Sexual Behavior in the Human Male

Medical-eligibility criteria for contraceptive use.

Statistical Methods in Medical Research.

Family planning: the unfinished agenda

Historically women have been attended and supported by other women during labour and birth However in many countries, as more women are giving birth in hospital rather than at home, continuous support during labour has become the exception rather than the norm This may contribute to the dehumanisation of women's childbirth experiences Modern obstetric care frequently subjects women to institutional routines, which may have adverse effects on the progress of labour Supportive care during labour may involve emotional support, comfort measures, information and advocacy These may enhance physiologic labour processes as well as women's feelings of control and competence, and thus reduce the need for obstetric intervention The review of studies included 23 trials (22 providing data), from 16 countries, involving more than 15,000 women in a wide range of settings and circumstances The continuous support was provided either by hospital staff (such as nurses or midwives), women who were not hospital employees and had no personal relationship to the labouring woman (such as doulas or women who were provided with a modest amount of guidance), or by companions of the woman's choice from her social network (such as her husband, partner, mother, or friend) Women who received continuous labour support were more likely to give birth 'spontaneously', ie give birth with neither caesarean nor vacuum nor forceps In addition, women were less likely to use pain medications, were more likely to be satisfied, and had slightly shorter labours Their babies were less likely to have low five-minute Apgar scores No adverse effects were identified We conclude that all women should have continuous support during labour Continuous support from a person who is present solely to provide support, is not a member of the woman's social network, is experienced in providing labour support, and has at least a modest amount of training, appears to be most beneficial In comparison with having no companion during labour, support from a chosen family member or friend appears to increase women's satisfaction with their childbearing experience

Continuous support for women during childbirth.

The role of delays in severe maternal morbidity and mortality: expanding the conceptual framework

O Programa de Assistencia Integral a Saude Mulher (PAISM) foi lancado pelo Ministerio da Saude em 1983, sendo anunciado como uma nova e diferenciada abordagem da saude da mulher. Paradoxalmente, o PAISM constitui-se tambem na primeira vez em que o Estado brasileiro propos explicitamente, e implantou, embora de modo parcial, um programa que contemplava a regulacao da fecundidade. Isso suscitou suspeitas acerca de possiveis intencoes ocultas de controle da natalidade. Porem, analisando brevemente a historia desse Programa e seu significado social, conclui-se que o PAISM foi pioneiro, inclusive no cenario mundial, ao propor o atendimento a saude reprodutiva das mulheres, no âmbito da atencao integral a saude, e nao mais a utilizacao de acoes isoladas em planejamento familiar. Por isso mesmo, os movimentos de mulheres, de imediato, passaram a lutar por sua implementacao. Seu conteudo inclui plenamente a definicao de saude reprodutiva adotada pela Organizacao Mundial da Saude em 1988, ampliada e consolidada no Cairo em 1994 e em Beijing em 1995. Consequentemente, a adocao do PAISM representou, sem duvida, um passo significativo em direcao ao reconhecimento dos direitos reprodutivos das mulheres, mesmo antes que essa expressao ganhasse os diversos foros internacionais de luta.

/pdf/paism-um-marco-na-abordagem-da-saude-reprodutiva-no-brasil-1mbjwvjzq8.pdf

Paism: um marco na abordagem da saúde reprodutiva no Brasil

OBJETIVO: Por inquerito populacional domiciliar, investigar a prevalencia de incontinencia urinaria de esforco e os fatores a ela associados em mulheres climatericas. METODOS: Realizou-se analise secundaria de dados de um inquerito populacional domiciliar sobre o climaterio e a menopausa em mulheres do municipio de Campinas, SP, Brasil. Foram selecionadas, por meio de estudo descritivo e exploratorio de corte transversal, por processo de amostragem, 456 mulheres, na faixa etaria de 45 a 60 anos de idade. Exploraram-se a queixa de incontinencia urinaria e os fatores de risco possivelmente relacionados -- idade, estrato socioeconomico, escolaridade, cor, paridade, tabagismo, indice de massa corporea, cirurgias ginecologicas anteriores, estado menopausal e uso de terapia de reposicao hormonal. Os dados foram coletados por entrevistas domiciliares, com questionarios estruturados e pre-testados, adaptados pelos autores e fornecidos pela Fundacao Internacional de Saude, pela Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa. A analise dos dados foi realizada por razao de prevalencia (IC 95%). RESULTADOS: Das mulheres entrevistadas, 35% referiram perda urinaria aos esforcos. Nenhum dos fatores sociodemograficos estudados se mostrou associado ao risco de incontinencia urinaria. Tambem a paridade nao alterou significativamente esse risco. Outros fatores como cirurgias ginecologicas anteriores, indice de massa corporea e tabagismo nao se mostraram associados a prevalencia de incontinencia urinaria. O estado menopausal e o uso de terapia de reposicao hormonal nao modificaram o risco de incontinencia urinaria de esforco. CONCLUSAO: Apesar de a prevalencia de incontinencia urinaria em mulheres climatericas ter sido alta, nao se mostrou associada aos fatores socioeconomicos e reprodutivos abordados.

