo de este trabajo es analizar el acceso real
de mujeres usuarias del tamizaje citologico ofrecido por la
Secretaria de Salud de Medellin (Colombia)
Metodos: se analizaron 1519 registros de mujeres, provenientes
de un estudio transversal realizado en un area urbana
de Medellin (Colombia) Se realizo un analisis descriptivo y se
estimo un modelo de regresion logistica para explicar la practica
de citologia reciente (aquella realizada hace maximo 36
meses, previos a la aplicacion de la encuesta)
Resultados: El 68,7% de las mujeres se habian practicado
una citologia recientemente, el 17,2% tenia citologias previas
pero no recientes, y el 14,2% era la primera vez que acudia
al servicio La probabilidad de haberse realizado una
citologia reciente es mayor para mujeres con mas edad, antecedente
familiar de cancer cervical, antecedente personal de
infecciones de transmision sexual, mujeres con algun grado de
educacion y las que se encuentran en union estable o estan (o
estuvieron) casadas
Conclusiones: hay indicios de que la demanda por la citologia
esta concentrada, con una buena frecuencia para un
numero limitado de mujeres, mientras otras no la practican o
dejan de hacerlo

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Accesibilidad a la citología cervical en Medellin, Colombia en 2006

REVISTA DE LA FACULTAD DE FARMACIA 
Vol. 42, 2001





EL PROYECTO AVANZA

Con este volumen 42 hemos alcanzado una cifra record de articulos aceptados, lo que nos obliga a seguir en el empeno por hacer de esta publicacion un organo de alto nivel academico y cientifico con un amplio espectro de accion, tanto en el ambito nacional como en el internacional. 

Gracias, estimado colega investigador por su confianza; ello nos estimula a avanzar por el camino de la excelencia, que de seguro ubicara a la Revista de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Los Andes en el sitial de preeminencia que tanto ustedes (autores) como nosotros (editores) aspiramos en breve plazo.



Cualquier comunicacion respecto al envio de trabajos para ser considerados por el Editor, favor escribir a la siguiente direccion electronica: rigilo99@hotmail.com; o en su defecto al Apartado Postal No 190 de Merida (Venezuela), o a la Catedra de Farmacognosia de la Facultad de Farmacia (Campo de Oro, detras del Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes) Merida-Venezuela. Los trabajos deberan ser enviados en sobre manila cerrado, dirigido al Editor, siguiendo lo pautado en la Guia para los Autores. Aquellos textos que no cumplan con los requerimientos exigidos, no seran considerados para el arbitraje y no se devolveran los originales.



Ricardo Gil Otaiza 
Editor 



CONTENIDO




 Niveles sericos de Β - carotenos y de acido urico en pacientes con cancer
 Oscar Alarcon C., M. Ramirez de Fernandez, Claudia Yanez, Francisco Lopez Produccion de Riboflavina (Vitamina B2) por Ashbya gossypii ATCC 10895
 Jakeline Lara, Jose Crispin Sanchez y Juan Manuel Amaro Obtencion de comprimidos a partir de extractos de Lippia fissicaliyx Tronc. (Verbenaceae), "Poleo", por la tecnica de compresion directa
 Nestor Dudik, Alberto Bela y Carlos Chifa Encuesta Seroepidemiologica de la Leptospirosis Bovina en la Region Sur del Lago de Maracaibo. Venezuela. Anos 1998-1999
 Sealey Lugo, R. Lopez, I. Briceno, R. Bolivar, y F. Andueza Tendencia de la infeccion por el Virus Papiloma Humano (VPH) en usuarias del Servicio de Citologia del Laboratorio Docente Asistencial de la Escuela de Bacteriologia y Laboratorio Clinico de la Universidad de Antioquia. 1993-1998
 Lucia Tamayo Acevedo, Marleny Valencia Arredondo, Sara Escobar Botero, Lucinia Perez Alvarez, Martha Villa Giraldo, Astrid Milena Bedoya Atenuacion termica de cultivos lacticos destinados a la maduracion acelerada de quesos
 Maria D. Sanchez Resena historica del vino en Venezuela, su control de calidad
 Hugo Waldemar Bianco Dugarte y Ana Luisa Medina 23 Especies botanicas con potencialidad terapeutica
 Ricardo Gil Otaiza y Juan Carmona Arzola Flavonoides del Pseudognaphalium moritzianum (Klatt) Badillo
 Diolimar Buitrago B. y Antonio Morales M. Actividad antimicrobiana de los extractos etanolico, acetonico y acuoso de Baccharis nitida (Ruiz et Pavon) Pers
 Damerys Rangel, Ilania Garcia, Judith Velasco, Diolimar Buitrago y Elsa Velazco Campilobacterias termotolerantes como causa de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ninos meridenos Judith Velasco Carrillo, Luisa Vizcaya Delgado, Beatriz Nieves Blanco, Irene Perez Schael, Ana Flores Carrero, Jose Gregorio Hernandez y Kiralba Sanchez Rojas Confiabilidad del Metodo de Jaffe modificado por Laboratorios Heiga para la determinacion automatizada de la Creatinina
 Norys Rodriguez, Darlene Torres, Maruja Carvajal Celulas Metaplasicas Inmaduras Atipicas como predictor de Lesion Intraepitelial Escamosa de Alto Grado. A proposito de un caso
 Jesus Guaithero, Morelva Toro de Mendez y Mercedes Lopez de Sanchez Confiabilidad del Metodo Slott modificado por Laboratorios Heiga para la determinacion directa de la Creatinina
 Norys Rodriguez, Aida Lorente, Yarima Velazquez y Eyilda Gonzalez Presentacion de un caso de carcinoma de celulas pequenas de pulmon
 Morella Guillen Ferraro, Jose Alonso, Francisco O'valle, Raimundo Garcia del Moral Citologia de las infecciones cervicovaginales
 Mercedes Lopez de Sanchez, Morelva Toro de Mendez y Morella Guillen Ferraro

