Resume Objectif Au 1er janvier 2018, les adolescents incarceres representaient 1 % de la population penale, soit 772 adolescents detenus. La creation des unites hospitalieres specialement amenagees (UHSA) a permis depuis 2010 d’orienter vers ces unites les adolescents dont l’etat de sante mentale necessite une hospitalisation en psychiatrie. La France dispose de 9 UHSA. L’objectif de cette etude est de decrire les caracteristiques socio-demographiques et cliniques des adolescents pris en charge en UHSA. Methode Nous avons mene une etude transversale multicentrique incluant tous les adolescents detenus hospitalises en UHSA, de leur creation en 2010 jusqu’au 1er janvier 2017. Une analyse descriptive des donnees socio-demographiques, cliniques et des modalites de prise en charge collectees dans les dossiers medicaux des patients a ete realisee. Resultats Au total, 80 adolescents ont ete inclus, pour 120 hospitalisations. Il s’agit generalement d’hommes (85 %), âges en moyenne de 16,7 ans. Ces patients sont majoritairement hospitalises en soins libres (59 %), pour des durees de sejour tres variables (48 jours en moyenne), et suite a des passages a l’acte auto-agressif (43 %). Les diagnostics principaux (CIM-10) retenus sont les troubles psychotiques (25 %) et les troubles anxieux (26 %). Plusieurs difficultes de prise en charge (contact avec les familles et les educateurs, acces a l’enseignement) ont ete identifiees. Par ailleurs, 86 % des patients beneficient d’un traitement psychotrope a la sortie et 40 % des prescriptions sont realisees en dehors des autorisations de mise sur le marche. Conclusion Cette etude souligne les difficultes actuelles dans l’accueil des patients mineurs en UHSA. Nous proposons des pistes d’amelioration pour leur prise en charge autour de 3 grands axes : (1) amenagement specifique des modalites d’accueil ; (2) amenagement specifique des prises en charge ; (3) developpement du travail partenarial pour favoriser la coherence et la continuite des soins.

Caractéristiques socio-démographiques et cliniques des adolescents détenus hospitalisés en unité hospitalière spécialement aménagée : résultats d’une étude transversale nationale

L'Encephale - Sous presse. Epreuves corrigees par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 18 octobre 2018

Iconographies supplémentaires de l'article : Caractéristiques socio-démographiques et cliniques des adolescents détenus hospitalisés en unité hospitalière spécialement aménagée : résultats d’une étude transversale nationale

Purpose This retrospective study aimed to achieve a better understanding of risk factors leading children and adolescents hospitalized in an emergency psychiatric ward to return visits, and to propose preventive devices. Method From January 2, 2010 through February 29, 2012, 180 children and adolescents younger than 17 years were hospitalized in a total of 261 stays in the emergency psychiatric ward of University hospital of Saint-Etienne (France). We assessed clinical and sociodemographic characteristics of these patients and traced any of their return visits to the same unit through December 31, 2012. Risk factors for patients’ repeated visits were calculated using multivariate analysis, and the cumulative incidence of returns using the Kaplan-Meier method for censored data. We used confidence interval of relative risk, considering 0.05 to reflect significance. Results Over the 2 years of the study, 77 (42.8%) of the 180 patients revisited the emergency psychiatric ward; 62 (80.7%) of these required further hospitalizations. Multivariate analysis linked the patients’ psychiatric history (RR = 2.5) and pursuit of vocational education (RR = 4) with the risk of return. Return visits rose from 27.2% at 6 months to 41.2% at 2 years. Conclusion Knowledge of risk factors would allow implementation of secondary or tertiary preventive devices. Students could undergo early screening of psychiatric pathologies using mobile screening teams which would save money, avoid hospitalizations, and when necessary, facilitate both hospitalization and return visits.

Risk factors for return visits and rehospitalizations to the child emergency psychiatric unit: A retrospective study over 2 years at Saint-Étienne University Hospital.

A systematic mapping review identifying key features of restraint research in inpatient pediatric psychiatry: A human rights perspective.

