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Food-Related Impulsivity in Obesity and Binge Eating Disorder—A Systematic Update of the Evidence

Abstract: The specific eating pattern of Binge Eating Disorder (BED) patients has provoked the assumption that BED might represent a phenotype within the obesity spectrum that is characterized by increased impulsivity. Following the guidelines of the PRISMA statement (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses), we here provide a systematic update on the evidence on food-related impulsivity in obese individuals, with and without BED, as well as normal-weight individuals. We separately analyzed potential group differences in the impulsivity components of reward sensitivity and rash-spontaneous behavior. Our search resulted in twenty experimental studies with high methodological quality. The synthesis of the latest evidence consolidates conclusions drawn in our initial systematic review that BED represents a distinct phenotype within the obesity spectrum that is characterized by increased impulsivity. Rash-spontaneous behavior in general, and specifically towards food, is increased in BED, while food-specific reward sensitivity is also increased in obese individuals without BED, but potentially to a lesser degree. A major next step for research entails the investigation of sub-domains and temporal components of inhibitory control in BED and obesity. Based on the evidence of impaired inhibitory control in BED, affected patients might profit from interventions that address impulsive behavior.

Demands and Needs for Psycho-Oncological eHealth Interventions in Women With Cancer: Cross-Sectional Study.

Abstract: Background: Over the last decade, a growing body of studies regarding the application of eHealth and various digital interventions has been published and are widely used in the psycho-oncological care. However, the effectiveness of eHealth applications in psycho-oncological care is still questioned due to missing considerations regarding evidence-based studies on the demands and needs in cancer-affected patients. Objective: This cross-sectional study aimed to explore the cancer-affected women’s needs and wishes for psycho-oncological content topics in eHealth applications and whether women with cancer differ in their content topics and eHealth preferences regarding their experienced psychological burden. Methods: Patients were recruited via an electronic online survey through social media, special patient Internet platforms, and patient networks (both inpatients and outpatients, University Hospital Tuebingen, Germany). Participant demographics, preferences for eHealth and psycho-oncological content topics, and their experienced psychological burden of distress, quality of life, and need for psychosocial support were evaluated. Results: Of the 1172 patients who responded, 716 were included in the study. The highest preference for psycho-oncological content topics reached anxiety, ability to cope, quality of life, depressive feelings, and adjustment toward a new life situation. eHealth applications such as Web-based applications, websites, blogs, info email, and consultation hotline were considered to be suitable to convey these content topics. Psychological burden did not influence the preference rates according to psycho-oncological content and eHealth applications. Conclusions: Psycho-oncological eHealth applications may be very beneficial for women with cancer, especially when they address psycho-oncological content topics like anxiety, ability to cope, depressive feelings, self-esteem, or adjustment to a new life situation. The findings of this study indicate that psycho-oncological eHealth applications are a promising medium to improve the psychosocial care and enhance individual disease management and engagement among women with cancer.

Peer-Assisted History-Taking Groups: A Subjective Assessment of their Impact Upon Medical Students' Interview Skills.

Abstract: Background and Objectives: Among the clinical skills needed by all physicians, history taking is one of the most important. The teaching model for peer-assisted history-taking groups investigated in the present study consists of small-group courses in which students practice conducting medical interviews with real patients. The purpose of this pilot study was to investigate the expectations, experiences, and subjective learning progress of participants in peer-assisted history-taking groups. Methods: The 42 medical student participants completed a 4-month, peer-assisted, elective history-taking course, which both began and ended with a subjective assessment of their interview skills by way of a pseudonymized questionnaire. Measures comprised the students' self-assessment of their interview skills, their expectations of, and their experiences with the course and especially with the peer tutors. Results: Medical students' most important motivations in attending peer-assisted history-taking groups were becoming able to complete a structured medical interview, to mitigate difficult interviewing situations, and to address patients' emotional demands appropriately. By the end of the course, students' self-assessment of both their interview skills and management of emotional issues improved significantly. Students especially benefitted from individual feedback regarding interview style and relationship formation, as well as generally accepted and had their expectations met by peer tutors. Conclusions: To meet the important learning objectives of history-taking and management of emotional issues, as well as self-reflection and reflection of student-patient interactions, students in the field greatly appreciate practicing medical interviewing in small, peer-assisted groups with real patients. At the same time, peer tutors are experienced to be helpful and supportive and can help students to overcome inhibitions in making contact with patients.

