Resume Les mouvements insolites que sont les stereotypies, dans le tres grand âge, nous invitent a convoquer divers auteurs qui se sont penches sur cette problematique d’un point de vue gerontologique, voire neurologique. Nous prendrons egalement appui sur des references psychanalytiques pour approcher ces comportements. Sans aucun doute, ces apports permettent d’ouvrir une voie reflexive sur l’investissement du corps dans une dimension psychique par le malade. Ils nous permettent d’envisager des liens interessants entre le corps et le langage, et de poser l’hypothese que le corps peut etre veritablement pris au mot. L’analyse d’un accompagnement psychologique, mene aupres d’une centenaire presentant des mouvements stereotypiques, nous servira de fil conducteur pour reflechir a cette hypothese.

Productions corporelles dans les derniers stades de la maladie d’Alzheimer comme expression subjective ?

L’Homme aux loups

Le rythme est un concept insaisissable de par sa diversite et sa presence consciente ou non tout au long de notre vie. Les rythmes personnels forment une partie de notre identite et du sentiment continu d’existence. Neanmoins, chez la personne âgee, deux phenomenes viennent les mettre a mal : les troubles neurocognitifs majeurs et l’entree dans une institution au fonctionnement rigide. Ce memoire vient montrer comment le respect des rythmes de chaque resident vient s’inscrire dans une demarche de prendre-soin a travers la recherche d’ajustement mutuel dans la relation, au-dela de la maladie.

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01187631/document

À chacun son rythme : l’importance du rythme dans le prendre soin ajusté aux personnes âgées atteintes de troubles neurocognitifs majeurs et présentant des troubles psychocomportementaux

Le syndrome de glissement est un concept purement francais qui n'est pas reconnu par les Anglo-saxons. Pourtant la realite clinique est evidente pour tous les cliniciens proches des sujets âges. Il s'agit d'un sujet âge, aux antecedents medicaux charges qui, apres un episode somatique aigu dont il se remet a peine, presente brutalement une alteration massive de l'etat general assortie d'une opposition aux soins et d'une volonte de mourir. Cet etat s'aggrave inexorablement alors qu'aucune etiologie evidente n'est retrouvee ni lors de l'examen clinique ni lors des examens complementaires. Le pronostic est sombre et l'evolution le plus souvent mortelle. La question de la place de la depression est centrale dans le syndrome de glissement tant le tableau clinique peut etre evocateur d'une depression melancolique. De notre experience clinique, environ un patient sur deux peut beneficier d'un traitement antidepresseur, ce qui ameliore notablement le pronostic generalement etabli. La discussion autour de cette question reste donc largement ouverte.

Le syndrome de glissement

La question du Sujet dans la maladie d’Alzheimer au stade ultime

Nombre de residents souffrant de la maladie d’Alzheimer peuvent se trouver confrontes, en ehpad, a un sentiment de solitude de plus en plus important. En effet, au fur et a mesure de l’avancee de la maladie, il peut devenir de plus en plus difficile d’entrer en communication avec certains d’entre eux. La question de l’investissement par l’Autre peut alors se poser. C’est autour de quatre situations cliniques que nous proposons d’identifier les effets psychologiques probables du retrait de l’Autre mais aussi des possibilites therapeutiques.

De l’importance du maintien de la présence de l’autre dans la maladie d’Alzheimer comme possible arrimage au monde : essai d’élaboration de la rencontre clinique

A partir d’un accompagnement psychologique au long cours d’une residente atteinte de la maladie d’Alzheimer au stade severe et en prenant appui sur une approche phenomenologique et resolument clinique, nous avons pu mettre a l’epreuve notre hypothese : lorsque le langage fait defaut, le langage du corps peut exprimer le desir, toujours present, du patient. Le deroule de differentes vignettes cliniques viendra etayer une reflexion elaboree par le biais d’allers-retours entre clinique et theorisations. Les gestes imitatifs sont repositionnes dans le contexte des rencontres. Accompagnant une certaine palette d’affects, les imitations pourraient entrer en correlation avec differents mouvements psychiques adresses au therapeute, temoignant ainsi d’une certaine conscience de soi et de l’Autre. Cette gestuelle, en quelque sorte reproductive, s’avere un levier interessant dans l’accompagnement psychotherapique.

Gestes signifiants, à travers l’imitation, dans la maladie d’Alzheimer au stade sévère : vécus subjectifs

Expressions et mise en acte du désir de mort chez le sujet très âgé : enjeux psychiques et éthiques

La prevalence de la maladie d’Alzheimer et des syndromes apparentes allant croissant au sein d’une population vieillissante, nombre de recherches scientifiques trouvent place dans la litterature, temoignant d’un veritable enjeu societal. Mais qu’en est-il du sujet dont la psyche s’egare dans le desordre dementiel ? A partir de la rencontre et d’extraits d’entretiens cliniques avec une patiente atteinte d’un syndrome dementiel a un stade tres avance et vivant dans un lieu d’hebergement pour personnes âgees dependantes, les auteurs interrogent la question de la temporalite, dans son intime nouage avec l’identite et la subjectivite. Qu’en est-il du vecu du temps present lorsque la memoire du passe s’efface et lorsque la capacite a anticiper le futur s’amenuise ? Lorsque le present ne se soutient plus des temps qui le bornent et lui donnent corps, le vecu du present semble envahi par l’angoisse et le sentiment de vide. Cet article propose d’en penser quelques aspects.

Rosa Caron

Papers

Productions corporelles dans les derniers stades de la maladie d’Alzheimer comme expression subjective ?

De l’importance du maintien de la présence de l’autre dans la maladie d’Alzheimer comme possible arrimage au monde : essai d’élaboration de la rencontre clinique

Gestes signifiants, à travers l’imitation, dans la maladie d’Alzheimer au stade sévère : vécus subjectifs

Expressions et mise en acte du désir de mort chez le sujet très âgé : enjeux psychiques et éthiques

Le rythme comme générateur de continuité chez le sujet en proie à la démence avancée