Resume Objectifs Nous avons etudie les caracteristiques sociodemographiques et cliniques des adolescents mis en isolement et les modalites pratiques de ce soin dans une unite d’hospitalisation temps plein pour adolescents âges de 12 a 17 ans. Patients et methode Il s’agit d’une etude retrospective sur six annees (2005–2010) realisee a partir des dossiers cliniques et des protocoles d’isolement. Les donnees sont comparees a celles de la population des adolescents hospitalises et non isoles. Resultats Vingt-trois isolements ont ete realises sur 175 admissions (13 %) et ont concerne en majorite des garcons (57 %). Les resultats montrent d’avantage de trouble des conduites chez les adolescents mis en isolement (52 % et p Conclusion Le recours a l’isolement en pedopsychiatrie a ete peu etudie en France malgre une utilisation frequente dans les unites d’hospitalisation temps plein. Dans notre etude, l’utilisation de l’isolement de facon prolongee et peu frequente n’a pas de visee educative contrairement a ce que peuvent decrire certaines etudes anglo-saxonnes. D’autres etudes sont necessaires en France afin de comparer les pratiques entre institutions, dans une demarche d’amelioration de l’usage de la chambre d’isolement dont la fonction doit etre avant tout therapeutique.

À propos de la chambre d’isolement en pédopsychiatrie. Étude au sein d’une unité d’hospitalisation pour adolescents

Trauma, perte et après ?

La prévalence de l’allergie alimentaire (AA) chez l’enfant est en augmentation. Les AA génèrent appréhension et anxiété chez l’enfant allergique et sa famille. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’impact psychologique de l’AA chez l’enfant et ses parents. C’est une étude observationnelle multicentrique réalisée entre les unités d’Allergologie des hôpitaux Robert Ballanger et du Kremlin Bicêtre. Chaque parent accompagnant et chaque enfant hospitalisé pour un test de provocation orale ou une immunothérapie orale a rempli un questionnaire de qualité de vie (QQdV) standardisé, réalisé et utilisé dans nos deux services. Nous avons inclus 80 patients âgés de 3 à 15 ans de juillet à septembre 2021. Les allergènes impliqués étaient l’arachide, les fruits à coque, le lait et l’oeuf. La majorité des parents décrivaient une réaction sévère (grades III-IV) et estimaient que la prescription d’adrénaline dans la trousse d’urgence était rassurante. Les plaintes des parents les plus fréquentes étaient le stress, la peur, et également l’existence de leurs chez leurs enfants. Près de 25 % des parents disaient avoir vécu un traumatisme suite à une réaction allergique. Près de 75 % des parents estimaient que l’allergie de leur enfant limitait leur activité en voyage ou en famille, avec majoration du temps des courses dans 50 % des cas. Plus de 30 % des parents estimaient que leurs enfants étaient plus anxieux et avaient déjà évoqué la mort avec eux. Un état de stress post traumatique (ESPT) a été évoqué chez 8 % des enfants. Des troubles de l’oralité présents ou passés ont été retrouvés chez 62 % des enfants. La notion d’être différent des autres est apparue chez 31 % des enfants et plus de 50 % d’entre eux ont ressenti de la frustration causée par leur allergie. La peur d’une réaction, de sa gestion et de ses conséquences médicales concernait plus de 50 % des enfants. Ces résultats soulignent la nécessité d’un suivi psychologique, primordial pour l’enfant allergique alimentaire et ses parents. Notre étude a permis d’introduire des notions peu étudiées telles que les troubles de l’oralité ou encore l’état de stress post traumatique qui sont à rechercher systématiquement. Il serait intéressant de développer nos résultats dans de futures études en incluant le retentissement de l’AA en milieu scolaire. 

C. Rappaport

Papers

À propos de la chambre d’isolement en pédopsychiatrie. Étude au sein d’une unité d’hospitalisation pour adolescents

Trauma, perte et après ?

Impact psychologique de l’allergie alimentaire chez l’enfant: étude dans deux centres d’Ile de France