Objective: To evaluate the feasibility and effect of a water-based exercise (WBE) program on lymphedema status and shoulder range of motion (ROM) among women with breast cancer related lymphedema.

Design: Single-blinded, randomized controlled pilot trial. Twenty-nine eligible breast cancer survivors (median 10 years after surgery) with arm lymphedema (median 21% inter limb difference) were included and randomized into intervention (n= 15) or control (n=14). Twenty-five participants completed the study. The intervention was at least twice weekly WBE for 8 weeks; supervised initially but performed independently during the study period. Outcomes of interest were feasibility as measured by retention and adherence, lymphedema status as measured by optoelectronic perometry, bioimpedance spectroscopy and tissue dielectric constant, and shoulder range of motion (ROM) as measured by goniometer.

Results: Four participants were not measured at post-intervention and were not included in the analysis (retention). Four participants in the intervention group did not perform the minimum WBE criteria set (adherence). No effect was found on lymphedema status. Compared to the control group, median ROM change for flexion was 6 (1-10) degrees (p<0.001) and 6 (0-15.5) degrees (p=0,07) for external rotation. Clinically relevant increase in the intervention group was found for 36% in flexion (p≤0.05) and (57%) in external rotation (p≤0.05) compared to controls.

Conclusions: This study shows WBE is feasible for breast cancer survivors with arm lymphedema and that shoulder ROM can be improved years after cancer treatment has been completed.

Water-based exercise for patients with chronic arm lymphedema : a randomized controlled pilot trial

El cancer es uno de los problemas de salud publica, a escala mundial, mas importantes del siglo XXI. El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas senala dentro de las neoplasias mas frecuentes al cancer de prostata, colon-recto y pulmon en hombres, y mama junto a colon-recto en mujeres. Unos de los tratamientos principales para poder abordar este tipo de tumores, como el de mama y el colorrectal, es la cirugia. Existen diferentes procesos quirurgicos (cirugia conservadora, mastectomia, ostomia) que, de forma contundente, repercuten en la imagen corporal del individuo, generando a veces situaciones extremas y dolorosas. Son procedimientos que conllevan implicaciones biopsicosociales y que generan un cambio en el estilo de vida...

Prevención del trastorno de la imagen corporal por la intervención enfermera sobre paciente y familia previa a cirugía de cáncer de mama y colon

Breast cancer is one of the most common types of cancer in Spain. Most studies in psychooncology focus on the approach of commorbid psychopathology, such as anxiety and depression. Several authors have reported the relationship between variables such as dispositional optimism and resilience, regarding psychological and subjective well-being in these patients. The practice of physical exercise seems to improve certain variables related to the mood, being able to be relevant in the achievement of an adequate emotional health. On the basis of these evidences, we propose to explore if the women that are in adjuvant treatment for breast cancer perform less exercise than other women without this pathology, as well as the existence of possible natural clusters that allow us to differentiate, if within these women, we found different typologies in relation to their perceived psychological quality of life levels (anxiety, depression, satisfaction with life, dispositional optimism and resilience). For this, the semi-structured interview of their own elaboration was administered, in addition to the sociodemographic data, if they performed physical exercise and frequency with which they performed it, as well as the questionnaires used to evaluate state / trait anxiety (STAI E / R), Depression (BDI), satisfaction with life (SWL), dispositional optimism (LOT-R), and resilience to a sample of 60 women, 30 of whom were being treated by the Oncology Unit of the Hospital de Jerez de la Border, For being treated for breast cancer. The results indicate that women with breast cancer who perform physical exercise, present lower levels of anxiety and depression and higher satisfaction with life, dispositional optimism and resilience.

/pdf/ejercicio-fisico-y-aspectos-psicosociales-y-emocionales-en-uwrdxwidng.pdf

Ejercicio físico y aspectos psicosociales y emocionales en mujeres con cáncer de mama

Background: lymphorrea is a common side effect of axillary clearance of breast cancer surgery, and can occur in 15-45% of patients undergoing breast surgery and axillary lymph-node dissection. Many methods of prevention and treatment have been proposed to decrease its incidence and its complications but Physiotherapy is not among these procedures. Lymphorrea can cause seroma and infection. Purpose: to report the physiotherapy intervention in suppurating lymphorrhea, and to evaluate its effectiveness in the treatment of resulting oedema, preventing complications such as seroma. Case report: the patient was a 48-year-old woman underwent breast cancer surgery including axillary lymph-node dissection with lymphorrhea suppurating through a point of suture of the axillary scar 15 days after the intervention. The management included manual lymph drainage combined with education. Outcomes: following 7 physical therapy interventions the lymphorrea stopped with no more complications. Conclusion: this case shows the Physical Therapy as an alternative to medical treatment of lymphorrea, preventing its potential complications.

