L’inclusion scolaire des enfants en situation de handicap devient une priorite des politiques educatives. Les enfants ayant un Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) sont donc concernes par ces transformations. Cette these qui s’inscrit dans le champ de la psychopathologie developpementale poursuit un double objectif. D’une part, il s’agit d’analyser les trajectoires developpementales d’enfants ayant un TSA scolarises dans le cadre d’un dispositif innovant d’inclusion (etude 1). D’autre part, il s’agit d’evaluer les effets de deux interventions de mediation par les pairs, appliquees dans le cadre de la theorie socio-constructiviste du developpement, et mises en œuvre en situation de jeu symbolique (etude 2) ou de travail sur une tablette numerique (etude 3). Au total, 18 enfants ayant un TSA et 26 au developpement typique ont pris part a cette these. Apres deux ans de suivi longitudinal, les resultats de l’etude 1 montrent que les enfants ayant un TSA progressent sur le plan du developpement cognitif et socio-communicatif, et ce malgre une importante variabilite interindividuelle. L’ampleur des progres realises par les enfants est associee a plusieurs facteurs tels que l’âge chronologique, le niveau de fonctionnement intellectuel non-verbal et le niveau de langage. Les resultats des etudes 2 et 3, quant a eux, montrent que d’entrainer les enfants typiques a interagir avec leurs camarades ayant un TSA peut avoir des effets benefiques sur les competences socio-communicatives de ces derniers. Chez tous les enfants typiques, une augmentation du nombre de conduites de tutelle est egalement observee suite a la mise en œuvre de l’intervention. Cela ouvre des perspectives prometteuses en termes de pratiques educatives susceptibles d’etre mises en œuvre en milieu scolaire pour favoriser l’inclusion des eleves ayant un TSA.

Inclusion scolaire et mise en place d’un accompagnement médico-psychologique précoce pour les enfants présentant un Trouble du Spectre de l’Autisme

The outcomes of psycho-educational interventions for Autism Spectrum Disorders (ASDs) comorbid with severe to moderate intellectual disability (ID) are insufficiently documented. In this prospective study, we examined a developmental individual, interactive and intensive approach, called the ‘3i method’, which is based on play therapy. Twenty DSM-IV-TR ASD subjects (mean chronological age 63.8 ± 37.8 months; mean developmental age 19.5 ± 6.6 months) were included and followed the 3i method for 24 months. Developmental and behavioural skills were assessed at baseline and after 24 months using the VABS, PEP-R and Nadel Imitation scale. Autism severity was evaluated using the Child Autism Rating Scale (CARS) and the Autism Diagnostic Interview (ADI-R). After 2 years of the 3i method, our 3 primary outcome variables significantly increased (VABS developmental age of socialization increased by 83%, age of communication by 34%, and Nadel Imitation score by 53%). Almost all VABS and PEP-R domains significantly improved. Additionally, increases in the VABS socialization score were positively correlated with the total number of treatment hours and CARS score; all ADI-R areas significantly decreased; and diagnoses had changed in 47.5% of the subjects (37% for PDD-NOS and even 10.5% for ID without PDD). Children who followed the 3i method for 2 years had significantly improved behavioural and developmental skills and showed a clear decrease in autism severity. These results suggest that the 3i method may be useful for autistic children by improving their daily interactions with their social environment. was retrospectively registered on May 20th, 2014 by the French Agency for drug and health (ANSM) under number ID-RCB 2014-A00542–45, reference: B148558–31.

/pdf/clinical-outcomes-of-interactive-intensive-and-individual-3i-4h6l5h5pye.pdf

Clinical outcomes of interactive, intensive and individual (3i) play therapy for children with ASD: a two-year follow-up study

The present study examined the effectiveness of two interventions, Imitation Responding (IR) and Intensive Behavior Treatment (IBT) used as initial treatment programs for autistic children enrolled ...

https://nasenjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1471-3802.12468

Comparing Imitation Responding and IBT for children with ASD, a preschool intervention

.............................................................................................................................. iii Svensk sammanfattning ....................................................................................................... v List of abbreviations ......................................................................................................... viii Preface .................................................................................................................................. x Acknowledgements ............................................................................................................. x

Effects of Intensive Behavioural Treatment and a focused Imitation Intervention for young Children with Autism Spectrum Disorder - One plus One means More