Patientenautonomie und -informiertheit in der Psychoonkologie: Computerbasiertes Belastungs-Screening zur interaktiven Behandlungsplanung (ePOS-react)

Abstract: Die Identifizierung belasteter onkologischer Patienten mithilfe von Screening-Instrumenten stellt in der Praxis eine grose Herausforderung dar. Bislang fehlen evidenzbasierte Empfehlungen, welches Instrument am geeignetsten ist, sowie zur Implementierung eines Screenings. Die Nutzung computerbasierter Instrumente eroffnet neben automatisierter Auswertung und Information psychoonkologischer sowie medizinischer Behandler die Moglichkeit eines reaktiven Fragebogens. Welche Faktoren die Behandlungsentscheidung in der Psychoonkologie unterstutzen konnen ist bislang wenig untersucht.Methode Frauen mit Brustkrebs und gynakologischen Tumoren, die sich zur stationaren operativen Behandlung in der Universitats-Frauenklinik befanden, wurden konsekutiv in die Studie eingeschlossen (n=103). Bei Aufnahme erfolgte ein computerbasiertes Screening zur Belastungsmessung (ePOS-react). Hierbei wird abschliesend auf dem Computer basierend auf der im Screening ermittelten Belastung eine Behandlungsempfehlung gegeben: i) psychoonkologische Beratung/Behandlung, ii) psychoonkologischer Kurzkontakt/Informationsgesprach, iii) kein Angebot. Die Patienten konnten sich fur eine der 3 Optionen entscheiden (Behandlungswunsch). Am ersten postoperativen Tag wurde ferner ein klinisches Interview (Psychoonkologischen Basisdiagnostik, PO-Bado) zur Fremdbeurteilung des Behandlungsbedarfs durchgefuhrt.Ergebnisse 68,9% folgten der Behandlungsempfehlung, 22,3% wunschten ein „intensiveres“ (z. B. Beratung anstelle von empfohlenem Kurzkontakt) und 8,7% ein weniger „intensives“ als das empfohlene Angebot. Die Ubereinstimmung zwischen Fremdbeurteilung und screeningbasierter Behandlungsempfehlung liegt bei 72,8%. Die Ubereinstimmung zwischen Fremdbeurteilung und Behandlungswunsch der Patientinnen liegt bei 58,3%. Letztere ist niedriger, da sich 29,1% einen psychoonkologischen Kurzkontakt wunschten, fur welche aus Sicht der Fremdeinschatzung keine akute Behandlungsindikation bestand.Diskussion Die direkte Ruckmeldung des Screening-Ergebnisses in Form einer Behandlungsempfehlung wahrend des computerbasierten Screenings und anschliesende Abfrage eines Behandlungswunsches der Patientinnen fuhrt zu einem Anstieg von Kurzkontakten zur personlichen Informationsvermittlung. Dies erhoht zwar nicht die Genauigkeit hinsichtlich der Fremdbeurteilung, fuhrt jedoch zu einer hoheren Transparenz im Zugang zu psychoonkologischer Behandlung und kann damit Patientenautonomie und Adharenz starken.

Determinants of Perceived Stress in Individuals with Obesity: Exploring the Relationship of Potentially Obesity-Related Factors and Perceived Stress.

Abstract: Objective Associations of specific types of stress with increased food intake and subsequent weight gain have been demonstrated in animal models as well as in experimental and epidemiological studies on humans. This study explores the research question of to what extent potentially obesity-related factors determine perceived stress in individuals with obesity. Methods N = 547 individuals with obesity participated in a cross-sectional study assessing perceived stress as the outcome variable and potential determinants of stress related to obesity. Based on the available evidence, a five factorial model of 'obesity-related obesogenic stressors' was hypothesized, including the dimensions, 'drive for thinness', 'impulse regulation', 'ineffectiveness', 'social insecurity', and 'body dissatisfaction'. The model was tested using multiple linear regression analyses. Results The five factorial model of 'potentially obesity-related stressors' resulted in a total variance explanation of adjusted R² = 0.616 for males and adjusted R² = 0.595 for females for perceived stress. The relative variance contribution of the five included factors differed substantially for the two sexes. Conclusion The findings of this cross-sectional study support the hypothesized, potentially obesity-related factors: 'drive for thinness', 'impulse regulation', 'ineffectiveness', 'social insecurity', and 'body dissatisfaction' as relevant determinants of perceived stress in individuals with obesity.

