Introduction: Informing children of their own HIV status is an important aspect of long-term disease management, yet there is little evidence of how and when this type of disclosure takes place in resource-limited settings and its impact. Methods: MEDLINE, EMBASE and Cochrane Databases were searched for the terms hiv AND disclos* AND (child* OR adolesc*). We reviewed 934 article citations and the references of relevant articles to find articles describing disclosure to children and adolescents in resource-limited settings. Data were extracted regarding prevalence of disclosure, factors influencing disclosure, process of disclosure and impact of disclosure on children and caregivers. Results: Thirty-two articles met the inclusion criteria, with 16 reporting prevalence of disclosure. Of these 16 studies, proportions of disclosed children ranged from 0 to 69.2%. Important factors influencing disclosure included the child’s age and perceived ability to understand the meaning of HIV infection and factors related to caregivers, such as education level, openness about their own HIV status and beliefs about children’s capacities. Common barriers to disclosure were fear that the child would disclose HIV status to others, fear of stigma and concerns for children’s emotional or physical health. Disclosure was mostly led by caregivers and conceptualized as a one-time event, while others described it as a gradual process. Few studies measured the impact of disclosure on children. Findings suggested adherence to antiretroviral therapy (ART) improved post-disclosure but the emotional and psychological effects of disclosure were variable. Conclusions: Most studies show that a minority of HIV-infected children in resource-limited settings know his/her HIV status. While caregivers identify many factors that influence disclosure, studies suggest both positive and negative effects for children. More research is needed to implement age- and culture-appropriate disclosure in resource-limited settings. Keywords: HIV; disclosure; children; resource-limited settings; systematic review. (Published: 27 May 2013) Citation: Vreeman RC et al. Journal of the International AIDS Society 2013, 16 :18466 http://www.jiasociety.org/index.php/jias/article/view/18466 | http://dx.doi.org/10.7448/IAS.16.1.18466

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Disclosure of HIV status to children in resource-limited settings: a systematic review

A implementacao de novos modelos de ensino-aprendizagem vem ocorrendo na Faculdade de Medicina de Marilia (Famema) ha mais de uma decada O presente estudo analisa as fortalezas e fragilidades dos metodos ativos de aprendizagem na otica dos estudantes Para a coleta de dados, realizaram-se entrevistas com estudantes dos cursos de Enfermagem e Medicina Os dados foram interpretados por meio dos parâmetros da hermeneutica dialetica Os sentidos extraidos das falas dos estudantes indicam que as metodologias ativas estimulam o estudo constante, a independencia e a responsabilidade, possibilitam a integracao das dimensoes biopsicossociais, preparam para o trabalho em equipe e aproximam os alunos dos usuarios e da equipe No entanto, nem todos estao preparados para isso; algumas vezes, sentem-se perdidos em busca de conhecimentos, alem de apresentarem dificuldades quanto a sua insercao na equipe de saude A construcao de novos modelos de aprendizagem requer constante empenho, visando ao seu aperfeicoamento

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Aspectos das fortalezas e fragilidades no uso das metodologias ativas de aprendizagem

A autora apresenta um texto no qual relata sua experiencia na orientacao de estudos realizados segundo a metodologia de investigacao fenomenologica. Essa experiencia engloba processos de orientacao em varios niveis: iniciacao cientifica, aperfeicoamento, mestrado e doutorado. Discorre sobre as fases de uma investigacao de tal natureza, ressaltando os pontos criticos e decisivos de cada momento da trajetoria metodologica. Alerta para a importância do pesquisador realizar um grande investimento no sentido de buscar pelo conhecimento profundo dos fundamentos da fenomenologia, de forma que o estado a ser realizado possa ser conduzido com seriedade, rigor e propriedade gerando, assim, efetivamente, um novo conhecimento.

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La conducción de estudios según la metodología de investigación fenomenológica

Esta e uma revisao integrativa de literatura cujo objetivo foi identificar e analisar publicacoes cientificas sobre o uso das metodologias ativas no ensino e assistencia de enfermagem no Brasil. O levantamento bibliografico incluiu publicacoes nacionais, no periodo de 1999 a 2009. Foram verificadas as bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e a biblioteca eletronica SciELO. Foram selecionados 28 artigos. Os resultados e a analise mostraram a problematizacao como a principal metodologia ativa utilizada, a falta de referenciais teoricos para planejar a acao pedagogica e o uso excessivo de tecnicas de ensino que nem sempre caracterizam a inovacao do metodo. Conclui-se que a implementacao das metodologias inovadoras ainda carece de mais estudos e necessita de maior investimento em pesquisa e divulgacao sobre o assunto.