/pdf/urinary-incontinence-among-climateric-brazilian-women-4ztwpn6mty.pdf

[Urinary incontinence among climateric Brazilian women: household survey].

To evaluate the effectiveness and safety of the support given to women by a companion of their choice during labor and delivery. A total of 212 primiparous women were enrolled in a randomized controlled clinical trial carried out between February 2004 and March 2005. One hundred and five women were allocated to the group in which support was permitted and 107 to the group in which there was no support. Variables regarding patient satisfaction and events related to obstetrical care, neonatal results and breastfeeding were evaluated. Student's t-test or Wilcoxon's test, chi-square or Fisher's exact test, risk ratios, and their respective 95% confidence intervals were used in the statistical analysis. Overall, the women in the support group were more satisfied with labor (median 88.0 versus 76.0, p < 0.0001) and delivery (median 91.4 versus 77.1, p < 0.0001). During labor, patient satisfaction was associated with the presence of a companion (RR 8.06; 95%CI: 4.84 – 13.43), with care received (RR 1.11; 95%CI: 1.01 – 1.22) and with medical guidance (RR 1.14 95%CI: 1.01 – 1.28). During delivery, satisfaction was associated with having a companion (RR 5.57, 95%CI: 3.70 – 8.38), with care received (RR 1.11 95%CI: 1.01 – 1.22) and with vaginal delivery (RR 1.33 95%CI:1.02 – 1.74). The only factor that was significantly lower in the support group was the occurrence of meconium-stained amniotic fluid (RR 0.51; 95%CI: 0.28 – 0.94). There was no statistically significant difference between the two groups with respect to any of the other variables. The presence of a companion of the woman's choice had a positive influence on her satisfaction with the birth process and did not interfere with other events and interventions, with neonatal outcome or breastfeeding.

/pdf/support-to-woman-by-a-companion-of-her-choice-during-6lydvz9hkx.pdf

Support to woman by a companion of her choice during childbirth: a randomized controlled trial

OBJETIVO: Comparar o conhecimento sobre metodos anticoncepcionais e identificar os fatores associados ao conhecimento adequado dos adolescentes de escolas publicas e privadas. METODOS: Realizou-se estudo transversal, do qual participaram 1.594 adolescentes entre 12 e 19 anos, de 13 escolas publicas e cinco privadas do Municipio de Sao Paulo entre junho e dezembro de 2003. As escolas foram selecionadas aleatoriamente e os alunos responderam um questionario sobre caracteristicas sociodemograficas, reprodutivas e metodos anticoncepcionais. As razoes de prevalencia foram calculadas com intervalo de confianca de 95% para cada questao sobre conhecimento de metodos e o tipo de escola. Atribuiu-se meio ponto para cada questao correta sobre conhecimento de anticoncepcionais, o ponto de corte foi 50% de acerto. Os testes estatisticos utilizados foram o qui-quadrado, o Wilcoxon-Gehan e a regressao multipla de Poisson. RESULTADOS: Dentre os adolescentes, 61% eram do sexo feminino nos dois grupos de escolas. Predominou nivel socioeconomico baixo nas escolas publicas e alto nas privadas (p<0,001). Cerca de 18,6% dos adolescentes nas escolas privadas e 28,6% nas publicas tinham atividade sexual (p<0,002). Quanto ao conhecimento, 25,7% dos adolescentes das escolas publicas e 40,8% das privadas apresentaram escore superior ou igual a cinco. Os fatores associados ao maior conhecimento foram ser do sexo feminino, estudar em escola privada, estar no ensino medio, ter nivel socioeconomico alto, ter relacao sexual e ter maior idade. CONCLUSOES: O nivel de conhecimento adequado sobre metodos anticoncepcionais foi baixo para os adolescentes de ambos os tipos de escolas. Os resultados revelam que, assim como os mais desfavorecidos, os adolescentes de maior nivel socioeconomico necessitam de informacoes adequadas sobre planejamento familiar, visando a melhorar esse conhecimento para mudanca seu comportamento.

/pdf/conhecimento-sobre-metodos-anticoncepcionais-por-estudantes-30ib5pfo48.pdf

Maria José Duarte Osis

Papers

The role of delays in severe maternal morbidity and mortality: expanding the conceptual framework

Paism: um marco na abordagem da saúde reprodutiva no Brasil

[Urinary incontinence among climateric Brazilian women: household survey].

Support to woman by a companion of her choice during childbirth: a randomized controlled trial

Conhecimento sobre métodos anticoncepcionais por estudantes adolescentes