Psychotherapeutische Interventionen nach Adipositaschirurgie

Abstract: In den letzten Jahren ist die Pravalenz von Adipositas Grad III (Body-Mass-Index [BMI] ≥40 kg/m2) angestiegen. Patienten mit Adipositas Grad III sind haufig somatisch und psychisch stark belastet – Sekundarerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 und arterielle Hypertonie treten gehauft auf, und die Mortalitat ist erhoht. Konservative Methoden wie Ernahrungsprogramme zeigen haufig nur begrenzte und kurzfristige Wirkung. Die bariatrische Chirurgie (operative Veranderung des Magen- und Darmtrakts) hat sich als effektiver Therapieansatz zur Gewichtsabnahme herausgestellt. Es gibt allerdings auch Patienten, die mit der Umstellung des Lebensstils nach der Operation Schwierigkeiten haben. Auch konnen – nach erfolgreicher Gewichtsabnahme – Probleme aus anderen Lebensbereichen starker hervortreten. Die randomisierte kontrollierte Bariatric Surgery and Education (BaSE) Study konnte zeigen, dass die psychoedukative Nachsorge nach der Operation wirksam die depressive Symptomatik reduziert und Selbstwirksamkeit der Patienten verbessert. Psychotherapeutische Interventionen nach Adipositaschirurgie sollten an den Bedarf der Patienten angepasst werden und auch das Essverhalten im Fokus behalten.

Familie, Partnerschaft, Bildung und berufliche Situation bei Patientinnen mit Anorexia nervosa

Abstract: Der Einfluss von Familie, Partnerschaft, Bildung oder beruflicher Situation auf Entstehung und Aufrechterhaltung der Anorexia nervosa (AN) wurde vielfach diskutiert. Bereits in den ersten Beschreibungen der Erkrankung wurde detailliert Bezug zu Dimensionen des Familiensystems genommen. Dennoch ist die Evidenz zur Auswirkung dieser Variablen auf den Verlauf der Krankheit bis heute unklar. Randomisierte, kontrollierte Studien zu den Effekten von Psychotherapie geben wenige Information, wie diese Variablen bei den teilnehmenden Patientinnen verteilt sind, insbesondere auch, welchen Einfluss sie auf das Outcome der Studien haben. Ziel vorliegender Arbeit war es, die Patientinnen aus der Studie „Anorexia Nervosa Treatment of Outpatients“ (ANTOP) – der weltweit grosten ambulanten Therapiestudie zu AN – hinsichtlich der Einflusse von Familie, Partnerschaft und Berufskontext auf den Behandlungserfolg zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigen Hinweise, dass Patientinnen in der ANTOP-Studie einen hoheren Bildungsstand als der altersentsprechende Bevolkerungsdurchschnitt haben. Gleichzeitig scheinen sie weniger haufig in einer institutionalisierten Partnerschaft zu sein. Bezuglich der Berufstatigkeit gibt es keine Unterschiede. Erhobene Variablen zu Familie, Partnerschaft, Bildung und beruflicher Situation hatten keinen pradiktiven Wert bezuglich des gewichtsbezogenen Therapie-Outcome in der ANTOP-Studie.

Psychosoziale Herausforderungen und Bedürfnisse junger Frauen nach onkologischer Behandlung eines Mammakarzinoms

Abstract: V er vi el fä lti gu ng n ur m it Z us tim m un g de s V er la ge s. Die hohe Inzidenz des Mammakarzinoms bei jung erkrankten Frauen stellt für Betroffene, deren soziales Umfeld und nicht zuletzt deren Behandler sowohl medizinische als auch psychosoziale Herausforderungen dar. Viele Themen werden erst in der Phase des „Survivorships“ nach Abschluss der Therapien sowie in der Nachsorge relevant. Gynäkologen werden zunehmend weniger aufgrund medizinischer Aspekten, dafür mehr wegen psychosozialer Themen (psychische Belastung, Sexualität, Partnerschaft und Familie) konsultiert. Im Folgenden soll näher auf psychosoziale Herausforderungen und Bedürfnisse junger Frauen sowie auf Unterstützungsmöglichkeiten seitens gynäkologischer Behandler eingegangen werden.