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Utilização de metodologia ativa no ensino e assistência de enfermagem na produção nacional: revisão integrativa

Objective: To present the concept and development of teaching strategies and the assessment tools regarding clinical reasoning for accurate practice Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies Results: Comprehension of the essential concepts of the thought process and its articulation with the different teaching strategies and the assessment tools which has allowed presenting ways to improve the process of diagnostic or therapeutic clinical reasoning Conclusion: The use of new strategies and assessment tools should be encouraged in order to contribute to the development of skills that lead to safe and effective decision making

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Clinical reasoning in nursing: teaching strategies and assessment tools

Este artigo configura uma revisao critica e tem por objetivo colaborar nas discussoes acerca do viver com AIDS, sob o prisma da cronicidade, e com o tratamento anti-retroviral. Lancou-se um olhar, a partir da perspectiva historico-cultural, a epidemia HIV/AIDS, na contemporaneidade, e aos avancos propiciados pelo desenvolvimento tecnico-cientifico, em especial quanto ao tratamento medicamentoso. Destaca-se a necessidade premente de substituir a cultura que relaciona essa epidemia com a morte e o morrer, por uma cultura que vislumbra o conviver, cotidianamente, com o virus da AIDS em uma perspectiva de cronicidade.(AU)

A cronicidade no processo saúde-doença : repensando a epidemia da AIDS após os anti-retrovirais

Este estudo objetivou analisar a producao do conhecimento sobre teorias de enfermagem publicada em periodicos da area, entre 1998 e 2007. Trata-se de uma investigacao descritiva, de natureza bibliografica, com abordagem quantitativa. Foram encontrados e analisados 171 (4,6%) estudos sobre teorias de enfermagem extraidos do total de 3.757 resumos publicados em sete periodicos cientificos. A maioria destes artigos e oriunda de pesquisas, em que foram utilizadas a Teoria de Enfermagem Humanistica, a Teoria do Cuidado Cultural e a Teoria do Autocuidado como principais referenciais em trabalhos publicados em dupla autoria e originados, predominantemente, nas regioes Sul e Nordeste do Pais. Acredita-se que esta investigacao permitiu dar visibilidade a tal tematica, bem como identificar algumas das caracteristicas e tendencias do conhecimento acumulado referente as teorias de enfermagem, na realidade brasileira.

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Produção do conhecimento sobre teorias de enfermagem: análise de periódicos da área, 1998-2007

Vulnerabilidade no viver de crianças com AIDS

Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi compreender como os profissionais da enfermagem (enfermeiros e tecnicos) percebem a politica de humanizacao no cenario de uma UTI e sua importância nesse processo. Foi desenvolvido em uma instituicao privada no municipio de Porto Alegre/RS, com 18 participantes. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista estruturada. Da analise emergiram aspectos referentes a elementos e caracteristicas que definem a humanizacao, bem como questoes facilitadoras e dificultadoras presentes no processo. Conclui-se que a empatia, o respeito e a valorizacao constituem elementos fundamentais e que o profissional de enfermagem acredita fazer a diferenca no processo de humanizar, com vistas a melhorar as praticas de cuidado baseadas na etica, no dialogo e na autonomia do paciente, de sua familia e da propria equipe.

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Humanización en Unidad de Terapia Intensiva para Adulto (UTI): comprensiones del equipo de enfermería

O artigo configura uma reflexao acerca da experiencia de utilizacao da Metodologia da Problematizacao no ensino tecnico em Enfermagem. Tem como objetivo refletir acerca de algumas possibilidades e dificuldades relacionadas a utilizacao no ensino tecnico em Enfermagem. Para tanto, inicialmente, discorre-se acerca das bases constitutivas da Metodologia da Problematizacao, passando ao relato da experiencia, para entao, elencar algumas facilidades e limitacoes percebidas, quando de sua aplicacao na area da saude e Enfermagem.

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Diego Schaurich

Papers

A cronicidade no processo saúde-doença : repensando a epidemia da AIDS após os anti-retrovirais

Produção do conhecimento sobre teorias de enfermagem: análise de periódicos da área, 1998-2007

Vulnerabilidade no viver de crianças com AIDS

Humanización en Unidad de Terapia Intensiva para Adulto (UTI): comprensiones del equipo de enfermería

Metodologia da problematização no ensino em Enfermagem: uma reflexão do vivido no PROFAE / RS