Actuación fisioterapéutica en la linforrea tras cirugía mamaria con linfadenectomía. A propósito de un caso

Introduccion: el linfedema congenito (LC) en ninos es una enfermedad rara, debida a un defecto del sistema linfatico. Como es comun en otras enfermedades raras, las pautas terapeuticas no estan bien establecidas. Objetivo: el estudio, realizado en las Unidades de Rehabilitacion de los dos Hospitales Universitarios de Valladolid, tiene por objetivo comunicar que el tratamiento del LC con drenaje linfatico manual (DLM) y vendaje multicapa (VM) en dos pacientes es eficaz para resolver el LC. Presentacion de los casos. Caso 1. Varon diagnosticado a las 20 semanas de gestacion de LC en extremidades inferiores (EEII), con gran afectacion del dorso y dedos de los pies. Comienza el tratamiento al mes de vida con DLM, VM y movilizaciones con el vendaje. Caso 2. Nina con LC bilateral por debajo de las rodillas. Comienza al mes de vida presentando edema en el dorso del pie izquierdo y, posteriormente, afectacion en pierna derecha. Se inicia el tratamiento a los 11 meses siguiendo las mismas medidas terapeuticas, complementadas con marcha asistida. Resultados: en ambos casos se consiguio disminucion del volumen (1,5 cm perimetrales a nivel de los metatarsianos) y de la consistencia del edema. Conclusion: el DLM y el VM son tratamientos eficaces del linfedema congenito.

Actuación fisioterapeútica durante los primeros meses de vida en niños con linfedema congénito de extremidades inferiores. A propósito de dos casos

El cancer constituye un problema importante de salud publica. El cancer de mama es la neoplasia mas frecuente del sexo femenino. En Europa se estima que 1/11 mujeres a lo largo de su vida desarrollaran esta enfermedad. El linfedema de extremidad superior, producido por los tratamientos del cancer de mama tales como cirugia o radioterapia, suele cursar con un aumento de volumen que interfiere con la funcionalidad de la extremidad. Sera necesario inculcarles a estas pacientes con riesgo potencial de padecer un linfedema secundario de la extremidad superior, unas normas de higiene de vida y educacion sanitaria, para prevenir en lo posible su aparicion. Una vez instaurado, un tratamiento de fisioterapia lo mas precoz posible sera importante para mejorar la calidad de vida de estas pacientes. El drenaje linfatico manual es la tecnica de mayor eficacia que aumenta cuando se combina con otras como los ejercicios, presoterapia o vendaje compresivo.

Tratamiento Fisioterápico del Linfedema en las pacientes tratadas de Cáncer de Mama

Objetivos: Conocer si el tratamiento fisioterapico es efectivo para evitar la aparicion y/o progresion del linfedema de los miembros inferiores en las pacientes tratadas de cancer de endometrio. Metodologia: Revision narrativa de la literatura cientifica en las bases de datos MEDLINE, PEDro, PubMed, Web of Science y Crochane Library Plus, tanto en ingles como en espanol, desde el ano 2005  hasta el 2017. Resultados: Actualmente se prescribe la Terapia Descongestiva Compleja, que consiste en el drenaje linfatico manual, presoterapia, vendajes compresivos, ejercicios y cuidados de la piel. Conclusiones: La Terapia Descongestiva Compleja es la terapeutica que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del linfedema en los miembros inferiores en el cancer de endometrio, debido a que es la opcion de tratamiento en todos los articulos relativos a este tema. Palabras clave: Cancer de endometrio. Linfedema. Fisioterapia. Abstract Objective: To know if the physiotherapeutic treatment is effective to avoid the appearance and /or progression of  lymphedema of the lower limbs in the treated patients of endometrial cancer. Methodology: Narrative review of the scientific literature in the MEDLINE, PEDro, PubMed, Web of Science and Crochane Library Plus databases, both in English and Spanish, from 2005 to 2017. Results: Complex decongestive therapy is currently prescribed, consisting of manual lymphatic drainage, presotherapy, compressive bandages, exercises and skin care. Conclusions: Complex decongestive therapy is the therapy that has proven effective in the treatment of lymphedema in lower limbs in endometrial cancer, because it is the treatment option in all articles related to this topic. Key words: Endometrial cancer. Lymphedema. Physiotherapy.

Actuación fisioterápica en el linfedema de las pacientes tratadas de cáncer de endometrio

Objetivos: Instruir sobre la utilidad de las distintas tecnicas fisioterapeuticas en la prevencion y  tratamiento de las ulceras por presion en el paciente oncologico. Metodologia: Revision bibliografica en las bases de datos PEDro, PubMed, Cinahl, SciELO , Web of Science, Scopus, Crochane Library Plus, ProQuest y Google Academy  desde el ano 2007  hasta el 2017. Resultados: El fisioterapeuta cuenta con variadas tecnicas de intervencion (cambios posturales, electroestimulacion, ultrasonidos, magnetoterapia, radiacion ultravioleta C y   laserterapia) que previenen y favorecen el proceso de cicatrizacion de las ulceras por presion. Conclusiones: Un tratamiento preventivo de las ulceras por presion mejora la calidad de vida y reduce los costes sanitarios. La Fisioterapia emplea un arsenal de tecnicas importante para conseguir el maximo rendimiento, tanto desde el punto de vista de la prevencion como de la curacion de las ulceras por presion. Palabras clave: Ulcera por presion. Fisioterapia. Oncologia. Cambios posturales. Electroestimulacion. Ultrasonidos. Magnetoterapia. Radiacion ultravioleta. Laserterapia.

Rafael Miguel López Jiménez

Papers

Tratamiento Fisioterápico del Linfedema en las pacientes tratadas de Cáncer de Mama

Actuación fisioterápica en el linfedema de las pacientes tratadas de cáncer de endometrio

Intervención fisioterapéutica en las úlceras por presión del paciente oncológico