Poorer attentional ability in adults who stutter – evidence from the Test of Everyday Attention (TEA)

Objectifs : les soins sans consentement sont des mesures legales d’obligation de soins en psychiatrie. Depuis la loi du 5 Juillet 2011, une augmentation du nombre de soins sans consentement a ete relevee sur l’ensemble du territoire national avec des disparites geographiques selon les regions. L’objectif de la presente etude est de faire un premier point epidemiologique a un niveau infra-local, sur le territoire de la ville de Marseille. L’etude se deroule de 2015 a 2017, pour formuler des hypotheses sur l’origine possible de ces differences, a l’echelle nationale.
Materiels et methodes : il s’agit d’une etude analytique observationnelle. Les criteres d’inclusions sont : les patients hospitalises en temps plein dans les differents services en charges des arrondissements de Marseille. Les plateformes de donnees de la RIMP, de l’ATIH ont ete utilisees pour recueillir les differentes donnees de l’etude. Les donnees individuelles recueillies sont l’arrondissement, le diagnostic, et le type de soins dans l’etablissement. Le critere de jugement principal etait la presence de soins sans consentement. Des modeles d’analyse hierarchique ont ete utilises pour permettre la prise en compte des facteurs secondaires : l’indice de fragilite, l’encadrement des soins, le nombre de medecins par secteur de prise en charge. Deux series d’analyses ont pu etre realisees : une analyse en valeur absolue et une analyse statistique.
Resultats : sur les 2348 patients, 621 sont hospitalises sous contrainte (26%). Les facteurs influencant les soins sans consentement et, plus specifiquement, les soins sur decision du directeur de l’etablissement sont : la schizophrenie, les troubles de l’humeur, l’âge et le niveau de fragilite sociale de l’arrondissement. Les quartiers favorises de Marseille comprennent davantage d’hospitalisation sous contrainte, avec une valeur p a 0.0471 et un IC95% [1.008-3.009]. Le diagnostic a une influence sur le sous-type de soins sous contrainte, alors que l’effectif des soignants ne montre pas d’impact.
Conclusion : il s’agit de la premiere etude concernant la recherche des facteurs extrinseques et intrinseques de variations des soins sans consentement a l’echelle d’une ville. Un des parametres novateurs de l’etude est l’analyse statistique de l’effectif du service hospitalier. La favorisation sociale est un parametre a garder a l’esprit pour comprendre les disparites des prises en charge. Les soins sans consentement doivent rester des pratiques exceptionnelles de prise en charge.

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02086625/document

Analyse territoriale des soins sans consentement dans la ville de Marseille

Fitting the pieces together.

For the past forty years, the generalization of community-based approaches has prompted psychiatry into promoting a deinstitutionalization movement and a psychosocial rehabilitation approach (PSR) for individuals with schizophrenia and related difficulties. Unfortunately, this approach generally does not involve the most severe cognitive and psycho-affective clinical situations among this population despite an increasing number of publications advocating that all individuals should be included in PSR and deinstitutionalization programs. In this context, considering the absence of an assessment battery designed for French individuals with particularly disabling, severe, and persistent mental illness (IDSPMI), we constructed an integrative assessment model adapted to this specific population. To select the most suitable tools for this population, a literature review (inspired by the PRISMA protocol) and a systematic review were combined with a clinical assessment study. The literature review first identified the cognitive and psycho-affective functions which mainly influence the day-to-day life adaptation of individuals engaged in a PSR/deinstitutionalization program. The systematic review then gathered all of the useable French validated tools to assess the initially selected dimensions (n = 87). To finish, for each dimension, the selected 87 tools were included in a clinical assessment study performed within a French psychiatric hospital. The authors collected and verified the characteristics of each tool (validity, French norms, French version, the average speed of the test, ease of use, ability to assess other dimensions). Their suitability was also assessed when applied to IDSPMI. Based on this final clinical evaluation, the authors selected one tool per function to create the French Integrative Psychosocial Rehabilitation Assessment for Complex Situations (FIPRACS). This battery is an assessment tailored to the neurocognitive and psycho-affective potentials of IDSPMI. While further validation studies of this battery are ultimately required, the practical/clinical implications of this battery are presented and discussed.

/pdf/the-french-integrative-psychosocial-rehabilitation-1q5a7e20cj.pdf

The French Integrative Psychosocial Rehabilitation Assessment for Complex Situations (FIPRACS): Modelization of an Adapted Assessment Method Toward Long-Term Psychiatric Inpatients With Disabling, Severe and Persistent Mental Illness.

INTRODUCTION : Depuis plusieurs annees les residents psychotiques vieillissants sont accueillis en EHPAD. Differents professionnels, certains non formes a la psychiatrie interviennent dans leur prise en charge. L’objectif de cette etude etait d’explorer le vecu et les attentes de ces professionnels intervenant aupres de ces residents en Isere. MATERIELS ET METHODES : Cette etude qualitative par entretiens individuels semi-diriges a ete menee aupres d’un echantillon raisonne de differentes categories professionnelles entre juillet et aout 2018. L’analyse des resultats preliminaires est inspiree de la theorisation ancree. RESULTATS : L’analyse des six premiers entretiens (2 medecins coordonnateurs, 2 psychiatres et 2 infirmiers) a mis en evidence deux pistes de reflexion. Les professionnels ont majoritairement un vecu negatif (manque de temps, de personnel, de formation, et mauvaise articulation avec la psychiatrie de secteur). Des solutions sont cependant deja mises en place ou envisagees principalement via un travail de reseau efficient. CONCLUSION : La poursuite de ce travail permettra de mieux determiner l’experience actuelle de ces professionnels grâce notamment au point de vue des categories professionnelles non encore etudiees (medecin traitant, psychologue et aide-soignant).