Tendencia de la infección por el Virus Papiloma Humano (VPH) en usuarias del Servicio de Citología del Laboratorio Docente Asistencial de la Escuela de Bacteriología y Laboratorio Clínico de la Universidad de Antioquia. 1993-1998

A descriptive cross sectional study was carry out in 423 women in seven rural communities of the municipality of Amaga, Antioquia. One of the objectives of this study was to evaluate the sensibility and specificity and predictive values of the test of Papanicolaou in relation to the Gram exam, for the diagnosis of Bacterial Vaginosis (BV). In the 423 studied women the results showed a prevalence of BV for the bacteriological exam Gram of 20.8 % (88 cases) and for Papanicolaou of 21% (89 cases). The sensitivity was 87.5%, the specificity was 96.4%. The value predictive positive was 86,5% and the value predictive negative was 96.7%. The high sensitivity, specificity and predictive values of the Papanicolaou test reported in this study make it a good screening method, since it is an exam that is carried out commonly and no additional testa are required.

/pdf/validacion-de-la-prueba-de-papanicolaou-en-el-diagnostico-de-1kfemkkyw1.pdf

Validación de la prueba de Papanicolaou en el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Antioquia, Colombia

espanolObjetivo En Colombia la vulneracion de los derechos humanos desde la violencia sexual ha sido una constante Este tipo de violencia se ha potencializado e invisibilizado en el marco del conflicto armado del pais Esta investigacion busca comprender la conceptualizacion que tienen sobre la violencia sexual las mujeres victimas del conflicto armado, con la finalidad de dar a conocer sus voces para el esclarecimiento de la verdad y la reparacion Metodo El estudio se realiza bajo la metodologia cualitativa la cual posibilita analizar el contexto, identificar el fenomeno y comprender el sentido que los actores sociales le imprimen a sus acciones y a la realidad vivida Se recurrio a recoger la informacion mediante entrevistas a profundidad para conocer las historias personales de las victimas, se realizaron 21 entrevistas a profundidad y un grupo focal con 13 victimas en las regiones Noroccidente y Caribe Conclusion Las victimas no conciben una definicion unica de violencia sexual, para ellas existen diferentes tipos y definiciones de la misma, las cuales estan en relacion directa con su sentir y el significado que le han atribuido a su vivencia en la multiplicidad de agresiones sexuales EnglishObjective In Colombia, the violation of human rights since sexual violence has been a constant This type of violence has been potentiated and made invisible in the context of the armed conflict in the country This research seeks to understand the conceptualization of sexual violence by women victims of the armed conflict, in order to make their voices known for the clarification of truth and reparation Method The study is carried out under the qualitative methodology which makes it possible to analyze the context, identify the phenomenon and understand the meaning that the social actors print to their actions and to the lived reality Information was collected through indepth interviews to find out the personal stories of the victims, 21 in-depth interviews were conducted and a focus group with 13 victims in the NorthWestern and Caribbean regions Conclusion The victims do not conceive a unique definition of sexual violence, for them there are different types and definitions of it, which are directly related to their feelings and the meaning they have attributed to their experience in the multiplicity of sexual assaults

/pdf/la-violencia-se-vive-de-miles-maneras-voces-de-mujeres-m9wed0cd4p.pdf

La violencia se vive de miles maneras: Voces de mujeres víctimas de violencia sexual en el conflicto armado del Carmen de Bolívar - Región Caribe, Colombia, 2018-2019

Lucía Stella Tamayo Acevedo

Papers

Accesibilidad a la citología cervical en Medellín, Colombia en 2006

Accesibilidad a la citología cervical en Medellin, Colombia en 2006

Tendencia de la infección por el Virus Papiloma Humano (VPH) en usuarias del Servicio de Citología del Laboratorio Docente Asistencial de la Escuela de Bacteriología y Laboratorio Clínico de la Universidad de Antioquia. 1993-1998

Validación de la prueba de Papanicolaou en el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Antioquia, Colombia

La violencia se vive de miles maneras: Voces de mujeres víctimas de violencia sexual en el conflicto armado del Carmen de Bolívar - Región Caribe, Colombia, 2018-2019