Showing papers by "Joël Belmin published in 1999"

A health education program lessens the burden of family caregivers of demented patients.

Abstract: To the Editor: Dementia is emerging as a major health problem in developed countries, and family caregivers play a key role in patient home care and contribute to the delay or avoidance of the family member’s institutionalization. Several studies have shown that family caregivers of demented patients experience physical and psychological burdens’” and, in some cases, significant m ~ r b i d i t y . ~ . ~ Helping family caregivers is now recognized to be an important goal in dementia care: but several kinds of actions are possible (social support, psychotherapy, financial aid, education), and assessments of their effects are lacking. We organized a health education program designed especially for small groups ( 4 0 persons) of family caregivers of demented patients. The aim of this program was to provide simple and practical information about dementia and its consequences in every day life, and it was presented by six persons directly involved in some aspect of dementia: a geriatrician, a psychologist, a nurse, a judge, a social worker, and a member (CO) of a local caregivers association (France Alzheimer). Each educator spoke for one and one-half hours with each group of caregivers. The speakers had several objectives, including to help and advise caregivers to better understand their patients’ behavorial problems; take advantage of the pleasant times spent with the patient; seek the aid of healthcare professionals and caregivers associations; and be aware of legal, financial, and patrimony ramifications raised by the disease. Moreover, one of us (CH) coordinated the sessions and encouraged caregiver questions and expression. We formed two groups, one for spouse caregivers and another for adult child caregivers. For each caregivers group, the program consisted of three afternoon sessions of 3 hours each once a week for 3 weeks. The caregiver burden was assessed by the Burden Inventory Scale,’ which was completed by each caregiver before the first session and 2 weeks after the last session of the program (Figure 1). This scale, designed specifically for caregivers of demented patients, consists of 22 items, each scored from 0 to 4, with the last 20 ‘

[Current aspects of arterial hypertension: hypertension in the aged].

Abstract: Une frequence elevee : En France, on peut estimer a environ 5 millions la population de sujets de plus de 65 ans hypertendus, dont plus de 3 millions relevant d'un traitement antihypertenseur, le seuil de prescription etant defini par une pression arterielle systolique a a 160 mmHg quelle que soit la pression arterielle diastolique. Physiopathologie : En vieillissant, les gros troncs arteriels perdent progressivement leur elasticite et deviennent de plus en plus rigides. D'autres modifications vasculaires induites par le vieillissement interviennent egalement, ainsi que des facteurs d'environnement (apports alimentaires en sodium). Un traitement utile : Plusieurs metaanalyses ont montre qu'un traitement anti-hypertenseur actif reduit la mortalite totale de 12 %, par accident vasculaire cerebral de 36%, d'origine cardiaque de 25 %. Le risque d'accident vasculaire cerebral non fatal est reduit de 35 %. Pour affirmer l'hypertension : Il est indispensable de repeter les mesures tensionnelles, de mesurer la pression arterielle a distance des repas, de tenir compte d'une surestimation possible liee a une tres forte rigidite de l'artere humerale. Modalites therapeutiques : Le traitement comporte une restriction sodee moderee et des medicaments antihypertenseurs, en debutant par une monotherapie et en evitant inititalement des antihypertenseurs d'action trop rapide et a trop forte dose. La survenue de malaises doit faire suspecter des episodes d'hypotension.

[Clinical usefulness of screening for dysthyroidism with an ultrasensitive thyroid-stimulating hormone (TSH) assay in patients hospitalized in geriatric units].

Abstract: CONTEXTE : Les affections thyroidiennes sont frequentes chez les personnes âgees et leur diagnostic est plus difficile sur ce terrain, si bien qu'une attitude de depistage systematique est largement preconisee. Toutefois l'utilite clinique de ce depistage en terme therapeutique reste encore mal documentee. METHODES: Nous avons etudie l'utilite clinique du depistage des dysthyroidies par le dosage de thyreostimuline ultrasensible (TSHus) chez 657 patients non selectionnes hospitalises dans un service de soins de suite (moyen sejour) geriatrique. La TSHus a ete dosee de facon systematique a l'admission et le bilan biologique a ete complete en cas de resultat anormal. Les actes therapeutiques ont ete repertories au moyen du dossier medical. RESULTATS : Les patients âges de 82 ± 7 ans et comportaient 74% de femmes. Cent quarante quatre patients (21,9%) avaient, du fait de leurs antecedents ou de leur prise medicamenteuse, une indication a realiser un dosage de TSHus et ont forme le groupe 2. Chez les 513 autres patients (groupe 1), correspondant a une situation de depistage vrai, une hypothyroidie a ete diagnostiquee chez 24 patients (4,7 %) et une hyperthyroidie chez 25 patients (4,9%). Dans le groupe 1, les therapeutiques specifiques mises en oeuvre ont ete peu nombreuses et n'ont conceme que 6 sujets (1,2 %) ; toutefois, 37 patients (7,2%) ont beneficie de conseils concernant leur suivi medical. CONCLUSION : Les dysthyroidies sont frequentes chez les patients âges hospitalises en soins de suite et elles peuvent etre depistees par le dosage systematique de la TSHus a l'admission. Toutefois, l'utilite clinique de ce depistage est faible dans la mesure ou les interventions therapeutiques mises en oeuvre sont peu nombreuses.