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02420655/document

Vécu et attente dans la prise en charge des patients psychotiques vieillissants en EHPAD en Isère : regards pluridisciplinaires de soignants

Représentations sociales du vieillissement des sujets porteurs de troubles psychiques : impacts et conséquences d’une double stigmatisation

Resume Objectif Depuis quelques annees, le paysage psychiatrique francais semble se reformer en s’orientant vers une approche communautaire du soin. Le but de cet article est de commenter cette evolution recente ainsi que l’impact de ces changements. Cela, a la lumiere des liens que nos institutions psychiatriques ont tisses avec des organismes porteurs d’une vision globalisee de la sante mentale tels que l’Organisation mondiale de la sante. Methode Au travers d’une revue de litterature realisee sur un ensemble de 12 bases de donnees specialisees, 41 articles, 15 textes legislatifs, 13 rapports de l’Organisation mondiale de la sante et de la Haute Autorite de sante, 5 ouvrages et 1 communication ont ete selectionnes. Resultats L’evolution de nos institutions devolues a la sante mentale sera commentee en isolant les leviers a l’origine de ces transformations insistant notamment sur ceux employes par l’Organisation mondiale de la sante. Ensuite, les principales consequences theorico-pratiques decoulant de la generalisation de la psychiatrie communautaire en France seront categorisees en quatre parties distinctes. Discussion Les auteurs questionneront donc l’apparition de nouveaux elements semantiques visant une reduction de la stigmatisation de l’usager en sante mentale. Puis, ils discuteront des evolutions legislatives facilitant l’etablissement de politiques de sante mentale communautaires. De meme, l’apparition, la diffusion et l’appropriation par les equipes de nouveaux concepts seront exposes. Enfin, la generalisation de nouveaux dispositifs d’accompagnement sera abordee en s’appuyant sur l’emergence recente des conseils locaux en sante mentale ou encore celle des groupes d’entraide mutuelle. Conclusion A terme, il sera question de l’evolution future de ces changements.

Globalisation des politiques de santé et psychiatrie française : enjeux et impacts

Le but de cet article est de proposer une amelioration de l’accompagnement psycho-socio-therapeutique des personnes âgees presentant un lourd handicap psychique. Apres avoir questionne les motifs specifiques invoques par les professionnels concernant l’orientation de ces seniors vulnerables par le biais d’un travail de revue de litterature, nous soulignons que l’integration de ces sujets au sein d’alternatives sanitaires a l’hospitalisation requiert un type de prise en charge similaire a celui qui est propose habituellement, un accompagnement de rehabilitation psychosociale. Face a ce constat, nous dessinons les grandes lignes d’un projet visant a eriger un indicateur nomme âge psychosocial dont le but est de diminuer les reticences liees a la notion d’âge physique lorsqu’il est question de l’orientation de ces sujets âges vulnerables. A terme, c’est de la question des politiques de sante en psychiatrie dont il est question.

Comment faciliter l’orientation des sujets âgés en situation de handicap psychique vers une alternative sanitaire à l’hospitalisation ?

In line with previous studies on elderly with mental disorders discrimination, a concept called "Psychosocial age" has been methodologically formalized and mathematically modelized. Its aim is to support health providers and hinder stigmatization process which is influenced by social representations of our population. This article presents the construction of this indicator and its clinical implications. A literature review was therefore firstly conducted to isolate the involved cognitive functions in psychosocial adaptation. Then a second literature review isolated French-language valid tests and their retained scores for mathematical modelization on each aforementioned selected cognitive function. Nine databases were reviewed (PsychInfo and PsycArticles, ScienceDirect, Web of Science, PubMed (Medline), Taylor & Francis, the Wiley Online Library, Cairn and Google Scholar). The selected articles are both in French or English and the publication period is between 2000 and 2017. The mathematical modelization is then psychometrically presented and illustrated by too clinical illustrations. Finally, strength and limits of the psychosocial age are exposed especially highlighting its interest in the institutional decision process.

Isabelle Dumand

Papers

Représentations sociales du vieillissement des sujets porteurs de troubles psychiques : impacts et conséquences d’une double stigmatisation

Globalisation des politiques de santé et psychiatrie française : enjeux et impacts

The French Integrative Psychosocial Rehabilitation Assessment for Complex Situations (FIPRACS): Modelization of an Adapted Assessment Method Toward Long-Term Psychiatric Inpatients With Disabling, Severe and Persistent Mental Illness.

Comment faciliter l’orientation des sujets âgés en situation de handicap psychique vers une alternative sanitaire à l’hospitalisation ?

The psychosocial age: a tool to reduce the institutional stigma of elderly people with mental disorders.