L’idée d’un déficit global d’imitation dans l’autisme existe depuis de nombreuses années. Actuellement, de plus en plus de travaux amènent à nuancer cette idée en montrant que même les enfants avec les profils autistiques les plus sévères sont capables d’imiter sous certaines conditions. Toutefois, nous ne disposons pas encore de données longitudinales relatives aux trajectoires développementales des différentes formes d’imitation chez les enfants présentant un TSA. Ainsi, l’objectif de cette étude est : 1) d’étudier les trajectoires développementales de l’imitation spontanée, de l’imitation provoquée et de la reconnaissance d’être imité.e. chez des enfants ayant un TSA ; 2) d’identifier les facteurs intra-individuels associés aux performances imitatives mesurées ; et 3) d’examiner les relations entre chacune des trois formes d’imitation évaluées et le développement cognitif et communicatif. Quatorze enfants ayant un TSA, âgés entre 3 ans 8 mois et 9 ans 4 mois, ont été inclus dans cette étude. Un design longitudinal, impliquant trois temps de mesures sur une période de 16 mois, a été mis en place. L’échelle de Nadel a été utilisée pour évaluer l’imitation spontanée, l’imitation provoquée et la reconnaissance d’être imité.e. Le Profil psycho-éducatif et le test non verbal d’intelligence de Snijders-Oonen ont permis d’évaluer le développement cognitif et communicatif. Les enfants progressent sur chacune des trois composantes de l’imitation, bien qu’une hétérogénéité des trajectoires évolutives soit constatée. Les avancées les plus importantes se situent au niveau de l’imitation provoquée. Les compétences motrices, le niveau cognitif et l’intensité des comportements autistiques au début de l’étude sont corrélés aux compétences imitatives ultérieures des enfants. L’âge chronologique, en revanche, ne l’est pas. Le développement cognitif et communicatif corrèle plus fortement avec l’imitation spontanée et la reconnaissance d’être imité.e, qu’avec l’imitation provoquée. Quel que soit leur âge, les enfants présentant un TSA peuvent progresser dans les différentes formes d’imitation. Cela témoigne de l’intérêt d’évaluer régulièrement leurs compétences dans ce domaine, notamment pour leur proposer un programme d’entraînement individualisé. Sur ce point, nos résultats soulignent la nécessité de ne pas se centrer exclusivement sur l’entraînement à l’imitation sur commande, mais également de soutenir la communication par l’imitation. The idea of a global imitation deficit in autism has existed for many years. Actually, a growing body of research is nuancing this idea by showing that even children with the most severe autistic profiles are able to imitate under certain conditions. However, we do not yet have longitudinal data on the developmental trajectories of different forms of imitation in children with ASD. So, the aim of the present study is: 1) to investigate the developmental trajectories of spontaneous imitation, elicited imitation, and imitation recognition in children with ASD; 2) to identify intra-individual factors associated with measured imitative performance; and 3) to examine the relationships between each of the three forms of imitation assessed and cognitive and communicative development. Fourteen children with ASD aged between 3 years 8 months and 9 years 4 months were included in this study. A longitudinal experimental design involving three measurement times over a 16-month period was implemented. Nadel's imitation scale was used to assess spontaneous imitation, elicited imitation and imitation recognition. The Psycho-Educational Profile and the Snijders-Oonen non-verbal intelligence test were administered to assess cognitive and communicative development. Children made significant progress over time on each of the three components of imitation, although we noted a heterogeneity of the developmental trajectories. The greatest gains were in elicited imitation. Motor skills, cognitive level and intensity of autistic behaviors at the beginning of the study significantly correlated with children's later imitative skills. Chronological age, however, was not. Cognitive and communicative development correlated more strongly with spontaneous imitation and imitation recognition than with elicited imitation. Regardless of their age, children with ASD can progress in different forms of imitation. This underlines the value of regularly evaluating their skills in this area, in particular to offer them an individualized training program. On this point, our results illustrate the need not to train exclusively elicited imitation, but also to support communication through imitation. 

/pdf/trajectoires-developpementales-des-differentes-formes-2mw21w9j.pdf

Trajectoires développementales des différentes formes d’imitation et de leurs relations avec le développement cognitif et communicatif chez des enfants présentant un TSA

EnglishA one-year pilot study was conducted with 8 children with autism aged 30 to 84 months. The children were proposed 25 individual sessions of reciprocal imitation throughout the school year. The content of the sessions was adapted to the imitation level of each child, as assessed by our imitation scale including spontaneous imitation and recognition of being imitated in addition to the classical evaluation of instructed imitation. Whatever the initial level, the aim of the program was to gently lead children to alternate the roles of imitator and model, so as to achieve an efficient non verbal communicative means, and to improve their imitation capacities. The Before-After comparison of scores shows a significant increase of PEP-R imitation scores after the training, altogether with a significant increase of positive behaviour at the after evaluation and at home. A significant correlation arises between the increase of communicative imitation and the increase of positive behaviour. The developmental patterns used "a la carte" depending of each child's initial level are reported, some of them in full details so as to describe as closely as possible the work elaborated step by step during the training. Results are presented child by child, given the heterogeneity of initial levels. They show for 6 of the 8 children an important increase of positive behaviour and a significant correlation between the increase of communicative imitation and the increase of positive behaviour. The increase of positive behaviour is also quoted by the parents, thus stressing a trend toward the generalization of the improvement. francaisUne etude pilote a ete menee durant un an avec 8 enfants de 30 a 84 mois ayant recu le diagnostic d'autisme. Les enfants ont beneficie de 25 seances individuelles d'imitation reciproque durant l'annee scolaire. Le contenu des seances etait adapte au niveau d'imitation de chaque enfant, prealablement evalue a l'aide d'un instrument ajoutant l'imitation spontanee et la reconnaissance d'etre imite a la classique evaluation de l'imitation induite. Quel que soit le niveau, l'objectif etait de conduire doucement l'enfant a alterner les roles d'imitateur et de modele, de facon a maitriser un moyen efficace de communication non verbale, tout en enrichissant le repertoire d'actions. La comparaison des scores avant-apres montre une augmentation significative de l'imitation au PEP-R et une augmentation des comportements positifs lors de l'evaluation finale et en famille. Une correlation significative se degage lors de l'evaluation apres entre les progres en imitation communicative et l'augmentation des comportements positifs. Les patrons developpementaux sont presentes enfant par enfant, etant donne l'heterogeneite des niveaux de depart, et certains sont abondamment detailles pour decrire le principe du travail elabore pas a pas durant les entrainements.

E. Labarhi

Papers

L’imitation au service de l’autisme: une étude pilote