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Teste de 6 Minutos em Insuficiência Cardíaca

Abstract: Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas FMUSP Correspondencia: Mucio Tavares de Oliveira Jr Incor Av. Dr. Eneas C. Aguiar, 44 05403-000 Sao Paulo, SP Recebido para publicacao em 8/5/96 Aceito em 22/8/96 Ja vai longe o tempo em que o teste de esforco e a atividade fisica eram contra-indicados nos pacientes com insuficiencia cardiaca 1-4. Sem generalizacoes, como de habito em medicina, sempre havera pacientes que nao deverao faze-lo, mas, hoje, o teste de esforco e metodo cada vez mais empregado na avaliacao de portadores de insuficiencia cardiaca, procurando definir intensidade de comprometimento, prognostico e eficacia medicamentosa. Usualmente os pacientes em insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) apresentam sintomas durante o esforco e a tolerância ao exercicio e utilizada para avaliar sua capacidade funcional. Entretanto, ate pela sua facilidade, a avaliacao do grau de comprometimento cardiaco e realizada em repouso e inumeros trabalhos demonstram que as medidas que avaliam o desempenho cardiaco em repouso nao apresentam total correlacao com a tolerância ao exercicio ou mesmo com sua classe funcional 2,3. Esta falta de correlacao nao chega a ser surpreendente se considerarmos que o exercicio, por si, produz importantes variacoes do desempenho cardiaco. A frequencia cardiaca aumenta, a contratilidade pode aumentar pelo aumento da pre carga ou pelos niveis de catecolamina e a resistencia periferica pode diminuir, todos fatores que influenciam o desempenho cardiaco. Desta forma, teste de esforco e o melhor metodo para avaliar a capacidade funcional dos pacientes com ICC. Tradicionalmente, a classificacao da New York Heart Association (NYHA) vem sendo empregada na avaliacao da capacidade funcional dos cardiopatas, entretanto, o seu valor e limitado, especialmente entre aqueles com comprometimento leve, devido a subjetividade dos sintomas. A introducao do teste de esforco, com medida do consumo de oxigenio (VO 2 ), tornou a avaliacao mais objetiva, entretanto, o metodo nao e muito acessivel pelo preco dos equipamentos e a sua realizacao implica em equipe especializada, treinamento e tempo 5. O teste de exercicio maximo vem sendo considerado metodo ideal para avaliar pacientes com ICC e e tecnica objetiva e reprodutivel para estimar a capacidade de exercicio dos pacientes em insuficiencia cardiaca. Entretanto, o teste maximo pode ser desconfortavel para os pacientes, muitas vezes preocupante para o medico e nao representa a atividade diaria dos pacientes. Mucio Tavares de Oliveira Jr, Guilherme V. Guimaraes, Antonio Carlos Pereira Barretto