Showing papers by "Yoshiyuki Iida published in 2008"

Dedifferentiated epithelial-myoepithelial carcinoma of the parotid gland: a rare case report of immunohistochemical analysis and review of the literature.

Abstract: Dedifferentiation of salivary gland neoplasms is a rare event, unlike bone and soft part sarcomas, which was first described by Stanley et al. in 1988. An additional case of dedifferentiated epithelial-myoepithelial carcinoma (EMC) is reported here. The patient was a 70-year-old Japanese man who requested examination of the rapid growth of a mass in the right parotid region, which he had first noticed 25 years previously. Clinical examination showed an ill-circumscribed, 6.8 x 4.7 x 7.0-cm lesion. Histologically, most parts of the lesion were high-grade carcinoma (HGC) with sheetlike and nestlike growth of markedly atypical cells and comedonecrosis, whereas the minor part consisted of typical EMC. The outer clear cells of EMC were positive for alpha-smooth muscle actin (ASMA), p63, cytokeratin (CK) 14, and vimentin, and the inner ductal cells of EMC were positive for CKs and epithelial membrane antigen. HGC was negative for ASMA, CK14, and vimentin, but diffusely positive for p53 protein and cyclin D1. The Ki-67 labeling index of EMC was 11.5%, whereas that of HGC was 67.1%. These findings and a review of literature indicate that HGC arose from preexisting EMC, and this phenomenon is the dedifferentiation of EMC. Dedifferentiated EMC is extremely rare.

Alveolar soft part sarcoma of the larynx: A case report of an unusual location with immunohistochemical and ultrastructural analyses

Abstract: Background. Alveolar soft part sarcoma (ASPS) is a rare mesenchymal neoplasm of uncertain origin. In this article, we report a case of ASPS occurring in the larynx, an extremely rare location for this rather unusual tumor. Methods and Results. The patient was a 34-year-old Japa- nese woman who requested an examination for hoarseness. The tumor showed a proliferation of large polygonal cells with periodic-acid-Schiff-positive diastase-resistant intracytoplasmic granules, arranged in an alveolar growth pattern. The cytoplasm of the tumor cells was eosinophilic. Tumor cells were positive for vimentin and titin. Nuclear immunoreactivity for TFE3 was observed, and the Ki-67 labeling index was 14.7%. Ultrastruc- turally, electron-dense rod-shaped crystals were infrequently observed in the cytoplasm. This case was finally diagnosed as ASPS of the larynx. Conclusion. We discuss the histogenesis and differential di- agnosis of ASPS with immunohistochemical and ultrastructural

Recovery of trapezius muscle paralysis in neck dissection in which the spinal accessory nerve was preserved

Abstract: 副神経を保存した保存的頸部郭清術においても，鉤などの術中操作により術直後はその多くに副神経麻痺が生じている。今回は副神経支配の僧帽筋が最も関与する上肢自動外転角度を計測し，僧帽筋麻痺の程度，回復過程を評価した。副神経を保存した保存的頸部郭清術10例を術後2ヶ月以内でみると，上肢外転角度100度未満の重度の僧帽筋麻痺4例，100～150度未満の中等度の麻痺3例，150度以上のほぼ麻痺のない3例であり，様々な程度の僧帽筋麻痺に分かれた。これは術中の副神経の牽引操作や電気メスなどの影響によって，副神経損傷の程度にばらつきが生じるためと考えられた。術後6ヶ月前後では，全例150度以上に上肢外転角度は改善した。副神経を保存した頸部郭清術においても，一過性の副神経麻痺を来たしている可能性が高く，僧帽筋麻痺による肩関節，肩甲帯の癒着性関節包炎を避けるために，副神経障害の程度に応じたリハビリテーションが必要である。

Medical economy in head and neck cancer treatment and the promotion of team medical care

Abstract: 頭頸部癌治療のチーム医療は近年，各施設に浸透しつつある。これには多くのコメディカルが介入しており，各職種の専門業務は患者にとって有益であるが，その労力に見合った妥当な診療報酬が算定できていないのが現状である。頭頸部癌学会評議員を対象にしたアンケートでも，頭頸部癌治療には多職種チーム医療が重要であるが，それに見合った算定ができていないため，診療報酬改定が必要であるという意見が多くを占めた。今後は，頭頸部癌学会の保険委員会などと協力しながら，頭頸部癌治療におけるチーム医療の有効性を証明し，外保連（外科系学会社会保険委員会連合）などにアピールする必要があると思われる。

Mandibular reconstructions with free single soft tissue flap and its postoperative functions

Abstract: 下歯肉癌などの下顎骨区域切除や亜全摘後の再建には血管柄付遊離骨移植が第一選択だが，患者の年齢，合併症，病期，下顎骨や周囲組織の切除範囲などを考慮すると血管柄付遊離骨皮弁が適応とならない場合がある。そのような症例に対し，金属プレートや骨による硬性再建を行わずに軟部組織である遊離皮弁単独により再建を行っているので報告する。対象と方法：腫瘍切除に伴う下顎骨区域切除あるいは亜全摘後に硬性再建を行わず遊離皮弁単独により即時再建を施行した13例である。移植皮弁は腹直筋皮弁10例，前外側大腿皮弁3例であった。結果：合併症は創感染・創〓開3例，小瘻孔2例であった。術後食餌形態は常食9例，軟食1例，キザミ食2例，全粥摂取可能であったが術後照射した後に胃瘻となった1例であった。会話機能は広瀬の会話機能評価で平均8.8点であり，全例で日常会話可能であった。結語：下顎骨切除後に遊離皮弁単独で移植する再建法は，手術時間の短縮や手術の低侵襲化が図れ，また術後機能も良好であるため，高齢者，病期進展例などのリスクを持つ患者に対して有用な選択肢の一つになりうると考えられた。