Blood transfusion in clinical medicine

The red cell.

Objetivo: Identificar los factores asociados a la anemia durante el embarazo en mujeres gestantes. Material y Metodos: Estudio de casos y controles; se revisaron expedientes clinicos y se realizo entrevista directa a embarazadas con parto ocurrido en febrero y marzo de 2005. Por cada paciente con anemia se seleccionaron dos controles de la misma base institucional. La muestra se determino con la formula de comparacion de proporciones modificada. Se buscaron asociaciones por medio de la razon de momios, χ2 y regresion logistica. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes con anemia y 120 sin anemia. Se identificaron nueve factores asociados con anemia de 23 investigados: deficiencia de hierro RM 15.4 (IC 95% 6.740-35.18), suplementacion de hierro inadecuada RM 5.4 (IC 95% 2.770-10.60), disfuncion familiar RM 3.8 (IC 95% 1.920-7.714), falta de orientacion nutricional RM 3.7 (IC95%1.950- 9.400), nivel socioeconomico bajo RM 3.5 (IC 95%1.581-9.590), IMC pregestacional bajo RM 3.1 (IC 95%1.586-6.093), alimentacion deficiente RM 2.6 (IC 95%1.590-5.848), antecedente de tres o mas partos RM 2.5 (IC 95%1.333-5.518) y control prenatal inadecuado RM 2.4 (IC 95% 1.755-4.103). Conclusiones: La anemia en el embarazo se asocio fundamentalmente con factores relacionados a la deficiencia de hierro, con pobres condiciones de vida y habitos nutricionales deficientes y alteraciones de la dinamica familiar

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Factores asociados a la anemia durante el embarazo en un grupo de gestantes mexicanas

Introduccion: la mayoria de las transfusiones se realizan en pacientes quirurgicos (60 a 70 %) y los anestesiologos son los responsables de la indicacion de la mayoria de ellas (50 a 60 %). Una practica transfusional adecuada requiere una constante y critica valoracion clinica, si se tiene en cuenta que la transfusion de sangre alogenica es riesgosa. Objetivo: evaluar los criterios de indicacion de globulos rojos en los pacientes que reciben tratamiento quirurgico. Metodo: se realizo un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el Servicio de Anestesiologia y Reanimacion del Hospital Clinico Quirurgico Hermanos Ameijeiras. Resultados: predomino el grupo etareo de 60 y mas (49 %), las mujeres 64 %, y los sobrepesos 44 %. El 22 % presento antecedentes de HTA. En el 67 % de los casos no se expreso en la historia clinica el criterio de transfusion. Conclusiones: en ningun paciente se empleo los criterios validos de indicacion precisa de transfusion de globulos.

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Criterios para la administración de glóbulos rojos de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico

It has been reported that patients who refuse blood transfusions, such as Jehovah's witnesses, can undergo major surgery. In a review of the literature, however, we critically examined the severity of anaemia in relation to operative mortality and morbidity rates. We report three cases of Jehovah's witnesses who underwent major surgery and presented complication during the postoperative period. Case 1: a 50-year-old man with oesophageal achalasia who underwent Heller's myotomy and Nissen's fundoplication. The postoperative period was complicated by massive haemorrhage and the patient was reoperated on postoperative day 1. After four years, he underwent total oesophagectomy because of severe chronic oesophagitis. On postoperative day 13 the patient suffered anteroseptal myocardial ischaemia, which was treated with medical therapy. Case 2: a 40-year-old man, admitted for ulcerative rectocolitis, who underwent total colectomy. On postoperative day 1 he presented massive haemorrhage and shock. He was reoperated and the postoperative period was complicated by myocardial ischaemia, renal failure and an enterocutaneous fistula. Case 3: a 65-year-old woman with ulcerative rectocolitis who underwent total colectomy and a temporary ileostomy. She suffered venous thrombosis of the lower limbs and pulmonary oedema. The patient died 14 months after surgery as a result of massive haemolysis by cryoagglutinins and cardiac arrest.

[Severity of anemia and operative morbidity and mortality. Report on 3 clinical cases in Jehovah's Witnesses and review of the literature].

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Medicina transfusional. TRALI: daño pulmonar agudo por transfusión

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Indicaciones para transfusión de eritrocitos: concentración de la hemoglobina y características de la anemia

The origin of bloodless medicine was probably generated due to the religious impediment of Jehovah’s witnesses. In 1988 in Brooklyn New York, U....

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Medicina sin transfusiones

La hemofilia es la enfermedad hemorragica hereditaria mas comun, sin embargo, sigue siendo una enfermedad rara, produciendo la deficiencia del FVIII de la coagulacion (hemofilia A) o deficiencia del FIX de la coagulacion (Hemofilia B), ambos factores necesarios para la coagulacion. La hemofilia A afecta 1:5-10,000 hombres de acuerdo a los reportes de la literatura y la hemofilia B es aun mas rara 1:50,000.
En Mexico como en otros paises el desarrollo de la hemofilia solo se ha logrado en algunas clinicas de hemofilia de las principales ciudades del pais, por lo que no podemos hablar de un desarrollo nacional sin contar con una infraestructura que proporcione una cobertura nacional con los requerimientos minimos para el tratamiento de un paciente con hemofilia. Estas diferencias han mantenido a la hemofilia en un ambito de subdesarrollo que han impedido una mejoria en la calidad de vida del enfermo.

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Consenso de expertos en hemofilia en México. Las recomendaciones de Avándaro: Comité Mexicano de Hemostasia y Trombosis, AMEH, México D.F.

RESUMEN La medicina basada en evidencias (MBE) es el empleo concienzudo, explícito y juicioso de las mejores evidencias actuales en la toma de decisiones en relación con el cuidado individual de los pacientes. No está restringida a evidencias únicas específicas, ejemplo: Resultados terapéuticos, sino a cualquier evidencia clínica generada por la investigación metodológica (estudios al azar, de cohortes que pueden ser para un grupo testigo o para recibir placebo, etc.) La MBE no está restringida sólo a estudios al azar o a meta-análisis por ejemplo: para identificar la exactitud de una prueba diagnóstica es mejor el estudio transversal en el grupo de pacientes en quienes se sospecha existe el trastorno. La medicina transfusional basada en evidencias obligadamente implica la aplicación de estos conceptos en:

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Héctor Rodríguez Moyado

Papers

Medicina transfusional. TRALI: daño pulmonar agudo por transfusión

Indicaciones para transfusión de eritrocitos: concentración de la hemoglobina y características de la anemia

Medicina sin transfusiones

Consenso de expertos en hemofilia en México. Las recomendaciones de Avándaro: Comité Mexicano de Hemostasia y Trombosis, AMEH, México D.F.

Medicina transfusional basada en evidencias