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Hipertiroidismo en el anciano

Abstract: . Ademas, existe cierta tendencia a infrautilizar los recursos terapeuticos y preventivos en los ancianos. Las enfermedades tiroideas son muy prevalentes en el anciano, pero su diagnostico y tratamiento difiere de los estandares establecidos en la poblacion de mediana edad 5 , debido a las modificaciones que se producen con el envejecimiento, que conducen a cambios morfologicos y funcionales del tiroides que dificultan la interpretacion de las pruebas diagnosticas. A estos cambios se unen las alteraciones que sobre la funcion tiroidea tienen otras enfermedades intercurrentes, no tiroideas, muy frecuentes entre los ancianos, y las interacciones farmacologicas. Ademas, en el anciano debemos tener en cuenta que las manifestaciones clinicas de la enfermedad tiroidea son diferentes, generalmente atipicas, lo que dificulta su diagnostico. Por otra parte, tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo no tratados aumentan la morbilidad por el agravamiento de enfermedades cardiovasculares coexistentes, muy prevalentes en la poblacion anciana6. Finalmente, el tratamiento de la enfermedad tiroidea puede aumentar el riesgo de complicaciones en el anciano. Todo esto destaca el interes que las enfermedades tiroideas tienen en el anciano.

Asociación de factores lipídicos, genotipo de APOE y tipos de mutación del gen del receptor de LDL con el infarto agudo de miocardio en sujetos con hipercolesterolemia familiar heterocigota

Abstract: Fundamento Evaluar la relacion de los lipidos, del genotipo de APOE y del tipo de mutacion delgen del receptor de LDL, clasificandolas en nulas y no nulas, sobre la prevalencia de infartoagudo de miocardio (IAM) en individuos heterocigotos con hipercolesterolemia familiar (HF) delsur de Europa, donde existen pocos datos al respecto. Pacientes y metodo Se trata de un estudio transversal que compara individuos con HF e IAM(n = 32) y a individuos con HF sin IAM (n = 76) mayores de 35 anos (41 varones y 67 mujeres).En 88 sujetos se establecio el diagnostico genetico, siendo divididos en portadores de mutacionesnulas o no nulas del gen del receptor de LDL. Se han comparado los factores clasicosde riesgo cardiovascular, concentraciones plasmaticas de lipidos y lipoproteinas, tipo de mutaciondel receptor de LDL y genotipo de APOE entre individuos con HF e IAM y sin IAM. Resultados Las variables relacionadas con el IAM fueron, en el analisis univariante, la edad, lapresencia de xantomas tendinosos o arco corneal, las concentraciones plasmaticas de colesteroltotal (CT) y colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL), el cociente CT/cHDL > de 5,3 y genotipo e4 de la APOE. Las odds ratio (OR) bipareadas para IAM fueron: la presenciade xantomas o arco corneal, 1,36 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,08–1,71; p = 0,01);la edad > 54 anos (percentil 50 del total de individuos con HF) 1,56 (IC del 95%, 1,19–2,04;p = 0,001), y las concentraciones plasmaticas de CT > 332 mg/dl (percentil 50 del total de individuoscon HF), 1,34 (IC del 95%, 1,05–1,71; p = 0,019). En el analisis multivariante solola edad (p = 0,002) y el CT (p = 0,032) permanecieron en el modelo. Conclusiones El IAM en individuos con HF mayores de 35 anos de una poblacion del sur deEuropa se relaciona de forma univariante con la edad y las concentraciones plasmaticas de CTy cLDL, el cociente CT/cHDL y genotipo e4. El IAM se relaciona de forma independiente con laedad y las concentraciones plasmaticas de CT.