Showing papers by "Marc Giovannini published in 1999"
TL;DR: EUS-guided biopsy of distant lymph nodes was indicated in 20% of patients with esophageal cancers, and the biopsy results led to upgrading of the tumor stage in about 80% of cases and influenced the treatment decision in about 60%.
Abstract: Background and Study Aims: The aim of this retrospective study was to evaluate the impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided biopsy in patients with esophageal carcinoma where distant lymph nodes which were possibly metastatic were visualized using EUS. Patients and Methods: Out of 198 patients (150 men, mean age 66 years) examined over a 4-year period by EUS for local staging of esophageal cancer (121 squamous cell carcinomas and 77 adenocarcinomas), there was EUS visualization of distant lymph nodes in 40 (20 %). EUS-guided biopsy was carried out in the latter patients, of cervical nodes with mediastinal tumors (n = 19), of celiac nodes with cervical tumors (n = 2) or superior mediastinal tumors (n = 9), and upper mediastinal lymph nodes in the case of distal adenocarcinomas (n = 10). Results: On EUS-guided biopsy, results were positive in 31 patients, eight were correctly negative (as confirmed by surgery), and in one patient there was a technical failure, with positive findings on subsequent surgery. The sensitivity and specificity of the diagnosis of malignant lymph nodes were therefore 97 % and 100 % respectively. The positive results of EUS-guided biopsy modified the tumor staging in 31 of these cases (77.5 %), proving distant lymph node metastasis which is classified as stage M1. With regard to actual clinical management, surgery was withheld from 24 patients (60 % of 40 cases) who were then treated with concomitant radiotherapy and chemotherapy. Conclusion: EUS-guided biopsy of distant lymph nodes was indicated in 20 % of patients with esophageal cancers, and the biopsy results led to upgrading of the tumor stage in about 80 % of cases and influenced the treatment decision in about 60 %. Buts de l'etude: Le but de cette etude retrospective a ete d'evaluer l'impact de la biopsie guidee sous echoendoscopie (EE) de patients presentant un cancer de l'oesophage chez qui l'EE avait mis en evidence des ganglions distaux pouvant etre potentiellement des metastases. Patients et Methodes: Parmi les 198 patients (150 hommes, âge moyen 66 ans) ayant eu une EE pour le staging d'un cancer de l'oesophage (121 carcinomes epidermoides, 77 adenocarcinomes) durant une periode de 4 ans, 40 presentaient des ganglions distaux (20 %). Parmi ces patients, une biopsie guidee sous EE a ete realisee en cas de ganglions cervicaux pour des tumeurs mediastinales (n = 19), en cas de ganglions coeliaques pour des cancers cervicaux (n = 2) ou pour des lesions mediastinales superieures (n = 9) et enfin en cas de ganglions mediastinaux superieurs pour les adenocarcinomes du l'oesophage inferieur (n = 10). Resultats: La biopsie sous EE a ete positive dans 31 cas, negative (lymphocytes normaux) dans 8 cas (confirme chirurgicalement). Dans 1 cas la biopsie n'a pas ete contributive et le ganglion etait metastatique lors de la resection chirurgicale. La sensibilite et la specificite pour le diagnostic de malignite des ganglions ont ete respectivement de 97 et 100 %. Le stade tumoral a ete modifie par la biopsie guidee sous EE dans 31 cas (77.5 %), ces tumeurs etant classees M1, et 24 patients (60 % des 40 patients) ont ete recuses pour une resection chirurgicale et ont ete traites par une radio-chimiotherapie concomitante. Conclusion: Dans cette etude une biopsie guidee sous EE de ganglions distaux a ete indiquee dans 20 % des cas pour des patients porteurs d'un cancer de l'oesophage. Le resultat de la biopsie guidee sous EE a modifie le staging tumoral et la decision therapeutique dans 80 et 60 % des cas respectivement.
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TL;DR: This report relates a hitherto non-reported complication, i.e. the infection of a non-cystic lesion after EUS-FNA of benign oesophageal leiomyoma, leading to an Oesophagectomy.
Abstract: La realisation d'une biopsie lors d'une echo-endoscopie constitue un apport au diagnostic des lesions gastro-intestinales suspectes, et se complique exceptionnellement d'infections. Nous rapportons le cas d'une surinfection severe apres ponction sous echo-endoscopie d'un leiomyome benin de l'œsophage, ayant necessite un geste chirurgical large. Les etudes recentes decrivent des complications infectieuses mineures, seulement dans les ponctions de lesions kystiques. Les resultats publies montrent egalement que les ponctions sous echo-endoscopie des tumeurs sous-muqueuses digestives ne representent pas une bonne indication, en raison d'une faible sensibilite. Notre observation confirme ces donnees, et revele une complication non rapportee a ce jour: l'infection d'une lesion non kystique.
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